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目 录
编制与使用总说明
第一章 项目管理部分
SFDXM1 施工项目部成立发文
SFDXM2 施工项目部管理人员资格报审表 SFDXM3 项目管理实施规划报审表 SFDXM4 强制性条文执行计划报审表 SFDXM5 管理制度报审表 SFDXM6 施工进度计划报审表
SFDXM7 施工进度调整计划报审表 SFDXM8 变更工期报审表 SFDXM9 停电申请单
SFDXM10 工程施工停电计划表 SFDXM11 施工日志 SFDXM12 施工周报 SFDXM13 施工月报
SFDXM14 工程项目交底纲要
SFDXM15 甲供设备材料需求计划报审表 SFDXM16 乙供材料需求计划 SFDXM17 工程开工报审表
SFDXM18 单位（分部）工程开工报审表 SFDXM19 工程复工申请表 SFDXM20 工作联系单
SFDXM21 会议记录（附件：签到表） SFDXM22 文件收发记录表 SFDXM23 通用报审表
SFDXM24 会议记录问题执行反馈表 SFDXM25 监理工程师通知回复单 SFDXM26 工程总结
SFDXM27 施工单位启委会汇报表 第二章 安全管理部分
SFDAQ1 电力建设工程分包安全协议范本 SFDAQ2 安全文明施工实施细则报审表 SFDAQ3 专项应急预案报审表
SFDAQ4 主要施工机械/工器具/安全用具报审表 SFDAQ5 大中型施工机械进场/出场申报表 SFDAQ6 安全文明施工报审表 SFDAQ7 分包计划申请表
SFDAQ8 施工项目部安全管理台账目次 第三章 质量管理部分
SFDZL1 工程创优施工实施细则报审表 SFDZL2 质量通病防治措施报审表
SFDZL3 施工质量验收及评定范围划分报审表 SFDZL4 工程控制网测量报审表
SFDZL6 主要测量计量器具/试验设备检验报审表 SFDZL7 试验（检测）单位资质报审表 SFDZL8 分包单位资质报审表
SFDZL9 主要材料及构配件供货商资质报审表 SFDZL10 工程材料/构配件/设备进场报审表 SFDZL12 主要设备开箱申请表
SFDZL13 主要设备（材料）开箱检查记录表 SFDZL14 材料试验委托单
SFDZL15 工程材料/构配件/设备缺陷通知单 SFDZL16 设备缺陷处理报验表
SFDZL17 特殊工种/特殊作业人员报审表 SFDZL18 试品/试件试验报告报验表
SFDZL19 同条件混凝土试块养护温度记录 SFDZL23 工程施工强制性条文执行记录表 SFDZL24 工程质量活动记录
SFDZL25 工程质量通病防治工作总结 SFDZL26 过程质量检查表 SFDZL28 工程复工申请表
SFDZL29 工程安全/质量事故报告表
SFDZL30 工程安全/质量事故处理方案报审表 SFDZL31 工程安全/质量事故处理结果报验表 SFDZL33 报审表
SFDZL34 分项工程质量报验申请单
SFDZL35 分部（子分部）工程质量报验申请单 SFDZL36 单位（子单位）工程质量报审表 SFDZL37 调试报告报审表 SFDZL38 公司级专检申请表
SFDZL39 工程质量中间验收申请表 SFDZL40 初步竣工验收申请表 SFDZL41 施工质量情况汇报
SFDZL42 施工单位施工质量总结要点 SFDZL43 工程达标投产施工汇报材料 SFDZL44 工程创优施工汇报材料 SFDZL45 工程质量回访单
SFDZL46 监理工程师通知回复单 第四章 造价管理部分
SFDZJ1 资金使用计划报审表 SFDZJ2 工程预付款报审表 SFDZJ3 工程进度款报审表 SFDZJ4 工程变更单
SFDZJ5 工程变更单汇总表 SFDZJ6 索赔申请表
SFDZJ7 竣工结算工程量确认书 SFDZJ8 工程竣工结算报审表 第五章 技术管理部分
SFDJS1 技术标准问题及标准间差异汇总表 SFDJS2 图纸汇审记录
SFDJS3 一般施工方案（措施）报审表 SFDJS4 特殊施工技术方案（措施）报审表 SFDJS7 工程变更收发登记表 SFDJS8 交底记录
SFDJS9 工程变更执行报验单 SFDJS10 基建新技术应用计划表 SFDJS11 科技项目计划申请书 SFDJS12 施工方案目录
编制与使用说明
一、本工作模板主要规范各专业工作过程中主要模板的格式、内容，在事业部所属的风电建设项目中推广使用。
二、本分册工作模板适用于风电场工程项目，具体表格在使用过程中可做取舍。工程建设相关的表式，分业主、监理、施工三个模板。本手册仅针对施工发起并填写的表式进行整理归类，由业主、监理发起并填写的表式参见业主、监理标准化工作手册模板。
三、本分册工作模板中同类表式的编号填写格式要求： （1）表式编号分两部分填写：
× ××（代号）—×××（流水号） 专业编号 拼音字母（S：代表施工单位） 专业编号按各专业的拼音字母缩写，如： XM：项目管理部分； AQ：安全管理部分； ZL：质量管理部分； ZJ：造价管理部分； JS：技术管理部分。
（2）流水号统一用三位数字填写，按形成的先后顺序编号，第一份为001，第二份为002，……。
四、本分册各模板内容填写要求： （1）工程名称：以施工图设计文件名为准。
（2）项目部名称以项目部公章为准。按填写、使用说明要求盖公司章外，
所有需要盖公章的，一律盖项目部公章。
（3）承包单位填写内容部分采用打印方式，项目监理部审查意见、建设管理单位审查意见采用手写方式。
（4）所有姓名、日期的签署采用手写方式。
（5）项目监理部审查意见如果在栏内写不下，可附页，并注明“具体意见附后”字样。附页内容采用打印方式，并手写签署姓名、日期，加盖项目监理部章。
（6）一式多份文件应全部为原件归档。文件的份数根据各参建单位留存和各工程档案归档要求确定。移交归档的文件在移交前由组卷单位负责保管。 （7）建设单位（章）代表建设管理单位或建设管理单位基建部门盖章。 五、施工现场使用时建议可不打印各模板的填写、使用说明。
六、本标准不准与现行国家、行业建设、监理、施工管理规范、法规以及相关最新执行内容冲突，相关表格必须经由认真核准，保持与最新标准表格一致。
第一章 项目管理部分
SFDXM1 施工项目部成立发文
关于成立________工程施工项目部的通知
各有关单位、部门：
为确保________工程的顺利完成，根据建设单位风电场施工现场管理办法及施工合同有关规定，成立________工程施工项目部，履行项目管理职责。其人员组成如下：
1.项目经理： 2.项目副经理： 3.项目总工： 4.项目安全员： 5.项目质检员： 6.项目技术员： 7.项目造价员： 8.项目部资料信息员： 9.材料员： 10.综合管理员： 特此通知
施工单位（章）：
________年____月____日
注 所列岗位可以调整，但应满足各施工单位施工需要
SFDXM2 施工项目部管理人员资格报审表
施工项目部管理人员资格报审表
工程名称：
致 监理项目部： 现报上本项目部主要施工管理人员名单及其资格证件，请查验。工程进行中如有调整，将重新统计并上报。 姓名 岗位 证件名称 证件编号 发证单位 有效期 编号：
附件：相关资格证件 施工项目部（章）： 项目经理：______________ 日 期：______________ 监理项目部审查意见： 监理项目部（章）： 总监理工程师：______________ 日 期：______________ 注 本表一式____份，由施工项目部填报，业主项目部、监理项目部各一份，施工项目部存____份。
填 写、使 用 说 明
（1）主要施工管理人员包括：项目经理、总工、施工员（仅土建工程需要）专职质检员、专职安全员等。 （2）按有关规定，项目经理、项目总工、专职质检员、专职安全员必须经过相关培训，持证上岗。 （3）施工项目部应对其报审的复印件进行确认，并注明原件存放处。 （4）监理项目部审查要点：
1）主要施工管理人员是否与投标文件一致。 2）人员数量是否满足工程施工管理需要。 3）更换项目经理是否经建设管理单位书面同意。 4）应持证上岗的人员所持证件是否有效。
SFDXM3 项目管理实施规划报审表
项目管理实施规划报审表
工程名称： 编号：
致____________________监理项目部： 我方已根据施工合同的有关规定完成了____________________工程项目管理实施规划（施工组织设计）的编制，并经我单位主管领导批准，请予以审查。 附件：项目管理实施规划/施工组织设计 施工项目部（章）： 项目经理：______________ 日 期：______________ 监理项目部审查意见： 监理项目部（章）： 总监理工程师：______________ 专业监理工程师：____________ 日 期：____________ 建设管理单位审批意见： 建设管理单位（章）： 项目经理：______________ 日 期：______________ 注 本表一式____份，由施工项目部填报，业主项目部、监理项目部各一份，施工项目部存____份。
填 写、使 用 说 明
（1）项目管理实施规划（施工组织设计）应由施工项目部组织编制，施工单位技术管理部门审核，施工单位总工批准。文件的编审批程序应符合施工单位的体系文件规定，文件封面的落款为施工单位名称，并加盖施工单位章。
（2）监理项目部应从文件的内容是否完整，施工总进度计划是否满足合同工期，是否能够保证施工的连续性、紧凑性、均衡性；总体施工方案在技术上是否可行，经济上是否合理，施工工艺是否先进，能否满足施工总进度计划要求，安全文明施工、环保措施是否得当；施工现场平面布置是否合理，是否符合工程安全文明施工总体策划，是否与施工总进度计划相适应，是否考虑了施工机具、材料、设备之间在空间和时间上的协调；资源供应计划是否与施工总进度计划和施工方案相一致等方面进行审查，提出监理意见。
附件：
________工程
项目管理实施规划/施工组织设计
施工单位（章） ________年____月____日
批 准：____________ 审 核：____________ 编 写：____________
________年____月____日
________年____月____日
________年____月____日
目 录
（不限于） 1 工程概况和特点 1.1 工程简述 1.2 工程性质及特点 1.3 工程规模 1.4 工期要求
1.5 工程涉及的主要单位 1.6 施工依据及内容 2 施工现场组织机构 2.1 施工现场组织机构 2.2 施工现场组织原则
2.3 项目管理机构人员及部门职责 3 施工现场平面布置
3.1 施工现场总体平面布置
3.2 施工现场临时用电、临时用水总体布置 3.3 施工现场消防总体布置 4 施工方案
4.1 施工技术和资料准备 4.2 材料准备
4.3 施工机具准备 4.4 施工力量配置 4.5 施工工序总体安排
4.6 主要工序和特殊工序的施工方法 4.7 工程成本的控制措施 5 工期及施工进度计划 5.1 工期规划
5.2 施工进度计划网络图 5.3 工程综合进度保证措施 5.4 主要施工设备及材料供应计划 5.5 设计图纸交付计划
6 质量管理目标、质量保证体系及技术组织措施 6.1 质量目标、管理组织机构及职责 6.2 质量管理措施 6.3 质量体系及管理方针 6.4 质量管理及检验的标准 6.5 质量保证技术措施 7 安全管理
7.1 安全目标承诺 7.2 安全管理组织机构 7.3 安全管理主要职责 7.4 安全管理制度及方法
7.5 安全组织技术措施
7.6 重要施工方案及特殊施工工序的安全过程控制 8 环境保护及安全文明施工 8.1 文明施工和环境保护目标 8.2 环境因素分析及控制措施 8.3 加强施工管理、严格保护环境 8.4 安全文明施工目标、组织机构 8.5 安全文明施工实施方案 8.6 文明施工考核、管理方法 9 计划、统计与信息管理
9.1 计划、统计报表的编制与递交 9.2 信息管理
SFDXM4 强制性条文执行计划报审表
强制性条文执行计划报审表
工程名称：
致____________________监理项目部： 我方已根据施工合同的有关规定完成了____________________工程项目的施工强制性条文实施计划编制，并经我单位主管领导批准，请予以审查。 附件：强制性条文执行计划 施工项目部（章）： 项目经理：______________ 日 期：______________ 编号：
监理项目部审查意见： 监理项目部（章）： 总监理工程师：______________ 专业监理工程师：____________ 日 期：____________ 建设管理单位审批意见： 建设管理单位（章）： 项目经理：______________ 日 期：______________ 注 本表一式____份，由施工项目部填报，业主项目部、监理项目部各一份，施工项目部存____份。
填 写、使 用 说 明
（1）施工强制性条文实施计划应由施工项目部组织编制，施工单位管理部门审核，施工单位分管领
导批准。文件的编审批程序应符合施工单位的体系文件规定，文件封面的落款为施工单位名称，并加盖施工单位章。
（2）监理项目部、业主项目部应从文件的内容是否完整等方面进行审查，提出意见。
附件：
________工程 施工强制性条文执行计划
施工单位（章） ________年____月____日
批 准：____________ 审 核：____________ 编 写：____________
________年____月____日
________年____月____日
________年____月____日
为贯彻落实国家电网科〔2009〕642号关于《输变电工程建设标准强制性条文实施管理规程》通知的要求(本部分必须是最新版强制性条文管理规程），强化电力建设贯彻执行国家质量安全法律法规和强制性技术标准力度，确保电力建设工程施工质量安全，编制施工强制性条文实施计划应包括如下部分： 1 工程概况 2 编制目的 3 编制依据
4 施工强条实施组织机构 5 施工强制性条文实施措施 附表：
A 施工强条实施计划表 B 电气施工强条执行记录表 C 基础施工强条执行记录表 D 线路施工强条执行记录表 E 道路施工强条执行记录表 F 设备安装施工强条执行记录表 G 施工安全强条执行记录表
SFDXM5 管理制度报审表
管理制度报审表
工程名称：
致____________________监理项目部： 现报上____________________工程的管理制度，请予审查。 附件：管理制度清单 施工项目部（章）： 项目经理：______________ 日 期：______________ 编号：
专业监理工程师审查意见： 专业监理工程师：_____________ 日 期：_____________ 总监理工程师审批意见： 监理项目部（章）： 总监理工程师：______________ 日 期：______________ 注 本表一式____份，由施工项目部填报，业主项目部、监理项目部、施工项目部各存____份。
填 写、使 用 说 明
（1）本表用于过程控制，不需要移交。
（2）施工项目部将有关质量、安全、技术的现场管理制度应报监理项目部审查，如果管理制度全部
包含在《项目管理实施规划》中，则不需要单独报审。
（3）施工管理网络已含在项目管理实施规划（施工组织设计）中，故这里不需要单独报审。 （4）专业监理工程师审查要点：管理制度是否健全，内容是否完整，是否具备可操作性。
SFDXM6 施工进度计划报审表
施工进度计划报审表
工程名称：
致____________________监理项目部： 现报上____________________工程施工进度计划，请审查。 附件：____________工程施工进度计划（横道图） 施工项目部（章）： 项目经理：______________ 日 期：______________ 编号：
专业监理工程师审查意见： 专业监理工程师：____________ 日 期：____________ 总监理工程师审批意见： 监理项目部（章）： 总监理工程师：______________ 日 期：______________ 注 本表一式____份，由施工项目部填报，业主项目部、监理项目部各一份，施工项目部存____份。
SFDXM7 施工进度调整计划报审表
施工进度调整计划报审表
工程名称：
致____________________监理项目部： 现报上____________________工程施工进度调整计划，请审查。 附件：____________施工进度调整计划 施工项目部（章）： 项目经理：______________ 日 期：______________ 编号：
专业监理工程师审查意见： 专业监理工程师：____________ 日 期：____________ 总监理工程师审查意见： 监理项目部（章）： 总监理工程师：______________ 日 期：______________ 注 本表一式____份，由施工项目部填报，业主项目部、监理项目部各一份，施工项目部存____份。
SFDXM8 变更工期报审表
变更工期报审表
工程名称：
致____________________监理项目部： 我项目部承担____________________工程施工任务，根据合同规定应于________年____月____日竣工，由于____________________原因，现申请变更工期至________年____月____日竣工，请审批。 附件：变更工期说明 施工项目部（章）： 项目经理：______________ 日 期：______________ 编号：
