现场质量检验报告单

巴中至达州高速公路工程项目

土方路基现场质量检验报告单

承包单位： 监理单位： 合 同 号： 工程编号： 质检4.2

工 程 名 称 桩号、部位 项 次 要 求 内 容 施工日期 检验日期 检 查 情 况 基本要求4.2.1.1 4.2.1.2 4.2.1.3 4.2.1.4 4.2.1.5 在路基用地和取土坑范围内，应清除地表植被、杂物、积水、淤泥和表土，处理坑塘，并按规范和设计要求对基底进行压实。 注：本表用于路基上路床顶面检测。 项次 1 2 3 4 5 6 7 8 路基填料应符合规范和设计的规定，经认真调查、试验后合理选用。 填方路基须分层填筑压实，每层表面平整，路拱合适，排水良好。 施工临时排水系统应与设计排水系统结合，勿使路基附近积水。 在设定取土区内合理取土，不得滥开滥挖。完工后应按要求对取土坑和弃土场进行修整，保持合理的几何外形。 检 查项 目 压实度或固体体积率（%） 弯沉（0.01mm） 纵断高程（mm） 中线偏位（mm） 宽 度（mm） 平 整 度（mm） 横 坡（%） 边 坡 规定值或 允许偏差 检查频率 （方法） 检 查 情 况 （实测值） 备 注 实按附录B检查 每200m每压实层测4处 按附录I检查 水准仪：每200m测4断面 见弯沉检测表 不大于设计值 +10，-15 50 符合设计要求 15 ±0.3 符合设计要求 设计： . 设计： . 测 经纬仪：每200m测4点， 弯道加HY、YH两点 米尺：每200m测4处 3m直尺：每200m测2处×10尺 水准仪：每200m测4个断面 尺量：每200m测4处 项设计： . 设计： . 设计： . 目 项 次 外 观 鉴 定 内 容 路基表面平整，边线直顺，曲线圆滑。不符合要求时，单向累计长度每50m减1-2分。 路基边坡坡面平顺、稳定，不得亏坡，曲线圆滑。不符合要求时，单向累计长度每50m减1-2分。 取土坑、弃土堆、护坡道、碎落台的位置适当，外形整齐、美观，防止水土流失。不符合要求时，每处减1-2分。 检 查 描 述 外观鉴定4.2.3.1 4.2.3.2 4.2.3.3 结论 自检 监理 技术负责人 日 期 监理员 日 期 专业监理 工程师 日 期 质检员 日 期

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土方路基分层填筑现场质量检验报告单

承包单位： 监理单位： 合 同 号： 工程编号： 质检4.2-1

工 程 名 称 桩号、部位 项 次 4.2.1.1 要 求 内 容 施工日期 检验日期 检 查 情 况 基本要求 在路基用地和取土坑范围内，应清除地表植被、杂物、积水、淤泥和表土，处理坑塘，并按规范和设计要求对基底进行压实。 4.2.1.2 4.2.1.3 4.2.1.4 4.2.1.5 路基填料应符合规范和设计的规定，经认真调查、试验后合理选用。 填方路基须分层填筑压实，每层表面平整，路拱合适，排水良好。 项次 1 2 3 4 5 6 7 8 施工临时排水系统应与设计排水系统结合，勿使路基附近积水。 在设定取土区内合理取土，不得滥开滥挖。完工后应按要求对取土坑和弃土场进行修整，保持合理的几何外形。 检查项目 压实度或固体体积率（%） 弯沉（0.01mm） 纵断高程（mm） 中线偏位（mm） 宽 度（mm） 平 整 度（mm） 横 坡（%） 压实厚度 规定值或 允许偏差 检查频率 （方法） 检 查 情 况 （实测值） 备 注 实按附录B检查 每200m每压实层测4处 按附录I检查 水准仪：每200m测4断面 不大于设计值 +10，-15 50 符合设计要求 15 ±0.3 设计： . 设计： . 测 经纬仪：每200m测4点， 弯道加HY、YH两点 米尺：每200m测4处 3m直尺：每200m测2处×10尺 水准仪：每200m测4个断面 同1 项设计： . 设计： . 目 项 次 外 观 鉴 定 内 容 路基表面平整，边线直顺，曲线圆滑。不符合要求时，单向累计长度每50m减1-2分。 路基边坡坡面平顺、稳定，不得亏坡，曲线圆滑。不符合要求时，单向累计长度每50m减1-2分。 取土坑、弃土堆、护坡道、碎落台的位置适当，外形整齐、美观，防止水土流失。不符合要求时，每处减1-2分。 检 查 描 述 外观鉴定4.2.3.1 4.2.3.2 4.2.3.3 结论 自检 监理 技术负责人 日 期 监理员 日 期 专业监理 工程师 日 期 质检员 日 期

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路基填筑前地基清理现场质量检验报告单

承包单位： 监理单位： 合 同 号： 工程编号： 质检4.2.-2

工 程 名 称 桩号、部位 基本要求 要 求 内 容 在路基用地和取土坑范围内，应清除地表植被、杂物、积水、淤泥和表土，处理坑塘，并按规范和设计要求对基底进行压实。 施工日期 检验日期 检 查 情 况 项 次 4.2.1.1 实测内容实测内容项检 查项 目 实次 测1 清淤厚度（cm） 内容2 清淤宽度（cm） 3 台阶宽度（cm） 结论 ①地表清除及压实检测 项次 1 2 3 4 检查 项目 压实度（%） 压实时含水量（%） 清基厚度（cm） 清基宽度（cm） 规定值或 允许偏差 ≥90% 检查频率 （方法） 每2000m2测4处 检查情况 （实测值） 备 注 填高≤80cm时，按路床标准压实 最佳含水量为： . 不良土层厚度为： . 设计宽： . 加宽： . 最佳含水量±2%以内 不良土层需全部清除 ≥设计+加宽 ②不良土层换填检测 项检 查项 目 次 1 2 3 压实度（%） 换填深度（cm） 换填宽度（cm） 规定值或 允许偏差 按土方路基 ≥30cm ≥设计+加宽 检查频率 （方法） 每2000m2测4处 检查情况 （实测值） 备 注 规定值： . 不良土层厚度为： . 设计宽： . 加宽： . ②不良土层换填检测 规定值或 允许偏差 ≥实际厚 ≥设计+加宽 ≥设计+加宽 检查频率 （方法） 每2000m2测4处 检查情况 （实测值） 备 注 实际厚： . 设计： . 自检 监理 技术负责人 日 期 监理员 日 期 专业监理 工程师 日 期 质检员 日 期

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石方路基工程现场质量检验报告单

承包单位： 监理单位： 合 同 号： 工程编号： 质检4.3

工 程 名 称 桩号、部位 项 次 基4.3.1.1 要 求 内 容 施工日期 检验日期 检查情况 石方路堑的开挖宜采用光面爆破法。爆破后应及时清理险石、松石，确保边坡安全、稳定。 本要求4.3.1.2 修筑填石路堤时，应进行地表清理，逐层水平填筑石块，摆放平 稳，码砌边部。填筑层厚度及石块尺寸应符合设计和施工规范规定，填石空隙用石渣、石屑嵌压稳定。上、下路床填料和石料最大尺寸应符合规范规定。采用振动压路机分层碾压，压至填筑层顶面石块稳定，20t以上压路机振压两遍无明显标高差异。 路基表面应整修平整。 实测项目外观鉴定 结论 质检员 日 期 4.3.1.3 项检 查 项 目 次 1 2 3 4 5 6 压实 纵断高程（mm） 中线偏位（mm） 宽度（mm） 平整度（mm） 横坡（%） 坡 度 7 边坡 平顺度 规定值或 允许偏差 层厚和碾压遍数符合要求 +10，-20 50 符合设计要求 20 ±0.3 符合设计要求 检 查 频 率 （方 法） 查施工记录 水准仪：每200m测4断面 检查情况 （实 测 值） 备 注 设计： . 设计： . 设计： . 经纬仪：每200m测4 点弯道加HY、YH两点 米尺：每200测4处 3m直尺：每200m测2处×10尺 水准仪：每200m测4断面 每200m抽查4处 设计： . 符合设计要求 项 次 4.3.3.1 4.3.3.2 外 观 鉴 定 内 容 上边坡不得有松石。不符合要求时，每处减1-2分。 路基边线直顺，曲线圆滑。不符合要求时，单向累计长度每50m减1-2分。 检 查 描 述 自检 监理 技术负责人 日 期 监理员 日 期 专业监理 工程师 日 期

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石方路基分层填筑工程现场质量检验报告单

承包单位： 监理单位： 合 同 号： 工程编号： 质检4.3-1

工 程 名 称 桩号、部位 项 次 施工日期 检验日期 要 求 内 容 检 查 情 况 基本要求4.3.1.1 石方路堑的开挖宜采用光面爆破法。爆破后应及时清理险石、松石，确保边坡安全、稳定。 4.3.1.2 修筑填石路堤时，应进行地表清理，逐层水平填筑石块，摆放平稳， 码砌边部。填筑层厚度及石块尺寸应符合设计和施工规范规定。填石空隙用石碴、石屑嵌压稳定。上、下路床填料和石料最大尺寸应符合规范规定。采用振动压路机分层碾压，压至填筑层顶面石块稳定，20t以上压路机振压两遍无明显标高差异。 路基表面应整修平整。 4.3.1.3 项次 1 检查项目 压实 纵断高程（mm） 中心偏位（mm） 宽度（mm） 平整度（mm） 横坡（%） 坡度 规定值或 允许偏差 层厚和碾压遍数符合要求 检查频率 （方 法） 查施工记录 水准仪：每2000m2测4断面 检查情况 （实 测 值） 备 注 规定值： . 松铺厚： . 系数： . 设计： . 加宽： . 实 2 3 4 5 6 测项目经纬仪：每200m测4点， 弯道加HY、YH两点 外观鉴定 符合设计要求 米尺：每200m测4处 20/30 符合设计要求 符合设计要求 每200m抽查4处 3m直尺：每200m测2处×10尺 水准仪：每200m测4个断面 7 边坡 平顺度 项 次 4.3.3.1 4.3.3.2 自检 监理 外 观 鉴 定 内 容 上边坡不得有松石。不符合要求时，每处减1-2分。 路基边线直顺，曲线圆滑。不符合要求时，单向累计长度每50m减1-2分。 检 查 描 述 结论 技术负责人 日 期 监理员 日 期 专业监理 工程师 日 期 质检员 日 期

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软土地基处治工程现场质量检验报告单（一）

（碎 石 垫 层）

承包单位： 监理单位： 合 同 号： 编 号： 质检4.4-1

工 程 名 称 桩号、部位 项 次 基本要4.4.1.2 求 要 求 内 容 垫层：质量和规格必须符合设计要求和规范规定；分层压实；垫层宽度应宽出路基边脚0.5-1.0m，两侧端以片石护砌；垫层厚度及其上铺设的反滤层应符合设计要求。 施工日期 检验日期 检 查 情 况 项检 查项 目 次 规定值或允许偏差 不小于设计 检查频率 （方 法） 每200m检查4处 检 查 情 况（实 测 值） 备 注 设计： . 设计： . 加宽： . 实1 垫层厚度 测 2 垫层宽度 不小于设计 每200m检查4处 项 3 反滤层设置 符合设计要求 每200m检查4处 4 压实度（%） 90 每200m检查4处 目 外观鉴定 项 次 4.4.3 外 观 鉴 定 内 容 垫层表面坑洼不平时，每处减1-2分。 检 查 描 述 结论 自检 监理 质检员 日 期 技术负责人 日 期 监理员 日 期 专业监理 工程师 日 期

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软土地基处治工程现场质量检验报告单（二）

（袋装砂井、塑料排水板）

承包单位： 监理单位： 合 同 号： 工程编号： 质检4.4-2

工 程 名 称 桩号、部位 项 次 要 求 内 容 袋装砂井、塑料排水板： 砂的质量、规格、砂袋织物质量和塑料排水板必须符合设计要求；砂袋和塑料排水板下沉时不得出现扭结、断裂等现象；井（板）底标高必须符合设计要求，其顶端必须按规范要求伸入砂垫层。 施工日期 检验日期 检 查 情 况 基本要求 4.4.1.4 项实次 检 查项 目 规定值或 检查频率 允许偏差 （方 法） ±150 不小于设计 1.5 +10，-0 -5 抽查2% 查施工记录 查施工记录 挖验2% 查施工记录 检查情况 （实测值） 备 注 测项目1 2 3 4 5 井（板）间距（mm） 井（板）长度（m） 竖直度（%） 砂井直径（mm） 灌砂量（%） 设计： . 设计： . 设计： . 设计： . 项 次 外 观 鉴 定 内 容 砂垫层表面坑洼不平时，每处减1-2分。 检 查 描 述 外观鉴定 4.4.3 其它 结论 自检 监理 质检员 日 期 技术负责人 日 期 监理员 日 期 专业监理 工程师 日 期

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软土地基处治工程现场质量检验报告单（三）

（碎石桩、砂桩）

承包单位： 监理单位： 合 同 号： 工程编号： 质检4.4-3

工 程 名 称 桩号、部位 要 求 内 容 碎石材料应符合设计要求；应严格按试桩结果控制电流和振冲器的留振时间；分批加入碎石，注意振密挤实效果，防止发生“断桩”或“颈缩桩”。 施工日期 检验日期 检 查 情 况 基本要求项 次 4.4.1.5 项次 检查项目 桩距(mm) 桩径(mm) 桩长(m) 竖直度(%) 灌石(砂)量 规定值或 检查频率 允许偏差 （方 法） ±150 不小于设计 不小于设计 1.5 抽查2% 抽查2% 查施工记录 查施工记录 检 查 情 况（实 测 值） 检 查 描 述 备 注 实测1 2 项目3 4 5 不小于设计 查施工记录 外 观 鉴 定 内 容 项 次 外观鉴定 4.4.3 砂垫层表面坑洼不平时，每处减1-2分。 其他 结论 自检 监理 质检员 日 期 技术负责人 日 期 监理员 日 期 专业监理 工程师 日 期

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级配砂砾填筑现场质量检验报告单

承包单位： 监理单位： 合 同 号： 工程编号： 质检4.4-4

工 程 名 称 桩号、部位 项 次 施工日期 检验日期 要 求 内 容 检 查 情 况 基本要求203-3.1 203-3.2 203-3.3 203-3.4 砂砾的级配和质量必须符合设计要求和规范规定。 水密法施工压实设备适用性，用水量及施工工艺流程须经试验选定。 水密法填筑分层厚度应由试验确定。 施工临时排水系统应切实可靠，应避免施工水浸泡度地基和冲刷边坡。 项次 1 2 3 4 5 6 7 8 检查项目 压实度或固体体积率（%） 纵断高程（mm） 中线偏位（mm） 宽 度（mm） 横 坡（%） 边 坡 台背防渗透水层断面尺寸（mm） 软式透水管横坡 规定值或 允许偏差 符合设计要求 +10，-15 50 符合设计要求 符合设计要求 不陡于设计值 符合设计要求 符合设计要求 检查频率 （方法） 按附录B检查 每层2处 水准仪：每200m测4断面 测2点 测2点 测2处 测2处 前边2处，左右侧各一处 测三个断面 检查情况 （实测值） 备 注 设计： . 设计： . 实 测 设计： . 设计： . 设计： . 设计： . 设计： . 项 目 外观鉴定 项 次 2.2.3.1 2.2.3.2 外 观 鉴 定 内 容 表面平整，边线顺直。不符合要求时减5分。 边坡坡面平顺稳定、不得亏坡，曲线圆滑。不符合要求时，减1-2分。 检 查 描 述 结论 自检 监理 技术负责人日 期 监理员 日 期 专业监理工程师 日 期 质检员 日 期

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土工合成材料处治层工程现场质量检验报告单（一）

（加筋工程土工合成材料）

承包单位： 监理单位： 合 同 号： 工程编号： 质检4.5-1

工 程 名 称 桩号、部位 项 次 要 求 内 容 土工合成材料质量应符合设计要求，无老化，外观无破损，无污染。 土工合成材料应紧贴下承层，按设计和施工要求铺设、张拉、固定。 土工合成材料的接缝搭接、粘接强度和长度应符合设计要求，上、下层土工合成材料搭接应交替错开。 施工日期 检验日期 检 查 情 况 基本要求4.5.1.1 1 4.5.1.2 4.5.1.3 项次 检查项目 下承层平整度、拱度 搭接宽度（mm） 规定值或 检 查 频 率 允许偏差 （方 法） 符合设计施工要求 +50，-0 每200m检查4处 检 查 情 况 （实 测 值） 备 注 设计： . 实测项目 2 抽查2% 抽查2% 抽查2% 设计： . 设计： . 设计： . 3 搭接缝错开距离（mm） 符合设计施工要求 符合设计施工要求 4 锚固长度（mm） 项 次 外 观 鉴 定 内 容 土工合成材料重叠、皱折不平顺，每处扣1-2分。 检 查 描 述 外 观鉴定4.5.3.1 4.5.3.2 土工合成材料固定处松动，每处扣1-2分。 结论 自检 监理 质检员 日 期 技术负责人 日 期 监理员 日 期 专业监理 工程师 日 期

