一、热疮HSV-DNA病程1-2W《圣济总录》“热疮本于热盛，风气因而承之，故特谓之热疮”
1.肺胃热盛--疏风清热（解毒）--辛夷清肺饮+竹叶石膏汤（颜面口唇鼻侧，群集小疱，灼热刺痒）
2.湿热下注--清热利湿（解毒）--龙胆泻肝汤（阴部、灼热痛痒，水疱易破糜烂）清热解毒燥湿收敛 3.阴虚内热--养阴清热（解毒）--增液汤+板马紫苡斛（间歇发作，反复不愈） 辛龙增 附：生殖器疱疹 阴疮、阴疳、瘙疳 原发性潜伏期2-7d;复发性1年内，间歇期3-4w至3-4月因不结性交，感受湿热秽浊之邪，湿热侵及肝经，下注阴部，热炽湿盛，湿热郁蒸而外发皮疹
① 肝经湿热-清热利湿 化浊解毒-龙胆泻肝；②.阴虚毒恋-滋阴降火 解毒除湿-知柏地黄丸 龙知 二、蛇串疮-春秋 成年 潜7-14d 病程2-3w,老年3-4w 1.肝经郁热—清泄肝火，解毒止痛—龙胆泻肝汤（鲜红、疱壁紧、灼热刺痛）
2.脾虚湿蕴—健脾利湿，解毒止痛—除湿胃令汤（色淡、疱壁松、疼痛略轻）
3.气滯血瘀—理气活血，通络止痛—柴胡疏肝散+桃红四物汤（皮疹减轻或消退后疼痛不止PHN）
三、疣 HPV 瘊马推马桃红 1.疣目①I风热血燥（毒蕴）—养血活血，清热解毒—治猴方（结节如豆，坚硬粗燥，色黄或红）
②湿热血瘀—清化湿热，活血化瘀—马齿笕合剂（结节疏松，色灰或褐）
II.肝气郁结—疏肝理气，清热解毒—四逆散合马齿笕合剂
2.扁瘊：①风热蕴结—疏风清热，解毒散结—马齿笕合剂（皮疹淡红，数目较多，微痒或不痒，病程短）
②热瘀互结—活血化瘀，清热散结—桃红四物汤（皮疹较硬，色黄褐或暗红，不痒不痛，病程较长）
III.气滞血瘀——活血化瘀，清热散结——桃红四物汤
附：尖锐湿疣 HPV6、11、16、18. 潜2周—8个月（西1—8个月），平均3个月 性滥交或房室不洁，感受秽浊之毒，毒邪蕴聚，酿生湿热，湿热下注皮肤黏膜而产生赘生物
①I.湿毒下注—利湿化浊，清热解毒—萆薢化毒汤 II.火毒炽盛—清火解毒，化浊利湿—同下
⑵湿热毒盛—清热解毒，化浊利湿—黄连解毒汤
四、黄水疮（脓疱疮） 滴脓疮、天疱疮 解毒、收敛、燥湿
1.暑湿热蕴—清暑利湿解毒—清暑汤（皮疹多而脓疱密集，色黄，四周有红晕，破后糜烂面鲜红）
2.脾虚湿滯（蕴）—健脾渗湿—参苓白术散（皮疹少而脓疱稀疏，四周红晕不显，破后糜烂面淡红）
五、癣 肥鹅脚消苦，染毒萆五龙 ①I.风湿毒聚（肥、鹅、脚湿气）—祛风除湿，杀虫止痒—消风散或苦参汤
②湿热下注（染毒）—清热化湿，解毒消肿—湿重于热萆薢渗湿；湿热兼瘀五神；并重龙胆
II湿热虫蕴（鹅、脚之染毒、园、阴）—清热除湿，杀虫止痒—萆薢渗湿汤
III.血虚风燥（白秃疮 脚湿气之鳞屑角化型）—养血润燥，疏风止痒—四物消风饮
六、虫咬皮炎 五黄 热毒蕴结—清热解毒，消肿（祛风）止痒—五味消毒饮+黄连解毒汤（消风散）
七、疥疮 黄三湿热蕴结（毒聚）—清热化湿，解毒杀虫—黄连解毒汤+三妙丸（五味消毒饮）
八、热晒疮 各种症状在照射后第2日反应最强 清热祛暑为基本原则。甚者当除湿解毒
I.阳毒袭表（皮肤暴晒后鲜红色斑，边界清楚，灼热刺痛，触之痛甚，伴身热乏力，口渴喜饮，小便短赤。舌红苔薄黄，脉浮数）清热消暑，解毒止痛——新加香薷饮
II.热毒炽盛（红斑水肿色深，继而水疱、大疱、糜烂、渗液，瘙痒较著，灼热刺痛。伴头痛发热、口渴、胸闷纳呆。舌红苔黄腻，脉滑数或濡数）清热解毒，凉血燥湿——清瘟败毒饮