监理项目部审查意见： 监理项目部（章）： 总监理工程师：______________ 日 期：______________ 建设管理单位审批意见： 建设管理单位（章）： 项目经理：______________ 日 期：______________ 注 本表一式____份，由施工项目部填报，业主项目部、监理项目部各一份，施工项目部存____份。
填 写、使 用 说 明
（1）当由于某种原因，使工程施工进度受阻，而且即使利用其承诺投入的资源（包括承诺投入的备用资源）也已无法消除已发生的工期延误时，施工项目部可申请变更工期，报监理项目部审查。
（2）监理项目部审查要点：
1）造成工序延误的原因是否非施工项目部的责任； 2）被延误的工期是否影响计划总工期；
3）施工项目部是否已采取有效措施，仍无法消除已发生的工期延误； 4）所附依据性文件和证明文件是否齐全； 5）工期计算是否正确。
如果上述部分项目已在临时延期申请中进行过审核，则可以相应省略。
SFDXM9 停电申请单
停电申请单
编号：
运行单位 停电线路/设备名称 停电时间 年 月 日 时 分 至 年 月 日 时 分 工作内容 施工项目部 停电联系人 （接许可） 电话 施工负责人 电话 施工人员 申请单位 申请时间 备注
SFDXM10 工程施工停电计划表
工程施工停电计划表
工程名称： 序号 施工范围 主要施工内容 填报单位： 停电设备 及范围 计划配合 停电起止时间 联系人： 计划配合 停电天数 备注
SFDXM11 施工日志
施 工 日 志
当日生产工作情况： 序号 单位 工程 任务 名称 计划开始 日期 计划结束 日期 质量情况： 人员工作情况： 工种 施工机械使用情况： 序号 材料使用情况： 序号 大事记： 序号 大事记 其他情况说明：
影像资料 材料名称 材料类型 材料消耗数量 单位 备注 机械名称 机械型号 机械编号 使用台班数 状况检查 备注 所用职工 所用劳务工 备注 施工开始 日期 施工结束日期 工程名称： 已完成 百分比 当天完成 百分比 备注 安全文明及环境控制情况：
SFDXM12施工周报
施工周报表
（ 年第 期）
年 月 日至 月 日 一． 本周工程管理（重点简要说明）
二． 工程本周进度完成情况（按标段说明，数量不可计量可以用百分比） 本周完成情况
1、 道路工程：
2、风机基础工程： 序号 1 3、风机接地工程 序号 5、设备吊装工程 序号 作业名称 总工作量 计划完成（台） 数量 实际完成数量 累计完成数量 备注 作业名称 总工作量 计划完成（基） 数量 实际完成数量 累计完成数量 备注 作业名称 总工作量 计划完成（基） 数量 实际完成数量 累计完成数量 备注 6、线路工程
序号 作业名称 总工作量 计划完成 数量 实际完成数量 累计完成数量 备注 7、升压站工程
序号 作业名称 总工作量 计划完成 数量 实际完成数量 累计完成数量 备注 8、周工程进度未完成原因：
1） 2） --------- 三． 下周进度计划
1、道路工程 序号 2、基础工程 序号 作业名称 计划完成量 备注 作业名称 计划完成量 备注 3、接地工程
序号 作业名称 计划完成量 备注 4、线路工程
序号 5、设备吊装工程 序号 作业名称 计划完成量 备注 作业名称 计划完成量 备注 6、升压站工程
序号 作业名称 计划完成量 备注 四． 质量验收情况
1.根据监理审批合格的验收评定表进行验收及上报
检验批 分项工程 分部工程 单位工程 序专业号 名称 本月 累计 汇总 本周 累计 汇总 本周 累计 汇总 本周 累计 汇总 1 2 3
五． 甲供设备及自购材料到场情况
序号 专业名称 设备材料到场情况 备注 六． 周机械使用情况
七． 安全、环境情况
八． 工程签证情况（甲方委托、设计变更、变更设计、误工阻工、联系单、
会议纪要中包含的增加工程量转化签证情况）
九． 业主、监理及上级单位提出的问题及要求
十． 需上级领导、部门协调解决的问题
SFDXM13 施工月报
施 工 月 报
工程名称：__________ 月次__________ 月报开始时间__________ 结束时间__________ 施工单位__________ 一、本月进度情况 序号 单位 工程 任务 计划开始计划结束施工开始施工结束本月计划完成 本月实际完成 权值 备注 名称 日期 日期 日期 日期 （完成量/总量） （完成量/总量） 二、下月进度计划 序号 单位 工程 任务 计划开始 计划结束 施工开始 施工结束 下月计划完成 权值 名称 日期 日期 日期 日期 （完成量/总量） 备 注 三、安全文明施工情况 事故（起） 人身 机械 电网 重伤 设备 事故 四、重点工作情况 专 业 进度管理 安全管理 质量管理 技术管理 造价管理 物资供应 五、本月待协调事项 序号 提出日期 待协调事项 提出人 责任人 备注 本月重点工作情况 下月重点工作计划 编制安全 策划文件 施工 人数 安全分包情况 分包队伍数量 分包队伍人数 六、上月待协调事项跟踪落实情况 序号 提出日期 待协调事项 提出人 责任人 跟踪落实情况 七、工程影像资料 序号 单位工程标准名称 单位工程名称 资料类型 资料数量 备注 注 本报表在每月23日前报送监理项目部和业主项目部。
SFDXM14 工程项目交底纲要
工程项目交底纲要
项目名称 交底单位 参加部门 交底地点 序号 1 2 3 4 4.1 4.2 4.3 4.4 4.5 5 5.1 5.2 5.3 6 7 8 9 10 11 12 13 14 项 目 合同甲方 业主项目部 设计单位 监理项目部 工程目标 工期目标 质量目标 安全目标 环境和文明施工目标 其他 工程概况 站址 性质 概况 工程项目承包范围 材料供应 设备供应 施工图纸 工程项目特点 业主或其他相关方要求 其他要求（竣工资料等） 各部门意见： 备注： 交底时间 交底内容 年 月 日 主持人 注 本表为工程开工前施工单位对施工项目部的合同交底，亦可作为施工组织设计交底；同时还应附上会议纪要和
签到表（采用SXMB21附件签到表）。
SFDXM15 甲供设备材料需求计划报审表
甲供设备材料需求计划报审表
工程名称：
致____________________业主项目部： 根据实际施工情况和进度计划，现申请工程所需甲供设备材料，请审批。 附件：甲供设备材料需求计划 施工项目部（章）： 项目经理：______________ 日 期：______________ 编号：
监理项目部审查意见： 监理项目部（章）： 总监理工程师：______________ 日 期：______________ 建设管理单位审批意见： 建设管理单位（章）： 项目经理：______________ 日 期：______________ 注 本表一式____份，由施工项目部填报，业主项目部、监理项目部各一份，施工项目部存____份。
附件：
甲供设备材料需求计划
序号 设备名称 设备型号 单位 数量 合同交货时间 现场需求时间 备注
SFDXM16 乙供材料需求计划
乙供材料需求计划
序号 材料名称 材料型号 单位 数量 设计量 需求量 现场需求时间 备注
SFDXM17 工程开工报审表
工程开工报审表
工程名称：
致____________________监理项目部： 我方承担的____________________工程，已完成了开工前的各项准备工作，特申请于________年____月____日开工，请审查。 □ 项目管理实施规划（施工组织设计）已审批； □ 施工图会检已进行； □ 各项施工管理制度和相应的作业指导书已制定并审查合格； □ 安全文明施工实施细则满足要求； □ 施工技术交底已进行； □ 施工人力和机械已进场，施工组织已落实到位； □ 物资、材料准备能满足连续施工的需要； □ 计量器具、仪表经法定单位检验合格； □ 特殊工种作业人员能满足施工需要。 施工项目部（章）： 项目经理：______________ 日 期：______________ 编号：
监理项目部审查意见： 监理项目部（章）： 总监理工程师：______________ 日 期：_______________ 建设管理单位审批意见： 建设管理单位（章）： 项目经理：______________ 日 期：______________ 注 本表一式____份，由施工项目部填报，业主项目部、监理项目部各一份，施工项目部____份。
填 写、使 用 说 明
（1）监理部审查确认后在框内打“√”。
（3）监理项目部审查要点：
1）工程各项开工准备是否充分。
2）相关的报审是否已全部完成，未核准项目原则上不允许开工。 3）是否具备开工条件。
（4）本文件必须由总监理工程师、业主项目部经理签字。
SFDXM18 单位（分部）工程开工报审表
单位（分部）工程开工报审表
工程名称：
致____________________监理项目部： 我方完成____________________单位工程开工前的各项准备工作，计划于________年____月____日开工，请审批。 □ 本单位组织的工程施工图会检已进行； □ 本单位工程相关的作业指导书已制定并审查合格； □ 施工技术交底已进行； □ 本单位工程的施工人力和机械已进场，施工组织已落实到位； □ 物资、材料准备能满足本单位工程连续施工的需要； □ 本单位工程使用的计量器具、仪表经法定单位检验合格； □ 本单位工程的特殊工种作业人员能满足施工需要； □ 现场具备安全文明施工条件； □ 上道工序已完工并验收合格。 施工项目部（章）： 项目经理：______________ 日 期：______________ 编号：
专业监理工程师审查意见： 专业监理工程师：____________ 日 期：____________ 总监理工程师审批意见： 监理项目部（章）： 总监理工程师：______________ 日 期：______________ 注 本表一式____份，由施工项目部填报，业主项目部、监理项目部各一份、施工项目部存____份。
填 写、使 用 说 明
（1）实际使用时，应根据分部（单位）工程的特点，对开工条件的内容进行增删。 （2）专业监理工程师审查确认后在框内打“√”。 （3）专业监理工程师审查要点：
1）该分部工程各项开工准备是否充分。 2）相关的报审是否已全部完成。 3）是否具备开工条件。
SFDXM19 工程复工申请表
工程复工申请表
工程名称：
致____________________监理项目部： 第__________号工程暂停令指出的____________________工程停工因素现已全部消除，具备复工条件。特报请审查，请予批准复工。 附件：整改自查报告 施工项目部（章）： 项目经理：______________ 日 期：______________ 编号：
监理项目部审查意见： 监理项目部（章）： 总监理工程师：______________ 日 期：______________ 注 本表一式____份，由施工项目部填报，业主项目部、监理项目部各一份，施工项目部存____份。
填 写、使 用 说 明
（1）施工项目部在接到《工程暂停令》后，针对监理部指出的问题，采用整改措施，整改完毕，就整改结果逐项进行自查，并应写出自查报告，报监理项目部。 （2）监理项目部审查要点：
1）整改措施是否有效； 2）停工因素是否已全部消除； 3）是否具备复工条件。
（3）本文件必须由总监理工程师签字。
SFDXM20 工作联系单
工 作 联 系 单
工程名称： 致： 事由 内容 施工项目部（章）： 项目经理：______________ 日 期：______________ 注 本表一式____份，由施工项目部填写，业主项目部、监理项目部各存一份，施工项目部存____份。 编号：
SFDXM21 会议记录（附件：签到表）
____________会议记录
工程名称： 时 间 地 点 编号：
主持人 记录人 参加部门 主要内容： 注 本会议记录是内部会议的模板。
附件：
__________________签到表
地点 序号 姓 名 开始时间 部门单位 编号：
主持或负责人 职务职称 联系方式
SFDXM22 文件收发记录表
文件收发记录表
工程名称：
签 收 序号 名称 受控号 份数 页数 单位 姓名 日期 回收日期 备注 编号：
收资日期： 时收份数： 复印份数： 留存份数： 注 本表一式一份，由文件发放部门保存。
SFDXM23 通用报审表
____________报审表
工程名称：
致____________________监理项目部： 我单位已完成了____________________工作，现报审，请予以审核。 附件： 监理项目部审查意见： 监理项目部（章）： 总/专业监理工程师：__________ 日 期：__________ 注 本表一式____份，由施工项目部填报，业主项目部、监理项目部各一份，施工项目部存____份。
施工项目部（章）： 项目经理：______________ 日 期：______________ 编号：
填 写、使 用 说 明
（1）此报验申请表为通用表，用于本模板中未包含的施工项目部其他工作的报审。
（2）使用过程中，表号不变（即使是不同性质工作的报验），同一施工项目部按使用次序统一编流水号。
（3）如果该项工作还需要报业主项目部审批，则参照其他表式增加“建设管理单位审批意见”栏。
SFDXM24 会议记录问题执行反馈表
会议记录问题执行反馈表
执行单位：
执行单位项目部签字：
按：________年____月____日____________________会议纪要NO.________要求，我们认真按会议要求执行，执行情况如下： 序号 会议议定事项或 提出的整改要求 处理措施 执行完情况 执行负责人 完成时间 复查意见 复查人（或委托人）签字 复查日期
SFDXM25 监理工程师通知回复单
监理工程师通知回复单
工程名称：
致____________________监理项目部： 我方接到编号为____________________的监理工程师通知后，已按要求完成了工作，现报上，请予以复查。 详细内容： 附件： 施工项目部（章）： 项目经理：______________ 日 期：______________ 编号：
监理项目部复查意见： 监理项目部（章）： 总/专业监理工程师：__________ 日 期：__________ 注 本表一式____份，由施工项目部填报，业主项目部、监理项目部各一份，施工项目部存____份。
填 写、使 用 说 明
（1）本表为《监理工程师通知单》的闭环回复单。
（2）如《监理工程师通知单》所提出内容需整改，施工项目部应对整改要求在规定时限内整改完毕，
并以书面材料报监理。
SFDXM26 工程总结
工 程 总 结
一、工程概况 1. 工程规模
（1）工程建设意义背景及工程地址。 （2）主接线方式、容量、出线回数。 （3）占地面积、建筑面积、建筑物名称。 （4）主要设备型号、参数。
2. 主要参建单位（建设、设计、施工、监理） 3. 施工主要进度节点 （1）开竣工工日期。
（2）验收日期（中间验收、三级自验收、监理运行单位验收、总验收日期）。
（3）启动投运日期。 4. 施工大事记 二、施工管理工作总结 1. 项目管理总结 2. 安全管理总结 3. 质量管理总结 4. 技术管理总结 5. 造价管理总结
三、本项目主要经验与教训
四、工程遗留问题与备忘录
1. 未完成的项目和原因及影响工程功能实用的程度 2. 后续完成计划
SFDXM27 施工单位启委会汇报表
施工单位启委会汇报表
工程名称 施工单位 已完工程情况 未完工程情况 项目 项目经理 验 收 情 况 共有缺陷____项，完成消缺____项，工程符合验收规范及设计要求。单位工程优良率____ 共____项，经审查符合要求____项，核查结果资料齐全，内容完整、数据准确，签字齐全，可查性强。原材料使用跟踪管理有可追溯性 综合结论 有无影响 启动送电问题 遗留工作处理计划 及采取措施 施工单位签字（盖章）： 日期：________ 施工单位 验收 工程实体 工程资料
第二章 安全管理部分
SFDAQ1 电力建设工程分包安全协议范本 ____________工程专业分包安全协议 SFDAQ1-1输变电工程——土建工程专业 ____________电力建设工程劳务分包安全协议 SFDAQ1-2输变电工程——土建工程劳务 ____________电力建设工程专业分包安全协议 SFDAQ1-3输变电工程——安装工程专业——消防 ____________电力建设工程劳务分包安全协议 SFDAQ1-4输变电工程——安装工程劳务 ____________电力建设工程机械租赁安全协议 SFDAQ1-5输变电工程——机械租赁
SFDAQ2 安全文明施工实施细则报审表
安全文明施工实施细则报审表
工程名称：
致____________________监理项目部： 现报上____________________工程安全文明施工实施细则，请审查。 附件：安全文明施工实施细则 施工项目部（章）： 项目经理：______________ 日 期：______________ 编号：
监理项目部审查意见： 监理项目部（章）： 总监理工程师：______________ 专业监理工程师：____________ 日 期：____________ 建设管理单位意见： 建设管理单位（章）： 项目经理：______________ 日 期：______________ 注 本表一式____份，由施工项目部填报，业主项目部、监理项目部、施工项目部各存____份。
填 写、使 用 说 明
（1）本表用于过程控制，不需要移交归档。
