一、消核汤
【组成】炙僵蚕12克，蜂房9克，当归9克，赤芍9克，香附9克，橘核9克，陈皮6克，甘草3克。
【功效】疏肝解郁，和血消坚，调和冲任。
【主治】乳腺小叶增生症。一般服5-10剂可以获效，如未全消者可续服之。 【用法】日1剂，煎2次分服。
【来源】名老中医南通市中医院朱良春主任医师（朱良春·虫类药的应用·第1版.江苏：江苏科技出版社，1988)。
二、乳块消
【组成】丹参、橘叶各15克，王不留行、川楝子、土鳖虫、皂刺各10克。 【功效】疏肝理气，活血化瘀。 【主治】乳腺增生病。
【用法】每日1剂，水煎2次分服，或浓缩制成糖衣片47片，每日服12片，分2次服。3个月为1疗程，服1疗程效不显著者，每日剂量可增至24片。
【来源】北京中医学院东直门医院杜怀堂副主任医师（东直门医院编.学术论文汇编第一集.1983)。
三、乳癖内消丸
【组成】醋煅牡蛎15克，蒲公英9克，橘核叶各9克，大小茴香各24克。 【功效】疏肝散结。
【主治】乳房结块，皮色不变，或大或小，按之稍痛，推之可动者。
【用法】上药共研细末，水泛为丸，如绿豆大，每日2次，每次3~5克，陈酒送服。 【注意】孕妇忌服，本品宜长期服用。
【来源】上海中医学院张赞臣教授（上海中医研究所.张赞臣临床经验选编.第1版.北京：人民卫生出版社，1984)。
四、乳癖汤
【组成】淫羊藿9克，甜苁蓉9克，玄参9克，白芍9克，橘核叶各9克，广郁金10克，陈香橼20克，当归12克。 【功效】疏肝和营，壮阳软坚。 【主治】乳腺小叶增生症。 【用法】每日1剂，煎2次分服。
【来源】上海中医研究所夏少农教授（夏少农.中医外科心得·第一版·上海.上海科技出版社，1985)。
五、逍遥蒌贝散
【组成】当归10克，白芍15克，柴胡10克，茯苓10克，白术10克，瓜蒌15克，贝母10克，半夏9克，南星9克，生牡蛎15克，山慈菇12克。 【功效】疏肝理气，化痰散结。 【主治】乳癖、乳岩初期、瘰疬等。 【用法】每日1剂，煎2次分服。
【来源】山西名中医赵尚华副主任医师（赵尚华.中医外科心得·第一版.山西：山西人民出版社，1983)
六、乳核消
【组成】旋覆花（布包）、炒橘核、炒枳实、天葵子、赤芍、法半夏、浙贝母、制香附、青皮各10克，夏枯草60克，牡蛎粉、地丁、蒲公英各30克。 【功效】疏肝行气，化痰涤饮，软坚散结。
【主治】乳房痰核。症见乳房内单个或多个核状硬结，形状、大小不一，坚硬光滑，发展缓慢，多不痛。
【用法】水煎1.5小时，分3次温服，1日1剂，20剂为1疗程，两疗程间停药20天。 【来源】湖北中医学院已故名老中医张梦侬（张梦侬.临证会要.第一版.北京：人民卫生出版社，1984)。
七、活血逐瘀汤
【组成】丹参15〜30克，乌药6〜12克，白僵蚕6〜12克，三棱9〜15克，莪术9〜15克，白芥子9~15克，厚朴6〜12克，橘红9〜15克，土贝母9〜15克，沉香1.5〜3克。 【功效】活血逐瘀，软坚内消。
【主治】腹部包块、乳房纤维瘤、体表小肿物或寒性脓肿、关节肿胀（鹤膝风）等。 【用法】每日1剂，水煎分2次服。