九、湿疮 龙萆除湿参饮四消 ①I.湿热蕴肤（急性）：发病快，病程短，疹潮红面积大。以红斑、丘疹、丘疱疹小水疱为主，灼热瘙痒，抓破滋水淋漓，浸淫成片；伴心烦口渴，身热不扬，便干尿短赤；舌红，苔薄白活黄，脉滑或数）—清热利湿（解毒）止痒—龙胆泻肝汤+萆薢渗湿汤热盛+黄连解毒汤
②II.脾虚湿蕴（亚急性）：发病较缓，病程较长。皮损潮红，有丘疹、水疱、鳞屑瘙痒，抓后糜烂渗出；伴纳少、腹胀便溏，易疲乏；舌淡胖，苔白腻，脉濡缓）—健脾利湿止痒—除湿胃苓汤或参苓白术散
III.阴虚湿热（亚急性：发病缓慢，病程较长。皮肤浸润，干燥脱屑，瘙痒剧烈，略见出水。伴午后颧红，心烦盗汗，口干口苦，小便短赤。舌红少苔或无苔，脉细弦滑）—滋阴养血，除湿止痒—滋阴除湿汤
③IV.血虚风燥（慢性）：病程久，反复发作，皮损色暗或色素沉着，或粗糙肥厚，剧痒难忍，遇热或肥皂水洗后瘙痒加重；伴口干不欲饮，纳差腹胀；舌淡苔白脉弦细）——养血润肤，祛风止痒——当归饮子或四物消风散
附：婴儿湿疮：脂溢型1—2个月；湿型（渗出型）3—6个月，肥胖、全身；干型1岁以上瘦弱
1.胎火湿热（皮损潮红，红斑水疱，抓痒流滋，甚则黄水淋漓、糜烂，结黄色痂皮）凉血清火，利湿止痒—消风导赤汤
2.脾虚湿蕴（初皮肤暗淡，继成片水疱，瘙痒，抓破后结薄痂；伴消化不良，便稀溏或完谷不化）健脾利湿—小儿化湿汤
十、接触性皮炎潜伏期第一次4—5天以上，再次接触数小时或1天左右。1—2W内痊愈 消龙化归风 1.风热蕴肤（起病较急，好发于头面部，色红肿胀轻，其上为红斑或丘疹，自觉瘙痒、灼热；心烦、口干小便微黄；舌红苔薄白或黄，脉浮数）—疏风清热止痒—消风散+紫荆皮（花）、僵蚕
2.湿热毒蕴（起病急骤，皮损面积较广泛，色鲜红肿胀，上有水疱或大疱，水疱破后则糜烂渗液，自觉灼热瘙痒；伴发热口渴，便干、尿短黄；舌红苔黄，脉弦滑数）清热祛湿，凉血解毒——龙胆泻肝汤+化斑解毒汤
3.血虚风燥（病程长，反复发作，皮损肥厚干燥有鳞屑，或呈苔藓样变，瘙痒剧烈，
抓痕、结痂；舌淡红，苔薄，脉弦细）——养血润肤，祛风止痒——当归饮子+消风散
十一、药毒 q第一次5—20天内，重复用药多在24小时内发生，短者瞬间或数分钟内发生胃萆清 I.风热侵袭（麻疹、猩或荨麻疹初期：红斑、丘疹、风团，好发于上半身，发病迅速，焮热剧痒。伴发热恶寒等外感症状。舌红苔薄白或薄黄，脉浮数）——疏风止痒，清热解毒——消风散
①II.湿毒蕴肤（湿疹、皮炎型：红斑、丘疹、风团、水疱甚则糜烂渗液，表皮剥脱；灼热剧痒，口干，大便燥结，小便黄赤，或有发热；舌红、苔薄白或黄，脉滑或数）—清热利湿，解毒止痒—萆薢渗湿或龙胆泻肝汤。湿毒清胶囊
②III.热毒入营（固、重多、剥、大疱：鲜红或紫红，甚则紫斑、血疱，灼热痒痛；伴高热、神志不清，口唇焦燥，口渴不欲饮，便干嗖赤；舌红绛，苔少或镜面舌，脉洪数）——清热凉血，解毒护阴—清营汤。或紫雪丹、安宫牛黄丸
③IV.气阴两虚（严重药疹后期大片脱屑；伴低热，神疲乏力，气短、口干欲饮；舌红、少苔，脉细数）—益气养阴，清解余热—增液汤+益胃汤。
十二、风瘙痒痒风《外科证治全书》“遍身瘙痒，并无疮疥，搔之不止”消四龙归青风老归湿热龙
1.风热血热（瘙痒剧烈，遇热更甚、青年多见、抓破后血痂）--疏风清热，凉血止痒—消风散+四物汤
2.湿热内蕴（瘙痒不止，抓破后继发感染或湿疹样变）—清热利湿（解毒）止痒—龙胆泻肝汤湿毒清胶囊
