医院鼻饲法护理小常识

医院鼻饲法护理小常识

管饲饮食的内容

①混合奶：把食物混合在奶中，为流质状食物，内容为奶、蛋、糖、油、盐。为了

操作方便，把食物以“一”份为单位，即“一”瓶奶（500ml）中放“一个”蛋黄，“一

杯”糖（5g）““汤匙”油，“一g”盐。把五个“一”混合在一起。为了便于营养计算，将lml混合奶产生的热量估为4．18kJ。

②混合粉：把各种食物混合在面粉中，是粉状食物，内容有面粉、油、盐。为了操

作方便，也以“一”数为单位，即一两（50g）面粉中，放1匙（5g）豆粉，一钱（5g）食油。为了便于计算，每100g混合物可按2100千kJ计算。

③米油汤状：将米汤上面的原汁作为补充碳水化合物及水分用，也可用它冲淡奶粉。

④菜水：将蔬菜切碎，煮成汤，加盐，用来补充维生素及无机盐。

⑤匀浆奶：将煮热的蛋、菜、肝泥放在高速捣碎器中打匀，然而加入上述各种混合奶中。

【目的］

对不能由口进食的患者，可通过鼻导管至胃部供给营养丰富的流质，保证蛋白质与热量

的摄入。

【操作准备】

1．用物治疗盘内盛鼻饲包1只，石蜡油、棉签、胶布、夹子、别针、听诊器、适量开水

（38—40℃），鼻饲饮料（38—40℃）。

2．洗手备齐用物，携至床旁，核对床号、姓名，说明插管目的，插管时的感觉及配合要点。

3．患者取半卧位或平卧位。

【操作要点】

1．插管法

（1）患者头侧向一边，颌下铺治疗巾，清洁鼻腔。

（2）用石蜡油纱布润滑胃管前段，沿一侧鼻孔轻轻插入胃管，同时嘱患者作吞咽动作，

插入深度为45—55cm（相当从患者鼻尖至耳垂，再到剑突的长度），插管过程中，若出现恶

心，应暂停片刻，并嘱患者深呼吸，或作吞咽动作，随后迅速插入，如发现咳嗽、呼吸困难紫

绀等情况，表示误入气管，应立即拨出，休息片刻后重插，插入不畅时，应检查胃管是否停留

在口中。

（3）昏迷、吞咽和咳嗽反射消失，不能合作者，在插管前应去枕，头后仰，当胃管插至

15cm（会厌部）时，左手将患者头部托起，使下颌靠近胸骨柄，以增大咽喉部通道的弧度，便

于管端沿后壁插入。

（4）用注射器抽吸，有胃液抽出，证实胃管在胃内。

（5）用胶布固定胃管于鼻翼及颊部。

（6）开口端接注射器，先回拍，见有胃液抽出，再缓慢注入少量温开水，然后灌注鼻饲流

质或药液，注入完毕，必须再注入少量温开水，以冲净胃管。

（7）将胃管开口端反折，用纱布包好，夹子夹紧，再用安全别针固定于患者枕旁，记录鼻饲量。

（8）整理床单位，清理用物。

2．拔管法用于患者停止鼻饲或鼻饲期间需要更换胃管时。

（1）备齐用物携至床旁，核对床号、姓名，向患者说明目的。

（2）置弯盘于患者颌下，轻轻揭去固定的胶布。

（3）用纱布包裹近鼻孔处的胃管，边拔边用纱布擦胃管，拔到咽喉处应快速拔出，并用

手捏紧胃管，以免管内液体滴入气管，将胃管放于弯盘内。

（4）清洁患者口鼻部，揩去胶布迹，协助患者漱口，并给舒适体位，整理床单位及

用物。

【关键注意点］

1．每次鼻饲前均需证实胃管在胃内，方可注入，可用下列方法之一证实

（1）接注射器抽吸，有胃液被抽出。

（2）将胃管末端放入盛水的碗内，无气体逸出。

（3）置听诊器于胃部，用注射器从胃管注人10ml空气能听到气过水声。

2．药片需研碎溶解后注入。

3．每次鼻饲量不超过250ml，间隔时间不少于2h。

4．长期鼻饲者，应每日做口腔护理，胃管每周更换1次，晚上拔出次晨再由另一鼻孔插入。

5. 量：从小量（200毫升）开始，逐渐增加量，若无消化道症状，每日可达1500--2000毫升。