无创呼吸机治疗COPD合并II型呼吸衰竭患者的效果分析

无创呼吸机治疗COPD合并II型呼吸衰竭患者的效果分析

目的 探讨无创呼吸机治疗COPD合并II型呼吸衰竭患者的效果。方法 本文选取我院自2012年1月～2014年1月收治的26例慢性阻隔性肺病（COPD）合并Ⅱ型呼吸衰竭患者为研究对象，随机分为对照组与观察组，每组各13例。给予对照组常规治疗，并在常规治疗的基础上给予观察组无创呼吸机治疗。对比分析两组的治疗效果。结果 观察组患者治疗24h后，其心率、血液PH值、PaO2值、PaCO2值与治疗前相比差异显著；对照组患者治疗24h后，其心率、PaO2值与治疗前比较差异显著；并且，治疗后对照组心率、血液PH值、PaO2值、PaCO2值与观察组比较差异显著；观察组治疗总有效率明显大于对照组；以上比较差异均具有统计学意义（P＜0.05）。结论 应用无创呼吸机治疗COPD合并II型呼吸衰竭，可以取得良好的效果，减少患者并发症，加快患者恢复速度。

标签：无创呼吸机；COPD合并II型呼吸衰竭；临床疗效

慢性阻塞性肺病是常见的一种呼吸系统疾病，具有较高的死亡率[1]。COPD的主要特征为气流受限，并且受限不完全可逆，从而引发呼吸衰竭，威胁患者生命，而当前治疗COPD合并呼吸衰竭的主要难点在于：二氧化碳潴留难以被有效纠正[2]。通常而言，COPD合并呼吸衰竭患者的呼吸系统对二氧化碳潴留的敏感性严重降低，并且多数患者存在呼吸肌疲劳及其他器质性病变，进行治疗时，需要给与其机械通气。对此，本文结合我院工作实例对无创呼吸机治疗COPD合并II型呼吸衰竭患者的效果进行探讨，具体报道如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 本文选取我院自2012年1月～2014年1月收治的26例慢性阻隔性肺病（COPD）合并Ⅱ型呼吸衰竭患者为研究对象，随机分为对照组与观察组，每组各13例。本研究26例患者中，男性14例，女性12例，年龄在31～85岁，平均年龄为（58.2±12.13）岁。本研究所有患者均符合COPD及Ⅱ型呼吸衰竭的诊断标准，并且全部患者均符合以下入选标准：神志清楚；血液指标稳定；能耐受鼻/面罩，且无面部及鼻咽部异常；无误吸症状；无严重消化道出血；气道分泌物正常；能够正常排痰。另外，两组在年龄、性别、文化程度、其他病史等方面均无显著差异（P>0.05），具有可比性。

1.2方法 给予对照组常规治疗，并在常规治疗的基础上给予观察组无创呼吸机治疗，具体方法如下。

1.2.1常规治疗方法 患者入院后，立即给予其心率、血压及需血氧饱和度等监测，同时给予其解痉、祛痰、平喘及低流量吸氧治疗，同时给予患者相应营养支持，并维持其水电解质酸碱平衡。另外，通过呼吸道雾化吸入、清除痰液等方式对患者呼吸道进行管理。

1.2.2无创呼吸机使用方法 本文采用双水平BiPAP Synchrony呼吸机（美国

WellKang公司生产）；工作方式采用S模式下压力支持；治疗初期将吸气压力设定为8cmH2O，并在30min内逐渐升高到16～20cmH2O；将呼气压力设定为3～5cmH2O；呼吸频率为14次/min；氧流量为2L/min；根据患者情况治疗1～5d。

1.2.3观察指标[3] ①治疗24h后，检查对比两组患者的心率、血液PH值、血液PaO2值、PaCO2值；②并根据相关文献资料，将治疗效果分为显效（治疗后症状明显改善，并成功脱机，心率、血压等指标恢复正常）、有效（治疗后症状好转，并成功脱机，相关指标得到有效改善）、无效（治疗后症状未出现变化，仍无法脱机，相关指标未改善甚至出现加重迹象）。有效率=显效+有效。

1.3统计学方法 采用SPSS18.0软件进行统计学分析，数据资料采用平均数±标准差（x±s）表示计量资料采用t检验，计数资料采用χ2检验，P＜0.05說明具有统计学意义。

2 结果

2.1两组治疗前后相关指标分析 观察组患者治疗24h后，其心率明显下降，血液PH值、PaO2值、PaCO2值均明显升高，与治疗前相比差距有统计学意义（P＜0.05）；对照组患者治疗24h后，其心率明显下降，PaO2值明显升高，与治疗前比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。并且，治疗后对照组心率、血液PH值、PaO2值、PaCO2值与观察组比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

2.2两组治疗效果分析 治疗后，观察组治疗总有效率为84.62%，对照组治疗总有效率为38.46%；观察组明显大于对照组；两组比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

3 讨论

II型呼吸衰竭是COPD患者常见并发症之一，同时也是最容易造成患者死亡的重要原因。存在II型呼吸衰竭的患者的氧饱和度普遍小于60mmHg，二氧化碳饱和度普遍大于50mmHg，因而患者很容易出现二氧化碳潴留。

临床常规使用的治疗方法很难纠正COPD患者的II型呼吸衰竭，因而需要对患者进行机械通气，然而普通机械通气会使得患者出现呼吸机依赖。本研究使用的BiPAP无创呼吸机能够提供较高的吸气正压与较低的呼气正压，通过高吸气正压提高患者气道通气能力，而通过较低呼气正压，降低呼吸功耗，从而改善患者的肺部氧合功能，以达到纠正二氧化碳潴留的问题。

本文经研究发现：观察组患者治疗24h后，其心率、血液PH值、PaO2值、PaCO2值与治疗前相比差异显著；对照组患者治疗24h后，其心率、PaO2值与治疗前比较差异显著；并且，治疗后对照组心率、血液PH值、PaO2值、PaCO2值与观察组比较差异显著；观察组治疗总有效率明显大于对照组。研究结果表明：应用无创呼吸机治疗COPD合并II型呼吸衰竭，可以取得良好的效果，减少患

者并发症，加快患者恢复速度。

参考文献：

[1]何爱萍.综合护理干预对无创呼吸机治疗COPD合并呼吸衰竭患者的影响[J].临床医学工程，2012，21（6）：1002-1003.

[2]许萍，杨万春，周璇，等.无创呼吸机治疗COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者的效果[J].安徽医学，2014，12（4）：438-440.

[3]杨丽，刘静.COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者的无创呼吸机治疗及护理[J].中外医学研究，2013，9（30）：115-116.编辑/哈涛