3.血虚肝旺（老年人多见，病程较久，皮肤干燥，抓破后少量脱屑，血痕累累，如情绪波动可引起发作或瘙痒加剧；伴头晕眼花，失眠多梦，舌红苔薄脉细数或弦数）—养血平肝，祛风止痒—当归饮子。润燥止痒胶囊
十三、瘾疹 首《素问》“少阴有余，病皮痹瘾疹” 《诸病源候论》“邪气客于皮肤，复逢风寒相折，则起风瘙瘾疹”
①I.风寒束表（风团色白，遇寒加重，得暖则减；恶寒、口不渴）疏风散寒，解表止痒—桂麻各半汤
②II.风热犯表（风团色红，灼热剧痒，遇热加重，得冷则减）疏风清热，解表止痒——消风散
③III.胃肠湿热（风团片大色红，瘙痒剧烈；发疹时伴脘腹疼痛、恶心呕吐）疏风解表，通腑泄热——防风通圣散（+茵陈蒿汤）
④IV.血虚风燥（反复发作，迁延日久，午后或夜间加剧，伴心烦易怒，口干、手足心热；舌红少津，脉沉细）养血祛风，润燥止痒——当归饮子
V.气血两虚（皮疹色淡红，反复发作，瘙痒不甚，迁延数月或数年，日轻夜重，劳累后加重。兼神疲乏力、失眠。舌淡苔薄，脉沉细）调补气血，熄风潜阳——八珍汤
VI.冲任不调（风团色淡红，长于经前数天出现，经后减轻或消失，以少腹、腰骶、
大腿内侧为多，每于经前又发作，如此反复。伴痛经或月经不调。舌紫苔薄白，脉弦细）调摄冲任—四物汤+二仙汤。若为肝郁气滞，冲任不调—丹栀逍遥散（疏肝理气、调摄冲任）
十四、牛皮癣中青年摄领疮<诸病源候论> 顽癣明《外科正宗》“牛皮癣如牛项之皮，顽硬且坚，抓之如朽木 龙风归 1.肝郁化火（皮疹色红；伴心烦易怒，失眠多梦，眩晕心悸，口苦咽干；舌边尖红，脉弦数）
疏肝理气，清肝泻火—龙胆泻肝汤
2.风湿蕴肤（皮损呈淡褐色片状，粗糙肥厚，剧痒时作，夜间尤甚；舌淡红，苔薄白或白腻，脉濡缓）
祛风利湿，清热止痒—消风散
3.血虚风燥（皮损色淡或灰白，状如朽木，肥厚粗糙似牛皮；心悸怔忡，失眠健忘，女子月经不调；舌淡苔薄，脉弦细）养血润燥，熄风止痒——当归饮子
十五、猫眼疮 寒疮 雁疮 冬春季10—30岁，女多于男。首《医宗金鉴》“猫眼疮名取象形，痛痒不常无血脓，光芒闪烁如猫眼，脾经湿热外寒凝”轻症：最常见，青年女性10—30岁；重症：儿童，男多于女 逆风龙青岛 ①． I风寒（寒湿）阻络—红斑丘疹型：每于冬季发病，红斑水肿，色暗红或紫红，
发于颜面及手足时形如冻疮，水肿明显，遇冷加重，得热则减；伴畏寒，小便清长；舌淡苔白，脉沉紧—温经散寒，活血通络—（桂枝汤+）当 归四逆汤
②． 风热蕴肤—以红斑、丘疹、小风团样损害为主，色鲜红，自觉瘙痒；可伴发热38°C，口干咽痛，关节酸痛，便干溲黄；舌红苔薄黄，脉浮数—疏风清热，凉血解毒—消风散
③． II湿热蕴结—水疱、大疱型：红斑水肿，色泽鲜红，兼见水疱，或口腔糜烂，外阴湿烂，自觉痒痛；或发热头重，身倦乏力，纳呆呕恶，溲赤，便秘或粘滞不爽；舌红苔黄腻脉弦滑—（祛风）清热利湿，解毒止痒—（消风散+）龙胆泻肝汤
④． III火毒炽盛—重症多型红斑型：起病急骤，全身泛发红斑、水疱、糜烂、瘀斑，口腔、二阴破溃糜烂；伴高热恶寒，头痛无力，恶心呕吐，关节疼痛，便秘溲黄赤；舌红苔黄脉滑数—清热凉血，解毒利湿—清瘟败毒饮+导赤
十六、葡萄疫首《外科正宗》 肌衄、斑毒，儿童及青少年，男女皆可发病，春季多 四肢伸侧尤小腿多见
I.热毒发斑（单纯型：起病急，鲜红色较密集的瘀点或瘀斑，高出皮面。伴发热恶寒，咽痛口干，甚者鼻衄，便秘、溲短赤。舌红降苔黄腻脉洪数）清热凉血，化瘀消斑——犀角地黄汤+银翘散