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土工合成材料处治层工程现场质量检验报告单（二）

（隔离工程土工合成材料）

承包单位： 监理单位： 合 同 号： 工程编号： 质检4.5-2

工 程 名 称 桩号、部位 项 次 要 求 内 容 土工合成材料质量应符合设计要求，无老化，外观无破损，无污染。 土工合成材料应紧贴下承层，按设计和施工要求铺设、张拉、固定。 土工合成材料的接缝搭接、粘接强度和长度应符合设计要求，上、下层土工合成材料搭接应交替错开。 施工日期 检验日期 检 查 情 况 基 4.5.1.1 本要求4.5.1.2 . 4.5.1.3 项次 检查项目 下承层平整度拱度 搭接宽度（mm） 规定值或 检查频率 允许偏差 （方 法） 符合设计施工要求 +50，-0 每200m检查4处 检 查 情 况（实 测 值） 备 注 设计： . 实测项目1 2 抽查2% 抽查2% 4 搭接处透水点 不多于1个点 每条缝 设计： . 设计： . 3 搭接缝错开距离（mm） 符合设计施工要求 项 次 外 观 鉴 定 内 容 土工合成材料重叠、皱折不平顺，每处扣1-2分。 检 查 描 述 外观鉴定 4.5.3.1 4.5.3.2 土工合成材料固定处松动，每处扣1-2分。 结论

自检 监理 质检员 日 期 技术负责人 日 期 监理员 日 期 专业监理 工程师 日 期

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土工合成材料处治层工程现场质量检验报告单（三）

（过滤排水工程土工合成材料）

承包单位： 监理单位： 合 同 号： 工程编号： 质检4.5-3

工 程 名 称 桩号、部位 项 次 要 求 内 容 土工合成材料质量应符合设计要求，无老化，外观无破损，无污染。 土工合成材料应紧贴下承层，按设计和施工要求铺设、张拉、固定。 土工合成材料的接缝搭接、粘接强度和长度应符合设计要求，上、下层土工合成材料搭接应交替错开。 施工日期 检验日期 检 查 情 况 基本要求4.5.1.1 4.5.1.2 4.5.1.3 实测项目项次 1 检查项目 下承层平整度拱度 搭接宽度（mm） 搭接缝错开距离（mm） 规定值或 检查频率 允许偏差 （方 法） 符合设计施工要求 +50，-0 符合设计施工要求 每200m检查4处 检 查 情 况 （实测值） 备 注 设计： . 2 抽查2% 设计： . 3 抽查2% 设计： . 项 次 外 观 鉴 定 内 容 土工合成材料重叠、皱折不平顺，每处扣1-2分。 检 查 描 述 外观鉴定 4.5.3.1 4.5.3.2 土工合成材料固定处松动，每处扣1-2分。 结论 自检 监理 质检员 日 期 技术负责人 日 期 监理员 日 期 专业监理 工程师 日 期

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土工合成材料处治层工程现场质量检验报告单（四）

（防裂工程土工合成材料）

承包单位： 监理单位： 合 同 号： 工程编号： 质检4.5-4

工 程 名 称 桩号、部位 项 次 要 求 内 容 土工合成材料质量应符合设计要求，无老化，外观无破损，无污染。 土工合成材料应紧贴下承层，按设计和施工要求铺设、张拉、固定。 土工合成材料的接缝搭接、粘接强度和长度应符合设计要求，上、下层土工合成材料搭接应交替错开。 施工日期 检验日期 检 查 情 况 基本要求4.5.1.1 4.5.1.2 4.5.1.3 项次 检查项目 下承层平整度、拱度 搭接宽度（mm） 规定值或 检查频率 允许偏差 （方 法） 符合设计施工要求 ≥50（横向） ≥150（纵向） ≥20 每200m检查4处 检 查 情 况（实 测 值） 备 注 设计： . 实测项目1 2 抽查2% 设计： . 3 粘结力 抽查2% 项 次 外 观 鉴 定 内 容 土工合成材料重叠、皱折不平顺，每处扣1-2分。 检 查 描 述 外观鉴定 4.5.3.1 4.5.3.2 土工合成材料固定处松动，每处扣1-2分。 结论 自检 监理 质检员 日 期 技术负责人 日 期 监理员 日 期 专业监理 工程师 日 期

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混凝土浇筑工程现场质量检验报告单（三）

（预制管节）

承包单位： 监理单位： 合 同 号： 工程编号： 质检5.2

工 程 名 称 桩号、部位 项 次 要 求 内 容 所用的水泥、砂、石、水、粉煤灰及添加剂的质量规格必须符合有关规范的要求。按规定的配合比施工。 不得出现露筋和空洞现象。 钢筋混凝土符合耐久性（抗冻、抗渗、抗侵蚀）等设计要求。 施工日期 检验日期 检 查 情 况 基本要求5.2.1.1 5.2..1.2 5.2..1.3 项次 检查项目 砼强度（Mpa） 内径(mm) 规定值或 检查方法 允许偏差 （频率） 在合格标准内 不小于设计 按附录D检查 用尺量：2个断面 用尺量：2个断面 沿管节拉线量取最大矢高 尺量 检 查 情 况（实 测 值） 备 注 设计： 。 设计： 。 实 1 2 测项目 3 4 5 壁厚（mm） 顺直度 长度（mm） ≥-3 矢高不大于0.2% +5，-0 设计： 。 项 次 外 观 鉴 定 内 容 混凝土表面平整。不符合要求时每处减1-2分。 混凝土蜂窝麻面面积不得超过该面积的1%，深度不超过10mm。不符合要求时每超过1%减3分。 检 查 描 述 外观鉴定 5.2..3.1 5.2..3.2 结论 自检 监理 质检员 日 期 技术负责人 日 期 监理员 日 期 专业监理 工程师 日 期

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承包单位： 监理单位： 合 同 号： 编 号： 质检5.3

管道基础及管节安装工程现场质量检验报告单

要 求 内 容 施工日期 检验日期 工 程 名 称 桩号、部位 项 次 5.3.1.1 检 查 情 况 管材必须逐节检查，不合格的不得使用。 基础混凝土强度达到5Mpa以上时，方可进行管节铺设。 基本要求5.3.1.2 5.3.1.3 5.3.1.4 5.3.1.5 5.3.1.6 5.3.1.7 项次 1 管节铺设应平顺、稳固，管底坡度不得出现反坡，管节接头处流 水面高差不得大于5mm。管内不得有泥土、砖石、砂浆等杂物。 管道内的管口缝，当管径大于750mm时，应在管内作整圈勾缝。 管口内缝砂浆平整密实，不得有裂缝、空鼓现象。 抹带前，管口必须洗刷干净，管口表面应平整密实，无裂缝现象。抹带后应及时覆盖养生。 设计中要求防渗漏的排水管须做渗漏试验，渗漏量应符合要求。 检查项目 混凝土抗压强度或砂浆强度（Mpa） 管轴线偏位（mm） 管内底高程（mm） 基础厚度（mm） 肩宽(mm) 肩高(mm) 宽 度 厚 度 规定值或 允许偏差 在合格标准内 15 ±10 不小于设计 +10，-5 ±10 不小于设计 不小于设计 检查频率 (方法) 检 查 情 况（实 测 值） 备 注 设计： . 设计： . 设计： . 设计： . 设计： . 按附录D、F检查 经纬仪或拉线： 每两井间测3处 水准仪： 每两井间测2处 尺量： 每两井间测3处 尺量、拉边线： 每两井间测2处 尺量： 按10%抽查 实测项目 2 3 4 5 管座 6 抹带 项 次 外 观 鉴 定 内 容 管道基础混凝土表面平整密实，侧面蜂窝不得超过该表面积的1%，深度不超过10mm。不符合要求时，减1-3分。 管节铺设直顺，管口缝带圈平整密实，无开裂脱皮现象。不符合要求时，每处减1-2分。 检 查 描 述 外观鉴定 5.3.3.1 5.3.3.2 5.3.3.3 结论 自检 监理 抹带接口表面应密实光洁，不得有间断和裂缝、 空鼓。不符合要求时，每处减1-2分。 质检员 日 期 技术负责人 日 期 监理员 日 期 专业监理 工程师 日 期

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检查（雨水）井砌筑工程现场质量检验报告单

承包单位： 监理单位： 合 同 号： 工程编号： 质检5.4

工 程 名 称 桩号、部位 项 次 要 求 内 容 井基混凝土强度达到5Mpa时，方可砌筑井体 砌筑砂浆配合比准确，井壁砂浆饱满，灰缝平整。圆形检查井内壁应圆顺，抹面光实。踏步安装牢固。 井框、井盖安装必须平稳，井口周围不得有积水。 施工日期 检验日期 检 查 情 况 基本要求5.4.1.1 5.4.1.2 5.4.1.3 项次 检查项目 砂浆强度（Mpa） 规定值或允许偏差 在合格标准内 检查频率 （方法） 按附录F检查 经纬仪： 每个井检查 尺量： 每个井检查 检 查 情 况 （实 测 值） 备 注 设计： . 实测项目1 2 轴线偏位（mm） 圆井直径或方井长、宽（mm） 井底高程（mm） 50 3 4 ±20 ±15 雨水井 检查井 +0,-4 +4,-0 设计： . 设计： . 设计： . 5 井盖与相邻路面高差 水准仪、水平尺每个井检查 项 次 外 观 鉴 定 内 容 井内砂浆抹面无裂缝。不符合要求时，减1-2分。 井内平整圆滑，收分均匀。不符合要求时，减1-2分。 检 查 描 述 外观鉴定 5.4.3.1 5.4.3.2 结论 自检 监理 质检员 日 期 技术负责人 日 期 监理员 日 期 专业监理 工程师 日 期

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土沟工程现场质量检验报告单

承包单位： 监理单位： 合 同 号： 工程编号： 质检5.5

工 程 名 称 桩号、部位 项 次 要 求 内 容 施工日期 检验日期 检 查 情 况 基本要求5.5.1.1 土沟边坡必须平整、坚实、稳定、严禁贴坡 沟底应平顺整齐，不得有松散土和其他杂物，排水畅通。 5.5.1.2 项次 检查项目 沟底高程（mm） 规定值或 检查频率 允许偏差 （方 法） +0，-30 水准仪：每200m测4点 尺量：每200m测2点 检查情况 （实测值） 备 注 设计： . 实测项目1 设计： . 3 边坡坡度 不陡于设计 每200m检查2处 设计： . 2 断面尺寸（mm） 不小于设计 4 边棱直顺度（mm） 50 尺量：20m拉线 每200m检查2处 项 次 外 观 鉴 定 内 容 沟底无明显凹凸不平或阻水现象。不符合要求时，每处减1-2分。 检 查 描 述 外观鉴定 5.5.3 自检 结论 监理 技术负责人 日 期 监理员 日 期 专业监理 工程师 日 期 质检员 日 期

巴中至达州高速公路工程项目

浆砌排水沟工程现场质量检验报告单

承包单位： 监理单位： 合 同 号： 编 号： 质检5.6

工 程 名 称 桩号、部位 项 次 要 求 内 容 砌体砂浆配合比准确，砌缝内砂浆均匀饱满，勾缝密实。 浆砌片（块）石、混凝土预制块的质量和规格应符合设计要求。 基础中缩缝应与墙身缩缝对齐。 砌体抹面应平整、压光、直顺，不得有裂缝、空鼓现象。 施工日期 检验日期 检 查 情 况 基本要求5.6.1.1 5.6.1.2 5.6.1.3 5.6.1.4 项次 1 检查项目 规定值或 检 查 频 率 允许偏差 （方 法） 检 查 情 况（实 测 值） 备 注 设计： . 设计： . 砂浆强度（Mpa） 在合格标准内 按附录F检查 轴线偏位（mm） 沟底高程（mm） 墙面直顺度（mm） 或坡度 断面尺寸（mm） 铺砌厚度（mm） 基础垫层宽、厚（mm） 50 ±15 30或符合设计要求 ±30 不小于设计 不小于设计 经纬仪： 每200m测5点 水准仪： 每200m测5点 20m拉线、坡度尺： 每200m查2点 尺量： 每200m查2点 尺量： 每200m查2点 尺量： 每200m查2点 实测项目2 3 4 设计： . 5 6 7 设计： . 设计： . 设计： . 项 次 外 观 鉴 定 内 容 砌体内侧及沟底应平顺。不符合要求时，减1-2分。 沟底不得有杂物。不符合要求时，减1-2分。 检 查 描 述 外观鉴定 5.6.3.1 5.6.3.2 结论 自检 监理 质检员 日 期 技术负责人 日 期 监理员 日 期 专业监理 工程师 日 期

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盲沟工程现场质量检验报告单

承包单位： 监理单位： 合 同 号： 编 号： 质检5.7

工 程 名 称 桩号、部位 项 次 要 求 内 容 盲沟的设置及材料质量和规格应符合设计要求和施工规范规定。 反滤层应用筛选过的中砂、粗砂、砾石等渗水性材料分层填筑。 排水层应采用石质坚硬的较大粒料填筑，以保证排水孔隙度。 施工日期 检验日期 检 查 情 况 基本要求5.7.1.1 5.7.1.2 5.7.1.3 项检查项目 次 规定值或 允许偏差 ±15 检 查 频 率 （方 法） 水准仪： 每10-20m测1点 检 查 情 况 （实 测 值） 备 注 实测项目 1 沟底纵坡（%） 2 断面尺寸（mm） 不小于设计 尺量： 每20m检查1处 设计： . 项 次 外 观 鉴 定 内 容 反滤层应层次分明。不符合要求时，减1-2分。 检 查 描 述 外观鉴定 5.7.3.1 5.7.3.2 进、出水口应排水通畅。不符合要求时，减1-2分。 自检 结论 监理 技术负责人 日 期 监理员 日 期 专业监理 工程师 日 期 质检员 日 期

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排水泵站工程现场质量检验报告单

承包单位： 监理单位： 合 同 号： 编 号： 质检5.8

工 程 名 称 桩号、部位 项 次 要 求 内 容 地基应具有足够的承载能力，不应扰动基底土壤。 井壁混凝土要密实，混凝土强度达到合格标准后方可进行下沉。 沉井下沉过程中，应随时注意正位，发现偏位及倾斜时须及时纠正。 沉井密封应密实不漏水。 水泵、管及管件应安装牢固，位置准确。 施工日期 检验日期 检 查 情 况 基 5.8.1.1 5.8.1.2 5.8.1.3 5.8.1.4 5.8.1.5 本要求 项次 检 查项 目 混凝土强度（Mpa） 规定值或 检 查 频 率 允许偏差 （方 法） 在合格标准内 按附录D检查 检 查 情 况（实 测 值） 备 注 设计： . 井深： . 实 1 测项目2 轴线平面偏位（mm） 1.0%井深 用经纬仪检查 纵横向各2点 用垂线检查 纵、横向各1点 3 垂直度（mm） 1.0%井深 4 底面高程（mm） ±50 水准仪检查4点 设计： . 外观鉴定 项 次 5.8.3 外 观 鉴 定 内 容 泵站轮廓线条清晰，表面平整。不符合要求时，减1-2分。 检 查 描 述 结论 自检 监理 质检员 日 期 技术负责人 日 期 监理员 日 期 专业监理 工程师 日 期

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砌体、混凝土挡土墙工程现场质量检验报告单（一）

（砌体和混凝土挡土墙）

承包单位： 监理单位： 合 同 号： 工程编号： 质检6.2-1

工 程 名 称 桩号、部位 项 次 要 求 内 容 石料或混凝土预制块的质量和规格应符合有关规范和设计要求。 砂浆所用的水泥、砂、水的质量应符合有关规范的要求，按规定的配合施工。 地基承载力必须满足设计要求。 砌筑应分层错缝。浆砌时坐浆挤紧，嵌填饱满密实，不得有空洞；干砌时不得松动、叠砌和浮塞。 沉降缝、泄水孔、反滤层的设置位置、质量和数量应符合设计要求。 6.2.1.1 6.1.1.2 6.1.2.3 6.1.2.4 6.1.2.5 施工日期 检验日期 检 查 情 况 基 本要求 项次 1 检查项目 砂浆或混凝土强度（Mpa） 平面位置（mm） 顶面高程（mm） 竖直度或坡度（%） 断面尺寸（mm） 底面高程（mm） 表面平整度（mm） 块 石 片 石 混凝土 规定值或 允许偏差 在合格标准内 50 ±20 0.5 不小于设计 ±50 20 30 10 检查频率 （方法） 按附录F检查 每20m用经纬仪检查3点 每20m用水准仪检查1点 吊垂线：每20m检查2点 每20m用尺量2个断面 每20m用水准仪检查1点 2m直尺：每20m检查3处，每处检查竖直和墙长两个方向 检 查 情 况（实 测 值） 备 注 设计： 。 设计： 。 设计： 。 设计： 。 实测项目2 3 4 5 6 7 项 次 外 观 鉴 定 内 容 砌体表面平整，砌缝完好、无开裂现象，勾缝平顺， 无脱落现象。不符合要求时减1-3分。 泄水孔坡度向外，无堵塞现象。不符合要求时减 1-3分。 沉降缝整齐垂直，上下贯通。不符合要求时减1-3分。 检 查 描 述 外观鉴定 6.2.3.1 6.2.3.2 6.2.3.3 结论自检 监理 质检员 日 期 技术负责人 日 期 监理员 日 期 专业监理 工程师 日 期