（2）施工项目部在工程开工前应编写安全文明施工实施细则并报监理项目部审查。安全文明施工实
施细则由施工单位项目部编制，施工单位安监部门审核，施工单位主管领导批准。文件封面的落款为施工单位名称，盖施工单位章。
（3）工作要点：
1）文件的内容是否完整，是否符合安全文明施工总体策划方案，并对文件编制质量提出评价意见。 2）制定的安全文明施工管理目标是否符合工程建设目标。 3）是否建立了安全文明施工管理组织，责任制是否落实。 4）安全文明施工管理规章制度是否健全。 5）施工现场总平面布置是否合理。
6）安全文明施工设施、安全标牌是否齐全、标准、有效，设置是否合理。 7）安全文明施工措施和环境保护措施是否有效。
附件：
________工程
安全文明施工实施细则（或二次规划）
施工单位（盖章） ________年____月____日
批 准：____________ 安全审核：____________ 质量审核：____________ 技术审核：____________ 编 写：____________ ________年____月____日
________年____月____日
________年____月____日（可选）________年____月____日（可选）________年____月____日
目 次
1 概述
1.1 编制目的 1.2 编制依据 1.3 工程简述 2 安全文明施工管理目标 2.1 安全管理目标 2.2 环境保护目标 2.3 文明施工目标
2.4 安全、环境保护目标分解 3 安全文明施工组织机构及职责 3.1 组织机构 3.2 技术保证体系 3.3 安全监督保证体系 3.4 安全职责 4 安全文明施工管理措施
4.1 进场作业人员素质与技能管理 4.2 安全管理制度和台账 4.3 “两项费用”的使用管理 4.4 安全文明施工标准化管理
4.5 作业人员行为管理 4.6 施工安全风险管理 5 安全文明施工要求及实施 5.1 项目部户外建设 5.2 项目部办公、生活区建设 5.3 材料站建设 5.4 施工队建设 5.5 施工现场建设
5.6 设备、材料用品摆放定置化管理 5.7 安全文明施工及环境保护设施 5.8 消防设施设置
5.9 进入施工现场安全文明施工纪律规定 5.10 现场清理整顿 5.11 职业健康 5.12 生活安全与卫生 5.13 环境保护
5.14 成品、半成品保护与防止“二次污染” 6 安全文明施工主要控制点及措施 6.1 低压用电 6.2 跨越架 6.3 高处作业 6.4 起重吊装
6.5 消防安全
6.6 施工机械的定期检验、车辆交通安全 6.7 安全设施及防护用品控制措施 6.8 季节性施工
SFDAQ3 专项应急预案报审表
专项应急预案报审表
工程名称：
致____________________监理项目部： 现报上____________________工程施工专项应急预案，请予审查。 附件：工程专项应急预案 施工项目部（章）： 项目经理：______________ 日 期：______________ 编号：
监理项目部审查意见： = 监理项目部（章）： 总监理工程师：______________ 日 期：______________ 建设管理单位审查意见： 建设管理单位（章）： 项目经理：______________ 日 期：______________ 注 本表一式____份，由施工项目部填报，业主项目部、监理项目部、施工项目部各存____份。
填 写、使 用 说 明
（1）本表用于过程控制，不需要移交归档。
（2）施工项目部在工程开工前应就施工现场可能造成人员伤亡、重大机械设备损坏的安全事故，如垮（坍）塌、火灾、爆炸、人身伤害及自然灾害等，制定应急处理预案，并按计划进行演练。专项应急预案由项目部编制，施工单位安监部门审核，施工单位主管领导批准。文件封面的落款为施工单位名称，盖施工单位章。
（3）工作要点：
1）紧急联络与救护体制是否健全。
2）应急资源的准备是否充足。
3）处理方案是否可行，是否考虑了工程所处的特殊地理位置，是否有利于人员急救，是否有利于降低损失。
（4）专项应急预案应报建设管理单位备案。
附件：
________工程 专 项 应 急 预 案
施工单位（盖章） ________年____月____日
批 准：____________
安全审核：____________ （施工单位安监部）
质量审核：____________ 技术审核：____________ 编 写：____________
________年____月____日
________年____月____日
________年____月____日（可选）
________年____月____日（可选）
________年____月____日
（施工单位主管领导）
专项应急预案依据《安全生产法》、《国家安全生产事故灾难应急预案》、《生产经营单位安全生产事故导则》的要求，结合相关规程、规范和行业标准，以及工程实际情况进行编写。专项应急预案应包括以下内容： 1. 总则 1.1 编制目的 1.2 编制依据 1.3 适用范围 1.4 应急工作原则 1.5 应急预案体系 2. 危险性分析 3. 组织机构及职责 3.1 应急组织体系 3.2 指挥机构及职责 4. 预防与预警 4.1 危险点监控 4.2 预警行动 4.3 信息报告与处置 5. 应急响应
5.1 报警与响应级别确定 5.2 应急启动 5.3 救援行动 5.4 应急恢复
5.5 应急结束 5.6 后期处置 6. 应急保障措施 6.1 通信与信息保障 6.2 应急队伍保障 6.3 应急物资保障 6.4 经费保障 7. 培训与演练 8. 奖惩
SFDAQ4 主要施工机械/工器具/安全用具报审表
主要施工机械/工器具/安全用具报审表
工程名称：
致____________________监理项目部： 现报上拟用于本工程的主要施工机械/工器具/安全用具清单及其检验资料，请查验。工程进行中如有调整，将重新统计并上报。 器具名称 附件：相关检验证明文件 施工项目部（章）： 项目经理：______________ 日 期：______________ 编号 检验证编号 检验单位 有效期 编号：
监理项目部审查意见： 监理项目部（章）： 专业监理工程师：____________ 日 期：____________ 注 本表一式____份，由施工项目部填报，业主项目部、监理项目部各一份，施工项目部留存____份。
填 写、使 用 说 明
（1）施工项目部在进行开工准备时，或拟补充进场主要施工机械或工器具或安全用具时，应将机械、工器具、安全用具的清单及检验、试验报告、安全准用证等报监理项目部查验。 （2）施工项目部应对其报审的复印件进行确认，并注明原件存放处。 （3）工作要点：
1）主要施工机械设备/工器具/安全用具的数量、规格、型号是否满足项目管理实施规划（施工组织设计）及本阶段工程施工需要。
2）机械设备定检报告是否合格，起重机械的安全准用证是否符合要求。 3）安全用具的试验报告是否合格。
SFDAQ5 大中型施工机械进场/出场申报表
大中型施工机械进场/出场申报表
工程名称：
致____________________监理项目部： 根据工程实际施工需要及进场情况，我单位拟于________年____月____日将____________________施工机械进/出场，请予以确认。 施工项目部（章）： 项目经理：______________ 日 期：______________ 编号：
监理项目部审查意见： 监理项目部（章）： 总监理工程师：______________ 日 期：______________ 注 本表一式____份，由施工项目部填报，业主项目部、监理项目部各一份，施工项目部留存____份。
填 写、使 用 说 明
（1）本表用于过程控制，不需要移交归档。
（2）施工项目部在大、中型机械设备进场或出场前，应将此事件向监理项目部申报。
（3）监理项目部对进场申报的审查要点： 1）拟进场设备是否与投标承诺一致。 2）是否适合现阶段工程施工需要。
3）拟进场设备检验、试验报告/安全准用证等是否已经报审合格。 （4）工作要点：
1）拟出场设备的工作是否已经完成； 2）后续施工是否不再需要使用该设备。
SFDAQ6 安全文明施工报审表
____________工程________阶段安全施工设施配置申报单
序号 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 合计 安全设施名称 使用区域 规 格 数量 单价 总费用（元） 申报单位：_______ 日期：_______ 总监理师：_______ 日期：_______ 业主项目部：_______ 日期：_______ 注 开工前，该表由施工项目部编制，经监理项目部审核、业主项目部批准，作为整个工程安全文明施工设施配置
的依据。
________工程________阶段文明施工措施及文明措施申报单
填报单位：
业主项目部 注 开工前，由施工项目部编制此表，经监理项目部审核、业主项目部批准。
年 月 日
项目名称 实施目标 方案简述 计划费用 计划完成时间 监理单位
________工程________阶段安全文明施工设施进场验收单
序号 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 合计 设施名称 使用区域 规格 数量 单价 总费用（元） 进场日期 注 如果设施不需要新购，则在单价一栏内填写“原有”即可，总费用一栏不填。
申报单位：_________ 日期：_____ 总监理师：_________ 日期：_____ 业主项目部：_________ 日期：_____ 备注：安全文明施工设施进场时，由施工项目部填写此表，业主项目部和监理项目部参照已批准的《安全文明施工设施配置申报单》进行审查验收。
________工程________阶段安全文明施工措施实施验收单
填报单位：
年 月 日
项目名称 实施目标 实施情况 使用费用 完成时间 监理单位 验收意见 建设单位 验收意见 注 安全文明施工设施进场时，由施工单位填写此表，业主项目部和监理单位参照已批准的《安全文明施工措施实
施申报单》进行审查验收。
SFDAQ7 分包计划申请表
分包计划申请表
工程名称：
致：____________________监理项目部 经策划，我方提出如下分包计划申请，请予以审查和批准。 序号 分包范围（施工 内容及工程量） 分包性质 合 计 施工项目部（章）： 项目经理：______________ 日 期：______________ 工程地点 计划工期 拟分包工程总价 （万元） 分包工程占施工合同 总价百分比（%） 编号：
监理项目部审查意见： 监理项目部（章）： 总监理工程师：______________ 专业监理工程师：____________ 日 期：____________ 建设管理单位批准意见： 建设管理单位（章）： 业主项目经理：______________ 日 期：______________ 注 本表一式____份，由承包单位填报，业主项目部、监理项目部各一份，施工单位存____份。
填 写、使 用 说 明
（1）施工承包单位在工程开工前，应就拟分包行为委托施工项目部向监理项目部提出分包计划申请。 （2）施工承包单位应说明分包范围（施工内容及工程量）、分包性质（专业分包或劳务分包）、工程地点、计划工期、拟分包工程总价、分包工程占施工合同总价百分比。 （3）监理项目部审查要点：
1）分包范围是否符合国家法律法规、建设单位有关规定。 2）分包范围是否符合施工承包合同约定。
3）分包范围是否符合总承包单位在投标书中的承诺。
SFDAQ8 施工项目部安全管理台账目次
（包括以下内容，但不限于）
SFDAQ8-1 项目部应有并做好以下账、表、册、卡
1. 安全管理人员登记表
2. 项目部安健环标准化管理制度以及明细表、报审表、发文公布信息记录 2. 安全施工措施交底记录（包含明白卡） 3. 安全工作会议（例会）记录 4. 新工人入厂三级安全教育卡片 5. 安全教育培训记录 6. 安全考试登记台账
7. 安全检查记录（包含专业检查记录） 8. 安全施工问题通知单 9. 特种作业人员登记台账 10. 安全奖励登记台账 11. 各类事故及惩处登记台账 12. 违章及罚款登记台账
13. 安全工器具登记台账
14. 安全工器具及设施发放登记台账 15. 安全工器具检查试验登记台账 16. 专项应急预案演练记录 17. 职工体检登记台账
18. 施工机具安全检查记录表 19. 分包单位安全资质审查表 20. 未遂事故登记表 21. 安全活动日记录 22. 安全罚款通知单
23. 安全整改通知单
24. 安全检查整改报告及复检单
25. 危险源、环境因素辨识、风险评价和风险控制措施表 26. 月安全信息报表
27. 施工安全措施补助费使用计划表 28. 文明施工措施费使用计划 29. 变电工程安全施工作业票目次 30. 各类事故报表
31. 安全文件收发台账（按前述章节施工项目部统一表式执行） 32. 有效文件清单（按前述章节施工项目部统一表式执行）
33. 有关安全健康与环境工作规程、规定、计划、总结、措施、文件、简报、事故通报、法律法规及各类汇报报表等。
SFDAQ8-2 施工队（班组）应有并做好以下账、表、册、卡
1. 安全活动日记录 2. 安全施工作业票
3. 安全文件收文台账（按前述章节施工项目部统一表式执行）
4. 有关安全健康与环境工作规程、规定、措施、文件、安全简报、事故通报、法律法规等。
SFDAQ8-3 项目部环境管理台账
1. 环境因素清单
2. 重大环境因素清单及控制计划 3. 环境因素汇总评价表 4. 环境影响调查表 5. 环境保护监测与测量记录 6. 月环境管理情况报表
备注：
（1）如有爆破施工，建立相应的申、购、领、用、退等管理台账。
（2）施工项目部在项目建设过程中，应按照以上要求建立台账，如遇有网省公司等上级新规定时，应及时补充、调整并加以完善。
安全管理人员登记表
单位名称： 序号 填表人：
姓 名 性别 年龄 职务 发证单位 编号： 证书编号 备 注 填表时间： 年 月 日
填 写、使 用 说 明
（1）安全管理人员包括：项目负责人、专职安全员、兼职安全员以及分包单位项目负责人、专职安全员、兼职安全员等。
（2）按有关规定，安全管理人员必须经过相关培训，持证上岗。
（3）施工项目部应对留存安全管理资格证书复印件进行确认，并注明原件存放处。
安全施工措施交底记录
单位名称： 工程名称 文件名称 交底人 参加交底人员签字见签到表 交底内容： 记录人 交底日期 年 月 日 交底地点 主持人 接受交底负责人 编号：
安全工作会议（例会）记录
单位名称： 会议地点 会议主持人 会议主要议题 参加会议人员单位、姓名、职务（见会议签到表） 会议记录： 记录人 会议时间 编号：
年 月 日 到会人数
新工人入厂三级安全教育卡片
单位名称： 姓 名 体检结果 性别 年龄 编号： 录用形式 从何处来 省 县（市） 乡（街） 公司级教育 考试成绩 分公司、项目部级教育 判 卷 年 月 日 年 月 日 考试成绩 判 卷 专职安全员 安监部门负责人 班组级教育 掌握情况 年 月 日 班组意见 个人态度 年 月 日 批准上岗人意见 批准人 备注 注 调换工种或因工受伤休息六个月后上班时也用此表考核。
安全教育培训记录
单位名称： 工程名称 培训地点 主讲人 培训组织单位 召集人 培训的主要内容： 填写人：
日期：
培训日期 培训课时 受培训人数 编号：
受培训单位
安全考试登记台账
单位名称： 序号 填表人：
姓 名 岗位/工种 考试时间 考试内容 编号： 成绩 日期：
备 注
安全检查记录
单位名称： 检查带队人 受检单位 检查类别 检查日期 记录人 专职安全员 编号：
检查内容及整体情况： 检查组成员：
安全施工问题通知单
单位名称： 主送 存在问题及地点： 处理意见及要求： （上述问题请你单位急速研究，务必于____月____日前解决，以防事故的发生；请在____月____日前将整改结果书面反馈到____________________。） 检查发现时间 编号：
年 月 日 时 问题整改结果： 整改责任人（签字）：________________ 申请复检日期：________年____月____日 整改验证结果及意见： 检查组成员：
整改验证人（签字）：____________ 复检日期：________年____月____日 被通知单位领导：
特种作业人员登记台账
单位名称： 序号 填写人：
姓 名 年龄 性别 工种 证件编号 发证单位 编号： 所属单位 填表日期：
有效期 填 写、使 用 说 明
（1）在工程开工或相关工作开展前，填写本表。
（2）施工项目部应对留存的复印件进行确认，并注明原件存放处。
（3）特种作业是指电工作业、焊接与热切割作业、企业内机动车辆作业、高处作业、爆破作业、起重机械作业等，特种作业人员必须经过有关政府主管部门培训取证。 （4）有效期：填写下一次应复审的年、月、日。
安全奖励登记台账
单位名称： 序号 填写人：
注 奖励方式包括荣誉、物资或奖励金额。
日期 受奖单位或个人 颁奖单位 奖励事由 编号： 奖励方式 填表日期：
备 注
各类事故及惩处登记台账
单位名称：
被惩处的单位或个人 批准单位或批准人 惩 处 方 式 备注 罚款 通报 下浮工资 处分 填表日期：
其他 编号：
序号 事故名称 惩处 事由 填写人：
违章及罚款登记台账
单位名称： 序号 违章性质 被罚款单位 或个人 罚款依据 批准单位 或批准人 罚款金额 编号： 罚款存放处 备注
安全工器具登记台账