II.湿热伤络（关节、腹及肾型：皮疹多见于下肢，鲜红色较密集的瘀点、瘀斑或大片紫癜。伴关节红肿疼痛、腹胀，或恶心呕吐、腹痛便血或血尿。舌红苔黄腻脉滑数）清热利湿，通络消斑——犀角地黄汤
III脾气亏虚（病程较长，反复发作，迁延日久，皮疹紫暗或黯淡，分布稀疏。伴面色萎黄，神疲气短，自汗乏力，纳呆便溏。舌淡或有齿痕，苔薄脉濡细）健脾益气，养血止血——归脾汤
IV脾肾两虚（病程日久，反复发作，皮疹紫红。伴面色萎黄，神疲乏力，午后潮红，颧红盗汗，五心烦热。舌红少苔脉细数；或皮疹淡紫，触之欠温，遇寒加重。伴头晕耳鸣、腰膝酸软，身寒肢冷，腹痛喜按，食少纳呆，五更泄泻。舌淡苔薄脉沉迟）滋阴降火，温脾肾阳——大补阴丸或金贵肾气丸
十七、瓜藤缠 《外科正宗》 青年女性，春秋季，小腿伸侧 散结、止痛+消炎、清热、凉血桃红萆阳 1.湿热瘀阻（发病急骤，皮下结节略高出皮面，灼热红肿；伴头痛、咽痛、关节痛，发热口渴，便干尿黄；舌微红苔薄黄或黄腻，脉滑微数）清热利湿，祛瘀通络——萆薢渗湿汤+桃红四物汤
2.寒湿入络（皮损暗红，反复缠绵不愈；伴关节痛，遇寒加重，肢冷，口不渴，大便不干；舌淡苔白或白腻，脉沉缓或迟）散寒祛湿，化瘀通络——阳和汤（当归四逆汤）
十八、风热疮首见《外科秘录》风癣《外科正宗》、血疳疮《医宗金鉴》、风痒、母子疮 春秋季、青状年。自限性4—6W
疏风清热止痒，早疏风清热为主，后养血活血为主风凉风 1风热蕴肤—疏风清热止痒—消风散（发病急骤，圆形或椭圆形淡红色斑，中心细皱
纹、少量糠皮状鳞屑；伴心烦口渴，便干尿黄；色红，苔白或薄黄，脉浮数）
2.风热血燥—清热凉血，养血润燥—凉血消风散+水牛角粉、丹皮（鲜红或紫红色斑片、鳞屑较多，范围大、瘙痒较剧，伴抓痕、血痂等，舌红少苔，脉弦数）
十九、白庀首清。祁坤《外科大成》 干癣首《诸病源候论》 松皮癣、蛇虱、白壳疮 冬重夏轻
① I血热内蕴—进行期（点滴状，发展迅速，颜色鲜红，层层鳞屑，瘙痒剧烈，奥氏征+；伴口干舌燥，咽喉疼痛，心烦易怒，便干溲赤；舌红苔薄黄，脉弦滑或数）—清热凉血，解毒消斑——消风散+犀角地黄汤
② II.血虚风燥—静止期（病程较久，斑片状，颜色淡红，鳞屑减少，干燥皴裂，自觉瘙痒；伴口咽干燥；舌淡红苔少脉沉细）—养血滋阴，润肤熄风——当归饮子
③ III气血瘀滞—静止期、消退期（皮损反复不愈，斑块状，鳞屑较厚，颜色暗红；舌紫暗有瘀点、瘀斑，脉涩或细缓）—活血化瘀，解毒通络——桃红四物汤
④ IV湿毒蕴积（阻）—脓疱、寻常型砺壳状（多发生在腋窝、腹股沟等皱褶部位，红斑糜烂有渗出，痂屑黏厚，瘙痒剧烈，或表现为掌跖红斑、脓疱、脱皮；或伴关节酸痛、肿胀，下肢沉重；舌红苔黄腻脉滑）—清利湿热，解毒通络—萆薢渗湿汤+五味消毒饮
⑤ ！ 风寒湿痹—关节型（皮疹红斑不鲜，鳞屑色白而厚，抓之易脱，关节肿痛，活动受限，甚至僵硬畸形；伴形寒肢冷；舌淡苔白腻脉濡滑）—祛风除湿，散寒通络——独活寄生汤+桂枝芍药知母汤9版独有
⑥ V火毒炽盛—红皮病型（全身皮肤潮红、肿胀，大量脱皮，或有密集小脓疱，伴局部灼热痒痛；壮热畏寒，头身疼痛，口渴欲饮，便干溲赤；舌红降苔黄腻，脉弦滑数）—清热泻火，凉血解毒——清瘟败毒饮
三期三型共6证风兮—饮桃—比武—独桂—请 二十、紫癜风（扁平苔藓） 成年人 急性泛发、慢局、色素、肥厚、大疱5亚型 白色光泽小点或细浅的网状条纹（Wickham纹）为特征性皮损 《证治准绳》“夫紫癜风者，由皮肤生紫点，搔之皮起”总有内外因致病邪气相合，气血凝滞，蕴阻皮肤、黏膜而成。初期疏风除湿，清热止痒为主；后期养血滋阴，活血化瘀为主。风归逍遥桃红知