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砌石、混凝土挡土墙工程现场质量检验报告单（二）

（干砌片石挡土墙）

承包单位： 监理单位： 合 同 号： 编 号： 质检6.2-2

工 程 名 称 桩号、部位 项 次 要 求 内 容 石料或混凝土预制块的质量和规格应符合有关规定和设计要求。 砂浆所用的水泥、砂、水的质量应符合有关规范的要求，按规定的配合比施工。 地基承载力必须满足设计要求。 施工日期 检验日期 检 查 情 况 基 6.2.1.1 6.2.1.2 6.2.1.3 6.2.1.4 6.2.1.5 本要求 1 砌筑应分层错缝。浆砌时坐浆挤紧，嵌填饱满密实， 不得有空洞；干砌时不得松动、叠砌和浮塞。 沉降缝、泄水孔、反滤层的设置位置、质量和数量应符合设计要求 项次 检查项目 平面位置（mm） 顶面高程（mm） 竖直度或坡度（%） 断面尺寸（mm） 底面高程（mm） 表面平整度（mm） 规定值或 允许偏差 50 ±30 0.5 不小于设计 ±50 检查频率（方法） 经纬仪：每20m检查3点 水准仪：每20m测3点 尺量：每20m用吊垂线检查3点 尺量：每20m检查2处 水准仪：每20m用测1点 2m直尺：每20m检查3处，每处检查竖直和墙长两个方向 检 查 情 况 （实 测 值） 备 注 实测项目 2 3 4 5 设计： . 设计： . 设计： . 6 50 项 次 外 观 鉴 定 内 容 砌体表面平整，砌缝完好、无开裂现象，勾缝平顺、无脱落现象。不符合要求时减1-3分。 泄水孔坡度向外，无堵塞现象。不符合要求时必须进行处理，并减1-3分。 沉降缝整齐垂直，上下贯通。不符合要求时必须进行处理，并减1-3分。 检 查 描 述 外观鉴定 6.2.3.1 6.2.3.2 6.2.3.3 结论 自检 监理 质检员 日 期 技术负责人 日 期 监理员 日 期 专业监理 工程师 日 期

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（预制面板）

承包单位： 监理单位： 合 同 号： 编 号： 质检6.4-3

加筋土挡土墙工程现场质量检验报告单（三）

工 程 名 称 桩号、部位 项 次 要 求 内 容 所用的水泥、砂、石、水、粉煤灰及添加剂的质量规格必须符合有关规范的要求,按规定的配合比施工。 筋带的质量和规格，必须满足设计和有关规范的要求，根数不得小于设计数量。 筋带须理顺，方平拉直，筋带与面板、筋带与筋带连接牢固。 混凝土不得出现露筋和空洞现象。 施工日期 检验日期 检 查 情 况 基本要求6.4.1.1 6.4.1.3 6.4.1.4 6.4.1.5 注：面板安装以同层相邻两板为一组。 项次 1 检查项目 混凝土强度（MPa） 边长（mm） 两对角线差（mm） 厚度（mm） 表面平整度（mm） 预埋件位置（mm） 规定值或 允许偏差 在合格标准内 设计±5或0.5%边长 10或0.7%最大对角线长 +5，-3 4或0.3%边长 5 检查频率 （方法） 按附录D检查 长宽各量1次，每批抽查10% 用尺量，每批抽查10% 尺量：检查2处，每批抽查10% 用直尺量长、宽向各1次、每批抽查10% 用尺量，每批抽查10% 检 查 情 况 （实 测 值） 备 注 设计： . 设计： . 设计： . 实测2 3 4 5 6 项目 项 次 外 观 鉴 定 内 容 预制面板表面平整光洁，线条顺直美观，不得有破损翘曲、掉角、啃边等现象。不符合要求时减1～2分。 蜂窝、麻面面积不得超过该面积的 0.5%。不符合要求 时，每超过0.5%减5分。深度超过１０mm的必须处理。 混凝土表面出现非受力裂缝，减1-3分。裂缝缝宽超过 设计规定或设计未规定时超过0.15mm者必须处理。 墙面直顺，线形顺适，板缝均匀，伸缩缝贯通垂直。不 符合要求时减1-3分。 露在面板外的锚头应封闭密实、牢固，整齐美观。不符 合要求时减1～5分。 检 查 描 述 外观6.4.3.1 6.4.3.2 6.4.3.3 6.4.3.4 6.4.3.5 鉴 定 结论 自检 监理 质检员 日 期 技术负责人 日 期 监理员 日 期 专业监理 工程师 日 期

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加筋土挡土墙工程现场质量检验报告单（一）

（面板安装）

承包单位： 监理单位： 合 同 号： 编 号： 质检6.4-4

工 程 名 称 桩号、部位 项 次 要 求 内 容 地基强度应符合设计要求 。 筋带须理顺，放平拉直，筋带与面板、筋带与筋带连接牢固。 施工日期 检验日期 检 查 情 况 基本要求6.4.1.2 6.4.1.4 注：面板安装以同层相邻两板为一组。 项次 检查项目 每层面板顶高程（mm） 轴线偏位（mm） 面板竖直度或坡度（%） 相邻面板错台（mm） 规定值或 允许偏差 ±10 10 检查频率 （方法） 每20m抽查4组板 每20m挂线量3处 每20m用吊垂线或坡度板量3点 尺量：每20m检查面板交界处3处 检 查 情 况 （实 测 值） 备 注 设计： . 实测项目1 2 3 4 +0，-0.5% 设计： . 5 项 次 外 观 鉴 定 内 容 墙面直顺，线形顺适，板缝均匀，伸缩缝贯通垂直。不符合要求时减1-3分。 检 查 描 述 外观鉴定6.4.3.4 6.4.3.5 露在面板外的锚头应封闭密实、牢固，整齐美观。不符合要求时减1-5分。 自检 结论 监理 技术负责人 日 期 监理员 日 期 专业监理 工程师 日 期 质检员 日 期 .

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（加筋土挡土墙总体）

承包单位： 监理单位： 合 同 号： 编 号： 质检6.4-5

加筋土挡土墙工程现场质量检验报告单（二）

工 程 名 称 桩号、部位 项 次 要 求 内 容 施工日期 检验日期 检 查 情 况 基本6.4.1.1 6.4.1.2 6.4.1.3 6.4.1.4 6.4.1.5 混凝土所用的水泥、砂、石、水和外掺剂的质量和规格必须符合有关规范的要求，按规定的配合比施工。 地基强度应符合设计要求。 锚杆、拉杆或筋带的质量和规格，必须符合设计和有关规范的要求，根数不得少于设计数量。 筋带须理顺，放平拉直，筋带与面板、筋带与筋带连接牢固。 混凝土不得出现露筋和空洞现象。 注：平面位置及竖直度“+”指向外，“-”指向内；H是指墙高 .

要求 项次 检查项目 墙顶和肋柱平面位置（mm） 墙顶和柱顶高程（mm） 路堤式 路肩式 路堤式 路肩式 规定值或 允许偏差 +50，-100 ±50 ±50 ±30 ±15 检查频率 （方法） 每20m检查3处 每20m用水准仪测3点 尺量：每柱间 检 查 情 况 （实 测 值） 备 注 实测1 2 3 4 5 6 设计： 。 设计： 。 设计： 。 设计： 。 项目肋柱间距（mm） 墙面倾斜度（mm） 面板缝宽（mm） 墙面平整度（mm） +0.5%H且不大于+50，每20m用吊垂线或坡度-1%H且不大于-100 板测2处 10 15 每20m至少检查5条 项 次 6.4.3.1 每20m用2m直尺测3处 外 观 鉴 定 内 容 检 查 描 述 外观鉴定6.4.3.2 6.4.3.3 6.4.3.4 6.4.3.5 预制面板表面平整光洁，线条顺直美观，不得有破损翘曲、 掉角、啃边等现象。不符合要求时减1-2分。 蜂窝、麻面面积不得超过该面面积的0.5%。不符合要求时， 每超过0.5%减2分；深度超过10mm必须处理 混凝土表面出现非受力裂缝减1-3分。裂缝宽度超过设计规定或设计未规定时超过0.15mm必须进行处理。 墙面直顺，线形顺适，板缝均匀，伸缩缝贯通垂直。不符合要求时减1-3分。 露在面板外的锚头应封闭密实、牢固、整齐美观。不符合要求时减1-5分。 结论 自检 监理 质检员 日 期 技术负责人 日 期 监理员 日 期 专业监理 工程师 日 期

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墙背填土现场质量检验报告单

承包人： 监理单位：

合同号： 编 号： 质检6.6

工 程 名 称 桩号、部位 项 次 6.6.1.1 要 求 内 容 墙背填土应采用透水性材料或设计规定的填料，严禁采用膨胀土、高液限粘土、腐殖土、盐浸土、淤泥和冻土块等不良填料。填料中不应含有机物、冰块、草皮、树根等杂物活生活垃圾。 墙背填土必须和挖方路基、填方路基有效搭接，纵向接缝必须设台阶。 施工日期 检验日期 检 查 情 况 基本要求 6.6.1.2 6.6.1.3 必须分层填筑压实，每层表面平整，路拱合适。 6.6.1.4 墙身强度达到设计强度75%以上时方可开始填土。 项实次 检查项目 规定值或 允许偏差 检查频率 （方法） 按附录B检查，每100m每压实层1处，并不得少于1处 检 查 情 况（实测值） 备 注 测项目 1 距面板1m范围以内压实度（%） 90 设计： . 项 次 外 观 鉴 定 内 容 填土表面应平整，边线顺直。不符合要求时减1-3分。 检 查 描 述 外 观鉴定6.6.3.1 6.6.3.2 边坡坡面平顺稳定、不得亏坡，曲线圆滑。不符合要求时，减1-3分。 结论自检 监理 技术负责人 日 期 监理员 日 期 专业监理 工程师 日 期 质检员 日 期

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抗滑桩现场质量检验报告单

承包单位： 监理单位： 合 同 号： 编 号： 质检6.7

工 程 名 称 桩号、部位 项 次 要 求 内 容 施工日期 检验日期 检 查 情 况 基本要求6.7.1.1 砼所用的水泥、砂、石、水、外加剂和掺合料的质量和规格应符合有关规范要求，按规格的配合比施工。 施工中应核对滑动面位置，如图纸与实际位置有出入，应变更抗滑桩深度。 做好桩区地面截、排水及防渗，孔口地面上应加筑适当高度的围埂。 6.7.1.2 6.7.1.3 项次 检 查 项 目 规定值或 检 查 频 率 允许偏差 （方 法） 按附录D检查 测绳量：每桩测量 探孔器：每桩测量 经纬仪：每桩测量 测壁仪或吊垂线：每桩检查 吊垂线：每桩检查 水准仪：测每桩骨架顶面高程后反算 检 查 情 况 （实 测 值） 备 注 在合格标准内 1 混凝土强度（MPa）实 2 桩长（m） 孔径或断面尺寸（mm） 桩位（mm） 钻孔桩 挖孔桩 不小于设计 不小于设计 100 1%桩长，且不大于500 0.5%桩长，且不大于200 ±50 测3 4 项 目5 竖直度（mm） 6 钢筋骨架底面高程（mm） 项 次 外 观 鉴 定 内 容 无破损检测桩的质量有缺陷，但经设计单位确认仍可采用时减3分。 检 查 描 述 外观鉴定 6.7.3.1 结论 自检 监理 质检员 日 期 技术负责人 日 期 监理员 日 期 专业监理 工程师 日 期

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锚喷支护工程现场质量检验报告单

承包单位： 监理单位： 合 同 号： 编 号： 质检6.8 工 程 名 称 施工日期 桩号、部位 检验日期 项 次 6.8.1.1 6.8.1.2 要 求 内 容 锚杆、钢筋和土工隔栅的强度、数量、质量和规格，必须符合设计和有关规范的要求。 混凝土及砂浆所用的水泥、砂、石、水和外掺剂，必须符合有关规范的要求，按规定的配合比施工。 边坡坡度、坡面应符合设计要求。岩面应无风化、无浮石，喷射前应用水冲洗干净。 钢筋应清除污锈，钢筋网与锚杆或其他锚固装置连接牢固，喷射时钢筋不得晃动。 锚杆插入锚孔深度不得小于设计长度的95%，孔内砂浆应密实、饱满。 喷射前应做好排水设施，对漏水的空洞、缝隙应采用堵水等措施，确保支护质量。 钢筋、土工隔栅或锚杆不得外露，混凝土不得开裂脱落。 检 查 情 况 检 查 情 况 （实 测 值） 备 注 设计： 。 设计： 。 设计： 。 设计： 。 设计： 。 设计： 。 基 6.8.1.3 6.8.1.4 6.8.1.5 6.8.1.6 6.8.1.7 6.8.1.8 项次 1 本要求 有关预应力锚索的基本要求见本标准第8.3.2条1，锚索非锚固段套管安装位置必须符合设计要求。 规定值或 检查频率 检 查项 目 允许偏差 （方法） 在合格标准内 在合格标准内 不小于设计 ±100 拔力平均值≥设计值最小拔力≥0.9设计值 平均厚≥设计厚；60%检查点的厚度≥设计厚，最小厚度≥0.5设计厚，且不小于设计规定 混凝土强度（Mpa） 砂浆强度（Mpa） 锚孔深度（mm） 锚杆(索)间距（mm） 锚杆拔力（KN） 喷层厚度（mm） 锚索张拉应力（Mpa） 张拉伸长率（%） 断丝、滑丝数 按附录E检查 按附录F检查 尺量：抽查10% 尺量：抽查10% 拔力试验：锚杆数1%，且不少于3根 实测项目2 3 4 5 6 7 8 9 外观鉴定 尺量（凿孔）或雷达断面 仪：每10m检查1个断面，每3m检查1点 符合设计要求 符合设计规定：设计未规定时采用±6 每束1根，且每断面不超过钢丝总数的1% 油压表：每索由读书反算 尺量：每索 目测：逐根（束）检查 项 次 6.8.3 外 观 鉴 定 内 容 混凝土表面密实，不得有突变；与原表面结合紧密，不应起鼓。不符合要求时减1-3分。 检 查 描 述 结论 自检 监理 质检员 日 期 技术负责人 日 期 监理员 日 期 专业监理 工程师 日 期

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锥、护坡工程现场质量检验报告单

承包单位： 监理单位： 合 同 号： 工程编号： 质检6.9

工 程 名 称 桩号、部位 项 次 要 求 内 容 石料的质量和规格符合有关规定。砂浆所用的水泥、砂、水的质量应符合有关规范的要求，按规定的配合比施工。 锥、护坡基础埋置深度及地基承载力应符合设计要求。 砌体应咬扣紧密，嵌缝饱满密实 锥、护坡填土密实度应达到设计要求，对坡面刷坡整平后方可铺砌。 施工日期 检验日期 检 查 情 况 基 6.9.1.1 6.9.1.2 6.9.1.3 6.9.1.4 本要求 1 项次 检 查项 目 砂浆强度（Mpa） 顶面高程（mm） 表面平整度（mm） 坡度 厚度（mm） 底面高程（mm） 规定值或 允许偏差 检查频率 （方法） 检 查 情 况（实 测 值） 备 注 设计： 。 设计： 。 设计： 。 设计： 。 设计： 。 在合格标准内 按附录F检查 ±50 30 不陡于设计 不小于设计 ±50 每50m用水准仪检查3点不足50m时至少2点 用2m直尺检查， 护坡每50m检查3处 每50m用坡度尺抽量3处 每100m检查3处 每50m用水准仪检查3点 实 2 3 4 5 6 测项目 项 次 外 观 鉴 定 内 容 表面平整，无垂直通缝。不符合要求时减1-3分。 检 查 描 述 外观鉴定 6.9.3.1 6.9.3.2 勾缝平顺，无脱落现象。不符合要求时减1-3分。 结论 自检 监理 质检员 日 期 技术负责人 日 期 监理员 日 期 专业监理 工程师 日 期