单位名称： 序号 名称 规格型号 数量 质量验证 下次检验日期 编号： 存放位置 备注 填 写、使 用 说 明
（1）质量验证填写“合格”或“不合格”。 （2）有效期：填写下一次应检验、试验日期。
安全工器具及设施发放登记台账
单位名称： 领取日期 名 称 规 格 数量 质量验证 领取单位 编号：
领取人 发放人
安全工器具检查试验登记台账
单位名称：
周 期 检 查 试 验 名 称 型号规格 数量 日期 地点 检试方法 检试数 合格率 不合格品处理 填表日期：
下次检验日期 试验 负责人 编号：
填写人：
专项应急预案演练记录
单位名称： 预案名称 演练类型 总 指 挥 参演单位 演练目的、内容： 演练实施情况记录（可另附详细记录）： 预案演练效果评价： 存在问题及改进措施： 备注： 填写人：
填表日期：
起止时间 演练地点 参加人数 编号：
职工体检登记台账
单位名称： 序号 姓 名 性别 年龄 职务/工种 体检医院 体检 结果 体检 日期 体检 事由 填表日期：
编号：
体检卡 存放地点 备注 填写人：
施工机具安全检查记录表
单位名称：
编号：
定 期 检 查 序号 机具名称 型号规格 数量 日期 地点 检查方法 检查数 合格率 检查人员 备注 使用保管单位： 填写人： 填表日期：
分包单位安全资质审查表
单位名称： 分包单位名称 分包单位地址 营业执照注册号 安全生产许可证编号 资质证书编号 施工资质等级 是否有施工单位资质审查 合格证明 法人代表 项目负责人 特种作业人员证件 是否有效 是否有中标通知书 是否有授权 委托证书 安全负责人 安全管理制度： 个 联系电话 编号：
有效期至________年____月____日 有效期至________年____月____日 资质年检情况 授权委托人 技术负责人 安全管理人员是否 具有资格证 参加本工程施工人数： 人（其中特种作业人员： 人） 安全装备情况 施工机械情况 近三年安全施工记录： 项目部部门审查意见： 项目经理批准意见： 填写人：
注 相应证书、证件复印件应附后。
填表日期：
未遂事故登记表
单位名称： 发生未遂事故单位 发生地点 未遂事故简单经过： 原因分析： 处理意见： 防范措施： 填写人：
填写日期：
发生时间 避免事故发生人 编号：
安全活动日记录
单位名称： 主持人 记录人 应参加人数 实参加人数 活动内容： 问题反馈及落实措施 批复意见： 时间 地点 缺席人员名单： 编号：
年 月 日 时至 时
安全罚款通知单
单位名称： 被处罚单位 检查时间 编号：
罚款事由： 经_____________________________检查，发现违反： 因上述原因，根据《_______________________________》的规定，对你单位罚款总计____________元，按有关规定将所罚款项交公司、分公司（项目部）财务部门办理。 受罚单位负责人 被处罚人（签字） 罚款单签发人 1. 本单一式三份，一份送被检查单位，一份送经营和财务部门负责办理，一份留存。 备 注 2. 对被处罚人拒绝在整改通知单上签字的，应在整改通知单的相关栏目中注明情况。 3. 对分包单位的罚款应从安全文明施工保证金中予以扣除。
安全整改通知单
施工项目部名称： 主送： 存在问题的单位及地点： 检查发现时间： 年 月 日 时 存在问题及处理意见： 安全专业人员（签字）： 被通知单位（或部门、施工队）领导（签字）： 注 隐患照片附后，一页不够可多页。
编号：
安全检查整改报告及复检单
施工项目部名称： 对存在问题的整改结果： 被检查单位（或部门、施工队）：_________ 负责人（签字）：_______________________ 申请复检日期：________________________ 编号：
整改验证结果及意见： 注 留存整改后照片作附件，一页不够可多页。
整改验证人（签字）：__________________ 复检确认日期：_______________________
危险源辨识、风险评价和风险控制措施表
项目部名称：
施工阶段：
作业条件危险性评价 作业项目 危险源 时态 状态 L E C D 风险 级别 风险控制措施 编号：
辩识评审人： 审核人： 批准人： 编制日期： 年 月 日 注 风险值D及风险级别：D＜20，1级；D：20～69，2级；D：70～160，3级；D：161～320，4级；D：＞320，
5级。3～5级为重大职业健康安全风险。
月安全信息报表
项目部名称： 工程名称 建设单位 工程规模 监理单位 工程地点/联络方式（传真电话和电子邮箱号） 项目经理/ 联系方式 专职安全员/ 联系方式 记录编号：
承包范围 合同工期 是否事故（如发生，请同时 填报事故报表） 现场人数 当前主要形象进度 安全生产天数 序号 分包 单位 当月 安全 活动 情况 简述 及存 在的 安全 问题 现场员 工人数 分包单位 名称 数据 统计 查处违章类型及人次：作业违章_____人次；文明施工违章_____次；指挥违章_____次 作业内容及工程量 下月 安全 防范 及重 点管 理工 作 填表人：
注 每月25日前上报所属公司本部、监理项目部。一页不够可多页。
报表日期： 年 月 日
施工安全措施补助费使用计划表
项目部名称： 序号 项 目 单位 单价 （元） 数量 计划使用经费 （元） 备注 1 2 小计 编制人：
批准人：
编制日期： 年 月 日
文明施工措施费使用计划
项目部名称： 序号 1 2 小计 编制人：
项 目 硬围栏 单位 m 批准人：
单价 数量 计划使用经费 备注 编制日期： 年 月 日
安全施工作业票使用说明
（1）安全施工作业票应由工作负责人填写、班队安全员审核、班队长签发。工作地点、工作内容及施工人员应如实填写。
（2）每天施工前工作负责人应结合施工实际从安全施工作业票“危险点控制措施”中选择有针对性的内容向全体施工人员逐条、逐项宣讲，凡是宣讲的内容应打“√”，非宣讲内容应打“×”。同时应宣讲危险点控制补充措施，否则作废票处理。
（3）作业票宣讲结束后，作业点全体施工人员必须在作业票的背面按工种履行本人签字手续。 （如：现场指挥：×××；地面组装人员：×××；机动绞磨操作工：×××；登高作业人员：××× ××× ×××。及其他辅助工。必须本人签字。） （4）现场应由安全监护人监督执行。
（5）工作负责人应按规定对现场执行情况一栏认真如实填写，并随时接受各级安监人员的检查。 （6）更换施工内容必须重新填写安全施工作业票，如果施工内容、主要施工人员等没有变动，每票最长使用时间不得超过七天，并必须每天宣读。
（7）安全施工作业票用完后由工程项目部/施工队安全员保存备查。
（8）本票仅作为输变电工程项目现场作业班组的安全施工措施内容，并在班前站班时交底使用。凡涉及与电力生产运行设备交叉接口、搭接部分的工作内容，应同时执行电力生产运行的相关规程、规定。
注：提供班组使用时，请将该使用说明在作业票背书印刷。
升压站变电工程安全施工作业票目次
安全施工作业票使用说明 1. 临时用电安全施工作业票 2. 构架吊装安全施工作业票 3. 金属焊接、切割安全施工作业票 4. 变压器运输安全施工作业票 5. 变压器安装安全施工作业票 6. 断路器安装安全施工作业票 7. 蓄电池安装安全施工作业票 8. 盘、柜安装安全施工作业票 9. 瓷件设备安装安全施工作业票 10. 软母线架设安全施工作业票 11. 管母安装安全施工作业票 12. 电缆敷设安全施工作业票 13. 二次接线安全施工作业票 14. 邻近带电安全施工作业票 15. 交流耐压试验安全施工作业票 16. 泄漏试验安全施工作业票 17. 介损测量安全施工作业票 18. 变压器试验安全施工作业票 19. 断路器试验安全施工作业票 20. 互感器试验安全施工作业票 21. 直流屏检查安全施工作业票 22. 保护元件调试安全施工作业票 23. 二次回路检查安全施工作业票 24. 整组传动试验安全施工作业票 25. 启动与带电安全施工作业票
汇集线路工程安全施工作业票目次
安全施工作业票使用说明
1. 机动车辆运输安全施工作业票
2. 非机动车和人力运输安全施工作业票 3. 水上运输安全施工作业票 4. 机械装卸安全施工作业票 5. 土石方开挖安全施工作业票 6. 土石方爆破作业安全施工作业票 7. 现浇基础安全施工作业票 8. 桩式基础安全施工作业票
9. 预制基础、锚杆基础安全施工作业票 10. 排杆安全施工作业票 11. 焊接安全施工作业票
12. 地面组装安全施工作业票 13. 分解组立杆塔安全施工作业票 14. 整体组立杆塔安全施工作业票 15. 起重机组立杆塔安全施工作业票 16. 跨越架搭设安全施工作业票 17. 放线安全施工作业票
18. 导地线连接安全施工作业票 19. 张力放线安全施工作业票 20. 紧线安全施工作业票
21. 平衡挂线、升空安全施工作业票 22. 附件安装安全施工作业票 23. 不停电跨越架线安全施工作业票 24. 停电作业安全施工作业票
风机基础工程安全施工作业票目次
1. 搅拌站组立安全施工作业票 2. 混凝土生产安全施工作业票 3. 土石方开挖安全施工作业票 4. 土石方爆破安全施工作业票 5. 锚杆笼组装安全施工作业票 6. 基础环安装安全施工作业票 7. 焊接施工明火作业票 8. 现浇基础安全施工作业票 9. 冬季基础现浇安全施工作业票 10. 冬季基础养护安全施工作业票
风机设备安装及电气工程安全施工作业票目次
1. 设备运输及二次倒运安全施工作业票 2. 起重机械组立、拆移、试验安全施工作业票 3. 设备卸车安全施工作业票 4. 设备安装安全施工作业票 5. 现场用电安全施工作业票 6. 现场动火明火作业票 7. 电缆敷设作业安全施工作业票 8. 冬季电缆敷设作业安全施工作业票 9. 设备、线路带电作业安全施工作业票 10. 设备单调及整套试运安全施工作业票
道路工程安全施工作业票目次
1. 土石方爆破安全施工作业票 2. 土石方开挖安全施工作业票 3. 雨季、汛期施工安全施工作业票 4. 土石方运输作业安全施工作业票 5. 现场动火作业安全施工作业票
第三章 质量管理部分
SFDZL1 工程创优施工实施细则报审表
工程创优施工实施细则报审表
工程名称：
致 山东诚信工程建设监理有限公司华电莱州金城风电场一期工程 监理项目部： 现报上 华电莱州金城风电场一期 工程施工创优实施细则，请审查。 附件：华电莱州金城风电场一期工程创优施工实施细则 施工项目部（章）： 项 目 经 理： 日 期： 监理项目部审查意见： 监理项目部（章）： 总监理工程师： 专业监理工程师： 日 期： 建设管理单位审批意见： 建设管理单位（章）： 项 目 经 理： 日 期： 注 本表一式 份，由施工项目部填报，业主项目部、监理项目部各存 份，施工项目部存 份。
编号：
工程 创优施工实施细则
施工单位（章）
年 月 日
批准：（施工单位主管领导）
审核：（施工单位质量管理部门）
编写：（施工项目部总工）
目
年 月 日 年 月 日 年 月 日次
1 概述 .................................................................................................................................. 1.1 编制目的 ................................................................................................................ 1.2 编制依据 ................................................................................................................ 1.3 工程概况及主要特点 .............................................................................................. 2 工程创优目标 ................................................................................................................... 2.1 施工质量目标 ......................................................................................................... 2.2 施工安全目标 ......................................................................................................... 2.3 文明施工和环保目标 .............................................................................................. 2.4 工期和投资目标 ..................................................................................................... 2.5 工程档案管理目标 .................................................................................................. 3 工程创优管理措施 ............................................................................................................ 3.1 制度保证措施 ......................................................................................................... 3.2 组织保证措施 ......................................................................................................... 3.3 技术保证措施 ......................................................................................................... 3.4 物资保证措施 ......................................................................................................... 3.5 过程控制措施 ......................................................................................................... 3.6 工程进度管理 ......................................................................................................... 3.7 开展质量攻关活动 .................................................................................................. 3.8 强制性标准的贯彻实施 .......................................................................................... 3.9 信息管理 ................................................................................................................ 3.10 创优自查及整改 ................................................................................................... 4 施工工艺及技术控制措施 ................................................................................................. 4.1 施工工艺控制要求 .................................................................................................. 4.2 主要工序控制措施 .................................................................................................. 5 主要施工工艺质量要求、控制措施及成品效果要求 .........................................................