I．风湿热（皮疹广泛，紫红色扁平丘疹，自觉瘙痒。多并发黏膜损害，甚或糜烂、溃疡。可伴乏力纳呆。舌红苔薄腻，脉濡或数）—祛风止痒，清热燥湿——消风散。皮肤病血毒丸
II．血虚风燥（皮肤干燥，皮疹黯红，或融合成片状、环状、线状等，瘙痒剧烈；伴咽干鼻燥；舌红少苔，脉沉细）—养血滋阴，润肤熄风——当归饮子
III．气滞血瘀（病程较长，皮疹融合成肥厚性斑片，色褐红或紫红色，皮肤粗糙，瘙痒明显；舌紫或边有瘀点，脉涩）—行气活血，解毒止痒——逍遥散+桃红四物汤
IV．肝肾阴虚（皮疹较局限，颜色较暗，或中央萎缩，若阴虚湿热下注则皮疹多发于阴部，以肛门、龟头等处为主。伴腰膝酸软。舌红少苔，脉沉细数）—滋阴降火——知柏地黄丸
二十一、白驳风 白癜之名首《病源》“白癜者，面及颈项身体皮肤肉色变白，与肉色不同，亦不痒痛，谓之白癜” 气血失和，脉络瘀阻 进展期可“同形反应”表皮明显缺少黑素细胞及黑素颗粒 消路通 1.肝郁气滞（散在渐起，数目不定；心烦易怒，月经不调）—疏肝理气，活血祛风——逍遥散
2.肝肾不足（体虚或家族史者。病史较长，局限或泛发）—滋补肝肾，养血祛风——六味地黄丸
3.气血瘀滞（外伤史、病史缠绵。局限或泛发，刺痛）—活血化瘀，痛经活络——通窍活血汤
二十二、黧黑斑（黄褐斑） 首《外科正宗》 肝脾肾 气血不能上荣于面 肝斑、妊娠斑逍六参桃红 1、 肝郁气滞（多见于女性，斑色深褐，弥漫分布；伴烦躁不安，胸胁胀满，经前乳房胀痛，月经不调，口苦咽干；舌红苔薄脉弦细）—疏肝理气，活血消斑——逍遥散
2、 肝肾不足（斑色褐黑，面色晦暗；伴头晕耳鸣，腰膝酸软，失眠健忘，五心烦热；舌红少苔脉细）—补益肝肾，滋阴降火——六味地黄丸
3、 脾虚湿蕴（斑色灰褐，状如尘土附着；伴神疲乏力，纳呆困倦，月经色淡，白带多；舌淡胖边有齿痕，苔白腻，脉濡或细）—健脾益气，祛湿消斑——参苓白术散
4、 气滞血瘀（斑色灰褐或黑褐；多伴慢性肝病史，或月经色暗有血块，或痛经；舌暗红有瘀斑，苔薄脉涩）—理气活血，化瘀消斑——桃红四物汤
二十三、粉刺（痤疮）《医宗金鉴》“此证由肺经血热而成。每发于面鼻，起碎疙瘩，形如黍屑，色赤肿痛，破出白粉汁” 肺风粉刺、面疮、酒刺、青春疙瘩、青春痘 枇杷茵陈 1.肺经风热（丘疹色红，或有痒痛、或有脓疱；伴口渴喜饮，便秘尿短赤；舌红苔薄黄脉弦滑）疏风清肺—枇杷清肺饮
2.肠胃湿热（颜面、胸背皮肤油腻，皮疹红肿疼痛，或有脓疱；伴口臭、便秘、溲黄；舌红苔黄腻，脉滑数）清热除湿解毒—茵陈蒿汤
3.痰湿瘀滞（皮疹颜色暗红，以结节、脓肿、囊肿疤痕为主，或见窦道，经久难愈；伴纳呆腹胀；舌暗红，苔黄腻，脉弦滑）除湿化痰，活血散结—二陈汤+桃红四物汤
二十四、面游风（脂溢性皮炎） 白屑风《外科正宗》“白屑风多生于头、面、耳、项、发中，初起微痒，久则渐生白屑，叠叠飞起，脱之又生。此皆起于热体当风，风热所化” 分干、湿二型 消饮蒿胃 1.风热血燥—干性（头面部，淡红色斑片，干燥、脱屑、瘙痒，受风加重，或头皮瘙痒，头屑多，毛发干枯脱落；伴口干口渴，便干；舌偏红苔薄白或黄，脉细数）—祛风清热，养血润燥—消风散+当归饮子
2.肠胃湿热—湿性（潮红斑片，有油腻性痂屑，甚至糜烂渗出；伴口苦口黏，脘腹痞
满，小便短赤，大便臭秽；舌红苔黄腻脉滑数）健脾除湿，清热止痒—茵陈蒿汤+平胃散（参苓白术散）