【来源】北京中医院赵炳南教授（北京中医院·赵炳南临床经验集·第一版·北京：人民卫生出版社，1975)。
八、乳中结核方
【组成】归尾、赤芍、白芍、川芎、贝母、桔梗、红花各9克，青陈皮、川楝子、连翘、茯苓各12克，甘草3克。 【功效】疏肝解郁，活血化瘀。 【主治】慢性乳房纤维增生病变。 【用法】每日1剂，水煎分2次服。
【来源】北京中医院名老中医房芝萱（北京中医医院.房芝萱外科经验·第一版·北京：北京出版社，1980)。
附：乳核内消片(汤)湖南中医研究所方
【组成】柴胡、当归各6〜9克，郁金（或用京三棱）、橘核、山慈菇、香附、漏芦各9〜12克，夏枯草、茜草各12〜15克，赤芍15克，青皮、丝瓜络各6克，甘草3克。 【功效】疏肝活血，软坚散结。
【主治】用于乳腺小叶增生病。症见乳房胀痛，有肿块，月经前症状明显，经至又见好转者。
疏肝理气，化痰，活血软坚，今日又见壮阳散结，我的经验，用血府逐瘀汤加附子，温阳活血治疗乳腺增生引起的硬块，腋下疼，效果明显。(有一次，附子一药用完，没加附子，效差，证明附子温阳散结止疼作用确切)。
夏枯草 王不留 柴胡 香附 郁金 浙贝母，瓜蒌，薤白，玄参，牡蛎，当归，丹参，乳香 没药 这个是我师父常用的，效果很好， 我喜欢用逍遥丸加消瘰丸加减疗效非常好
治疗乳腺增生五法
我们从1969年至1986年采用理气散结、化瘀散结、祛痰散结、疏风散结、解毒散结等法治疗乳腺增生1296例均获痊愈，现介绍于下： 一、理气散结法：（共治378例）
证见乳房结块，块形漫平，肤色正常，质地较为坚硬，表面光滑，边界清楚，活动度大。乳房胀痛，胸憋脘闷，烦躁易怒，失眠多梦。生气后症状加重。舌红苔白，脉弦。治则理气散结，方用十六味流气饮化裁。
案例：张某，女，40岁。1980年6月18日初诊。3个月前即觉乳房胀痛，生气则重，并触及到肿块。烦躁易怒，胸憋脘闷。经我院乳房摄片报告：双侧乳房腺管密度稍增高，乳后间隙存在，乳内未见明显块影及钙斑，乳头不凹陷，余（-）。印象：双侧乳腺增生。查体：眼观肤色正常，触之肿块漫平，质地较坚硬，表面光滑，边界清楚，活动度大。舌红苔白，脉弦。
方用十六味流气饮化裁：当归、川芎、赤芍、槟榔、白芷各10克，乌药、防风、枳实、桔梗、紫苏梗各6克，厚朴、生黄芪、广木香各15克，炙甘草、肉桂各4克，栝蒌、金银花各30克。
5剂药后症状减轻，肿块缩小，舌脉同前，前方去槟榔、枳实加穿山甲、王不留行各15克。20剂药后诸症消失，X线摄片复查肿块平复。
二、化瘀散结法（共治218例）
证见乳房肿块，呈节结状，中等硬度，触之活动，边界清楚，肤色正常，乳房时有刺痛。月经后期或闭经，色黑有瘀块。舌绛苔白，脉紧。治则化瘀散结。方用加味神效栝蒌散。
案例：马某，女，35岁。1981年8月24日初诊。胸胁胀满，乳房刺痛，经期前、后疼痛加重。以左侧为主，左侧腋下淋巴结肿大约蚕豆大，触之乳内有结块，表面光滑，移动性大。月经后期行经不畅，有血块。舌绛苔白，脉紧。我院乳房摄片报告：左侧乳房乳腺管行走扭曲，显示密度增高，乳内未见明显块影及钙斑，乳后间隙存在，乳头不凹陷，余（-）。印象：左侧乳腺增生。