SFDZL2 质量通病防治措施报审表
质量通病防治措施报审表
工程名称： 致 监理项目部： 现报上 质量通病防治措施报审表，请审查。 附件：质量通病防治措施 施工项目部（章）： 项 目 经 理： 日 期： 监理项目部审查意见： 监理项目部（章）： 总监理工程师： 专业监理工程师： 日 期： 建设管理单位审批意见： 建设管理单位（章）： 项 目 经 理： 日 期： 注 本表一式 份，由施工项目部填报，业主项目部、监理项目部各 份、施工项目部存 份。
编号：
附件：
质量通病防治措施
工程项目名称： 建设单位 施工单位 单位工程 监理单位 开工日期 工程地点 竣工日期 序号 1 2 3 4 5 6 7 防 治 项 目 主 要 措 施 施工项目部总工： 年 月 日 施工项目部经理： 年 月 日 注 本表一式 份，由施工项目部填报，业主项目部、监理项目部各存 份、施工项目部存 份。
SFDZL3 施工质量验收及评定范围划分报审表
施工质量验收及评定范围划分报审表
工程名称： 致 监理项目部： 现报上 工程施工质量验收及评定范围划分表，请审查。 附件：1. 土建工程施工质量验收及评定范围划分表 2. 电气安装工程施工质量验收及评定范围划分表 施工项目部（章）： 项 目 经 理： 日 期： 监理项目部审查意见： 总监理工程师： 专业监理工程师： 日 期： 建设管理单位审批意见： 建设管理单位（章）： 项 目 经 理： 日 期： 注 本表一式 份，由施工项目部填报，业主项目部、监理项目部各存 份，施工项目部存 份。
编号：
填 写、使 用 说 明
（1）施工项目部在工程开工前，应对承包范围内的工程进行单位、分部、分项、检验批施工质量验收及评定范围项目划分，并将划分表报监理项目部审查。
（2）监理项目部应结合各单位、分部、分项工程的施工特点，明确划分原则。
（3）专业监理工程师审查要点：
1）施工质量验收及评定项目划分是否准确、合理、全面。 2）三级验收责任是否落实。
（4）总监理工程师审查同意后，报业主项目部审批。
附件1：
土建工程施工质量验收及评定范围划分表
工程名称：
工程编号 验收单位 编号：
单位工程 子单位工程 分部工程 子分部工程 分项工程 工程项目名称 检验批 施工单位 勘察单位 设计单位 监理单位 建设单位 本标准编号
附件2：
安装工程施工质量验收及评定范围划分表
工程名称： 工程编号 质检验评机构 编号：
施工单位 工程项目名称 性质 施工队 项目部 质量管理部门 质量验评及签证表编号 单位工程 分部工程 分项工程 监理单位
线路施工质量验收及评定范围划分表
工程名称：
编号：
质量验评 工程编号 W、H、S点 质量检验机构 表编号 施工单位 性 单 位 工 程 分 部 工 程 分 项 工 程 单 元 工 程 质量检验项目 质 见 证 点 W 待 检 点 H 旁 站 点 S 施 工 队 项 目 部 质量管理部门 监 理 单 位 注 本表一式 份，由施工项目部填报，监理项目部 份，施工项目部存 份。
SFDZL4 工程控制网测量报审表
工程控制网测量报审表
工程名称： 致 监理项目部： 现报上 工程控制网测量记录，请查验。 附件： 工程控制网测量记录 施工项目部（章）： 项 目 经 理： 日 期： 专业监理工程师复核意见： 专业监理工程师： 日 期： 总监理工程师意见： 监理项目部（章）： 总监理工程师： 日 期： 注 本表一式 份，由施工项目部填报，业主项目部、监理项目部各存 份，施工项目部存 份。
编号：
填 写、使 用 说 明
（1）施工项目部在工程开工前和施工过程中，应将工程控制网的测量结果向监理项目部报审。
（2）专业监理工程师审查要点： 1）工程控制网测量是否正确。 2）数据记录是否准确。
SFDZL6 主要测量计量器具/试验设备检验报审表
主要测量计量器具/试验设备检验报审表
工程名称： 致 监理项目部： 现报上拟用于本工程的主要测量、计量器具、试验设备及其检验证明，请查验。工程进行中如有调整，将重新统计并上报。 附件：测量、计量器具及试验设备检验证明复印件 施工项目部（章）： 项 目 经 理： 日 期： 器 具 名 称 监理项目部审查意见： 监理项目部（章）： 专业监理工程师： 日 期： 注 本表一式 份，由施工项目部填报，监理项目部存 份，施工项目部存 份。
编 号 检验证编号 检 验 单 位 有效期 编号：
SFDZL7 试验（检测）单位资质报审表
试验（检测）单位资质报审表
工程名称： 致 监理项目部： 根据工程需要，经我公司审查， 试验（检测）单位可提供 材料（仪表）试验（检测），请予批准。 附件：1. 试验室的资质等级及其试验范围 2. 法定计量部门对试验设备出具的计量检定证明 3. 本工程的试验项目及其要求 施工项目部（章）： 项 目 经 理： 日 期： 监理项目部审查意见： 监理项目部（章）： 专业监理工程师： 总监理工程师： 日 期： 注 本表一式 份，由施工项目部填报，监理项目部存 份，施工项目部存 份。
编号：
填 写、使 用 说 明
（1）施工单位在工程开工前，应就拟委托试验的单位向监理项目部报审，附本工程的试验项目及其要求，拟委托试验室的资质等级及其试验范围、法定计量部门对该试验室试验设备出具的计量检定证明、
试验人员的资格证书。
（2）监理项目部审查要点：
1）拟委托的试验单位资质等级是否符合业主项目部的要求，是否通过计量认证。 2）试验资质范围是否包括拟委托试验的项目。 3）试验设备计量检定证明。
SFDZL8 分包单位资质报审表
分包单位资质报审表
工程名称： 致 监理项目部： 经考察，我方认为拟选择的 （分包单位）具有承担下列工程的施工资质和施工能力，可以保证本工程项目按合同的规定进行施工。分包后，我方仍承担总包单位的全部责任。请予以审查和批准。 附件：1. 分包单位资质材料 2. 分包单位业绩资料 3. 拟分包合同 4. 分包单位专职管理人员及特种作业人员资格证和上岗证 分包工程名称（部位） 合 计 分包性质 工程数量 拟分包工程合同额 施工项目部（章）： 项 目 经 理： 日 期： 监理项目部审查意见： 监理项目部（章）： 总监理工程师： 专业监理工程师： 日 期： 建设管理单位审批意见： 建设管理单位（章）： 项 目 经 理： 日 期： 注 本表一式 份，由施工项目部填报，业主项目部、监理项目部各一份，施工项目部存 份。
分包工程占全部 工程比例 编号：
填 写、使 用 说 明
（1）施工项目部在工程开工前，应就拟分包行为向监理项目部报审。
（2）分包事项在施工承包合同中无约定的，分包必须经业主项目部书面同意。
（3）施工项目部应使用说明分包工程名称（部位）、分包性质（工程分包或劳务分包）、工程数量、拟分包工程合同额、分包工程占全部工程的百分比，并附拟分包单位营业执照、资质等级证书、有关许可证、企业概况、历年承担的主要工程介绍、项目负责人及主要管理人员的资格、工作简介等等证明该分包商能够胜任此项分包工程所需要的文件和拟分包合同（包括安全施工协议）。 （4）专业监理工程师审查要点：
1）分包单位资质是否合格，是否具备承担分包项目的能力。
2）分包范围是否符合国家法律法规、国家电网公司有关规定和工程承包合同约定（或业主项目部书面同意）以及总承包单位在投标书中的承诺。
3）分包合同、安全协议内容是否全面，是否符合国家法律法规和国家电网公司的有关规定。
SFDZL9 主要材料及构配件供货商资质报审表
主要材料及构配件供货商资质报审表
工程名称： 致 监理项目部： 经我项目部审查， 生产的 ，符合国家标准和技术规范以及设计的要求，拟在本工程中采用，现报上该企业有关资料，请审批。 附件：资质证明文件 施工项目部（章）： 项 目 经 理： 日 期： 监理项目部审查意见： 监理项目部（章）： 总监理工程师： 日 期： 建设管理单位审批意见： 建设管理单位（章）： 项 目 经 理： 日 期： 注 本表一式 份，由施工项目部填报，业主项目部、监理项目部各存 份，施工项目部存 份。
编号：
填 写、使 用 说 明
（1）施工项目部在进行主要材料或构配件、设备采购前，应将拟采购供货的生产厂家的资质证明文件报监理项目部审查。
（2）主要材料或构配件、设备的范围以设计文件中的相关说明为准。
（3）资质证明文件一般包括营业执照、生产许可证、产品（典型产品）的检验报告、企业质量管理体系认证或产品质量认证证书（如果需要）等，新产品应有型式试验报告、鉴定证书等，特种设备应有安全许可证等。报审表应在附件中详列资料名称。 （4）监理项目部审查要点：
1）供货商资质证明文件是否齐全。 2）供货商资质是否符合有关要求。
（5）根据施工承包合同，材料供货商资质需要报业主项目部批准的，应报业主项目部审批，不需要报审的，由总监理工程师填写“免签”字样。
SFDZL10 工程材料/构配件/设备进场报审表
工程材料/构配件/设备进场报审表
工程名称： 致 监理项目部： 我方于 年 月 日进场的 工程材料/构配件/设备数量如下（见附件），经自检合格，现将出厂质量证明文件报上，拟用于下述部位： 请予以审核。 附件：1. 数量清单 2. 质量证明文件 3. 自检结果 4. 复试报告 施工项目部（章）： 项 目 经 理： 日 期： 监理项目部审查意见： 监理项目部（章）： 总/专业监理工程师： 日 期： 注 本表一式 份，由施工项目部填报，监理项目部存 份，施工项目部存 份。
编号：
填 写、使 用 说 明
（1）本表式用于工程的材料、构配件、设备的质量通用报审（下同）。使用时，表头不做修改，填写内容中将材料/构配件/设备任选一，其他删除不写。
（2）施工项目部应在主要材料或构配件、设备进场后，将有关质量证明文件报监理项目部审查。在附件中应详列资料的名称。
（3）主要材料或构配件、设备的范围以设计文件中的相关使用说明为准。
（4）对材料、构配件、设备的描述应说明材料的名称、型号或规格、产地（生产厂家）、批号等唯一性标识要素。
（5）质量证明文件一般包括产品出厂合格证、检验、试验报告等。 （6）监理项目部除进行文件审查外，还应对实物质量进行验收。
（7）对于有复试要求的材料或构配件，施工项目部应在材料或构配件进场，将有关质量证明文件报监理项目部审查合格后，按有关规定，在现场经监理工程师见证，进行取样送试，并在试验合格后将试验报告报监理项目部查验。
（8）监理项目部审查或验收不合格，应要求施工项目部立即将不合格产品清出工地现场。 （9）监理项目部意见填写要点：
1）试验结果是否合格或满足规范或设计要求。 2）试验报告版面质量是否符合归档要求。
SFDZL12 主要设备开箱申请表
主要设备开箱申请表
工程名称： 致 监理项目部： 本工程 设备已按合同供货计划进场，并保管于 地点（仓库），为确认设备质量，现申请开箱抽检。 附件：拟开箱设备清单 承包单位（章）： 项 目 经 理： 日 期： 监理项目部意见： 监理项目部（章）： 专业监理工程师： 日 期： 注 本表一式 份，由施工项目部填报，业主项目部、监理项目部各一份，施工项目部存 份。
编号：
SFDZL13 主要设备（材料）开箱检查记录表
主要设备（材料）开箱检查记录表
工程名称： 工程项目 产品来源 产品名称 型号规格 制造厂商 厂商国别 唛头号 检查内容 外包装 外观检查 铭牌核对 型号核对 文件资料名称 质保书或合格证 原产地证书 装箱清单 出厂试验报告 安装使用说明书 安装图纸及资料 备品备件 开箱检查结论： 开箱负责人（签字）： 日期 处理意见： 开箱负责人（签字）： 日期 参加开箱单位及人员签字： 注 1. 设备材料开箱检查由监理单位组织，业主项目部参与导线、绝缘子、铁塔、光缆（线路工程）和主变压器
（高压电抗器）、GIS（HGIS）设备、电流互感器、断路器、隔离开关、继电保护及监控屏（变电工程）等主要设备材料的到场验收。开箱负责人由工程总监担任。
2. 本表一式 份，由开箱负责人填报，业主项目部、监理项目部各存 份，施工项目部存 份。
检 查 结 果 □有 □无 □不需要 □有 □无 □不需要 □有 □无 □不需要 □有 □无 □不需要 □有 □无 □不需要 □有 □无 □不需要 □有 □无 □不需要 份数 接收人 日期 结 论 □齐全 □不齐全 □齐全 □不齐全 □齐全 □不齐全 □齐全 □不齐全 □齐全 □不齐全 □齐全 □不齐全 □齐全 □不齐全 缺件登记： 开箱日期 合同号 合同数量 到货数量 总箱（件）数 到货时间 存放地点 检 查 结 果 编号：
SFDZL14 材料试验委托单
材料试验委托单
工程名称：
工程名称 委托单位 委托项目 工程使用部位 代表批量 生产厂家 合格证号 进场日期 要求试验内容： 委托日期 取样人 年 月 日 试验单位意见 见证人 年 月 日 要求提供报告日期 送检人 试验单位存档号 年 月 日 经办人 送检材料 名称规格 送检数量 供销部门 批 号 取样地点 编号：
说明： （1）本表由委托单位填制。 （2）抽样按有关规定进行。委托单位及有关人员对试样的代表性、真实性负有法定责任。 （3）试验报告按照国家、行业、地方标准进行试验，若无相应标准时，可采取响应标准进行试验。 （4）试验结果即代表批量，并对试验数据及结论负有法定责任。 （5）报告内容填写、签章齐全，书写规整清晰，涂改无效。 （6）经试验不合格者应及时书面通知有关单位，并建立不合格试验项目台账，以备查考。 注 由施工项目部填报，施工项目部存 份。
SFDZL15 工程材料/构配件/设备缺陷通知单
工程材料/构配件/设备缺陷通知单
工程名称： 致 监理项目部： 在 过程中，发现 材料/构配件/设备存在质量缺陷，请协调处理。 附件： 材料/构配件/设备缺陷照片及说明 施工项目部（章）： 项 目 经 理： 日 期：
监理项目部审查意见： 监理项目部（章）： 总/专业监理工程师： 日 期：
材料/构配件/设备供货单位处理意见： 供货单位（章）： 代 表： 日 期：
建设管理单位审批意见： 建设管理单位（章）： 项 目 经 理： 日 期：
注 本表一式 份，由施工项目部填报，业主项目部、监理项目部、材料/构配件/设备供货单位各存 份，施工
项目部存 份。
编号：
SFDZL16 设备缺陷处理报验表
设备缺陷处理报验表
工程名称： 致 监理项目部： 现报上第 号设备缺陷通知单中所述 设备存在质量缺陷的处理情况报告，请审查。 附件：设备缺陷修复后照片及报告 设备供货单位： 代 表： 日 期： 监理项目部审查意见： 监理项目部（章）： 总监理工程师： 专业监理工程师： 日 期： 建设管理单位意见： 建设管理单位（章）： 项 目 经 理： 日 期： 注 本表一式 份，由施工项目部填报，业主项目部、监理项目部各一份，施工项目部存 份。
施工项目部（章）： 项 目 经 理： 日 期： 编号：
SFDZL17 特殊工种/特殊作业人员报审表
特殊工种/特殊作业人员报审表
工程名称： 致 监理项目部： 现报上本工程特殊工种作业人员名单及其资格证件，请查验。工程进行中如有调整，将重新统计并上报。 附件：特殊工种作业人员资格证件复印件 施工项目部（章）： 项 目 经 理： 日 期： 姓名 监理项目部（章）： 专业监理工程师： 日 期： 注 本表一式 份，由施工项目部填报，监理项目部存 份，施工项目部存 份。
工种 证件编号 发证单位 有效期 编号：
监理项目部审查意见： 填 写、使 用 说 明
（1）施工项目部在进行工程开工或相关工程开展前，应将特殊工种/特殊作业人员名单及上岗资格证书报监理项目部查验。
（2）施工项目部应对其报审的复印件进行确认，并注明原件存放处。 （3）工作要点：
1）特殊工种/特殊作业人员的数量是否满足工程施工需要。 2）特殊工种/特殊作业人员的资格证书是否有效。
SFDZL18 试品/试件试验报告报验表
试品/试件试验报告报验表
工程名称： 致 监理项目部： 试品/试件经 试验单位试验，现报上试验报告，请查验。 附件： 试品/试件试验报告单 施工项目部（章）： 项 目 经 理： 日 期： 监理项目部审查意见： 监理项目部（章）： 专业监理工程师： 日 期： 注 本表一式 份，由施工项目部填报，监理项目部各存 份，施工项目部存 份。
编号：
填 写、使 用 说 明
（1）施工项目部按规定在监理人员的见证下，对混凝土浇筑、钢筋焊接、导线压接等进行取样，送经认可的试验室试验后，将试验报告报监理项目部查验。
（2）监理项目部审查要点：
1）试验结果是否合格或满足设计要求； 2）试验报告版面质量是否符合归档要求；
3）试件所代表的施工质量是否合格或是否同意施工。
SFDZL19 同条件混凝土试块养护温度记录
同条件混凝土试块养护温度记录
工程名称：