二十五、酒齄鼻（酒渣鼻）《病源》“此由饮酒，热势冲面而遇风冷之气相搏而生，故令鼻面生齄，赤疱 然也” 多发于中年人，男女均可发病，以女性多见 枇杷黄凉物通 1.肺胃热盛—红斑型（红斑多发于鼻尖或两翼，压之褪色；常嗜酒，伴口干便秘，舌红苔薄 脉弦滑）
清泄肺胃积热—枇杷清肺饮
2.热毒蕴肤—丘疹脓疱型（红斑上出现痤疮样丘疹、脓疱，毛细血管扩张明显，局部灼热；伴口干便秘；舌红苔 黄，脉数）清热解毒凉血—黄连解毒汤+凉血四物汤
3.气滞血瘀—鼻赘型（鼻部组织增生呈结节状，毛孔扩大，舌质略红，脉沉缓）活血化瘀散结——通窍活血汤
二十六、油风（斑秃）《 外科正宗》“油风乃血虚不能随气荣养肌肤，故毛发根空，脱落成片，皮肤光亮，痒如虫行，此皆风热乘虚攻注而然” 毛发生长期3年、退行期3W、休止期3个月 四六通八七 实症以清热通瘀为主，血热清则血循其经，血瘀祛则新血易生；虚症补摄为要，精血得补则毛发易生
1.血热风燥（突然脱发成片，偶有头皮瘙痒，或头部烘热；心烦易怒，急躁不安，舌
红苔薄脉弦）—凉血熄风，养阴护发—四物汤+六味。风热偏盛，脱发迅猛者，宜养血散风、清热护阴神应养真丹
2.气滞血瘀（病程较长，脱落前先有头痛或胸胁疼痛；伴夜多恶梦，烦热难眠；舌暗红有瘀点、瘀斑，苔薄脉沉细）—通窍活血，祛瘀生发—通窍活血汤
3.气血两虚（病后或产后头发呈斑块状脱落，并呈进行性加重，范围由小而大，毛发稀疏枯槁，触摸易脱；伴唇白、心悸，气短懒言，倦怠乏力；舌淡苔薄白，脉细弱）益气补血，养血生发—八珍汤
4.肝肾不足（病程日久、平素头发焦黄或花白、发病时呈大片均匀脱落，甚至全身毛发脱落；伴头昏，耳鸣、目眩，腰膝酸软；舌淡苔薄脉细）—滋补肝肾，养阴生发—七宝美髯丹
二十七、红蝴蝶疮 先禀不足，肝肾亏虚 。多见于15-40岁女性。DLE20—40岁女性（男女之比约1:3）；SLE中青年女性(男女之比约1：10)
1.热毒炽盛—SLE急性活动期（面部蝶形红斑，色鲜艳，皮肤紫斑，关节肌肉疼痛；伴高热、烦躁口渴，抽搐，便干溲短赤；舌红降，苔黄腻脉洪数或细数）—清热凉血，化斑解毒—犀角地黄汤+黄连解毒汤。高热神昏者加“三宝” 犀地黄 2.阴虚火旺—斑疹暗红、关节足跟痛；伴不规则发热或持续性低热，手足心热，心烦失眠，疲乏无力，自汗盗汗，面附红，月经量少或闭经；舌红苔薄脉细数—滋阴降火—六味地黄丸+大补阴丸、清骨散 六大清
3.脾肾阳虚—眼睑、下肢浮肿，胸胁胀满，尿少或尿闭，面色无华，腰膝酸软，面热肢冷，口干不渴；舌淡胖苔少，脉沉细—温肾助阳，健脾利水—附桂八味丸+真武汤 八味真 4.脾虚肝旺—皮肤紫斑；胸胁胀满，腹胀纳呆，头昏头痛，耳鸣失眠，月经不调或闭经；舌紫暗或有瘀斑，脉细弦—健脾清肝—四君子汤+丹栀逍遥散 君丹栀 5.气滞血瘀—DLE、SCLE（红斑暗滞，角质栓形成及皮肤萎缩；伴倦怠乏力；舌黯红，苔白或光面舌，脉沉细涩）—疏肝理气，活血化瘀—逍遥散+血府逐瘀汤 逍遥府 二十八、皮痹（硬皮病）男女1:3，80%11—50岁。皮肤进行性肿胀到硬化，最后萎缩 营血不足，外受风寒湿之邪，经络阻隔，气血凝滞；或肺脾肾三脏亏虚，卫外不固，zhouli不密，复感寒湿之邪，经络不畅，气血失和而发病. 温阳活血、软坚和营 独红右三阳 I.寒湿积聚（皮肤肿胀明显，伴有硬化，呈蜡样光泽；手足逆冷，遇寒加重；舌淡苔白，脉濡紧）
温经散寒，除湿通络—独活寄生汤+阳和汤
II.经脉血瘀（皮肤逐渐变硬、麻木，四肢末端逆冷、肿胀；经期延后，色暗红有瘀块；舌紫暗有瘀斑，脉沉涩）
