隐蔽工程报验申请表

工程名称： 编 号：A5-3 致： （监理单位） 我单位已完成了 南立面外墙 工程，按设计文件及有关规定进行了自检，质量合格，请予以审查和验收。 附件：1、沟槽(基坑)土方开挖检验批质量检验记录 □ 2、隐蔽工程验收记录 □ 3、工程基准线定位放样复核记录 □ 4、测量复核记录 □ 5、 质量验收记录 □ 承包单位（章）： 项 目 经 理： 日 期： 审查意见： □所报隐蔽工程的技术资料□齐全/□不齐全，且□符合/不符合要求，经现场检测、核查□合格/□不合格，□同意/□不同意隐蔽。 □所报检验批的技术资料□齐全/□不齐全，且□符合/□不符合要求，经现场检测、核查□合格/□不合格，□同意/□不同意进行下道工序。 □检验批的技术资料基本齐全，且基本符合要求，因□砂浆/□混凝土试块强度试验报告未出具，暂同意进行下道工序施工，待□砂浆/□混凝土试块试验报告补报后，予以质量认定。 □所报分项工程的各检验批的验收资料□完整/□不完整、且□全部/□未全部达到合格要求，经现场检测、核查□合格/□不合格。 □所报分部（子分部）工程的技术资料□齐全/□不齐全，且□符合/□不符合要求，经现场检测、核查□合格/□不合格。 □纠正差错后再报 项目监理机构（章）： 总/专业监理工程师： 日 期： 本表一式三份，经项目监理机构审核后，建设单位、监理单位、承包单位各存一份。