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砌石工程现场质量检验报告单（一）

（浆砌砌体）

承包单位： 监理单位： 合 同 号： 编 号： 质检6.10-1

工 程 名 称 桩号、部位 项 次 要 求 内 容 石料的质量和规格及砂浆所用材料的质量和规格应符合设计要求，按规定的配合比施工。 砌块应错缝砌筑、相互咬紧；浆砌时砌块应坐浆挤紧，嵌缝后砂浆饱满，无空洞现象；干砌时不松动、叠砌和浮塞。 施工日期 检验日期 检 查 情 况 基本要求 1 6.10.1.1 6.10.1.2 项次 检 查项 目 砂浆强度（Mpa） 顶面高程（mm） 竖直度 或坡度 料、块石 片 石 料、块石 片 石 料 石 规定值或 检查频率 允许偏差 （方法） 在合格标准内 按附录F检查 ±15 ±20 0.3% 0.5% ±20 ±30 ±50 10 20 30 每20m用水准仪检查3点 每20m吊垂线检查3点 每20m用尺检查 2处 检 查 情 况 （实 测 值） 备 注 设计： 。 设计： 。 设计： 。 设计： 。 设计： 。 设计： 。 设计： 。 设计： 。 实. . 2 测3 项4 断面尺寸（mm） 块 石 片 石 料 石 目 5 表面平整度（mm） 块 石 片 石 每20m用2m直尺检查5处×3尺 外观鉴定 项 次 6.10.3.1 6.10.3.2 外 观 鉴 定 内 容 砌体边缘直顺，外露表面平整。不符合要求时减1-3分。 勾缝平顺，缝宽均匀，无脱落现象。不符合要求时减1-3分。 检 查 描 述 结论 自检 监理 质检员 日 期 技术负责人 日 期 监理员 日 期 专业监理 工程师 日 期

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砌石工程现场质量检验报告单（二）

（干砌片石）

承包单位： 监理单位： 合 同 号： 工程编号： 质检6.10-2

工 程 名 称 桩号、部位 项 次 要 求 内 容 施工日期 检验日期 检 查 情 况 基本要求6.10.1.1 石料的质量和规格及砂浆所用材料的质量和规格应符合设计要求，按规定的配合比施工。 砌块应错缝砌筑、相互咬紧；浆砌时砌块应坐浆挤紧， 嵌缝后砂浆饱满，无空洞现象；干砌时不松动、无叠砌和浮塞。 6.10.1.2 项检 查项 目 次 规定值或 检查频率 允许偏差 （方法） ±30 用水准仪：每20m测3点 尺量：每20m或自然段，长宽各3点 尺量：每20m用直尺量3处 2m直尺：每20m用2m直尺检查5处×3尺 检 查 情 况（实 测 值） 备 注 设计： 。 实 1 顶面高程（mm） 测项目2 外形尺寸（mm） ±100 设计： 。 3 厚度（mm） ±50 设计： 。 4 表面平整度（mm） 50 项 次 外 观 鉴 定 内 容 砌体边缘直顺，外露表面平整。不符合要求时减1-3分。 检 查 描 述 外观鉴定 6.10.3.1 6.10.3.2 勾缝平顺，缝宽均匀，无脱落现象。不符合要求时减1-3分。 结 自检 论 监理 技术负责人 日 期 监理员 日 期 专业监理 工程师 日 期 质检员 日 期

巴中至达州高速公路工程项目

导流工程现场质量检验报告单

承包单位： 监理单位： 合同号： 工程编号： 质检6.11

工 程 名 称 桩号、部位 项 次 要 求 内 容 施工日期 检验日期 检 查 情 况 基本要求6.11.1.1 所用材料的质量和规格应符合有关规定。 6.11.1.2 导流堤（坝）的基础埋置深度及地基承载力应符合设计要求。 1 项次 检 查项 目 砂浆强度（MPa） 规定值或 允许偏差 在合格标准内 检查频率 （方法） 检 查 情 况 （实 测 值） 备 注 设计： 。 按附录F检查 经纬仪：按设计图控制坐标检查 用尺量：每个检查 实 2 平面位置（mm） 30 不小于设计长度-100 不小于设计 测项目3 长度（mm） 设计： 。 4 断面尺寸（mm） 用尺量：检查5处 设计： 。 5 高程（mm） 基底 不大于设计 用水准仪：检查5点 顶面 ±30 设计： 。 设计： 。 外观鉴定 项 次 6.11.3 外 观 鉴 定 内 容 表面平整，线条直顺，曲线圆滑。不符合要求时减1-3分。 检 查 描 述 结论 自检 监理 质检员 日 期 技术负责人 日 期 监理员 日 期 专业监理 工程师 日 期

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石笼防护工程现场质量检验报告单

承包单位： 监理单位： 合 同 号： 编 号： 质检6.12

工 程 名 称 桩号、部位 项 次 要 求 内 容 施工日期 检验日期 检 查 情 况 基 6.12.1.1 材料规格和质量应符合有关规定。 本要求 6.12.1.2 铁丝笼的网眼尺寸应符合设计要求。 6.12.1.3 石笼的坐码或平铺应符合设计要求。 项次 检 查项 目 平面位置（mm） 规定值或 允许偏差 符合设计要求 不小于设计长度-300 不小于设计宽度-200 不小于设计 检查频率 （方法） 检 查 情 况（实 测 值） 备 注 实测项目1 经纬仪：按设计图控制坐标检查 每个（段）用尺量 每个（段）用尺量5处 用水准仪或尺检查5处 用水准仪检查5点 2 长度（mm） 设计： 。 3 宽度（mm） 设计： 。 4 高度（mm） 设计： 。 5 底面高程（mm） 不高于设计 设计： 。 项 次 外 观 鉴 定 内 容 表面整齐，曲线圆滑，线条直顺。不符合要求时减1-2分。 检 查 描 述 外观鉴定 6.12.3 结论 自检 监理 质检员 日 期 技术负责人 日 期 监理员 日 期 专业监理 工程师 日 期

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水泥砼面层工程现场质量检验报告单（一）

承包单位： 监理单位： 合同号： 工程编号： 质检7.2 工程名称 施工日期 桩号、部位 检验日期 项次 7.2.1.1 7.2.1.2 要 求 内 容 基层质量必须符合规定要求，并应进行弯沉测定，验算的基层整体模量应满足设计要求 水泥强度、物理性能和化学成分应符合国家标准及有关规范的规定。 粗细集料、水、外掺剂及接缝填缝料应符合设计和施工规范要求。 施工配合比应根据现场测定水泥的实际强度进行计算，并经试验，选择采用最佳配合比。 接缝的位置、规格、尺寸及传力杆、拉力杆的设置应符合设计要求 路面拉毛或机具压槽等抗滑措施，其构造深度应符合施工规范要求 面层与其他构造物相接应平顺，检查井井盖顶面高程应高于周边路面1~3 mm。雨水口标高按设计比路面低5~8mm,路面边缘无积水现象 混凝土路面铺筑后按施工规范要求养生。 规定值或偏差值 在合格标准之内 -5 -10 1.2 2.0 2 10 20 ±20 ±10 ±0.15 检 查 情 况 检查情况（实测值） 备 注 设计： 。 设计： 设计： 设计 % 基本要求 7.2.1.3 7.2.1.4 7.2.1.5 7.2.1.6 7.2.1.7 项次 7.2.1.8 检查项目 弯拉强度（MPa） 板厚度（mm） 代表值 极 值 检查频率（方法） 按附录C检查 按附录H检查 每200m每车道2处 平整度仪：全线每车道连续检测，每100m计算σ、IRI 3m直尺：半幅车道板带每200m测2处×10尺 砂铺法：每200m测1处。 抽量：每条胀缝2点 每200m抽纵、横各2条，每条2点。 实1 2 测3 4 5 6 7 8 9 10 项σ（mm） 平IRI（m/km） 整度 最大间隙h(mm) 抗滑构造深度（mm） 相邻板高差（mm） 纵、横缝顺直度（mm） 中线平面偏位（mm） 路面宽度（mm） 纵断高程（mm） 横 坡（%） 纵缝20m拉线，横缝沿板宽拉线；每200m4处，每200m4条。 经纬仪：每200m测4点 抽量：每200m4处 水准仪：每200m测4断面 水准仪：每200m测4断面 目 项 次 外 观 鉴 定 内 容 混凝土板的断裂块数，高速公路和一级公路不得超过评定路段混凝土板总块数的0.2%，其他公路不得超过0.4%。不符合要求时每超过0.1%减2分。对于断裂板应采取适当措施予以处理。 混凝土板表面的脱皮、印痕、裂纹和缺边掉角等病害现象，对于高速公路和一级公路，有上述缺陷面积不得超过受检面积的0.2%，其他公路不得超过0.3%。不符合要求时每超过0.1%减2分。 路面侧石直顺、曲线圆滑，越位20mm以上者，每处减1-2分 接缝填筑饱满密实，不污染路面。不符合要求时，累计长度每100m减2分 胀缝有明显缺陷时，每条减1-2分 检 查 描 述 外观鉴定 结论 7.2.3.1 7.2.3.2 7.2.3.3 7.2.3.4 7.2.3.5 自检 监理 技术负责人 日 期 监理员 日 期 专业监理工程师日期 质检员 日 期

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沥青砼面层和沥青碎(砾)石面层工程现场质量检验报告单（一）

承包单位： 监理单位： 合 同 号： 编 号： 质检7.3.1

工 程 名 称 桩号、部位 项 次 7.3.1.1 要 求 内 容 沥青混合料的矿料质量及矿料级配应符合设计要求和施工规范的规定。 严格控制各种矿料和沥青用量及各种材料和沥青混合料的加热温度。 沥青材料及混合料的各项指标应符合设计和施工规范要求。沥青混合料的生产，每日应做抽提试验，马歇尔稳定度试验。矿料级配 沥青含量 马歇尔稳定度等结果的合格率应不小于90% 拌和后的沥青混合料应均匀一致，无花白，无粗细料分离和结团成块现象。 基层必须碾压密实，表面干燥、清洁、无浮土，其平整度和路拱度应符合要求。 摊铺时应严格掌握摊铺厚度和平整度，避免离析，注意控制摊铺和碾压温度，碾压至要求的密实度。 施工日期 检验日期 检 查 情 况 基本要求注：本表用于上面层完工后，对整个沥青面层检验用。 7.3.1.2 7.3.1.3 7.3.1.4 7.3.1.5 项 次 外 观 鉴 定 内 容 表面应平整密实，不应有泛油、松散、裂缝、和明显离析等现象，对于高速公路和一级公路，有上述缺陷的面积（凡属单条的裂缝，则按其实际长度乘以0 .2m宽度，折算成面积）之和不得超过受检面积的0.03%,其他公路不得超过0.05%，不符合要求时每超过0.03%或0.05%减2分。 半刚性基层的反射裂缝可不计作施工缺陷，但应及时进行灌缝处理。 搭接处应紧密、平顺、烫缝不应枯焦。不符合要求时，累计每10m长减1分。 面层与路缘石及其他构筑物应接顺，不得有积水现象，不符合要求时，每一处减1-2分。 检 查 描 述 外观鉴 7.3.3.1 7.3.3.2 定 7.3.3.3 结论 自 检 监 理 技术负责人 日 期 监理员 日 期 专业监理 工程师 日 期 质检员 日 期

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承包单位： 监理单位： 合同号： 工程编号： 质检7.3.2

沥青砼面层和沥青碎（砾）石工程现场质量检验报告单（二）

规定值或偏差值 高速公路其他公路 一级公路 施工日期 检验日期 检查频率 （方法） 检查情况（实测值） 工程名称 桩号、部位 项次 1 检查项目 备 注 压实度（%） σ（mm） 试验室标准密度的96%（*98%）；按附录B检查，每最大理论密度的92%（*94%）；200m每车道1处 试验段密度的98%（*99%） 1.2 2.0 --- 符合设计要求 SMA 路面200mL/min；其他沥青混凝土路面300 mL/min 2.5 4.2 5 平整度仪：全线每车道连续按每100m计算IRI或σ 3m直尺：每200m测2处×10尺 按附录I检查 设计：

2 实平整度 IRI（m/Km） 最大间隙h（mm） 3 弯 沉 值 （0.01mm） 测4 渗水系数 -- 渗水试验仪：每200m处测1处 摆式仪：每200m测2处；横向力系数测定车：全线连续，按附录K评定 铺沙法：没200m测1处 摩擦系数 项5 抗滑 构造深度 符合设计 ---- 代表值 6 目厚度 （mm） 合格值 中线平面偏位 （mm） 纵断高程 （mm） 宽 度 （mm） 有侧石 无侧石 总厚度：设计值的-5% 上面层：设计值的-10% 总厚度：设计值的-10% 上面层：设计值的-20% 20 ±15 ±20 -8%H 按附录H检查，双车道每200m测1处 -15%H 经纬仪：每200m测4点 水准仪：每200m测4断面 尺量：每200m测4断面 水准仪：每200m测4处 设计： 设计： . 7 8 9 10 质检员 日 期 30 ±20 ±30 不小于设计 设计： 设计： 设计： . 设计: % 横 坡（%） ±0.3 ±0.5 技术负责人 日 期 监理员 日 期 专业监理 工程师 日 期 注：1．本表系用于检验沥青面层中的中面层和下面层。 2．压实度实测值要汇总到评定段中，参加质量评定。

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承包单位： 监理单位： 合 同 号： 编 号： 质检7.4

沥青贯入式面层（或上拌下贯式面层）工程现场质量检验报告单

施工日期 检验日期 要 求 内 容 工 程 名 称 桩号、部位 项 次 7.4.1.1 检 查 情 况 沥青材料的各项指标应符合设计和施工规范规定的要求。 各种材料的规格和用量应符合设计要求和施工规范的规定，上拌沥青混凝土混合料每日应做抽提试验和马歇尔稳定度试验。 碎石层必须平整坚实，嵌挤稳定，沥青贯入应深透，浇洒应均匀，不得污染其他构筑物。 嵌缝料必须趁热撤铺，扫料均匀，不应有重叠现象。 基本7.4.1.2 7.4.1.3 7.4.1.4 7.4.1.5 7.4.1.6 要求 上层采用拌和料时，混合料应均匀一致，无花白和粗细分现象， 摊铺平整，接茬平顺，及时碾压密实。 沥青贯入式面层施工时，应先做好路面结构层与路肩的排水措施，使雨水及时排出路面结构层。 项检 查 项 目 次 规定值或允许偏差 3.5 3.8 8 符合设计要求 -8%H或-5mm -15%H-10mm ±0.5% 30 ±20 ±30 不小于设计 ±0.5 或检 查 频 率 （方 法） 平整度仪:全线每车道连续按每100m计算IRI或σ 3m直尺: 每200m测2处×10尺 按附录I检查 按附录H检查 每200m每车道1点 每工作日每层洒布沥青查一次 经纬仪:每200m4点 水准仪:每200m4断面 尺量:每200m4处 水准仪:每200m4断面 检 查 情 况 （实 测 值） 备 注 设计： . 实 1 σ（mm） 平IRI（m/km） 整最大间隙度 h(mm) 弯沉值(0.01mm) 厚度 （mm） 代表值 极值 2 3 4 5 6 7 8 测项目 沥青总用量（kg/m2） 中线平面偏（mm） 纵断高程(mm) 宽度 (mm) 有侧石 无侧石 设计： . 设计： . 设计： . 设计： 。 横坡(%) 项 次 外 观 鉴 定 内 容 表面应平整密实,不应有松散、裂缝、油包、油丁、波浪、 泛油等现象，有上述缺陷的面积之和不超过受检面积的0.2%，不符合要求时每超过0.2%减2分。 表面无明显碾压轮迹。不符合要求时，每处减1-2分。 面层与路缘石及其他构筑物应接顺，无积水现象。不符 合要求时每处减1-2分。 检 查 描 述 外观鉴定 结论 7.4.3.1 7.4.3.2 7.4.3.3 自检 监理 质检员 日 期 技术负责人 日 期 监理员 日 期 专业监理 工程师 日 期

