骨科危重病人护理计划

护理诊断护理措施①观察记录疼痛性质、部位、程度、起始和持续时间、发作规律、伴随症状及诱发因素；疼痛：与创伤②减轻或消除疼痛刺激；、炎症、局部③疼痛评分在3分以下者，通过心理疏导，分散或转移注意力，按摩等来缓解，受压有关④不能忍受者，经疼痛评分后，疼痛评分在4分以上，遵医嘱给予镇痛药物，并观察镇痛效果，有效控制疼痛，保证充足睡眠①备呼叫器，常用物品置病人床旁易取到的地方；②及时提供便器，协助做好便后清洁卫生；③协助洗漱、更衣、床上擦浴、洗头等；自理缺陷④提供合适的就餐体位与床上餐桌板；⑤保证食物温度在38℃左右，软硬适中，适合吞咽和咀嚼能力。⑥指导病人及家属制定并实施切实可行的康复计划⑦指导病人进行力所能及的活动①责任护士与病人建立良好护患关系，介绍科住院规章制度②帮助病人适应病人角色，熟悉住院环境焦虑③鼓励病人做力所能及的事④提供安静的休息环境⑤介绍疾病相关知识⑥做好心理护理，保持心情舒畅，积极配合治疗①耐心听取病人的倾诉，理解、同情病人的感受，并共同分析恐惧产生的原因，尽可能消除其相关因素。②尽量减少、消除引起恐惧的医源性因素；恐惧③鼓励家庭成员参与，共同缓解病人的恐惧心理，如适当的陪伴与按摩，转移注意力的交谈。④根据病人病情和兴趣，鼓励参加一些可增进舒适和松弛的活动，如练习深呼吸等；⑤鼓励病人参加文化娱乐活动，如读书看报、听音乐、看电视等；⑥利用护理手段给病人身心方面良好的照顾，从而使恐惧程度减轻，安全感增加。①积极配合医师处理引起睡眠紊乱的客观因素，如疼痛、呼吸困难、尿潴留、尿失禁等，减轻由于疾病引起的不适；②因持续牵引而不能入睡时，可适当减轻牵引重量，并在床旁挡板，防止碰撞；③指导病人促进睡眠④创造有利于睡眠和休息的环境睡眠紊乱：与⑤尽量满足病人的入睡习惯和方式疾病引起的疼⑥建立与病人以前相类似的比较规律的活动和作息时间；痛有关⑦有计划的安排好护理活动，尽量减少对病人睡眠的干扰；⑧指导病人使用放松术，如缓慢地深呼吸及全身肌肉放松疗法等；⑨尽可能消除引起焦虑、恐惧的因素；⑩必要时遵医嘱给予镇静催眠腰，并观察疗效。①重建正常排便总则：定时排便，注意便意，食用促进排泄的食物，摄取充足水分，进行力所能及的活动等；②解除不适症状：③肛门注入开塞露；便秘：与长期卧床，减少活④肛管排气；动有关⑤油类保留灌肠；⑥戴手套用手指挖出粪便。⑦维持病人身体清洁和舒适，如大便后清洁肛门周围并洗手，更换污染床单，倾倒大便并开窗排异味等。骨科护理措施实施表（附件2）

护理诊断①协助卧床病人洗漱、进食、排泄及个人卫生活动等；②移动病人躯体时，动作稳、准、轻，以免加重肢体损失；③告诉病人疾病康复过程，如成年人骨折后一般2-3个月愈合，使病人心中有数，增强自理信心，并逐渐增加自理能力；躯体移动障④指导并鼓励病人做力所能及的自理活动，如瘫痪病人用吸管吸允饮用水及漱口；碍：与石膏固定、牵引有关⑤指导并协助病人进行功能锻炼，预防关节僵硬或强直；⑥指导病人康复训练及使用助行器；⑦防止由于缺少活动引起的并发症；⑧保持肢体于功能位，预防肢体畸形。①配合医师积极查明发热的原因，观察热型的变化，有针对性地给予治疗②减少体热产生及增加体热散失体温升高③减少发热给身体造成的影响④采取降温措施半小时后复查体温，并继续观察其变化：﹥37.5℃，每天测4次体温；﹥38.5℃，每天测6次。①评估病人引起骨骼、肌肉、运动系统功能退化的危险因素与程度，以预防废用综合征的发生②向病人及家属反复讲解废用综合征的不良后果，使之积极锻炼有废用综合征③计划并实施功能锻炼的危险：与长④经常翻身并检查皮肤受压情况，以防压疮发生期卧床、瘫痪等有关⑤做好皮肤、头发、口腔、会阴等个人清洁卫生⑥及时镇痛⑦经常与病人沟通，帮助树立战胜疾病、争取最大程度地恢复现有肢体功能的信心①严格2小时翻身拍背有皮肤有损的②保持床单位整洁、干燥，大小便污染床单及时更换危险：与瘫痪、牵引、石膏③翻身时注意禁忌拖扯、大手术后不能自行变换体④预防性使用气垫床位有关⑤改善营养、血液循环状况；重视局部护理；加强观察，对发生压疮危险度高的病人不但要查看受压皮肤的颜色，而且要触摸皮肤的质地①判断受伤性质、程度、部位，以估计失血量②严密监测上述病人体温、脉搏、呼吸、血压、神志、尿量，并进行血色素、红细胞及其压积的追踪检测③了解手术情况，尤其是手术中失血；严密观察伤口渗血量及引流量④警惕休克先兆出现，休克先兆表现为：精神紧张或烦躁，面色苍白，手足湿冷，心率加快，过度换气，血压正常或稍高，有发生失血性脉压差小，尿量正常或减少等休克的可能⑤一旦出现休克先兆，迅速建立有效静脉通路。遵医嘱扩容（输血、输液等），先输晶体和全血；高流量吸氧⑥在扩容的同时果断采取止血措施⑦可对疑内出血病人，在扩容、止血的同时积极完善术前准备⑧妥善固定骨折，减少搬动，以免加重损失，增加出血量和疼痛，从而引起或加重休克有肢体血液循环障碍的可能：与骨折、骨筋膜式综合征、血管损伤、局部受压有关①对四肢损失、手术病人床头交。密切观察肢端颜色、温度、毛细血管充盈度、脉搏、疼痛性质及有无被动牵拉指（趾）痛，异常时及时报告医师②采用预防性措施，以避免血液循环障碍③一旦出现血液循环障碍及时处理护理措施