年 序号 月 日 最高温度（℃） 温度 最低温度（℃） 平均 温度 （℃） 累计 温度 （℃） 有效天数统计（d） 编号：
有效温度判定 记录人 备注 结论：有效测温为 d，并且有效累计温度达到 ℃，符合规范要求可以送实验室试压并作为结构实体实验依据。 技术负责人： 日期：
SFDZL23 工程施工强制性条文执行记录表
工程施工强制性条文执行记录表
工程名称 分部（子分部） 工程名称 施工单位 单位（子单位）工程名称 编号：
分项工程名称 项目经理 序号 强制性条文规定 执行标准 执行情况 相关资料 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 项目部质检员 专业监理工程师 年 月 日 年 月 日 注 本表一式 份，由施工项目部填报，监理项目部存 份，施工项目部存 份。
SFDZL24 工程质量活动记录
工程质量活动记录 时间 参加人员 主持人 活 动 内 容 班长： 质检员： 注 由施工项目部填报，施工项目部存 份。
SFDZL25 工程质量通病防治工作总结
工程质量通病防治工作总结
工程项目名称：
建设单位 总包单位：
单位工程 分部工程 监理单位 开工日期 工程地点 竣工日期 序号 防治项目 主要措施及防治结果 项目总工： 项目经理： 年 月 日 总监理工程师： 年 月 日 注 本表一式 份，由施工项目部填报，监理项目部存 份，施工项目部存 份。
SFDZL26 过程质量检查表
过程质量检查表
工程名称： 施工项目 检查人 检 查 项 目 检 查 意 见 注 由施工项目部填报，存 份。
施工负责人 检查日期 编号：
SFDZL28 工程复工申请表
工程复工申请表
工程名称： 致 监理项目部： 第 号工程暂停令指出的 工程停工因素现已全部消除，具备复工条件。 特报请审查，请予批准复工。 附件：整改自查报告 施工项目部（章）： 项 目 经 理： 日 期：
监理项目部审查意见： 监理项目部（章）： 总监理工程师： 日 期：
建设管理单位审批意见： 建设管理单位（章）： 项 目 经 理： 日 期：
注 本表一式 份，由施工项目部填报，业主项目部、监理项目部各 份，施工项目部存 份。
编号：
填 写、使 用 说 明
（1）施工项目部在接到《工程暂停令》后，针对监理部指出的问题，采用整改措施，整改完毕后，就整改结果逐项进行自查，并应写出自查报告，报监理项目部。
（2）监理项目部审查要点：
1）整改措施是否有效。
2）停工因素是否已全部消除。 3）是否具备复工条件。
（3）本文件必须由总监理工程师签字。
SFDZL29 工程安全/质量事故报告表
工程安全/质量事故报告表
工程名称： 致 监理项目部： 年 月 日在 发生 事故，特此报告。 附件：1. 事故情况报告 2. 事故现场照片 施工项目部（章）： 项 目 经 理： 日 期： 监理项目部意见： 监理项目部（章）： 总监理工程师： 日 期： 建设管理单位审批意见： 建设管理单位（章）： 项 目 经 理： 日 期： 注 本表一式 份，由施工项目部填报，业主项目部、监理项目部各 份，施工项目部存 份。
编号：
SFDZL30 工程安全/质量事故处理方案报审表
工程安全/质量事故处理方案报审表
工程名称： 致 监理项目部： 年 月 日在 发生的 事故，我方已于 月 日以 上报你处；经过详细的调查和研究，现将事故详细情况及处理方案报上，请审查。 附件：事故处理方案 施工项目部（章）： 项 目 经 理： 日 期： 设计审核意见： 设计项目部（章）： 设 计 代 表： 日 期： 监理项目部审查意见： 监理项目部（章）： 总监理工程师： 专业监理工程师： 日 期： 建设管理单位审批意见： 建设管理单位（章）： 项 目 经 理： 日 期： 注 本表一式 份，由施工项目部填报，业主、设计，监理、施工项目部各存 份。
编号：
SFDZL31 工程安全/质量事故处理结果报验表
工程安全/质量事故处理结果报验表
工程名称： 致 监理项目部： 年 月 日在 发生的 事故，我方现已按批准后的处理方案处理完毕，请审查。 附件：1. 自检验收记录 2. 现场恢复照片 施工项目部（章）： 项 目 经 理： 日 期： 监理项目部审查意见： 监理项目部（章）： 总监理工程师： 专业监理工程师： 日 期： 建设管理单位审批意见： 建设管理单位（章）： 项 目 经 理： 日 期： 注 本表一式 份，由施工项目部填报，业主项目部、监理项目部各 份、施工项目部存 份。
编号：
SFDZL33 报审表
报审表
工程名称： 致 监理项目部： 我单位已完成了 工作，现报上该工程验收记录，请予以审查/验收。 附件： 施工项目部（章）： 项 目 经 理： 日 期： 监理项目部审查意见： 项目监理部（章）： 总/专业监理工程师： 日 期： 注 本表由施工项目部填报，监理项目部存 份，施工项目部存 份。
编号：
填 写、使 用 说 明
（1）此报验申请表为通用表，用于检验批质量验收、隐蔽验收、地基验槽等未包含的报审表但施工项目部需要申请监理验收工作的报验。
（2）如果该项工作还需要报建设管理单位审批，则参照其他表式增加“建设管理单位审批意见”栏。 （3）附件分类填写验收记录的名称和份数。
SFDZL34 分项工程质量报验申请单
分项工程质量报验申请单
工程名称： 致 监理项目部： 根据施工承包合同的规定， 分项工程现已施工完毕，经项目部自检，质量符合国家标准和技术规范以及本工程设计的要求，请审查和验收。 附件： 分项工程质量验收记录 施工项目部（章）： 项 目 经 理： 日 期： 专业监理工程师审查意见： 专业监理工程师： 日 期： 注 本表一式 份，由施工项目部填报，业主项目部、监理项目部各一份，施工项目部存 份。
编号：
填 写、使 用 说 明
（1）施工项目部在完成一个分项工程全部检验批工程的施工，并经施工班组、项目部自检验收合格后，向监理项目部报验。并附分项工程质量验收及评定记录等。 （2）专业监理工程师审查要点：
1）分项工程所含的检验批是否均合格。
2）分项工程所含的检验批的质量验收记录是否完整、填写规范。 3）该分项工程的施工质量是否符合规范和工程设计文件的要求。
SFDZL35 分部（子分部）工程质量报验申请单
分部（子分部）工程质量报验申请单
工程名称： 致 监理项目部： 根据施工承包合同的规定， 分部（子分部）工程现已施工完毕，经项目部自检，质量符合国家标准和技术规范以及本工程设计的要求，请审查和验收。 附件： 分部（子分部）工程质量验收记录 施工项目部（章）： 项 目 经 理： 日 期： 专业监理工程师审查意见： 专业监理工程师： 日 期： 总监理工程师意见： 监理项目部（章）： 总监理工程师： 日 期： 注 本表一式 份，由施工项目部填报，业主项目部、监理项目部各一份，施工项目部存 份。
编号：
填 写、使 用 说 明
（1）施工项目部在完成一个分部工程全部施工，并经施工班组、项目部自检合格后，向监理项目部报验，并附分部工程质量验收及评定记录等。
（2）分部工程质量验收由总监理工程师主持，专业监理工程师、施工项目部的项目负责人和技术、质量负责人参加验收。对于地基与基础、主体结构等分部工程，勘察、设计单位工程项目负责人和施工项目部技术、质量部门负责人应参加验收。 （3）专业监理工程师审查要点：
1）分部（子分部）工程所含分项工程的质量是否均合格。 2）质量控制资料是否完整。
3）施工记录的填写是否正确，是否规范。
4）地基基础、主体结构和设备安装等分部工程有关安全及功能的检验和抽样检测结果是否符合有关规定。
5）观感质量验收是否符合要求。
6）该分部工程的施工质量是否符合有关规范和工程设计文件的要求。 （4）总监理工程师填写验收意见。
SFDZL36 单位（子单位）工程质量报审表
单位（子单位）工程质量报审表
工程名称： 致 监理项目部： 根据施工承包合同的规定， 单位（子单位）工程现已施工完毕，经我公司三级自检，质量符合国家标准和技术规范以及本工程设计的要求，请审查和验收。 附件：1. 单位（子单位）工程质量竣工验收记录 2. 单位（子单位）工程质量控制资料核查记录 3. 单位（子单位）工程安全和功能检验资料核查及主要功能抽查记录 4. 单位（子单位）工程观感质量检查记录 5. 单位工程质量等级评定记录 施工项目部（章）： 项 目 经 理： 日 期： 监理项目部审查意见： 监理项目部（章）： 总监理工程师： 专业监理工程师： 日 期： 建设管理单位审批意见： 建设管理单位（章）： 项 目 经 理： 日 期： 注 本表一式 份，由施工项目部填报，业主项目部、监理项目部各一份，施工项目部存 份。
编号：
填 写、使 用 说 明
（1）施工项目部在完成一个单位（子单位）工程的全部施工内容，并经施工班组、项目部、公司三级自检验收合格后，应向监理项目部提出报验。并附单位（子单位）工程质量竣工验收记录、单位（子单位）工程质量控制资料核查记录、单位（子单位）工程安全和功能检验资料核查及主要功能抽查记录、单位（子单位）工程观感质量检查记录和单位工程质量等级评定记录等文件。
（2）监理项目部复核单位工程质量验收条件，具备后报请业主项目部组织验收。单位工程质量验收由业主项目部项目经理主持，施工（含分包单位）、设计、监理等单位项目负责人参加。 （3）监理项目部审查意见填写要点：
1）该单位工程是否具备验收条件。 2）是否同意组织单位工程验收。 （4）业主项目部验收意见填写要点： 1）该单位工程的质量是否合格。 2）工程质量控制资料是否完整。
3）工程安全和功能抽检是否满足要求，资料是否完整。 4）工程观感质量综合评价。
5）单位工程质量等级评定：合格/优良。
SFDZL37 调试报告报审表
调试报告报审表
工程名称： 致 监理项目部： 经我公司调整试验， 项目符合国家标准和技术规范以及设计的要求，现报上调试报告，请审查。 附件： 调试报告 施工项目部（章）： 项 目 经 理： 日 期： 专业监理工程师审查意见： 专业监理工程师： 日 期： 总监理工程师审查意见： 监理项目部（章）： 总监理工程师： 日 期： 注 本表由施工项目部填报，监理项目部存 份，施工项目部存 份。
编号：
填 写、使 用 说 明
（1）施工承包单位在完成该项目的设备（系统）调试后，应将调试报告报项目监理部审查。 （2）专业监理工程师审查要点：
1）调试项目是否齐全。
2）是否按规范或设备使用说明书的要求完成相关的调试。 3）调试结果是否合格。
（3）调试报告按分册上报，每一分册填报一份调试报告报审表。
SFDZL38 公司级专检申请表
公司级专检申请表
工程名称 施工单位 一、工程简况： kV变电站于 年 月 日开工，计划于 年 月 日竣工，共 个单位工程。 二、验收范围： 列出本工程需验收的单位（分部）工程名称，共 个单位（分部）工程。 三、单位、分部、分项工程的质量验收情况： 简述本工程需验收的单位（分部）、分项工程数量，质量合格率。 四、工程资料情况： 五、实物抽检情况及结果：（附工程质量检查记录） 六、存在的问题及整改情况：（附质量问题处理单） 验收结论及申请验收时间： 经项目部复检， kV变电站 单位（分部）工程质量符合设计要求，达到验收规范标准，工程资料齐全、填写正确、完整，申请公司于 年 月 日进行专检（本结论为参考填写示例）。 被检单位负责人： 复检人员： 陪检人员： 复检部门（盖章）： 注 此表为复检部门申请公司级专检用。
施工地点 施工日期 编号：
工程质量检查记录 序号 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 检 查 内 容 实测值及检查情况 合格率及检查结果 备注 检查人员： 年 月 日
SFDZL39 工程质量中间验收申请表
工程质量中间验收申请表
工程名称： 致 监理项目部： 经我公司三级自检， 工程具备第 次质量中间验收条件，特此申请，请审查。 附件：专检报告 施工项目部（章）： 项 目 经 理： 日 期： 专业监理工程师审查意见： 专业监理工程师： 日 期： 总监理工程师审查意见： 监理项目部（章）： 总监理工程师： 日 期： 注 本表一式 份，由施工项目部填报，监理项目部 份、施工项目部存 份。
编号：
填 写、使 用 说 明
（1）施工项目部按国网公司《工程建设质量管理规定》，完成相应工程的施工，并经班组、项目部、公司三级自检验收合格后，应将自检结果向监理项目部报验，并申请中间验收。
（2）监理项目部审查复核自检结果，条件具备后报请业主项目部组织中间验收。 （3）监理项目部审查要点：
1）申请中间验收的工程是否已经施工单位三级自检验收合格。 2）三级自检验收及评定记录是否齐全。 3）其他技术资料是否齐全、合格。
附件：
工程 质 量 专 检 报 告
施工单位专检部门（章）
年 月 日
工程质量专检报告 工 程 名 称 项目经理 （技术负责人） 专检人员 检查情况： 一、验收范围： 列出本工程的单位工程或土建第一、二阶段需验收的分部工程名称。 二、质保体系运行情况： 三、工程资料情况： 四、实物抽检情况及结果：（附工程质量检查记录） 五、存在的问题及整改建议：（附质量问题处理单） 六、未完项目： 检查结论： 经公司专检组检查认定，该工程 质量符合设计要求，达到验收评定标准，工程资料齐全、填写正确、完整。对专检中提出的质量问题，请项目部及时进行消缺处理，由项目部专职质检员进行验证后申请验收（本结论为参考填写示例）。 专检负责人： 年 月 日 注 此表为公司专检用。
施 工 单 位 检 查 日 期 陪检人员
SFDZL40 初步竣工验收申请表
初步竣工验收申请表
工程名称： 致 监理项目部： 我方已按合同要求完成了 工程，经公司三级自检验收合格，请予以初步竣工验收。 附件：专检报告 施工项目部（章）： 项 目 经 理： 日 期： 监理项目部审核意见： 监理项目部（章）： 总监理工程师： 日 期： 注 本表一式 份，由施工项目部填报，监理项目部存 份，施工项目部存 份。
编号：
填 写、使 用 说 明
（1）施工项目部按施工合同约定，完成全部工程施工，经施工单位三级自检验收合格，应报请监理项目部进行验收。
（2）本报审表所指初步验收为监理项目部组织的监理初检。 （3）监理项目部审核要点： 1）是否完成了全部设计内容。
2）所有施工质量是否已全部报监理项目部验收。 3）竣工资料是否齐全。
4）工程质量是否符合我国现行法律、法规要求，是否符合我国现行工程建设标准，是否符合设计文件要求，是否符合施工合同要求。
（4）监理项目部验收合格后，总监理工程师签署验收意见。
（5）监理项目部在初步竣工验收基础上，编制《工程质量评估报告》。
SFDZL41 施工质量情况汇报
工程
阶段施工质量情况汇报
施工项目部（章） 年 月 日
审批：（项目经理）
编写：（项目总工程师）
年 月 日 年 月 日
目 次
1. 工程概况 ........................................................................................................................... 2. 工程施工范围及主要工程量、工程进度情况 ..................................................................... 3. 工程质量目标实现情况 ...................................................................................................... 4. 质量体系及运行效果 ......................................................................................................... 5. 实体质量状况（附实物数码照片） ................................................................................... 6. 发现的质量问题及处理结果 .............................................................................................. 7. 经验教训和改进措施 .........................................................................................................