活血化瘀，温经通脉—桃红四物汤+阳和汤
III.肾阳不足（病程长，全身皮肤变薄、萎缩，关节活动受限；伴腰膝酸软，畏寒肢冷，女子月经不调，男子阳痿遗精；舌淡胖苔薄白，脉沉细）温肾助阳，和营通络—阳和汤+右归丸+鸡血藤、当归
注：90%ANA+,核仁型是其特异性抗体；伴雷诺现象者可检测到U1RNP抗体、抗Scl—70l抗体
二十九、淋病 花柳毒淋 潜伏期一般为2—10天，平均3—5天。G— 湿热秽浊之气由下焦前阴窍口入侵 龙知 1.湿热毒蕴—急性—清热利湿，解毒化浊—龙胆泻肝汤，热毒入络者+清营汤
2.阴虚毒恋—慢性—滋阴降火，利湿化浊—知柏地黄丸+土茯苓、萆薢
附：非淋菌性尿道炎 潜伏期1—3周 Reiter征（非化脓性关节炎、尿道炎及结膜炎）①湿热阻滞—清热利湿，化浊通淋—萆薢分清饮或八正散②肝郁气滞—疏肝解郁，理气通淋—橘核丸③阴虚湿热—滋阴补肾，清热利湿—知柏地黄丸
三十、梅毒 霉疮、广疮、疳疮、花柳病 淫秽疫毒与湿热、风邪杂合。
1.肝经湿热（一期硬下疳或伴横痃，杨梅疮多在下肢腹部阴部）—清热利湿，解毒驱梅——龙胆泻肝汤
2.血热蕴毒（二期周身杨梅疮，色如玫瑰，不痛不痒，或丘疹、脓疱、鳞屑）—凉血解毒，泻热散瘀—清营汤+桃红四物汤
3.毒结筋骨（杨梅结毒日久，四肢头面鼻咽树胶肿）—活血解毒，通络止痛—五虎汤（二虫蜈毛穿大黄）
4.肝肾亏损（三期脊髓痨患病达数十年之久，渐瘫痪痿弱，筋骨窜痛）—滋补肝肾，填髓熄风—地黄饮子
5.心肾亏虚（心血管梅毒。心慌气短乏力，下肢浮肿，唇甲青紫）—养心补肾，祛瘀通阳—岺桂术甘汤
三十一、艾滋病 CD4/CD8<1(正常1.75—2.1)，L<1*10/l 疫疠、虚痨、徵瘕 冥假、超级癌症
1. 肺卫受邪—急性感染期—宣肺祛风，清热解毒—银翘散；寒邪为患者，荆防败毒散
2. 肺肾阴虚—呼吸早中期—滋补肺肾，解毒化痰—百合固金汤+瓜蒌贝母汤
3. 脾胃虚弱—消化系统——扶正祛邪，培补脾胃—补中益气汤+参苓白术散
4. 脾肾亏虚—晚期、预后差—温补脾肾，益气回阳—肾气丸+四神丸
5. 气虚血瘀—卡波齐肉瘤—补气化瘀，活血清热—补阳还五汤、犀角地黄汤+消瘰丸
6. 窍闭痰蒙—中枢N晚期—清热化痰，开窍通闭—三宝。寒甚者，苏合香丸，痰闭除后生脉散
HIV抗体检测：①酶联免疫吸附法（ELISA）;②间接免疫荧光法（IIF）;③明胶颗粒凝集实验（PA）
④蛋白印迹检测法（WB法）；⑤放射免疫沉淀实验（RIP）.前3筛选，后2明确诊断
三十二、癌肿 50岁以上老年人 Mohs外科术 基底细胞癌 内外因相合，致气滞、血瘀、痰凝
I.血热湿毒——清热凉血，除湿解毒——黄连解毒汤
II血瘀痰凝——活血化瘀，化痰散结——桃红四物汤+化坚二陈丸
III.肝郁血燥——疏肝理气，养血活血——丹栀逍遥散
IV.气血亏虚——补益气血，佐以解毒——托里消毒散
三十三|丹毒 内发丹毒（躯干）、抱头火丹（头面）、流火（小腿足）、赤游丹毒（新生儿、臀部）
1. 风热毒蕴——头面部——疏风清热解毒——普济消毒饮
2. 肝脾湿火——胸腹腰胯——清肝泻火利湿——柴胡清肝汤、龙胆泻肝汤或化斑解毒汤
3. 湿热毒蕴——下肢——五神汤合萆薢渗湿汤
4. 胎火蕴毒——新生儿、臀部——凉血清热解毒-——犀角地黄汤合黄连解毒汤
三十四、血瘤 心脾肝肾