投加味神效栝蒌散：全栝蒌、当归尾各20克，制乳香、制没药、乌药、红花各6克，王不留行、苏木、穿山甲各15克，丹参、夏枯草各30克，计服22剂。症状完全消失，肿块平复。本院X线报告：两侧乳房等大、对称，密度均匀，未见肿块阴影，乳内脂肪线清楚。
三、祛痰散结法（共治165例）
证见乳房结块，行散于整个乳房内，形态多样或如鸡卵，或如棱角，或像棋子，质中等活动度大，月经期乳房发胀。胸闷烦热，眩晕，手足心热，饮食减少，食后腹胀，舌红苔白，脉滑。治则化痰散结。方用贝母栝蒌散加减。
案例孟某，女，43岁。1980年4月18日初诊。月经紊乱，乳房胀痛，全身潮热，手脚心发热8个月余。近两月乳房内结块增多，疼痛加重。检查：乳房肤色正常，触之有块，形如鸡卵，左侧多于右侧，表面光滑。心情烦躁，不思饮食，昡晕，全身滞重。舌红苔白稍腻，脉滑。
方用贝母栝蒌散加减：川贝母、全栝蒌各30克，桔红、天冬、海浮石、白术各10克，夏枯草、海藻、花粉、生苡米、地骨皮各15克，皂角刺、香附各6克。
5剂药后，症状减轻，纳食增加。唯肿块未见明显缩小。舌红苔白，脉弦，前方加穿山甲、王不留行各15克。另加芒硝50克，每晚用开水多半脸盆，将芒硝溶化后用毛巾蘸药液热敷双侧乳房，凉后再热，每次10min。经治半月，症状消失，肿块已触不到，原方加三倍量剂丸一料，每丸10克，每日早晚各1丸，以巩固疗效，经2年随访，病未复发。
四、疏风散结法（共治278例）
证见乳房结块，多为双侧乳房发生多个大小不等肿物，边界散漫，质硬而不坚，刺痛，双侧腋下疼痛。月经不调，头痛眩晕，月经期往来寒热。全身酸痛，痛无定处，胸胁及四肢瘙痒。舌红苔白脉浮紧。治则疏风散结，方用自拟消癖汤。
案例王某，女，37岁。1981年10月7日初诊。乳房憋胀刺痛，双侧腋下疼痛已半年，并伴有头晕眼花，胸背及四肢瘙痒。月经前期，量多，月经期往来寒热。患者面色不华，四肢可见散在丘疹。双侧乳房均可触及肿块，按之疼痛难忍，舌红苔白，脉浮紧。我院X线报告：乳房增大，结构紊乱，呈密度不高团块。印象：乳腺增生。
方用自拟消癖汤：白芷、防风、归尾、乌药各20克，北细辛、防已、莪术各6克，赤芍、桔叶、威灵仙各15克，栝蒌、柴胡、紫草、苦参各10克。
15剂药后，病情明显好转，守方调治月余，症状完全消失，X线复查和前片比较乳腺均匀，结构正常。
五、解毒散结法（共治257例）
证见乳房结块，肿硬疼痛，肿块较大，肤色正常，抚之灼热，稍触即痛，乳晕发红，有的伴有乳衄。心烦失眠，头晕目赤，口渴引饮，咽干舌燥，大便秘结，小便赤短。舌红苔黄燥，脉数。治则解毒散结。方用加减五味消毒饮。
任某，女，42岁。初诊1976年6月14日。患者面色潮红，乳房胀痛，触之肿块较大，左侧约6×7cm，右侧约直径6cm，皮肤灼热，乳晕发红，挤压有血样分泌物。心烦失眠，头晕目赤，口渴引饮，咽干舌燥，大便秘结，小便赤黄。舌红苔黄燥，脉数。某医院乳房摄片：左侧乳房较右侧乳房密度增高，左侧乳房内可见密度增高的阴影，余（-）。印象：双侧乳腺增生。
方用加减五味消毒饮：金银花、野菊花、蒲公英、当归各30克，赤芍、牛膝、红花、穿山甲各12克，天门冬、酒大黄各15克，木通、桔叶、地丁、王不留行各20克，龙胆草9克。
