单位名称 注册地址 使用地址 联系人及部门 名称 有/无 地址 地址 有效期 法定代表人 联系电话 负责人 负责人 工作场所 贮存场所 许可证编号 许可种类范围 发证日期 辐射工作人员 辐射工作人员数 类别 有环保部门 培训证人数 总数 Ⅰ类 内部培训次数及人数 Ⅳ类 Ⅴ类 豁免 闲置 有个人剂量档案人数 Ⅱ类 Ⅲ类 放射性同位素 （枚） 非密封放 射性同位素 年实际转入数 年实际转出数 单位自用源数 库存源数 目前总源数 核素名称 场所等级 年销售、使用量 年转让审批批已完成 转让活动备案号、时间 类列 总数 射线装置 （台） 安全应急 监测设备 监管情况 备注 Ⅰ类 Ⅱ类 Ⅲ类 销售、使用数 现有装置总数 有无应急预案 有无演练、次数 个人剂量报警仪（台） 检测仪（台） 有无辐射监测报告 演练时间 个人剂量计（台） 有无建立使用登记台帐 含密封放射源装置只统计所含放射源数量，不统计在射线装置总台数。如表格内容不够，可另附。
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