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沥青表面处治面层工程现场质量检验报告单

承包单位： 监理单位： 合 同 号： 编 号： 质检7.5

工 程 名 称 桩号、部位 项 次 施工日期 检验日期 要 求 内 容 检 查 情 况 基本要求7.5.1.1 7.5.1.2 7.5.1.3 7.5.1.4 在新建或旧路的表层进行表面处治时，应将表面的泥砂及一切杂物清除干净，底层必须坚实、稳定、平整、保持干燥后才可施工。 沥青材料的各项指标和石料的质量规格用量应符合设计要求和施工规范的规定。 沥青浇洒应均匀，无露白，不得污染其他构筑物。 嵌缝料必须趁热撤铺，扫料均匀，不得有重叠现象，压实平整。 项检 查 项 目 次 规定值或允许偏差 4.5 7.5 10 检 查 频 率 （方 法） 检 查 情 况 （实 测 值） 备 注 设计： . 设计： . 设计： . 设计： . 设计： . 实1 2 3 4 5 6 7 8 σ（mm） 平IRI（m/km） 整最大间隙 度 h(mm) 弯沉值(0.01mm) 厚度 （mm） 代表值 极值 平整度仪:全线每车道连续按每100m计算IRI或σ 3m直尺: 每200m测2处×10尺 按附录I检查 按附录H检查 每200m每车道1点 每工作日每层洒布沥青查一次 经纬仪:每200m4点 水准仪:每200m4断面 尺量:每200m4处 水准仪:每200m4断面 符合设计要求 -5 -10 ±0.5% 30 ±20 ±30 不小于设计值 ±0.5 测项目 沥青用量（kg/m2） 中线平面偏位（mm） 纵断高程(mm) 宽度 (mm) 有侧石 无侧石 横坡(%) 项 次 外 观 鉴 定 内 容 表面平整密实,不应有松散、裂缝、油包、油丁、波浪、泛油封面料明显散失等现象，有上述缺陷的面积之和不超过受检面积的0.2%。不符合要求时每超过0.2%减2分。 无明显碾压轮迹。不符合要求时，每处减1-2分。 面层与路缘石及其他构筑物应接顺，不得有积水现象。不符合要求时，每处减1-2分。 检 查 描 述 外观鉴定7.5.3.1 7.5.3.2 7.5.3.3 结论 自检 监理 质检员 日 期 技术负责人 日 期 监理员 日 期 专业监理 工程师 日 期

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水泥土基层和底基层工程现场质量检验报告单

承包单位： 监理单位： 合 同 号： 工程编号： 质检7.6

工 程 名 称 桩号、部位 项 次 施工日期 检验日期 要 求 内 容 检 查 情 况 基本7.6.1.1 7.6.1.2 7.6.1.3 7.6.1.4 土质应符合设计要求，土块要经粉碎。 水泥用量应按设计要求控制准确。 路拌深度应达到层底。 混合料处于最佳含水量状态下，用重型压路机碾压至要求的压实度。从加水拌和到碾压终了的时间不应超过3-4h，并应短于水泥的终凝时间。 碾压检查合格后立即覆盖或洒水养生，养生期要符合规范要求。 要求 7.6.1.5 项检 查 项 目 次 规定值或允许偏差 检 查 频 率 （方 法） 按附录B检查 每200m每车道2处 3m直尺：每200m测2处×10尺 水准仪：每200m测4个断面 检 查 情 况 （实 测 值） 备 注 设计： . 实1 压实度（%） 代表值 极 值 测项目2 3 4 5 6 7 平整度（mm） 纵断高程（mm） 宽度（mm） 厚度代表值 （mm） 极 值 横坡（%） 强度（Mpa） 符合设计要求 尺量：每200m测4个断面 按附录H检查 每200m每车道1点 水准仪：每200m测4个断面 设计： . 设计： . 设计： . 设计： . 符合设计要求 按附录G检查 项 次 外 观 鉴 定 内 容 表面平整密实、无坑洼。不符合要求时，每处减1-2分。 检 查 描 述 外观鉴定 7.6.3.1 7.6.3.2 施工接茬平整、稳定。不符合要求时，每处减1-2分。 结论 自检 监理 质检员 日 期 技术负责人 日 期 监理员 日 期 专业监理 工程师 日 期

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水泥稳定粒料基层和底基层工程现场质量检验报告单（一）

承包单位： 监理单位： 合 同 号： 编 号： 质检7.7

工 程 名 称 桩号、部位 项 次 7.7.1.1 施工日期 检验日期 要 求 内 容 检 查 情 况 粒料应符合设计和施工规范要求，并应根据当时料源选择质坚干净的粒料，矿渣应分解稳定，未分解的渣块应予剔除。 水泥用量和矿料级配按设计要求控制准确。 路拌深度要达到层底。 摊铺时要注意消除粗细料离析现象。 混合料处于最佳含水量状态下，用重型压路机碾压至要求的压实度。从加水拌和到碾压终了的时间不应超过3-4h，并应短于水泥终凝时间。 基 7.7.1.2 7.7.1.3 7.7.1.4 7.7.1.5 7.7.1.6 本要求注：本表用于分二次摊铺时，第一层的检测。外观鉴定仅用于施工过程控制，不作减分依据。

1 碾压检查合格后立即覆盖或洒水养生，养生期要符合规范要求。 项检 查 项 目 次 规定值或允许偏差 检 查 频 率 （方 法） 按附录B检查 每200m每车道2处 3m直尺：每200m测2处×10尺 水准仪：每200m测4个断面 检 查 情 况 （实 测 值） 备 注 设计： . 实测项目压实度（%） 代表值 极 值 2 3 4 5 6 7 平整度（mm） 纵断高程（mm） 宽度（mm） 厚度代表值 （mm） 极 值 横坡（%） 强度（Mpa） 符合设计要求 尺量：每200m测4处 按附录H检查，每200m每车道1点 设计： . 设计： . 设计： . 设计： . 水准仪：每200m测4个断面 符合设计要求 按附录G检查 项 次 外 观 鉴 定 内 容 表面平整密实、无坑洼、无明显离析。不符合要求时，每处减1-2分。 施工接茬平整、稳定。不符合要求时，每处减1-2分。 检 查 描 述 外观鉴定 7.7.3.1 7.7.3.2 结论 自检 监理 质检员 日 期 技术负责人 日 期 监理员 日 期 专业监理 工程师 日 期

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石灰土基层和底基层工程现场质量检验报告单

承包单位： 监理单位： 合 同 号： 编 号： 质检7.8

工 程 名 称 桩号、部位 项 次 7.8.1.1 施工日期 检验日期 要 求 内 容 检 查 情 况 土的性质应符合设计要求，土块要经粉碎。 石灰质量应符合设计要求，块灰须经充分消解才能使用。 石灰和土的用量按设计要求控制准确，未消解生石灰块必须剔除。 路拌深度要达到层底。 混合料处于最佳含水量状况下，用重型压路机碾压至要求的压实度。 保湿养生，养生期要符合规范要求。 基本要求7.8.1.2 7.8.1.3 7.8.1.4 7.8.1.5 7.8.1.6 项规定值或检 查 项 目 次 允许偏差 检 查 频 率 （方 法） 按附录B检查 每200m每车道2处 3m直尺： 每200m测2处×10尺 水准仪：每200m测4个断面 尺量：每200m测4个断面 按附录H检查 每200m每车道1点 水准仪：每200m测4个断面 按附录G检查 检 查 情 况 （实 测 值） 备 注 设计： . 设计： . 设计： . 设计： . 设计： . 实测项目1 2 3 4 5 6 7 压实度（%） 代表值 极 值 符合设计要求 外观鉴定 平整度（mm） 纵断高程（mm） 宽度（mm） 厚度代表值 （mm） 极 值 横坡（%） 强度（Mpa） 项 次 7.8.3.1 7.8.3.2 外 观 鉴 定 内 容 表面平整密实、无坑洼。不符合要求时，每处减1-2分。 施工接茬平整、稳定。不符合要求时，每处减1-2分。 检 查 描 述 结论 自检 监理 质检员 日 期 技术负责人 日 期 监理员 日 期 专业监理 工程师 日 期

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石灰稳定粒料基层和底基层工程现场质量检验报告单

承包单位： 监理单位： 合 同 号： 编 号： 质检7.9

工 程 名 称 桩号、部位 项 次 7.9.1.1 要 求 内 容 粒料应符合设计和施工规范要求，矿渣应分解稳定后才能使用。 石灰质量应符合设计要求，块灰经充分消解才能使用。 石灰的用量按设计要求控制准确，未消解生石灰块必须剔除。 路拌深度要达到层底。 混合料处于最佳含水量状况下，用重型压路机碾压至要求的压实度。 保湿养生，养生期要符合规范要求。 施工日期 检验日期 检 查 情 况 基 本要求7.9.1.2 7.9.1.3 7.9.1.4 7.9.1.5 7.9.1.6 项次 1 2 检 查 项 目 压实度（%） 代表值 极 值 规定值或允许偏差 符合设计要求 检 查 频 率 （方 法） 按附录B检查 每200m每车道2处 3m直尺： 每200m测2处×10尺 水准仪：每200m测4个断面 尺量：每200m测4个断面 按附录H检查 每200m每车道1点 水准仪：每200m测4个断面 按附录G检查 检 查 情 况 （实 测 值） 备 注 设计： . 设计： . 设计： . 设计： . 设计： . 平整度（mm） 纵断高程（mm） 宽度（mm） 厚度代表值 （mm） 极 值 横坡（%） 强度（Mpa） 实测项目 外观鉴定 3 4 5 6 7 项 次 7.9.3.1 7.9.3.2 外 观 鉴 定 内 容 表面平整密实、无坑洼。不符合要求时，每处减1-2分。 施工接茬平整、稳定。不符合要求时，每处减1-2分。 检 查 描 述 结论 自检 监理 质检员 日 期 技术负责人 日 期 监理员 日 期 专业监理 工程师 日 期

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石灰、粉煤灰土基层和底基层工程现场质量检验报告单

承包单位： 监理单位： 合 同 号： 编 号： 质检7.10

工 程 名 称 桩号、部位 项 次 7.10.1.1 要 求 内 容 土的应符合设计要求，土块要经粉碎。 石灰和粉煤灰质量应符合设计要求，石灰应经充分消解才能使用。 混合料配合比应准确，不得含有灰团和生石灰块。 碾压时应先用轻型压路机稳定，后用重型压路机碾压至要求的压实度。 保湿养生，养生期应符合规范要求。 施工日期 检验日期 检 查 情 况 基 本要求7.10.1.2 7.10.1.3 7.10.1.4 7.10.15 1 项检 查 项 目 次 压实度（%） 代表值 极 值 规定值或允许偏差 检 查 频 率 （方 法） 按附录B检查 每200m每车道2处 3m直尺： 每200m测2处×10尺 水准仪：每200m测4个断面 尺量：每200m测4处 按附录H检查 每200m每车道1点 水准仪：每200m测4个断面 检 查 情 况 （实 测 值） 备 注 设计： . 设计： . 设计： . 设计： . 设计： . 实测项目2 3 4 5 6 7 平整度（mm） 纵断高程（mm） 宽度（mm） 厚度代表值 （mm） 极 值 横坡（%） 强度（Mpa） 符合设计要求 按附录G检查 项 次 外 观 鉴 定 内 容 表面平整密实、无坑洼。不符合要求时，每处减1-2分。 施工接茬平整、稳定。不符合要求时，每处减1-2分。 检 查 描 述 外观鉴定 7.10.3.1 7.10.3.2 结论 自检 监理 质检员 日 期 技术负责人 日 期 监理员 日 期 专业监理 工程师 日 期

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石灰、粉煤灰稳定粒料基层和底基层工程现场质量检验报告单

承包单位： 监理单位： 合 同 号： 工程编号： 质检7.11

工 程 名 称 桩号、部位 项 次 7.11.1.1 要 求 内 容 粒料应符合设计和施工规范要求，并应根据当地料源选择质坚干净的粒料。矿渣应分解稳定，发现未分解渣块应予剔除。 施工日期 检验日期 检 查 情 况 基 7.11.1.2 7.11.1.3 7.11.1.4 7.11.1.5 7.11.1.6 石灰和粉煤灰质量应符合设计要求，石灰应经充分消解才能使用。 混合料配合比应准确，不得含有灰团和生石灰块。 摊铺时要注意消除离析现象。 碾压时应先用轻型压路机稳压，后用重型压路机碾压至要求的压实度。 保湿养生，养生期应符合规范要求。 本要求 1 项检 查 项 目 次 压实度（%） 代表值 极 值 规定值或允许偏差 检 查 频 率 （方 法） 按附录B检查 每200m每车道2处 3m直尺： 每200m测2处×10尺 水准仪：每200m测4个断面 尺量：每200m测4个断面 按附录H检查 每200m每车道1点 水准仪：每200m测4个断面 检 查 情 况 （实 测 值） 备 注 设计： . 设计： . 设计： . 设计： . 设计： . 实测项目2 3 4 5 6 7 平整度（mm） 纵断高程（mm） 宽度（mm） 厚度代表值 （mm） 极 值 横坡（%） 强度（Mpa） 符合设计要求 按附录G检查 外观鉴定 项 次 7.11.3.1 7.11.3.2 外 观 鉴 定 内 容 表面平整密实、无坑洼、无明显离析。不符合要求时，每处减1-2分。 施工接茬平整、稳定。不符合要求时，每处减1-2分。 检 查 描 述 结论 自检 监理 质检员 日 期 技术负责人 日 期 监理员 日 期 专业监理 工程师 日 期

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级配碎（砾）石基层和底基层工程现场质量检验报告单

承包单位： 监理单位： 合 同 号： 编 号： 质检7.12

工 程 名 称 桩号、部位 项 次 要 求 内 容 应选用质地坚韧、无杂质碎石、砂砾、石屑或砂，颗粒级配应符合要求。 配料必须准确，塑性指数必须符合规定。 混合料拌和均匀，无明显粗细颗粒离析现象。 碾压应遵循先轻后重的原则，洒水碾压至要求的密实度。 施工日期 检验日期 检 查 情 况 基 7.12.1.1 7.12.1.2 7.12.1.3 7.12.1.4 本要求 1 项规定值或 检 查 频 率 检 查 项 目 次 允许偏差 （方 法） 压实度（%） 代表值 极 值 符合设计 要求 符合设计要求 按附录B检查 每200m每车道2处 2 弯沉值（0.01mm） 按附录I检查 3m直尺： 每200m2处×10尺 水准仪：每200m测4个断面 尺量：每200m测4个断面 按附录H检查 每200m每车道1点 水准仪：每200m测4个断面 检 查 情 况 （实 测 值） 备 注 设计： . 实 测项目 3 4 5 6 7 平整度（mm） 纵断高程（mm） 宽度（mm） 厚度代表值 （mm） 极 值 横坡（%） 设计： . 设计： . 设计： . 项 次 外 观 鉴 定 内 容 表面平整密实、边线整齐、无松散。不符合要求时，每处减1-2分。 检 查 描 述 外观鉴定 7.12.3 结论 自检 监理 质检员 日 期 技术负责人 日 期 监理员 日 期 专业监理 工程师 日 期

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填隙碎石（矿渣）基层和底基层工程现场质量检验报告单

承包单位： 监理单位： 合 同 号： 编 号： 质检7.13

工 程 名 称 桩号、部位 项 次 基7.13.1.1 本要求7.13.1.2 要 求 内 容 粗粒料应为质坚、无杂质的轧制石料或分解稳定的轧制矿渣，填缝料为5mm以下的扎制细料或粗砂。 应用振动压路机碾压，使填缝料填满粗粒料孔隙。 施工日期 检验日期 检 查 情 况 项规定值或检 查 项 目 次 允许偏差 1 固体体积率（%） 代表值 极 值 检 查 频 率 （方 法） 灌砂法：每200m每车道2处 检 查 情 况（实 测 值） 备 注 设计： . 实 2 弯沉值（0.01mm） 符合设计要求 按附录I检查 3m直尺：每200m测2处×10尺 水准仪：每200m测4个断面 测3 平整度（mm） 项4 纵断高程（mm） 5 宽度（mm） 厚度代表值 （mm） 极 值 横坡（%） 不小于设计值 尺量：每200m测4处 按附录H检查，每200m每车道1点 水准仪：每200m测4个断面 设计： . 目6 设计： . 7 设计： . 项 次 外 观 鉴 定 内 容 表面平整密实、边线整齐、无松散现象。不符合要求时，每处减1-2分。 检 查 描 述 外观鉴定 7.13.3 结论自检 监理 质检员 日 期 技术负责人 日 期 监理员 日 期 专业监理 工程师 日 期

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路缘石铺设工程现场质量检验报告单

承包单位： 监理单位： 合 同 号： 编 号： 质检7.14

工 程 名 称 桩号、部位 项 次 要 求 内 容 预制缘石的质量应符合设计要求。 安砌稳固，顶面平整，缝宽均匀，勾缝密实，线条直顺，曲线圆滑美观。 槽底基础和后背填料必须夯打密实 现浇路缘石材料应符合设计要求。 施工日期 检验日期 检 查 情 况 基本要求7.14.1.1 7.14.1.2 7.14.1.3 7.14.1.4 项规定值或 检 查 频 率 检 查 项 目 检 查 情 况（实 测 值） 备 注 次 允许偏差 （方 法） 实测项目 1 直顺度（mm） 相邻两块高差（mm） 相邻两块缝宽（mm） 宽度（mm） 10 200m拉线：每200m测4处 3 水平尺：每200m测4处 预制铺设 2 ±3 尺量：每200m测4处 设计： 。 设计： 。 现浇 ±5 尺量：每200m测4处 3 顶面高程（mm） ±10 水准仪：每200m测4点 项 次 外 观 鉴 定 内 容 勾缝密实均匀，无杂质污染。不符合要求时，每处减1-2分。 缘石与路面齐平，排水口整齐、通畅、无阻水现象。不符合要求时，每处减1-2分。 检 查 描 述 外观鉴定 7.14.3.1 7.14.3.2 结论 自检 监理 质检员 日 期 技术负责人 日 期 监理员 日 期 专业监理 工程师 日 期

