班级：20XX级一班 检查人：XXX 检查时间： 年 月 日 序号 宿舍 舍号 人数 检查整改 检查中发现问题 整改 措施 整改 期限 复查 记录 复查 复查 签字 1 301 6 垃圾遍地 清扫 当天 合格 赵XX 2 312 4 被褥叠放不整齐 重叠 立即 合格 赵XX 3 408 4 物品摆放不整齐，私接插排 重新摆放 没收插排 当天 合格 赵XX 4 5 6 7 8 9 10 说明：1、本表是班级组织的宿舍检查用表，宿舍检查每周一上午检查一次。
2、请检查人员仔细填写检查记录，检查记录是班级评优的一项重要依据。
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