5剂药尽症状大减。腹泻数次，头晕目赤，口渴咽干减轻，乳房胀痛好转，乳衄已止，舌红苔白，脉数。前方去地丁、红花、木通，加黄药子、昆布各15克，并将龙胆草加至18克。5剂后，乳内结块已软，乳晕正常，疼痛消失。守方继服25剂，症状消失，X线复查，未见异常。
“肌瘤”“囊肿”“增生”调肾可消
子宫肌瘤、附件囊肿、乳腺增生均为良性肿瘤，沈氏女科认为女性内分泌功能紊乱是其发病的根本原因，临床以心烦口苦、失眠多梦、腰酸背痛、舌红脉数多见，属于肾阴不足，虚火上炎。
3.乳腺增生 治重调肾活络
枸杞子10g，女贞子10g，川断10g，蛇床子10g 补骨脂10g，橘叶30g，蒲公英10g，路路通10g 丹参30g，山慈菇10g，浙贝母10g 加减：
痛重选加川楝子10g、玄胡10g、三七粉（冲）3g。 经期选加生地10g、当归10g、赤白芍各10g。 舌苔腻选加石菖蒲10g、郁金10g、全瓜蒌30g。 脉沉细选加冬虫夏草5g、生杜仲10g、肉苁蓉10g。
沈氏女科调肾疗疾常用一些如药浴、熏洗、冲洗、热熨等外治方法，以达到清热、消肿、止痛、止痒、改善局部血液和淋巴循环等目的。
沈氏女科有一首家传的药浴方：
蛇床子、菟丝子、黄精、川断、白菊花、补骨脂等量，根据水量的大小，每味药大约30g左右，煮2次水，然后把水倒进木桶里，泡药浴。此法男女都适用。
如果女性有子宫肌瘤、卵巢囊肿、乳腺增生，可以加解毒、消肿、散结的山慈菇，解毒、清热、利尿的白花蛇舌草和清肝火、散郁结、降血压的夏枯草3味药。
：乳腺增生用理气化痰、软坚散结法似属常法，无甚特殊，但本文陈皮80g的用量还是让小编小吃了一惊。所谓中药不传之秘在于剂量，深感如此啊！
加味陈皮汤治乳腺增生
【主方】陈皮80g，夏枯草30g，王不留行30g，丝瓜络30g，皂角刺60g，海藻30g，甘草30g，麻黄5g。
【主治】乳腺增生和乳腺瘤等。
这个方子最初来源于河南省博爱县老中医吴启尧先生的验方，后结合我自己的经验进行了增加，运用于临床治疗乳腺增生和乳腺纤维瘤效果很好，于是就收入了自己的秘囊中。
乳腺增生和乳腺纤维瘤之患，气血易理，痰邪难除，故非重剂不能胜任。加味陈皮汤中，王不留行活血通经，消肿止痛；夏枯草清肝热，散郁结；皂角刺、丝瓜络通络化痰消肿；海藻、甘草、麻黄进一步加强化痰散结的作用；尤其重用陈皮，既有健脾燥湿之功，以绝
痰湿生化之源，更有理气散结，以消痰核之效，其性虽温，与夏枯草相伍，并无伤阴耗气之弊。全方集理气，活血，通络，散结，化痰于—体，针对病机，方专药重，故收效较速。
验案一：胡某，女，37岁。两乳房患乳腺增生，每乳房各有两个大如鸡蛋的包块，每次月经前都胀痛，曾在某专看乳腺病的老中医处，外贴膏药和内服中药达6个月之久，没有效果，经朋友介绍转治于我处。刻诊：人中等个子，面稍暗，脉浮濡，略滑，舌淡苔薄白，饮食、二便基本正常。肝气郁滞，痰凝团结。治以理气化痰，活血散结。
处方加味陈皮汤：陈皮80g，夏枯草30g，王不留行30g，丝瓜络30g，皂角刺60g，海藻30g，甘草30g，麻黄5g，青皮15g，香附子15g。7剂，水煎服，每日1剂，分3次服。