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路肩工程现场质量检验报告单

承包单位： 监理单位： 合 同 号： 工程编号： 质检7.15

工 程 名 称 桩号、部位 项 次 要 求 内 容 路肩表面平整密实，不积水。 肩线直顺，曲线圆滑。 硬路肩质量要求应与路面结构层相同。 施工日期 检验日期 检 查 情 况 基本要求 7.15.1.1 7.15.1.2 7.15.1.3 项检 查 项 目 次 1 压实度（%） 规定值或允许偏差 检 查 频 率 （方 法） 检 查 情 况 （实 测 值） 备 注 设计： 。 按附录B检查，每200m2不小于设计值 处 20 3m直尺： 每200m2处×4尺 实测项目 土路肩 2 平整度（mm） 硬路肩 10 水准仪： 每200m2处 3 4 设计： 。 横坡（%） ±1.0 宽度（mm） 符合设计要求 尺量：每200m2点 设计： 。 项 次 外 观 鉴 定 内 容 路肩无阻水现象。不符合要求时，每处减1-2分。 路肩边缘直顺，无其他堆积物。不符合要求时，单向累计长度每50m或每处减1-2分。 检 查 描 述 外观鉴定 7.15.3.1 7.15.3.2 自检 结论 监理 技术负责人 日 期 监理员 日 期 专业监理 工程师 日 期 质检员 日 期

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桥梁总体工程现场质量检验报告单

承包单位： 监理单位： 合 同 号： 编 号： 质检8.2

工 程 名 称 桩号、部位 项 次 要 求 内 容 桥梁工程施工应严格按照设计图纸、施工技术规范和有关技术操作规程要求进行。 桥下净空不得小于设计要求。 特大跨径桥梁或结构复杂的桥梁，必要时应进行荷载试验。 施工日期 检验日期 检 查 情 况 基本要求 8.2.1.1 8.2.1.2 8.2.1.3 项规定值或检 查 项 目 次 允许偏差 检 查 频 率 （方 法） 用全站仪或经纬仪器检查3-8处 用钢尺量每孔3-5处 检 查 情 况 （实 测 值） 备 注 实测1 桥面中线偏位（mm） 桥宽（mm） 车行道 人行道 20 ±10 ±10 +300，-100 2 设计： 。 项目3 桥长（mm） 引道中心与桥梁中心线的衔接（mm） 桥头高程衔接（mm） 用全站仪或经纬仪、钢尺检查中心线 设计： 。 4 20 尺量：分别将引道中心线和 桥梁中心线延长至两岸桥长端部，比较其平面位置。 水准仪：在桥头搭板范围内顺延桥面中坡，每米1点测量标高 5 ±3 项 次 外 观 鉴 定 内 容 桥梁的内外轮廓线条应顺滑清晰，无突变、明显折变或反复现象。不符合要求时减1-3分。 栏杆、防护栏、灯柱和缘石的线形顺滑流畅，无折弯现象。不符合要求时减1-3分。 踏步顺直，与边坡一致。不符合要求时减1-2分。 检 查 描 述 外观鉴定8.2.1.3.1 8.2.1.3.2 8.2.1.3.3 结论 自检 监理 质检员 日 期 技术负责人 日 期 监理员 日 期 专业监理 工程师 日 期

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承包单位： 监理单位： 合 同 号： 编 号： 质检8.3.1-1

钢筋加工及安装工程现场质量检验报告单（一）

要 求 内 容 施工日期 检验日期 工 程 名 称 桩号、部位 项 次 检 查 情 况 基本要求8.3.1.1.1 8.3.1.1.2 8.3.1.1.3 8.3.1.1.4 8.3.1.1.5 钢筋、机械连接器、焊条等的品种、规格和技术性能应符合国家现行标准规定和设计要求。 项次 冷拉钢筋的机械性能必须符合规范要求，钢筋平直， 表面不应有裂皮和油污。 受力钢筋同一截面的接头数量、搭接长度和焊接、机械接头质量应符合施工技术规范要求。 钢筋安装时，必须保证设计要求的钢筋根数。 受力钢筋应平直，表面不得有裂纹及其他损伤。 检 查 项 目 两排以上排距 规定值或 检查方法 允许偏差 （频率） ±5 ±10 ±20 ±20 ±10 ±10 ±5 ±20 ±5 ±10 ±3 尺量：每构件沿模板周边检查8处 尺量：每构件5-10个间距 尺量：按骨架总数30%抽查 尺量：每骨架抽查30% 每构件检查二个段面，用尺量 检 查 情 况 （实 测 值） 备 注 设计： 。 设计： 。 设计： 。 设计： 。 设计： 。 设计： 。 设计： 。 设计： 。 设计： 。 设计： 。 设计： 。 实1 受力梁板、拱肋 钢筋同间距排 基础、锚锭、墩台、柱 (mm) 灌注桩 箍筋、横向水平筋、螺旋筋间距（mm） 钢筋骨架尺寸(mm) 长 宽、高或直径 测 2 项3 目4 弯起钢筋位置（mm） 柱、梁、拱肋 5 保护层厚度(mm) 基础、锚锭、墩台 板 外观鉴定 项 次 8.3.1.3.1 8.3.1.3.2 外 观 鉴 定 内 容 钢筋表面无铁锈及焊渣。不符合要求时减1-3分。 检 查 描 述 结论 自检 监理 多层钢筋网要有足够的钢筋支撑，保证骨架的施工刚度。 不符合要求时减1-3分。 质检员 日 期 技术负责人 日 期 监理员 日 期 专业监理 工程师 日 期

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钢筋加工及安装工程现场质量检验报告单（二）

（钢 筋 网）

承包单位： 监理单位： 合 同 号： 编 号： 质检8.3.1-2

工 程 名 称 桩号、部位 项 次 8.3.1.1.1 要 求 内 容 钢筋、机械连接器、焊条等的品种、规格和技术性能应符合国家现行标准规定和设计要求。 施工日期 检验日期 检 查 情 况 基本要求8.3.1.1.2 8.3.1.1.3 8.3.1.1.4 8.3.1.1.5 冷拉钢筋的机械性能必须符合规范要求，钢筋平直， 表面不应有裂皮和油污。 受力钢筋同一截面的接头数量、搭接长度和焊接、机械接头质量应符合规范要求。 钢筋安装时，必须保证设计要求的钢筋根数。 受力钢筋应平直，表面不得有裂纹及其他损伤。 项检 查 项 目 次 规定值或 检查方法 允许偏差 （频率） ±10 用尺量 检 查 情 况 （实 测 值） 备 注 设计： 。 实测项目 1 网的长、宽(mm) 2 网眼尺寸(mm) ±10 用尺量，抽查3个网眼 用尺量，抽查3个网眼对角线 设计： 。 设计： 。 3 对角线差(mm) 15 项 次 外 观 鉴 定 内 容 钢筋表面无铁锈及焊渣。不符合要求时减1-3分。 多层钢筋网要有足够的钢筋支撑，保证骨架的施工刚度。不符合要求时减1-3分。 检 查 描 述 外观鉴定 8.3.1.3.1 8.3.1.3.2 结论自检 监理 技术负责人 日 期 监理员 日 期 专业监理 工程师 日 期 质检员 日 期

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预应力筋的加工和张拉工程现场质量检验报告单（一）

（钢丝、钢绞线先张法）

承包单位： 监理单位： 合 同 号： 编 号： 质检8.3.2-1

工 程 名 称 桩号、部位 项 次 8.3.2.1.1 要 求 内 容 预应力筋的各项技术性能必须符合国家现行标准规定和设计要求。 预应力束中的钢丝、钢绞线应梳理顺直，不得有缠绞、扭麻花现象，表面不应有损伤。 单根钢绞线不允许断丝，单根钢筋不允许断筋或滑移。 同一截面预应力筋接头面积不超过预应力筋总面积的25%，接头质量应满足施工技术规范的要求。 预应力筋张拉或放张时，砼强度和龄期必须符合设计要求，应严格按照设计规定的张拉顺序进行操作。 制孔管道应安装牢固，接头密合，弯曲圆顺。锚垫板平面应与孔道轴线垂直。 千斤顶、油表、钢尺等器具应经检查校正。 锚具、夹具和连接器应符合设计要求按施工技术规范的要求经检验合格后方可使用。 施工日期 检验日期 检 查 情 况 基本要求8.3.2.1.2 8.3.2.1.3 8.3.2.1.4 8.3.2.1.5 8.3.2.1.7 8.3.2.1.8 8.3.2.1.9 项次 检 查 项 目 墩头钢丝同束长度相对差(mm) 张拉应力值 张拉伸长率 同一构件内断丝根数不超过钢丝总数的百分数 L>20m 20≤L≤6m L＜6m 规定值或 允许偏差 L/5000及5 L/3000 2 检查方法 （频率） 每批抽查2束 检 查 情 况 （实 测 值） 备 注 实测项目 外观鉴定 1 2 3 4 符合设计要求 查油压表读数，每束 ±6% 1% 尺量：每束 目测：每根（束）检查 设计： 。 项 次 8.3.2.3 外 观 鉴 定 内 容 预应力筋表面应保持清洁，不应有明显的锈迹。不符合要求时减1-3分。 检 查 描 述 结 自检 监理 论 质检员 日 期 技术负责人 日 期 监理员 日 期 专业监理 工程师 日 期

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预应力筋的加工和张拉工程现场质量检验报告单（二）

（粗钢筋先张法）

承包单位： 监理单位： 合 同 号： 编 号： 质检8.3.2-2

工 程 名 称 桩号、部位 项 次 8.3.2.1.1 要 求 内 容 预应力筋的各项技术性能必须符合国家现行标准规定和设计要求。 制孔管道应安装牢固，接头密合，弯曲圆顺。锚垫板平面应与孔道轴线垂直。 千斤顶、油表、钢尺等器具应经检查校正。 锚具、夹具和连接器应符合设计要求按施工技术规范的要求经检验合格后方可使用。 压浆工作在5℃以下进行时，应采取防冻或保温措施。 孔道压浆的水泥浆性能和强度应符合施工技术规范要求，压浆时排气、排水孔应有水泥浓浆溢出后方可封闭。 应按设计要求浇筑封锚混凝土。 施工日期 检验日期 检 查 情 况 基本要求 8.3.2.1.7 8.3.2.1.8 8.3.2.1.9 8.3.2.1.10 8.3.2.1.11 8.3.2.1.12 项次 检 查 项 目 冷拉钢筋接头在同一平面内的轴线偏位（mm） 中心偏位（mm） 张拉应力值 张拉伸长率 规定值或 检查方法 允许偏差 （或频率） 2及1/10直径 4%短边及5 符合设计要求 符合设计规定，设计未规定时±6% 拉线用尺量：抽查30% 用尺量：全部 检 查 情 况 （实 测 值） 备 注 实测项目1 2 3 4 查油压表读数： 全部 尺量：全部 设计： 。 外观鉴定 项 次 8.3.2.3 外 观 鉴 定 内 容 预应力筋表面应保持清洁，不应有明显的锈迹。不符合要求时减1-3分。 检 查 描 述 结论自检 监理 质检员 日 期 技术负责人 日 期 监理员 日 期 专业监理 工程师 日 期

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预应力筋的加工和张拉工程现场质量检验报告单（三）

（后 张 法）

承包单位： 监理单位： 合 同 号： 编 号： 质检8.3.2-3

工 程 名 称 桩号、部位 项 次 8.3.2.1.1 8.3.2.1.2 要 求 内 容 施工日期 检验日期 检 查 情 况 预应力筋的各项技术性能必须符合国家现行标准规定和设计要求。 预应力束中的钢丝、钢绞线应梳理顺直，不得有缠绞、扭麻花现象，表面不应有损伤。 单根钢绞线不允许断丝，单根钢筋不允许断筋或滑移。 同一截面预应力筋接头面积不超过预应力筋总面积的25%，接头质量应满足施工技术规范的要求。 基本要求8.3.2.1.3 8.3.2.1.4 8.3.2.1.5 8.3.2.1.7 8.3.2.1.8 8.3.2.1.9 8.3.2.1.10 8.3.2.1.11 预应力筋张拉或放张时，砼强度和龄期必须符合设计要求， 应严格按照设计规定的张拉顺序进行操作。 制孔管道应安装牢固，接头密合，弯曲圆顺。锚垫板平面应与孔道轴线垂直。 千斤顶、油表、钢尺等器具应经检验校正。 锚具、夹具和连接器应符合设计要求按施工技术规范的要求经检验合格后方可使用。 压浆工作在5℃以下进行时，应采取防冻或保温措施。 孔道压浆的水泥浆性能和强度应符合施工技术规范要求，压浆时排气、排水孔应有水泥浓浆溢出后方可封闭。 项次 检 查 项 目 管道坐梁长方向 标（mm） 梁高方向 管道间同排 距（mm） 上下层 张拉应力值 张拉伸长率 断丝滑丝数 钢束 钢筋 规定值或 允许偏差 ±30 ±10 10 10 符合设计要求 符合设计规定，设计未规定时 ±6% 每束一根，且每断面不超过钢丝总数的1% 不允许 检查方法 （频率） 抽查30%，每根查10个点 抽查30%，每根查5个点 查张拉记录 查张拉记录 检 查 情 况 （实 测 值） 备 注 实测项目1 2 3 4 外观鉴定 设计： 。 5 查张拉记录 项 次 8.3.2.3 外 观 鉴 定 内 容 预应力筋表面应保持清洁，不应有明显的锈迹。不符合要求时减1-3分。 检 查 描 述 结论自检 监理 质检员 日 期 技术负责人 日 期 监理员 日 期 专业监理 工程师 日 期

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锥、护坡浆砌片石基础工程现场质量检验报告单

承包单位： 监理单位： 合 同 号： 编 号： 质检8.4.1-1

工 程 名 称 桩号、部位 项 次 要 求 内 容 石料规格和质量应符合设计和有关规范要求。 施工日期 检验日期 检 查 情 况 基 8.4.1.1.1 8.4.1.1.2 8.4.1.1.3 8.4.1.1.4 本要求 砂浆所用的水泥、砂和水的质量必须符合有关规范的要求，按规定的配合比施工。 基础的地基承载力必须满足设计要求，严禁超挖回填虚土。 浆砌时应错缝，坐浆挤紧，嵌缝料和砂浆要饱满无空洞；砌缝要匀称，不做宽缝，不以大堆砂浆填隙，不勾假缝。 1 项次 检查项目 砂浆强度（Mpa） 轴线偏位（mm） 平面尺寸（mm） 顶面高程（mm） 土质 石质 规定值或 允许偏差 在合格标准内 25 设计±50 设计±30 设计±50 检查频率 （方法） 检 查 情 况（实 测 值） 备 注 设计： 。 设计： 。 设计： 。 设计： 。 设计： 。 按附录F检查 用经纬仪测量纵、横各2点 用尺量长、宽各3处 用水准仪测5-8点 实 测项目2 3 4 5 基底高程（mm） 用水准仪测5-8点 +50，-200 项 次 外 观 鉴 定 内 容 砌体表面平整。不符合要求时减1-3分。 砌缝不应有裂隙。不符合要求时减1-3分。裂隙宽度超过0.5mm时必须进行处理。 检 查 描 述 外观鉴定 8.4.3.1 8.4.3.2 结论 自检 监理 质检员 日 期 技术负责人 日 期 监理员 日 期 . . 专业监理 工程师 日 期

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砌石、混凝土挡土墙工程现场质量检验报告单（一）

（浆砌片石基础）

承包单位： 监理单位： 合 同 号： 编 号： 质检8.4.1-2

工 程 名 称 桩号、部位 项 次 8.4.1.1.1 要 求 内 容 石料或混凝土预制块的质量和规格应符合有关规定的要求。 砂浆所用的水泥、砂、和水的质量必须符合有关规范的要求，按规定的配合比施工。 地基承载力应满足设计要求，严禁超挖回填虚土。 砌筑时应错缝，坐浆挤紧，嵌缝料和砂浆要饱满无空洞、宽缝、大堆砂浆填隙和假缝。 施工日期 检验日期 检 查 情 况 基本要求8.4.1.1.2 8.4.1.1.3 8.4.1.1.4 1 项次 检查项目 砂浆强度（Mpa） 规定值或 检查频率 允许偏差 （方法） 在合格标准内 按附录F 经纬仪：纵、横各测2点 尺量：长、宽各3处 水准仪：测5-8点 检 查 情 况 （实 测 值） 备 注 设计： . 实测项目2 轴线偏位（mm） 25 3 平面尺寸（mm） ±50 设计： . 4 顶面高程（mm） 土质 石质 ±30 ±50 +50，-200 设计： . 水准仪：测5-8点 设计： . 5 基底高程（mm） 外观鉴定 项 次 8.4.1.3.1 8.4.1.3.2 外 观 鉴 定 内 容 砌体表面平整。不符合要求时减1-3分。 砌缝不应有裂隙。不符合要求时减1-3分。裂隙宽度超过0.5mm时必须进行处理。 检 查 描 述 结论 自检 监理 质检员 日 期 技术负责人 日 期 监理员 日 期 专业监理 工程师 日 期