1. 心肾火毒——肿块大小不一，色泽鲜红，边界不清，不痛不痒；伴面赤口渴、口舌生疮、尿黄便干；舌质红，苔薄黄，脉细数——清心泻火解毒——芩连二母丸合凉血地黄汤
2. 肝经火旺——头面或胸胁，肿块呈丘疹或结节状，表面色红易出血；伴心烦易怒、咽干口苦；舌红苔微黄脉弦数——清肝泻火解毒——丹栀逍遥散合清肝芦荟丸
3. 脾失统血——瘤体不大，边界尚清，表面紫红，好发于下肢，质地柔软易出血，无疼痛；伴纳呆便溏；舌质淡、苔白或白腻——健脾化湿解毒——顺气归脾丸
三十五、天疱疮 心火旺盛，脾湿内蕴，复感风湿热毒之邪，以致火毒夹湿，内不得泄，外不得出，流溢肌肤。久病湿热毒邪化燥，耗气伤阴，，则致气阴两伤
1. 热毒炽盛——发病急骤，红斑、水疱、皮肤灼热；伴身热、口渴欲饮、烦躁不安，大便干结、小便黄；舌红绛，苔少而干，脉弦数——清热凉血解毒——解毒泻心汤
2. 心火脾湿——以大疱为主，有口舌糜烂、渗液；伴胃纳呆滞，发热心烦，小便短赤，大便干结；舌苔黄腻，脉濡数——泻心凉血，理脾利湿——清脾除湿汤
3. 气阴两伤——以脱屑、叶状结痂、水疱不断出现为主，病程较久；伴汗出、口渴、咽干，烦躁不安，倦怠无力，大便干结；舌红苔少，脉细数——益气养阴，清热解毒——生脉饮合益胃汤
十二经脉气血之多少
阳明——大肠、胃——多气多血——易溃易敛，实症居多——行气、活血
太阳、厥阴——小肠、膀胱；心包、厥阴——多血少气——凝滞必甚，外发较缓——破血、不托
少阳、少阴、太阴——三焦、胆；心肾；肺脾——多气少血——气结必甚，收敛较难——行气、滋养
引经药：1.手太阳——黄柏、藁本；2.足太阳——羌活；3.手阳明——升麻、石膏、葛根；4.足阳明——白芷、升麻、石膏；5.手少阳——柴胡、连翘、地骨皮（上）、青皮（中）、附子（下）；6.足少阳——柴胡、青皮；7.手太阴——桂枝、升麻、白芷、葱白；8.足太阴——升麻、苍术、白芍；9.手厥阴——柴胡、青皮；10.足厥阴——柴胡、青皮、川芎、吴茱萸；11.手少阴——黄连、细辛；12.足少阴——独活、知母、细辛
中药配伍七情：1.单行：单用一味药治疗某种病情单一的疾病； 2.相须：两种功效类似的药物配合应用，可以增强原有药物的功效；如麻桂；附子、干姜；陈皮、半夏；全蝎、蜈蚣；3.相使：以一种药物为主，另一种药物为辅，两药合用，辅药可以提高主药的功效。如黄芪配茯苓；大黄配芒硝；枸杞子配菊花；此为功效相近的药物相使配伍。又如石膏配牛膝；白芍配甘草；黄连配木香。此为功效不同相使配伍。可见相使配伍药不必同类。一主一辅，辅药能提高主药的疗效。4.相畏：一种药物的毒副作用能被另一种药物所抑制。如半夏畏生姜、甘遂畏大枣；熟地畏砂仁；常山畏陈皮。5.相杀：一种药物能消除另一种药物的毒副作用。6.相恶：一种药物能破坏另一种药物的功效。7.相反：两种药物同用能产生剧烈的毒副作用。
方剂君臣佐使：1.君药：针对主病或主证起主要治疗作用。2.臣药：①辅助君药加强治疗主病或主证的药物；②针对主要的兼病或兼证起主要治疗作用的药物。3.佐药：①佐助药：即配合君、臣药以加强治疗作用，或直接治疗次要兼证的药物；②佐制药：用以消除或减弱君、臣药的毒性，或能制约君、臣药峻烈之性的药物；③反佐药：即病重邪甚，可能拒药时，配用与君药性味相反而又能在治疗中起相成作用的药物，以防止药病格拒。4.使药：①引经药：能引方中至特定病所的药物；②调和药：具有调和方中诸药作用的药物
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