SFDZL42 施工单位施工质量总结要点
目 次
1. 质量目标的完成情况 ......................................................................................................... 2. 工程质量管理措施及实施效果 ........................................................................................... 3. 强制性条文执行情况 ......................................................................................................... 4. 质量通病的控制效果 ......................................................................................................... 5. 工艺质量亮点及质量控制措施（附实物数码照片） .......................................................... 6. 标准工艺应用和工艺创新情况 ........................................................................................... 7. 经验教训和改进措施建议 ..................................................................................................
SFDZL43 工程达标投产施工汇报材料
工程 达标投产施工汇报材料
施工单位（章） 年 月 日
批准：（施工单位主管领导）
审核：（公司主管部门）
编写：（项目总工程师）
年 月 日 年 月 日 年 月 日
目 次
1. 工程概况 ........................................................................................................................... 2. 工程综合管理情况 ............................................................................................................. 3. 安全健康环境管理及文明施工情况（附实物数码照片）................................................... 4. 施工质量、施工工艺及调整试验情况（附实物数码照片） ............................................... 5. 设备安装及主要技术指标情况（附实物数码照片） .......................................................... 6. 工程档案和资料管理情况 .................................................................................................. 7. 工程自检及整改情况 .........................................................................................................
SFDZL44 工程创优施工汇报材料
工程 创优施工汇报材料
施工单位（章）
年 月 日
批准：（公司主管领导）
审核：（公司主管部门）
编写：（项目总工程师）
年 月 日
年 月 日
年 月 日
目 次
1. 工程概况 ........................................................................................................................... 2. 工程施工范围及进度情况 .................................................................................................. 3. 项目管理情况及主要质量指标 ........................................................................................... 4. 工程质量总体控制情况...................................................................................................... 5. 技术创新和工艺亮点（附实物数码照片） ........................................................................ 6. 达标检查情况及对存在问题的整改情况 ............................................................................ 7. 对工艺质量改进的建议......................................................................................................
SFDZL45 工程质量回访单
工程质量回访单
工程名称： 工 程 名 称 设 计 单 位 开工日期 用户意见及建议： 施工单位处理意见及处理结果： 用户单位签名 回访负责人 回访日期 竣工日期 质量评定等级 施 工 单 位 投产日期 编号：
注 由施工项目部填报，施工项目部存 份。
SFDZL46 监理工程师通知回复单
监理工程师通知回复单
工程名称： 致 监理项目部： 我方接到编号为 的监理工程师通知后，已按要求完成了 工作，现报上，请予以复查。 附件：回复材料 施工项目部（章）： 项 目 经 理： 日 期： 监理项目部复查意见： 监理项目部（章）： 总/专业监理工程师： 日 期： 注 本表由施工项目部填报，施工项目部存 份，监理项目部存 份。
编号：
填 写、使 用 说 明
（1）本表为《监理工程师通知单》的闭环回复单。
（2）如《监理工程师通知单》所提出内容需整改，施工项目部应对整改要求在规定时限内整改完毕，
并以书面材料报监理。
第四章 造价管理部分
SFDZJ1 资金使用计划报审表
资金使用计划报审表
工程名称： 致 （监理项目部）： 根据本工程的进度计划，我单位已编制完成 年（或季）资金使用计划，特此上报，请予审批。 附件：1. 编制说明 2. 编号：
资金使用计划（根据清单报价子目计算的工程款使用计划） 施工项目部（章）： 项 目 经 理： 日 期： 监理项目部审查意见： 监理项目部（章）： 专业监理工程师： 总监监理工程师： 日 期： 建设管理单位审批意见： 建设管理单位（章）： 项 目 经 理： 日 期： 注 本表一式 份，由施工项目部填报，业主项目部、监理项目部、施工项目部各存档 份。
SFDZJ2 工程预付款报审表
工程预付款报审表
工程名称： 致 监理项目部： 我单位已与工程建设管理单位签订施工承包合同，且已提供了履约保函，现申请支付预付款 元，请审核。 施工项目部（章）： 项 目 经 理： 日 期：
监理项目部审查意见： 监理项目部（章）： 总监理工程师： 专业监理工程师： 日 期：
建设管理单位审批意见： 建设管理单位（章）： 项 目 经 理： 日 期：
注 本表一式 份，由施工项目部填报，业主项目部、监理项目部各一份，施工项目部存 份。
编号：
SFDZJ3 工程进度款报审表
工程进度款报审表
工程名称： 致 监理项目部： 我项目部于 年 月 日至 年 月 日共完成合同价款 元，按合同规定扣除 %预付款和 %质量保证金，特申请支付进度款 元，请予审核。 附件：施工工程完成情况月报 施工项目部（章）： 项 目 经 理： 日 期： 监理项目部审核意见： 监理项目部（章）： 总监理工程师： 专业监理工程师： 日 期： 建设管理单位审批意见： 建设管理单位（章）： 业主项目经理： 造 价 专 责： 日 期： 注 1. 本表一式 份，由施工项目部填报，业主项目部、施工项目部各一份，监理项目部存 份。 2. 每月15日前，由施工项目部填报，监理单位审查，报业主项目部审批，列入下月资金计划。
编号：
附件：
施工工程完成情况月报
工程项目： 年 月 单位：万元 序号 完成投资 单位工程 投标价格 开工日期 竣工日期 自上年末累计 自年初 累计 月末形象合计 建筑 安装 设备 其他 进度 本月完成投资 单位负责人： 审核： 制表人： 报出日期： 年 月 日
要求：当月设备就位，设备到货明细在备注栏填写。变压器、导、地线型号及生产厂家在首次报表时填写在备注栏内（可采用A3纸）。
SFDZJ4 工程变更单
工 程 变 更 单
工程名称：
致 （监理项目部或业主项目部）： 由于 原因，兹提出 等工程变更建议，请予以审核。 附件：1. 变更建议或变更方案（A4纸，5号宋体） 2. 变更预算书 提 出 单 位： 负 责 人： （签字） 日 期： 施工单位意见： 项目经理：（签字并加盖项目部章） 日 期： 建设管理单位审批意见： 项目管理专责： （签字） 项 目 经 理：（签字并加盖部门章） 日 期： 注 1. 编号由监理项目部统一编制，作为工程变更的唯一通用表单，代替原设计变更联系单、变更设计联系单、工
程签证单、工程变更联系单等工程变更表单。
2. 本表一式五份（施工、监理、设计、建设管理单位、存档各一份）。 3. 本表由施工单位、设计单位、监理单位或建设管理单位提出变更。 4. 提出单位在意见栏内不需要填写。
设计单位意见： 项目设总：（签字并盖设计专用章） 日 期： 监理项目部意见： 总监理工程师：（签字并盖监理部章） 日 期： 编号：
SFDZJ5 工程变更单汇总表
工程变更单汇总表
工程名称： 序号 工程变更项目 金 额 合 计 变更单编号 施工项目部： 批准日期 金额（元） 施工项目经理：（签字并加盖项目部章） 日 期： 监理项目部审核意见： 总监理工程师：（签字并加盖监理部章） 日 期： 注 1. 本表一式三份（施工项目部、监理单位、业主项目部各一份）。
2. 本表统计设计变更和签证，每月统计一次自开工以来的累计情况。 3.“金额”一栏及由监理单位填写。
SFDZJ6 索赔申请表
索 赔 申 请 表
工程名称： 致 监理项目部： 根据施工合同条款 条的规定，由于 的 原因，我方要求索赔金额（大写） ，请审批。 附件：1. 索赔的详细理由及经过说明 2. 索赔金额计算书 3. 证明材料 施工单位（章）： 项 目 经 理： 日 期： 监理项目部审查意见： 监理项目部（章）： 总监理工程师： 专业监理工程师： 日 期： 建设管理单位审批意见： 建设管理单位（章）： 项 目 经 理： 造 价 专 责： 日 期： 注 本表一式 份，由施工单位填报，业主项目部、监理项目部各一份，施工单位存 份。
编号：
SFDZJ7 竣工结算工程量确认书
工程 竣工结算工程量确认书
施工单位： 监理单位： 设计单位： 业主项目部： 编制时间：
施工单位工程造价专责： （本人签字盖章）
监理单位工程造价专责： （本人签字盖章）
设计单位工程造价专责： （本人签字盖章）
业主项目部工程造价专责： （本人签字盖章）
竣工结算工程量汇总表 编号 项 目 名 称 项 目 特 征 计量单位 数量 备 注
竣工结算工程量变化对比分析表 结算工程量对比 编号 项 目 名 称 计量 单位 变化依据 变化量 （③-②） 招标工程量 ① 施工图 工程量 ② 确认结算 工程量 ③
SFDZJ8 工程竣工结算报审表
工程竣工结算报审表
工程名称： 致 （业主项目部）： 工程于 年 月 日验收，按照合同约定及《输变电工程结算管理实施细则》规定，现报上《工程竣工结算书》，请审批。 附件：1. 工程竣工结算书（按招标文件报价书格式） 2. 工程变更等依据性资料 施工项目部（章）： 项 目 经 理： 日 期： 监理项目部审核意见： （填写说明：监理单位填写对施工项目部提供的附件2中依据性资料真实性、完整性的审核意见） 监理项目部（章）： 总监理工程师： 专业监理工程师： 日 期： 业主项目部审核意见： （填写说明：业主项目部填写对施工项目部提供的《工程竣工结算书》的审核意见后提交业主项目部分管领导。委托咨询机构审核的应附上咨询机构出具的书面审核意见） 建设管理单位（章）： 业主项目部： （分管领导） 业主项目经理： 造 价 专 责： 日 期： 注 本表一式 份，由施工项目部填报，业主项目部、监理项目部各一份，施工项目部存 份。 编号：
附件：
工程 竣 工 结 算 书
施工单位 年 月
批准（施工管理单位主管领导）：（签名） 年 月 日
审核（施工项目部有关部门）：（签名）
编制（施工项目部造价管理专责）：（签名并加盖执业资格章）
年 月 日
年 月 日
目 次
1. 工程结算编制说明 ....................................................................................................... 294 2. 工程概况表［竣结-01（Z）］ ...................................................................................... 295 3. 主要技术经济分析表［竣结-02（Z）］ ........................................................................ 296 4. 建设项目结算汇总表［竣结-03（Z）］ ........................................................................ 297 5. 工程结算汇总表［竣结-04（Z）］ ............................................................................... 297 6. 工程结算费用一览表［竣结-05（Z）］ ........................................................................ 298 7. 合同价款费用汇总表［竣结-06（F）］ ........................................................................ 301 8. 工程变更费用明细表［竣结-07（F）］ ........................................................................ 302 9. 建筑、安装、其他费用明细表［竣结-08（F）］ ......................................................... 303 10. 设备购置费用明细表［竣结-09（F）］ ...................................................................... 304 11. 甲供材料明细表［竣结-10（F）］ ............................................................................. 305