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砌体工程现场质量检验报告单（二）

（墩、台身砌体）

承包单位： 监理单位： 合 同 号： 编 号： 质检8.4.2

工 程 名 称 桩号、部位 项 次 要 求 内 容 石料或混凝土预制块的质量和规格必须符合设计和有关规范要求。 砂浆所用的水泥、砂和水的质量必须符合有关规范的要求，按规定的配合比施工。 砌筑时应错缝，坐浆挤紧，嵌缝料和砂浆要饱满，无空洞、宽缝、大堆砂浆填隙和假缝。 施工日期 检验日期 检 查 情 况 基 本要求8.4.2.1.1 8.4.2.1.2 8.4.2.1.3 1 2 项次 检 查 项 目 砂浆强度（Mpa） 轴线偏位（mm） 墩、台 长、宽 （mm） 竖直度 或坡度 料石 块石 片石 料石、块石 片石 规定值或 检 查 频 率 允许偏差 （方 法） 在合格标准内 20 +20、-10 +30、-10 +40、-10 0.3% 0.5% ±10 10 20 30 用2m直尺检查 用垂线或经纬仪测量：纵、横各2点 用水准仪测量 用尺量3个断面 按附录F检查 用经纬仪测量： 纵、横各2点 检 查 情 况 （实 测 值） 备 注 设计： 。 设计： 。 设计： 。 设计： 。 实 测项目3 4 5 墩、台顶面高程 大面积 平整度 （mm） 料石 块石 片石 设计： 。 6 项 次 外 观 鉴 定 内 容 砌体直顺、表面平整。不符合要求时减1-3分。 勾缝平顺，无开裂和无脱落现象。不符合要求时减1-3分。 砌缝不应有裂隙。不符合要求时减1-3分。裂隙宽度超过0.5mm时必须进行处理。 检 查 描 述 外观鉴定 8.4.2.3.1 8.4.2.3.2 8.4.2.3.3 结论 自检 监理 质检员 日 期 技术负责人 日 期 监理员 日 期 专业监理 工程师 日 期

巴中至达州高速公路工程项目

砌体工程现场质量检验报告单（三）

（拱圈砌体）

承包单位： 监理单位： 合 同 号： 编 号： 质检8.4.3

工 程 名 称 桩号、部位 项 次 8.4.3.1 要 求 内 容 施工日期 检验日期 检 查 情 况 石料或混凝土块的强度和规格，应符合设计和有关规范要求。 砂浆所用的水泥、砂和水的质量必须符合有关规范的要求，按规定的配合比施工。 拱圈辐射缝应垂直于拱轴线，辐射线两侧相邻两行拱石的砌缝应互相错开，错开距离不应小于100mm。 砌筑时应错缝，坐浆挤紧，嵌缝料和砂浆饱满，无空洞、宽缝、大堆砂浆填隙和假缝。 拱架应牢固、稳定，严格按设计规定的顺序砌筑拱圈和卸架。 基 本要求8.4.3.2 8.4.3.3 8.4.3.4 8.4.3.5 1 项次 检 查 项 目 砂浆强度（Mpa） 轴线和砌体外侧平面偏位（mm） 无镶面 有镶面 规定值或 允许偏差 在合格标准内 +30，-10 +20，-10 +30，-0 3 5 ±20 ±1/1500跨径 拱腹四分点：允许偏差的2倍且反向 检查方法 （频率） 按附录F检查 用经纬仪检查拱脚、拱顶、4/L共5处 用尺量拱脚、拱顶、4/L共5处 拉线用尺量 用水准仪或尺量测拱脚、拱顶、L/4共5处 检 查 情 况 （实 测 值） 备 注 设计： 。 实 2 测项目3 拱圈厚度（mm） 相邻镶面石砌块表层错位（mm） 粗料石 砼预制块 块石 跨径≤30m 跨径>30m 极值 设计： 。 4 5 内弧线偏离设计弧线（mm） 项 次 外 观 鉴 定 内 容 拱圈轮廓线应清晰，表面整齐。不符合要求时减1-3分。 勾缝平顺，无开裂和脱落现象。不符合要求时减2-4分。 砌体不应有裂隙。不符合要求时减1-3分。裂隙宽度超过0.5mm时必须进行处理。 检 查 描 述 外观鉴定 8.4.3.1 8.4.3.2 8.4.3.3 结论 自检 监理 质检员 日 期 技术负责人 日 期 监理员 日 期 专业监理 工程师 日 期

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砌体工程现场质量检验报告单（四）

（侧墙砌体）

承包单位： 监理单位： 合 同 号： 编 号： 质检8.4.4

工 程 名 称 桩号、部位 项 次 要 求 内 容 石料或混凝土块的强度和规格，应符合设计和有关规范要求。 砂浆所用的水泥、砂和水的质量必须符合有关规范的要求，按规定的配合比施工。 砌块应错缝、坐浆挤紧，嵌缝料和砂浆饱满，无空洞、宽缝、大堆砂浆填隙和假缝。 施工日期 检验日期 检 查 情 况 基本要求8.4.2.1.1 8.4.2.1.2 8.4.2.1.3 项次 1 检 查 项 目 砂浆强度（Mpa） 外侧平面偏位（mm） 无镶面 有镶面 规定值或 检查方法 允许偏差 （频率） 在合格标准内 +30，-10 +20，-10 +40，-10 ±10 0.5% 0.3% 吊垂线检查 按附录F检查 用经纬仪检查5处 用尺量共5处 用水准仪检查5处 检 查 情 况 （实 测 值） 备 注 设计： 。 设计： 。 设计： 。 实测项目 2 3 4 宽度（mm） 顶面高程（mm） 竖直度或坡度 片石砌体 块石、粗料石砼块镶面 5 项 次 外 观 鉴 定 内 容 拱圈轮廓线条清晰，表面整齐。不符合要求时减1-3分。 勾缝平顺，无开裂和脱落现象。不符合要求时减2-4分。 砌缝不应有裂隙。不符合要求减1-3分。裂隙宽度超过0.5mm时必须进行处理。 检 查 描 述 外观鉴定 8.4.3.3.1 8.4.3.3.2 8.4.3.3.3 结论 自检 监理 质检员 日 期 技术负责人 日 期 监理员 日 期 专业监理 工程师 日 期

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混凝土浇筑工程现场质量检验报告单（一）

（砼 基 础）

承包单位： 监理单位： 合 同 号： 编 号： 质检8.5.1

工 程 名 称 桩号、部位 项 次 要 求 内 容 施工日期 检验日期 检 查 情 况 基 8.5.1.1.1 8.5.1.1.2 8.5.1.1.3 8.5.1.1.4 所用的水泥、砂、石、水、外掺剂及混合材料的质量和 规格，必须符合有关规范的要求，按规定的配合比施工。 不得出现露筋和空洞现象。 基础的地基承载力必须满足设计要求。 严禁超挖回填虚土。 本要求 1 项检 查 项 目 次 砼强度（Mpa） 平面尺寸(mm) 土质 石质 规定值或 允许偏差 检查方法 （频率） 检 查 情 况 （实 测 值） 备 注 设计： 。 设计： 。 设计： 。 设计： 。 设计： 。 在合格标准内 按附录D检查 ±50 ±50 用水准仪测量5-8点 +50，-200 ±30 25 用水准仪测量5-8点 用尺量长、宽各3处 实 2 测项目 3 基础底面标高(mm) 4 5 基础顶面标高（mm） 轴线偏位（mm） 全站仪或经纬仪测 量纵、横各检查2点 项 次 外 观 鉴 定 内 容 混凝土表面应平整，无明显施工接缝。不符合要求时减1-3分。 检 查 描 述 外观鉴定 8.5.1.3 结论自检 监理 质检员 日 期 技术负责人 日 期 监理员 日 期 专业监理 工程师 日 期

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钻孔灌注桩工程现场质量检验报告单

承包单位： 监理单位： 合 同 号： 编 号： 质检8.5.2

工 程 名 称 桩号、部位 项 次 8.5.2.1.1 要 求 内 容 施工日期 检验日期 检 查 情 况 桩身砼所用的水泥、砂、石、水、外掺剂及混合材料的质量和规格必须符合有关规范的要求，按规定的配合比施工。 成孔后必须清孔，测量孔径、孔深、孔位和沉淀层厚度，确认满足设计或施工技术规范要求后，方可灌注水下混凝土。 水下混凝土应连续灌注，严禁有夹层和断桩。 嵌入承台的锚固钢筋长度不得低于设计规范规定的最小锚固长度要求。 应选择有代表性的桩用无破损法进行检测，重要的工程或重要部位的桩宜逐根进行检测。设计有规定或对桩的质量有怀疑时，应采取钻取芯样法对桩进行检测。 基本要求8.5.2.1.2 8.5.2.1.3 8.5.2.1.4 8.5.2.1.5 8.5.2.1.6 凿除桩头预留混凝土后，桩顶应无残余的松散混凝土。 项检 查 项 目 次 规定值或 允许偏差 在合格标准内 100 50 100 不小于设计 不小于设计 1%桩长，且不大于500 符合设计要求 不大于设计规定 ±50 检 查 频 率 （方 法） 按附录D检查 全站仪或经纬仪：每桩检查 测绳量：每桩测量 探孔器：每桩检查 用测壁（斜）仪或钻杆垂线法：每桩检查 沉淀盒或标准测锤：每桩检查 水准仪：测每桩骨架顶面高程后反算 检 查 情 况 （实 测 值） 备 注 设计： 。 实 1 砼强度（Mpa） 群桩 桩位排 允许 （mm） 架极值 桩 孔深（m） 孔径（mm） 钻孔倾斜度（mm） 沉淀厚度（mm） 摩擦桩 支承桩 2 测项目 3 4 5 6 7 设计： 。 设计： 。 钢筋骨架底面高程（mm） 外观鉴定 项 次 8.5.2.3.1 8.5.2.3.2 外 观 鉴 定 内 容 桩的质量有缺陷，但经设计单位确认仍可用时，应减3分 桩顶面应平整，桩柱连接处应平顺且无局部修补。不符合要求时减1-3分。 检 查 描 述 结论 自检 监理 质检员 日 期 技术负责人 日 期 监理员 日 期 专业监理 工程师 日 期

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挖孔桩工程现场质量检验报告单

承包单位： 监理单位： 合 同 号： 编 号： 质检8.5.3

工 程 名 称 桩号、部位 项 次 要 求 内 容 桩身砼所用的水泥、砂、石、水、外掺剂及混合材料的质量和规格必须符合有关规范的要求，按规定的配合比施工。 挖孔达到设计深度后，应及时进行孔底处理，必须做到无松渣、淤泥等扰动软土层，使孔底情况满足设计要求。 嵌入承台的锚固钢筋长度不得小于设计规范规定的最小锚固长度要求。 施工日期 检验日期 检 查 情 况 基 8.5.3.1.1 本要求 8.5.3.1.2 1 8.5.3.1.3 项检 查 项 目 次 砼强度（Mpa） 群桩 排架桩 规定值或 检 查 频 率 允许偏差 （方 法） 在合格标准内 100 50 不小于设计值 不小于设计值 0.5%桩长，且不大于200 ±50 按附录D检查 用全站仪或经纬仪检查纵、横两个方向 检 查 情 况 （实 测 值） 备 注 设计： 。 实 测项目2 桩位（mm） 3 4 5 6 孔深（m） 孔径（mm） 孔倾斜度（mm） 钢筋骨架底面高程（mm） 测绳量：每桩测量 探孔器：每桩测量 垂线法：每桩检查 水准仪测骨架顶面高程后反算：每桩检查 设计： 。 项 次 外 观 鉴 定 内 容 无破损检测桩的质量有缺陷，但经设计单位确认仍可用时，应减3分。 桩顶面应平整，桩柱连接处应平顺且无局部修补。不符合要求时减1-3分。 检 查 描 述 外观鉴定 8.5.3.3.1 8.5.3.3.2 结论 自检 监理 质检员 日 期 技术负责人 日 期 监理员 日 期 专业监理 工程师 日 期

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沉井工程现场质量检验报告单

承包单位： 监理单位： 合 同 号： 编 号： 质检8.5.6

工 程 名 称 桩号、部位 项 次 要 求 内 容 沉井所用的水泥、砂、石、水、外掺剂及混合材料的质量和规格必须符合有关规范的要求，按规定的配合比施工。 沉井下沉应在井壁混凝土达到规定强度后进行。浮式沉井在下水、浮运前，应进行水密性试验。 沉井接高时，各节的竖向中轴线应与第一节竖向中轴线相重合。接高前应纠正沉井的倾料。 沉井下沉到设计高程时，应检查基底，确认符合设计要求后方可封底。 沉井下沉中出现开裂，必须查明原因，进行处理后才可继续下沉。 下沉应有完整、准确的是施工纪录。 施工日期 检验日期 检 查 情 况 基本要求8.5.6.1.1 8.5.6.1.2 8.5.6.1.3 8.5.6.1.4 8.5.6.1.5 8.5.6.1.6 1 项次 检 查 项 目 各节沉井砼强度（Mpa） 沉井平面尺寸（mm） 井壁厚度（mm） 长、宽 半径 砼 钢壳和钢筋砼 规定值或 允许偏差 在合格标准内 ±0.5%,大于24m时±120 ±0.5%,大于12m时±60 +40，-30 ±15 符合设计规定 1/50井高 1/50井高+250 1/50井高 1 2 检查频率 （方法） 按附录D检查 检 查 情 况 （实 测 值） 备 注 设计： 。 实 2 用尺量 沿周边量4点 设计： 。 设计： 。 测 3 4 5 6 7 项沉井刃脚高程（mm） 中心偏位（纵、横向）（mm） 一般 浮式 用水准仪检查 用经纬仪检查 吊垂线检查 目沉井最大倾斜度（纵、横向）（mm） 平面扭转角（。） 。 外观鉴定 一般 浮式 吊垂线检查 垂直两个方向 项 次 8.5.6.3 外 观 鉴 定 内 容 沉井接高时施工缝应清除浮浆和凿毛，不符合要求时减3-5分。 检 查 描 述 结论 自检 监理 质检员 日 期 技术负责人 日 期 监理员 日 期 专业监理 工程师 日 期

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混凝土浇筑工程现场质量检验报告单（四）

（承 台）

承包单位： 监理单位： 合 同 号： 编 号： 质检8.5.9 工 程 名 称 桩号、部位 项 次 要 求 内 容 所用的水泥、砂、石、水、外加剂及混合料的质量和规格必须符合有关规范的要求。按规定的配合比施工。 必须采取措施控制水化热引起的混凝土内最高温度及内外温差在允许范围内，防止出现温度裂缝。 不得出现露筋和空洞现象。 施工日期 检验日期 检 查 情 况 基本要求8.5.9.1.1 8.5.9.1.2 8.5.9.1.3 实测项次 1 检 查 项 目 砼强度（Mpa） 规定值或 检查方法 允许偏差 （频率） 在合格标准内 按附录D检查 检 查 情 况 （实 测 值） 备 注 设计： 。 2 尺寸(mm) ±30 项目用尺量 长、宽、高各2点 用水准仪测量 用经纬仪测量纵、横各2点 设计： 。 3 顶面高程（mm） ±20 设计： 。 4 轴线偏位（mm） 15 项 次 外 观 鉴 定 内 容 混凝土表面平整，棱角平直，无明显施工接缝。不符合要求时每处减1-3分。 蜂窝、麻面面积不得超过该面积的0.5%，不符合要求时，每超过0.5%减3分。深度超过1cm的必须处理。 混凝土表面出现非受力裂缝，减1-3分。缝宽超过设计规定或设计未规定是超过0.15mm者必须处理。 检 查 描 述 外观8.5.9.3.1 鉴 8.5.9.3.2 定 8.5.9.3.3 结论 自检 监理 质检员 日 期 技术负责人 日 期 监理员 日 期 专业监理 工程师 日 期