1周后复诊，乳块变软，已不胀痛。效不更方，上方皂角刺加到90g。14剂。
三诊，病人很高兴，说乳中大包块已变成若干个花生米大小的疙瘩，比原先小多了，见效真快。我笑曰，乘胜追击，上方略事加减，又服14剂，痊愈。后以逍遥丸善后。（《古道瘦马医案》）
下面是我的学生李中文用此方治疗乳腺增生的一则案例。
验案二：患者王某，女，35岁，哈尔滨人。患者3年前在哈尔滨医大二院诊断为乳腺小叶增生。当时在那里开的药是天冬素片、乳腺康丸，同时肌注乳腺康注射液。开始用时效果还可以，后来就不见效了。
后经别人介绍来我这里治疗，当时患者面色红晕，精神状态极佳。自诉双侧乳房有包块，疼痛，尤其是月经前加重，月经基本正常。查舌质红，苔薄略黄，面部有散在的痤疮。
处方：陈皮60g，夏枯草50g，王不留行30g，丝瓜络15g，皂角刺60g，麻黄5g，海藻30g，甘草30g，青皮12g，蒺藜30g，天冬30g，鹿角霜15g，黄皮果核30g。先开7剂。病人吃完复诊时特别高兴，问我是否给她加止痛药了，我告诉她没有。这是西安王幸福老师的经验方子。
二诊时又加了蒲公英25g和天花粉20g，再开7剂，同时外用芒硝80g，五倍子粉50g，共研细末，醋拌外敷。病人用完后到医院检查结果左侧痊愈，右侧略有一点回声。患者特高兴。原方加1倍量为末蜂蜜制丸，每次9克，服完痊愈。（《李中文医案》）
验案三：本某，女，28岁，1992年3月24日初诊。患者2年前自觉乳房胀痛，按有一肿块，经钼靶拍片、病理切片检查，诊断为乳腺增生症，屡治效果不明显。
刻诊：患者精神抑郁，胸胁疼痛，嗳气频作，纳呆乏力。究其因，婚后5年未孕，夫妻不和，忧郁过极所致。
查体：右侧乳房外上方有一5cm×4cm×3.8cm肿块，表面光滑，推之可移，无红肿、灼热感，边缘清楚，压之疼痛，舌淡，苔白厚腻，脉弦。辨证属肝气郁结，痰阻血凝，治宜理气化痰、活血通络、软坚散结。
药用：陈皮80g，夏枯草、海藻、橘核、王不留行各30g，丝瓜络20g，穿山甲、半夏、香附各15g，鹿角胶10g。患者服上药15剂，肿块明显缩小，疼痛大减，继出入加减60余剂，肿块全消，钼靶拍片右侧乳房未见异常而痊愈。（1996年《北京中医》）
散结最宜夏枯草
夏枯草性寒，味苦辛，入肝、胆经。苦能降泄，辛能开宣，辛苦合则有开宣气机，降泄浊阴，通畅结聚，调理阴阳之功。《本草经》言夏枯草有治寒热、瘰疬、鼠瘘、破癥、散瘿结气等用途。笔者用于治疗增生性病变所引起不同部位的肿块，取得满意疗效。
乳腺增生 某女，27岁。1年多来左侧乳房胀痛，时轻时重，每月行经前七八天肿痛较重，触压疼痛增剧。触诊左乳房外下压痛明显，有肿块大如栗子者3个，大如豆者五六个，椭圆形，边缘不明显，质韧而微硬，推之移动，腋下淋巴结不肿大。B超报告为乳腺增生。舌苔白，脉沉滑。
药用夏枯草30g，贝母15g，玄参15g，软坚散结为主。佐用柴胡10g，疏肝理气；王不留行10g，桔梗10g，祛痰活血为辅。3剂痛减，25剂肿块消失。
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