1. 工程结算编制说明
工程结算编制说明 一、工程概况
简述工程概况，并附工程全貌图片。 二、结算编制原则
合同价加变更或其他方式。 三、结算编制依据
招标文件、合同、投标报价签证、概预算编制规定、取费规定、物资价格、内审报告、施工图纸、经济签证、有关制度及办法等。
2. 工程概况表［竣结-01（Z）］
工 程 概 况 表
单位：万元
工程名称 建设地址 建设性质 设计单位 土建施工项目部 电气施工项目部 概算批准机关、文号 主要工程特征
3. 主要技术经济分析表［竣结-02（Z）］
主要技术经济分析表
工程名称：
通用造价 序号 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 费用名称 单位 … 数量 单位单价 可研估算 数量 单位单价 初设概算 数量 单位单价 单位：元 结算 数量 单位单价 备注 ……
工程结算费用一览表
栏次 行次 1 2 3 4 5 单位工程 项目 建筑 工程 安装 设备购工程 置费 其他 费用 合计 6=2+3+4+5 建筑 工程 7 安装 设备购工程 8 置费 9 其他 费用 10 合计 11=7+8+9+10 概 （预） 算 价 值 实 际 价 值 单位：元 实际较概算增减 增减额（元） 12 % 13
合同价款费用汇总表
序号 合 同 名 称 合同金额 变更额 合计 备 注 单位：万元
一 招标部分 施工合同一 施工合同二 …… 设计合同 设备、物资采购合同 监理合同 二 未招标部分 调试合同 咨询合同 设备监造合同 …… 三 业主项目部费用（建设委托协议） 管理费、生产准备费、前期费、其他费用等 ……
8. 工程变更费用明细表［竣结-07（F）］
工程变更费用明细表
单位：万元
序号 工程和费用名称 变更提出人 变更金额 费用来源 备 注 一 施工合同 变更增、减情况 1 工程变更单 …… …… 小计 二 设计合同 变更增、减情况 三 设备、物资采购合同 变更增、减情况 四 监理合同 变更增、减情况 五 调试合同 变更增、减情况 六 咨询合同 变更增、减情况 七 …… 合 计
甲供材料明细表
序号 单位 概算 单价 概算 合计 实际采购量 实际 单价 实际采购合计 单位：元
差额 （实际概算） 材料名称 概算量 备注 合计
第五章 技术管理部分
SFDJS1 技术标准问题及标准间差异汇总表
技术标准问题及标准间差异汇总表
工程名称： 施工项目部：
标准名称 序号 条款 原 文 内 容 问 题 及 差 异 建 议 编号：
1 2 3 4 5 项目总工： 项目经理： 日 期： 施工项目部（章）：
注 施工项目部编制后向监理项目部、业主项目部报送。
SFDJS2 图纸汇审记录
图纸汇审记录
编号： 图纸名称 审核人 审核日期 注 参加施工图汇审时提交给监理项目部和设计单位。
SFDJS3 一般施工方案（措施）报审表
一般施工方案（措施）报审表
工程名称： 致 监理项目部： 现报上 工程施工方案（措施），请审查。 附件： 施工项目部（章）： 项 目 经 理： 日 期： 专业监理工程师审查意见： 专业监理工程师： 日 期： 总监理工程师审查意见： 监理项目部（章）： 总监理工程师： 日 期： 注 本表一式 份，由施工项目部填报，监理项目部、施工项目部各存 份。
编号：
填 写、使 用 说 明
（1）此表用于常规施工方案的报审。
（2）施工项目部在分部工程动工前，应编制该分部工程主要施工工序的施工方案（措施），并报监理项目部审查，文件的编、审、批人员应符合施工单位体系文件相关管理制度的规定。 （3）专业监理工程师审查要点：
1）文件的内容是否完整，编制质量好坏；
2）该施工方案（措施）制定的施工工艺流程是否合理，施工方法是否得当，是否先进，是否有利于保证工程质量、安全、进度；
3）安全危险点分析或危险源辨识、环境因素识别是否准确、全面，应对措施是否有效； 4）质量保证措施是否有效，针对性是否强，是否落实了工程创优措施。
SFDJS4 特殊施工技术方案（措施）报审表
特殊施工技术方案（措施）报审表
工程名称： 致 监理项目部： 现报上 工程特殊施工技术方案（措施），请审查。 附件： 工程特殊施工技术方案（措施） 施工项目部（章）： 项 目 经 理： 日 期： 监理项目部审查意见： 监理项目部（章）： 总监理工程师： 专业监理工程师： 日 期： 建设管理单位审批意见： 建设管理单位（章）： 项 目 经 理： 日 期： 注 本表一式 份，由施工项目部填报，业主项目部、监理项目部、施工项目部各存 份。
编号：
填 写、使 用 说 明
（1）此表用于非常规施工方案的报审。
（2）特殊施工方案应由施工项目部项目总工负责编制，施工单位相关管理部门审核，公司总工（副总工）批准，并附安全验算结果。
（3）监理项目部审查要点参照一般施工方案“专业监理工程师审查要点”。
SFDJS7 工程变更收发登记表
工程变更收发登记表
工程名称：
编 号： 第 页
接 收 序号 工程变更 编号 主 题 内 容 接收人/日期 领取部门 份数 领取人/日期 发 放
SFDJS8 交底记录
交 底 记 录
工程名称： 项 目 名 称 交底主持人签名 交 底 级 别 接受交底人签名： 交底作业项目： 主要交底内容： 交底人签名 交底单位 交底日期 编号：
□公司级 □项目部级 □工地级 注 1. 本表适用于技术、安全、质量等交底，主要交底内容栏体现具体的交底内容；
2. 本表由交底人填写；
3. 本表涉及被交底单位各留存一份。
SFDJS9 工程变更执行报验单
工程变更执行报验单
工程名称： 致 监理项目部： 我方已完成 号工程变更通知单全部内容的施工，请予以查验。详细情况说明如下： 施工项目部（章）： 项 目 经 理： 日 期： 监理项目部审查意见： 监理项目部（章）： 总监理工程师： 专业监理工程师： 日 期： 注 本表一式 份，由施工项目部填报，监理项目部一份，施工项目部存 份。
编号：
填 写、使 用 说 明
（1）施工项目部在完成设计变更通知单所列的施工内容后，应报监理项目部查验。
（2）施工项目部应将工程变更通知单涉及的施工部位、施工内容和引起的工程量的变化做详细说明。 （3）监理项目部审查确认工程变更通知单涉及的工程量全部完成，并经监理项目部验收合格后，签署意见。
SFDJS10 基建新技术应用计划表
基建新技术应用计划表
工程名称 项 目 新材料 新设备 新工艺 新技术 提出单位意见： 提出单位（章）： 日 期：
监理项目部意见： 监理项目部（章）： 日 期：
建设管理单位审批意见： 建设管理单位（章）： 项 目 经 理： 日 期：
注 本表由设计或施工项目部提出。
实 施 计 划 是否需论证 编号：
SFDJS11 科技项目计划申请书
科技项目计划申请书
项 目 名 称： 申 报 单 位：
申 报 日 期：
一、开展本项目的意义 二、研究内容和创新点 三、预期效果 续表
四、进度安排 五、科研小组成员情况（原则上不超过7人） 序号 姓 名 年龄 职务 职 称 专 业 本项目分工 工作部门 项目负责人签字： 年 月 日 六、经费预算 申请经费总额 万元 调研费 购置仪器、设备费
201 年 201 年 万元 万元 制造费用（包括材料、产品费用） 试验费用（包括人工、机械） 资料费（有关书籍、晒图等） 咨询费 委托开发费用 其他费用 总计 说明： （1）购置仪器、设备费，制造费用，试验费用、委托开发费用及其他费用等超过5000元以上者要附明细。 （2）对需要的专用设备和成品要附明细。 续表
七、基层单位/部门意见 负责人（签字盖章）： 年 月 日 八、科技委员会意见 科技委员会副主任： 科技委员会主任： 年 月 日
SFDJS12 施工方案目录(不限于以下方案）
升 压 站 施 工 方 案 目 录 序号 1 1.1 1.2 1.3 1.4 1.5 1.6 1.7 1.8 1.9 1.10 1.11 1.12 1.13 1.14 1.15 1.16 1.17 1.18 1.19 1.20 1.21 1.22 1.23 1.24 1.25 2 土建工程 地基处理（灰土换填）施工方案 地基处理（桩基础）施工方案 地基处理（强夯）施工方案 普通现浇基础施工方案 杯口式现浇基础施工方案 地脚螺栓式现浇基础施工方案 砖砌基础施工方案 大体积混凝土浇筑施工方案 建构筑物（框架结构）施工方案 建构筑物（砖混结构）施工方案 建构筑物（钢结构）施工方案 建构筑物（装配式）施工方案 墙体面砖粘贴施工方案 墙体抹灰施工方案 屋面工程施工方案 建筑防雷接地工程施工方案 地面处理（地砖）施工方案 地面处理（自流平）施工方案 地面处理（耐磨地面）施工方案 构支架（薄壁钢管）组立施工方案 构支架（混凝土杆）组立施工方案 混凝土道路施工方案 沥青道路施工方案 电缆沟（砖混）及支架安装施工方案 电缆沟（现浇混凝土）及支架安装施工方案（含有盖板制作及安装） 电气安装工程 方 案 名 称 备 注 续表
序号 2.1 2.2 2.3 2.4 2.5 2.6 2.7 2.8 2.9 2.10 2.11 说明：
1. 特殊施工方案为：在本单位首次使用或《国家电网公司电力建设安全健康环境管理工作规定（2008）》附录Ⅴ规定的方案。其余均为一般施工方案。
2. 一般施工方案由施工项目部技术员编制，项目部质检员和安全员审核，项目总工批准。特殊施工方案由施工项目部项目总工编制，经施工单位相关部门审核，施工单位总工程师或副总工程师批准。
方 案 名 称 一次设备吊装、搬运施工方案 变压器安装施工方案 GIS安装施工方案 电缆敷设及二次接线施工方案 继电保护调试施工方案 高压试验方案 （主变压器 \\ GIS）局放试验方案 （主变压器 \\ GIS）耐压试验方案 接地装置制作安装施工方案 通信系统安装施工方案 高压电缆敷设（隧道）施工方案 备 注
汇集线路工程施工方案目录 序号 1 1.1 1.2 1.3 1.4 1.5 1.6 1.7 1.8 1.9 1.10 1.11 1.12 1.13
基础工程 基础分坑手册 工地运输手册 台阶式现浇基础施工方案 插入式现浇基础施工方案 斜拄式现浇基础施工方案 灌注桩基础施工方案 岩石锚杆式基础施工方案 岩石嵌固式基础施工方案 岩石爆破施工方案 掏挖式基础施工方案 挖孔桩式基础施工方案 半掏挖式基础施工方案 大开挖式柔性基础施工方案 方 案 名 称 备 注 序号 1.14 1.15 1.16 1.17 1.18 1.19 2 2.1 2.2 2.3 2.4 2.5 2.6 2.7 预制装配式基础施工方案 沉井式基础施工方案 钢制旋锚桩基础施工方案 冻土地质基础施工方案 湿陷性黄土基础施工方案 不等高基础施工方案 杆塔组立工程 方 案 名 称 备 注 续表
内悬浮外拉线抱杆分解组塔施工方案 内悬浮内拉线抱杆分解组塔施工方案 内悬浮外拉线摇臂抱杆分解组塔施工方案 座地式双摇臂外拉线抱杆分解组塔施工方案 座地式双摇臂内拉线抱杆分解组塔施工方案 倒落式抱杆整体组塔施工方案 倒落式抱杆整体组杆施工方案 序号 2.8 2.9 2.10 2.11 3 3.1 3.2 3.3 3.4 3.5 3.6 3.7 3.8 3.9 3.10 倒装分解组塔施工方案 方 案 名 称 备 注 混凝土电杆分解组立施工方案 混凝土电杆整体组立施工方案 小抱杆分解组立铁塔施工方案 架线施工方法 张力架线（一牵2）施工方案 动力伞展放导引绳施工方案 遥控飞艇展放导引绳施工方案 遥控航模展放导引绳施工方案 绕牵法展放导引绳施工方案 不停电（普通钢管、竹、木材质跨越架）跨越施工方案 不停电（悬吊式跨越架）跨越施工方案 不停电（金属结构式跨越架）跨越施工方案 不停电（利用铁塔搭设的格构式）跨越施工方案 导地线压接施工方案
序号 3.11 3.12 3.13 4 4.1 4.2 5 5.1 说明：
1. 特殊施工方案为：在本单位首次使用或《电力建设安全工作规程 第2部分：架空电力线路》第12.2.1条款和《国家电网公司电力建设安全健康与环境管理工作规定》附录Ⅴ规定的方案，其余均为一般施工方案。
2. 一般施工方案由施工项目部项目总工组织编制，专职质检员和安全员审核，项目总工批准。特殊施工方案由施工项目部项目总工编制，经施工单位相关部门审核，施工单位总工程师或副总工程师批准。
跨越电气化铁路施工方案 跨越高等级公路施工方案 跨越河流施工方案 接地工程 普通接地体安装施工方案 模块式接地体安装施工方案 其他 索道运输施工方案 方 案 名 称 备 注 风机基础施工方案 序号 方 案 名 称 风机基础作业指导书 1 1.1 1.2 2 3 3.1 3.2 3.3 3.4 3.5 3.6 3.7 4 4.1 4.2 5 5.1
工程概况及工程量 工程概况 工程量和工期 编制依据 作业前必须具备的条件和准备 作业前必须具备的条件 参加作业人员配置、资格 作业工机具 材料及设备 安全器具 工序交接 其他 施工部署及施工方案 施工部署 施工方案 施工工艺流程及施工方法 施工工艺流程 备 注 序号 5.2 6 6.1 6.2 6.3 7 7.1 7.2 7.3 7.4 7.5 8 作业方法 方 案 名 称 备 注 作业过程中控制点的设置和质量通病预防 质量目标 质量控制及质量通病预防 作业过程质量控制点设置 作业的安全要求和环境条件 作业的安全因素辨识与控制表 作业的环境因素识别及控制表 消防管理 应急预案与相应管理 作业的安全要求和措施 附录
风机安装工程作业指导书
序号 方 案 名 称 备 注 风机安装工程作业指导书 1 1.1 1.2 1.3 1.4 1.5 1.6 1.7 1.7.1 1.7.2 1.7.3 1.7.4 1.7.5 1.7.6 2 3
工程概述及工作范围 工程简况 建设规模 气象、水文 交通情况 工程特点 工程范围 主要设备参数 底部塔筒（规格、重量、吊车选用） 中段塔筒（规格、重量、吊车选用） 上段塔筒（规格、重量、吊车选用） 机舱（规格、重量、吊车选用） 轮毂（规格、重量、吊车选用） 叶片（规格、重量、吊车选用） 编制依据 施工单位组织机构
序号 4 5 5.1 5.2 6 6.1 6.2 6.3 7 7.1 7.2 7.3 7.4 7.5 7.6 7.7 7.8 7.9 8 8.1 9 9.1 9.1.1 9.1.2 9.1.3 9.1.4 9.1.5 9.1.6 9.2 9.3 9.4
吊车机械选用 人员资质、配备及分工 施工力量配备计划 管理人员分工及职责 安全措施及危险点分析 危险点 控制措施 环境因素识别与控制表 质量控制 对吊装作业人员进行安装前的技术交底，明确各工序的控制要点 吊装前要按照厂家技术资料要求复检基础法兰水平度 高强螺栓按照十字交叉的顺序进行紧固 高强螺栓的紧固必须达到设计值 塔筒法兰外侧不允许有间隙 各法兰上外侧都必须涂抹密封胶 吊装完成后，连接好导电轨并紧固。（针对有轨机组） 严格控制各工序施工程序，办理工作交接手续。 施工质量满足厂家要求 作业交底 施工技术交底卡 施工作业程序 施工准备 风机基础养护满足28天，强度高于70%；完成回填夯实和建安手续交接 通往吊装平台的道路平整坚实，地压不少于20T/㎡；吊装平台面积40×50㎡ 主力吊车的站位在风机基础的主风方向或反向位置位 安装所需的吊装机械、吊装工具准备齐全辅助吊车根据作业需要站方 案 名 称 备 注 经检验合格后方可在工程上使用。 到场的设备、零部件质量通过有关部门的验收并具有报告/合格证。 吊装前应与气象部门进行联系吊装工序流程 塔筒吊装方案 机舱吊装方案 了解近期的天气情况合理安排吊装时间。 序号 9.5 9.6 10 11 12 叶轮组合吊装方案 电气安装及单机收尾 成品保护措施 施工进度计划 方 案 名 称 备 注
附件：吊装平台施工平面布置图 新能源事业部工程管理部
2017年5月1日
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