肩凝症（肩周炎）中医护理常规
一、疾病名称
中医名称：肩凝症
西医名称：肩周炎
定义：肩凝症是由于肩关节周围的筋膜发生病变或损伤而引起的一种病症，
以肩关节疼痛、功能障碍、肌肉萎缩为临床特点。本病多由肝肾亏损，气血虚弱，
血不养筋;或肩部露卧受凉，寒凝筋膜;或外伤后遗，痰浊瘀阻而引起。
二、临床表现
1、肩部疼痛
2、肩关节活动受限
3、怕冷
4、压痛
5、肌肉痉挛与萎缩
三、护理评估
1、 发病史，诱发因素
2、 疼痛部位，性质，程度，持续时间
3、 评估肩部活动情况，双上肢感觉和肌力
4、 生活自理能力和心理社会状况
5、 辩证分型：风寒湿型，淤滞型，气血虚型
四、一般护理
1、按疼痛科一般护理常规进行。
2、保持病房整洁、安静、空气清新，温湿度适宜。
五、病情观察
6、 注意观察肩部疼痛的性质、部位及发病时间，休息后是否缓解。
7、 注意观察神经支配区肌力与皮肤感觉情况。
8、 注意观察局部肌肉情况及活动功能。
9、 注意观察失眠、多梦、烦躁等情况。
六、临症（证）施护
1、骨膜压揉
（1）做好心理护理，讲解治疗原则和方法，消除患者紧张情绪，取得配合。
（2）手法治疗后应卧床休息，24小时内避免进行热疗。
（3）避免久坐久站，避免负重，注意休息。
2.小针刀
（1）操作前做好解释工作，介绍针刀的治疗原则及注意事项。消除患者紧张情绪，配合治疗。选择合理体位，方便操作，注意保暖。
（2）严格无菌技术操作，以防感染。治疗完毕后保持伤口处清洁干燥，观察伤口有无渗血，渗液，及时更换创可贴。
（3）密切观察患者反映，若出现头晕目眩，面色苍白等情况，应立即停止操作，平卧休息，给予相应处理。
（4）疲劳或未进食者应休息或进食后再治疗。
3.辩证选择口服中药汤剂或中成药
（1）口服前向患者讲解中药汤剂的作用，说明用 法
及注意事项。
（2）药液温度不宜过低，宜温服，根据病情和药物性质选择餐前或餐前服用，避免因此带来的胃部不适。
（3）禁辛辣油腻之食，禁烟酒。保持心情愉快。
4.中药熏蒸
（1）选择好治疗部位，向患者讲解治疗原理及目的，能够活血化瘀，通络止痛。
（2）根据熏蒸的部位选择合适的体位，暴露局部皮肤，观察患者的反应，及时询问患者主观感觉，避免烫伤，注意保暖。
（3）熏蒸一般每日一次，每次20~30分钟，也可视病情每日两次。
（4）避免弄脏患者衣物及床单。
5.针灸治疗
（1）操作前向患者说明针刺的目的及注意事项，取得患者的配合。
（2）一般取坐位，暴露患肩及上肢皮肤。初次针灸者可取侧卧位，患肢朝上。
（3）用止血钳夹一消毒棉球，逐个消毒要针刺的穴位。取肩髃、肩髎、肩井、肩贞、阿是穴、曲池、合谷、条口透承山穴。
（4）告知患者留针期间避免更换体位，以免出现滞针、弯针、折针等情况。
（5）留针30min左右后出针，用干棉球按压每个穴位数秒。
（6）治疗时间每天或隔天一次，以10次为一疗程，共2~3个疗程。
6.肩关节臭氧注射治疗
（1）不适及操作前向患者讲解治疗的目的及注意事项，做好心理护理，消除其恐惧心理，积极的配合治疗。
（2）根据治疗部位选择合理的体位，注意保暖。
（3）治疗后卧床休息半小时，注意观察伤口部位的情况，有无红肿等，及时更换创可贴。
（4）询问患者的主观感觉，如有不适及时处理。
7.物理疗法（红外、中频、神灯）
（1）使用理疗仪器前向患者说明其原理与功效，注意事项。选择舒适的体位，注意保暖。
（2）治疗过程中询问患者感觉，避免烫伤。并嘱其不可随意调节机器工作时间及状态。
（3）治疗完毕后多休息，多饮温开水。
七、饮食指导
宜食用营养丰富清淡易消化及含钙高的食物，如牛奶、鸡蛋、黑木耳、羊肉、黑芝麻、当归等可调理气血，舒筋活络之品，忌生冷、肥腻，忌烟酒。
八、给药护理
中药汤剂一般温服，风寒湿痹宜热服，风湿热痹宜凉服。
九、情志护理
调节情志，指导其戒躁戒怒，使体内阳气宣泄，多与患者交流，取得信任，安心养病。
十、健康指导
（1）消除恐惧，告诉病人肩周炎是可防可治，树立战胜疾病的信心。
（2）注意肩关节局部保暖，随气候变化随时增减衣服，避免受寒受风及久居潮湿之地。
（3）避免过度劳累及提重物。
（4）要加强身体各关节的活动和户外锻炼，注意安全，防止意外损伤。
（5）要加强营养，可适当多吃富含钙、磷，具有补益肝肾、滋养筋脉之食物，饮食调养以补肝肾、养筋脉为根本，做到合理搭配、对症进食，饮食有度、防止偏食。根据病情的需要还可选用药膳、药酒等进行调治。
（6）加强功能锻炼，如：划圈法、爬墙摸高、体后拉手等。应以持之以恒、循序渐进、量力而行为原则。
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