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混凝土浇筑工程现场质量检验报告单（十三）

（大体积构件浇筑）

承包单位： 监理单位： 合 同 号： 编 号： 质检8.5.10

工 程 名 称 桩号、部位 项 次 要 求 内 容 所用的水泥、砂、石、水、添加剂及混合材料的质量和规格必须符合有关规范的要求。 材料配合比应满足大体积混凝土施工的要求，按规定的配合比施工。 必须采取措施控制水化热的混凝土内最高温度及内外温差在允许范围内，防止出现温度裂缝。 不得出现露筋和空洞现象。 施工日期 检验日期 检 查 情 况 基本要求8.5.10.1.1 8.5.10.1.2 8.5.10.1.3 8.5.10.1.4 项次 1 检 查 项 目 砼强度（Mpa） 轴线偏位（mm） 断面尺寸（mm） 结构高度（mm） 顶面标高（mm） 大体积平整度（mm） 规定值或 检查方法 允许偏差 （频率） 在合格标准内 按附录D检查 20 ±30 ±30 ±20 8 用经纬仪测量 用尺量 用尺量8-10处 用水准仪测量 用2m直尺检查 检 查 情 况（实 测 值） 备 注 设计： 。 实 2 3 4 5 6 测项目 设计： 。 设计： 。 设计： 。 项 次 外 观 鉴 定 内 容 混凝土表面平整，棱角平直，无明显施工接缝。不符合要求时每处减1-3分。 检 查 描 述 外观鉴定 8.5.9.3.1 8.5.9.3.2 8.5.9.3.3 蜂窝、麻面面积不得超过该面积的0.5%，不符合要求时， 每超过0.5%减3分。深度超过1cm的必须处理。 混凝土表面出现非受力裂缝，减1-3分。缝宽超过设计规定或设计未规定是超过0.15mm者必须处理。 结论 自检 监理 质检员 日 期 技术负责人 日 期 监理员 日 期 专业监理 工程师 日 期

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混凝土浇筑工程现场质量检验报告单（五）

（墩、台 身）

承包单位： 监理单位： 合 同 号： 编 号： 质检8.6.1-1 工 程 名 称 施工日期 桩号、部位 检验日期 项 次 要 求 内 容 检 查 情 况 基 砼所用的水泥、砂、石、水、外掺剂及混合材料的质量和 8.6.1.1.1 本规格，必须符合有关技术规范的要求，按规定的配合比施工。 要 求8.6.1.1.2 不得出现露筋和空洞现象。 项次 1 检 查 项 目 砼强度（Mpa） 断面尺寸(mm) 竖直度或斜度（mm） 顶面高程（mm） 轴线偏位（mm） 节段间错台(mm) 大面积平整度（mm） 预埋件位置（mm） 规定值或 允许偏差 检查方法 （频率） 检 查 情 况 （实 测 值） 备 注 设计： 。 设计： 。 在合格标准内 按附录D检查 ±20 0.3%H且不大于20 ±10 10 5 5 10 查3个断面 用垂线或经纬仪测量 用水准仪测量3处 用经纬仪测量纵、横各2点 尺量每节检查4处 用2m直尺检查 用尺量 实测项2 3 4 5 6 7 8 设计： 。 目 设计： 。 项 次 8.6.1.3.1 外 观 鉴 定 内 容 混凝土表面平整，施工缝平顺，棱角线平直，外露面色泽一致。不符合要求时每处减1-3分。 蜂窝、麻面面积不得超过该面面积的0.5%。不符合要求时，每超过0.5%减3分；深度超过10mm的必须处理。 混凝土表面出现非受力裂缝时减1-3分。裂缝宽度超过设计规定或设计未规定时超过0.15mm者必须处理。 施工临预埋件或其他临时设施未清除处理时减1-2分。 检 查 描 述 外观鉴定 8.6.1.3.2 8.6.1.3.3 8.6.1.3.4 结论 自检 监理 质检员 日 期 技术负责人 日 期 监理员 日 期 专业监理 工程师 日 期

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混凝土浇筑工程现场质量检验报告单（六）

（柱或双壁墩）

承包单位： 监理单位： 合 同 号： 编 号： 质检8.6.1-2 工 程 名 称 施工日期 桩号、部位 检验日期 项 次 要 求 内 容 检 查 情 况 基 砼所用的水泥、砂、石、水、外掺剂及混合材料的质量和 8.6.1.1.1 本规格，必须符合有关技术规范的要求。按规定的配合比施工。 要 求8.6.1.1.2 不得出现空洞和露筋现象。 项次 1 检 查 项 目 砼强度（Mpa） 相邻间距(mm) 竖直度（mm） 柱（墩）顶高程（mm） 轴线偏位（mm） 断面尺寸（mm） 节段间错台（mm） 规定值或 检查方法 允许偏差 （频率） 在合格标准内 按附录D检查 ±20 0.3%H且不大于20 ±10 10 ±15 3 用尺量或测距仪测量 （顶、中、底）3处 用垂线或经纬仪每柱纵、横各检查2处 水准仪：测量3处 用经纬仪：纵、横个测量2点 检查3个断面 尺量每节检查2-4处 检 查 情 况 （实 测 值） 备 注 设计： 。 实测项目2 3 4 5 6 7 设计： 。 设计： 。 项 次 8.6.1.3.1 外 观 鉴 定 内 容 混凝土表面平整，施工缝平顺，棱角线平直，外露面色泽一致。不符合要求时减1-3分。 蜂窝、麻面面积不得超过该面积的0.5%，不符合要求时，每超过0.5%减3分；深度超过10mm的必须处理。 混凝土表面出现非受力裂缝时减1-3分。裂缝宽度超过设计规定或设计未规定时超过0.15mm者必须处理。 施工临时预埋件或其他临时设施未清除处理时减1-2分。 检 查 描 述 外观鉴定 8.6.1.3.2 8.6.1.3.3 8.6.1.3.4 结论 自检 监理 质检员 日 期 技术负责人 日 期 监理员 日 期 专业监理 工程师 日 期

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墩、台安装工程现场质量检验报告单

承包单位： 监理单位： 合 同 号： 编 号： 质检8.6.2 工 程 名 称 桩号、部位 项 次 要 求 内 容 墩、台身预制件必须经检验合格后，方可进行安装。 预制节段胶结材料的性能、质量必须符合设计要求，接缝填充密实。 墩、台埋入基座坑内的深度和砌块墩、台埋置深度，必须符合设计规定。 施工日期 检验日期 检 查 情 况 基本要求 8.6.2.1.1 8.6.2.1.2 8.6.2.1.3 项检 查 项 目 次 1 轴线平面位置（mm） 规定值或 检 查 频 率 检 查 情 况（实 测 值） 备 注 允许偏差 方 法 10 用经纬仪检查 实测项目2 顶面高程（mm） ±10 用水准仪检查 用垂线检查 设计： 。 3 倾斜度（mm） 0.3%墩、台高，不大于20 4 相邻墩、台柱间距（mm） ±15 用尺量或用测距仪检查3处 设计： 。 5 节段间错台（mm） 3 尺量每节检查2-4处。 外观鉴定 项 次 8.6.2.3 外 观 鉴 定 内 容 墩、台表面应平整、接缝应饱满无空洞、均匀整齐。不符合要求时减1-3分。 检 查 描 述 结论 自检 监理 质检员 日 期 技术负责人 日 期 监理员 日 期 专业监理 工程师 日 期

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混凝土浇筑工程现场质量检验报告单（七）

（墩、台帽或盖梁）

承包单位： 监理单位： 合 同 号： 编 号： 质检8.6.3

工 程 名 称 桩号、部位 项 次 要 求 内 容 所用的水泥、砂、石、水、外掺剂及混合材料的质量和 规格，必须符合有关规范的要求，按规定的配合比施工。 不得出现露筋和空洞现象。 施工日期 检验日期 检 查 情 况 基本要求8.6.3.1.1 8.6.3.1.2 项次 检 查 项 目 砼强度（Mpa） 规定值或 检查方法 允许偏差 （频率） 在合格标准内 按附录D检查 检 查 情 况 （实 测 值） 备 注 设计： 。 实测1 2 断面尺寸(mm) ±20 检查3个断面 用经纬仪测量纵、横各2点 水准仪检查3-5点 用尺量每个 设计： 。 项目3 轴线偏位（mm） 顶面高程（mm） 支座垫石预留位置（mm） 10 ±10 10 4 5 设计： 。 设计： 。 项 次 外 观 鉴 定 内 容 混凝土表面平整、光洁，棱角线平直。不符合要求时每处减1-3分。 墩、台帽和盖梁如出现蜂窝、麻面，必须进行修整，并减1-4分。 墩、台帽和盖梁出现非受力裂缝时减1-3分，裂缝宽度超过设计规定或设计未规定时超过0.15mm必须处理。 检 查 描 述 外 8.6.3.3.1 8.6.3.3.2 观鉴定 8.6.3.3.3 结论 自检 监理 质检员 日 期 技术负责人 日 期 监理员 日 期 专业监理 工程师 日 期

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拱桥组合桥台工程现场质量检验报告单

承包单位： 监理单位： 合 同 号： 编 号： 质检8.6.4 工 程 名 称 桩号、部位 项 次 8.6.4.1.1 要 求 内 容 地基强度必须满足设计要求。 组合桥台的各个组成部分，其接触面必须密贴。 阻滑板不得断裂。 必须对组合桥台的位移、沉降、转动及各部分是否紧贴进行观测，提供观测数据。 拱桥台背填土必须在承受拱圈水平推力以前完成，并应控制填土进度，防止桥台出现过大的变位。 施工日期 检验日期 检 查 情 况 基本要求 8.6.4.1.2 8.6.4.1.3 8.6.4.1.4 8.6.4.1.5 项次 1 检 查 项 目 架设拱圈前，台后沉降完成量 规定值或 检查方法 允许偏差 （频率） 设计值的85%以上 用水准仪测量台后上、下游两侧填土后至架设拱圈前高程差 吊垂线检查或量沉降缝分离值推算 检 查 情 况（实 测 值） 备 注 设计： 。 实 测项目 2 台身后倾率。 1/250 3 架设拱圈前台后填土完成量 90%以上 填土状况推算 4 拱建成后桥台水平位移 在设计允许值内 用经纬仪检查预埋测点 设计： 。 项 次 外 观 鉴 定 内 容 各组成部分接触面不平整者，减3-5分。 各组成部分接近桥面的顶面如因沉陷不同而有错台时减3-5分。错台大时必须整修。 检 查 描 述 外观鉴定 8.6.4.3.1 8.6.4.3.2 结论 自检 监理 质检员 日 期 技术负责人 日 期 监理员 日 期 专业监理 工程师 日 期

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混凝土浇筑工程现场质量检验报告单（八）

（预制梁板）

承包单位： 监理单位： 合 同 号： 编 号： 质检8.7.1-1 工 程 名 称 桩号、部位 项 次 8.7.1.1.1 8.7.1.1.2 8.7.1.1.3 要 求 内 容 所用的水泥、砂、石、水、外掺剂及混合材料的质量和规格必须符合有关规范的要求。按规定的配合比施工。 梁（板）不得出现露筋和空洞现象。 空心板采用胶囊施工时，应采取有效措施防止胶囊上浮。 施工日期 检验日期 基本要求 检 查 情 况 项次 1 2 检 查 项 目 砼强度（Mpa） 梁（板）长度（mm） 干接缝（梁翼缘、板） 宽度湿接缝（梁翼缘、板） (mm) 顶宽 箱梁 底宽 高度(mm) 断面尺寸 mm 平整度(mm) 横系梁及预埋件位置(mm) 梁、板 箱梁 顶板厚 底版厚 腹板或梁肋 规定值或 检查方法 允许偏差 （频率） 在合格标准内 按附录D检查 +5，-10 ±10 ±20 ±30 ±20 ±5 +0，-5 +5，-0 用尺量2处 用尺量：检查2个断面 2m直尺：每侧面每10m梁长测1处 尺量：每件 用尺量3处 用尺量 检 查 情 况（实 测 值） 备 注 设计： 。 设计： 。 设计： 。 设计： 。 设计： 。 设计： 。 设计： 。 设计： 。 设计： 。 实测项目 3 4 5 6 7 5 5 设计： 。 项 次 8.7.1.3.1 外 观 鉴 定 内 容 混凝土表面平整，颜色一致，无明显施工接缝。不符合要求时每处减1-3分。 混凝土表面不得出现蜂窝、麻面，如出现必须修整，并减1-2分。 混凝土表面出现非受力裂缝，减1-3分。裂缝宽度超过设计规定或设计未规定时超过0.15mm者必须处理。 封锚混凝土应密实、平整，不符合要求时减2-4分。 梁、板的填缝应平整密实。不符合要求时减1-3分。 梁体内不应遗留建筑垃圾、杂物、临时预埋件等。不符合要求时减1-2分。并应清理干净。 检 查 描 述 外 8.7.1.3.2 8.7.1.3.3 8.7.1.3.4 8.7.1.3.5 8.7.1.3.6 观鉴定 结论 自检 监理 质检员 日 期 技术负责人日 期 监理员 日 期 专业监理工程师日期

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梁、板安装工程现场质量检验报告单

承包单位： 监理单位： 合 同 号： 编 号： 质检8.7.1-2 工 程 名 称 桩号、部位 项 次 要 求 内 容 梁板在吊移出预制底座时，砼的强度不得低于设计所要求的 吊装强度；梁板在安装时，支撑结构的强度应符合设计要求。 安装前，墩、台支座垫板必须稳固。 梁板就位后，梁两端支座应对位，板梁与支座须密合，否则应重新安装。 两梁板之间接缝填充材料的规格和强度应符合设计要求。 施工日期 检验日期 检 查 情 况 基 8.7.1.1.4 8.7.1.1.5 8.7.1.1.6 8.7.1.1.7 本要求 项检 查 项 目 次 规定值或 检 查 频 率 允许偏差 （方 法） 5 10 用尺量 每孔抽查4-6个支座 检 查 情 况 （实 测 值） 备 注 设计： 。 设计： 。 实测项目1 支座中心偏位(mm) 梁 板 2 倾斜度（%） 1.2 吊垂线 每孔检查3片梁 用水准仪抽查每孔2片梁，每片3点 3 梁（板）顶面纵向高程（mm） 相邻梁（板）顶面高差（mm） 设计： 。 +8,-5 4 8 尺量：每相临梁（板） 外观鉴定 项 次 8.7.1.3.5 外 观 鉴 定 内 容 梁板的填缝应平整密实。不符合要求时每条缝减1-3分。 检 查 描 述 结论 自检 监理 质检员 日 期 技术负责人 日 期 监理员 日 期 专业监理 工程师 日 期

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混凝土浇筑工程现场质量检验报告单（一）

（先简支后连续现浇连续段）

承包单位： 监理单位： 合 同 号： 编 号： 质检8.7.2-1 工 程 名 称 施工日期 桩号、部位 检验日期 项 次 要 求 内 容 检 查 情 况 所用的水泥、砂、石、水、外掺剂及混合材料的质量和规格必须符 基8.7.2.1.1 合有关规范的要求。按规定的配合比施工。 注：本报告单参照“就地浇筑梁（板）”标准制订和评定 本 8.7.2.1.2 8.7.2.1.3 8.7.2.1.4 8.7.2.1.5 支架和模板的强度、刚度、稳定性应满足施工技术规范的要求。 预计的支架变形及地基的下沉量应满足施工后梁体设计标高的要求，必要时应采取对支架预压的措施。 梁板不得出现露筋和空洞现象。 预埋件的设置和固定应满足设计和施工技术规范的规定。 要求 项次 检 查 项 目 砼强度（Mpa） 断面尺寸（mm） 长度（mm） 被连续的两梁板轴线偏位（mm） 平整度（mm） 支座板平面高差(mm) 临时支座 前端 后端 左 右 左 右 左 右 宽度 高度 翼板尺寸 规定值或 允许偏差 检查方法 （频率） 检 查 情 况 （实 测 值） 备 注 设计： 。 设计： 。 设计： 。 设计： 。 设计： 。 实1 2 3 4 5 在合格标准内 按附录D检查 +8，-5 ±10 10 8 检查2个断面 查4角 用经纬仪测量 用2m直尺检查 测 项 设计： 。 设计： 。 设计： 。 设计： 。 设计： 。 设计： 。 目6 2 查浇筑前记录 永久支座 项 次 外 观 鉴 定 内 容 砼表面平整，颜色一致，无明显施工接缝。不符合要求时每处减1-3分。 砼表面出现非受力裂缝，减1-3分，裂缝宽度超过设计规定或设计未规定时超过0.15mm必须处理。 封锚砼应密实、平整。不符合要求时减2-4分。 梁体内的建筑垃圾、杂物、临时预埋件应清理干净。不符合要求时减1-3分。 砼不得出现蜂窝、麻面，如出现必须修整，并减1-2分。 检 查 描 述 外观鉴定8.7.2.3.1 8.7.2.3.2 8.7.2.3.3 8.7.2.3.4 8.7.2.3.5 结论 自检 监理 质检员 日 期 技术负责人 日 期 监理员 日 期 专业监理工程师日期

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混凝土浇筑工程现场质量检验报告单（九）

（就地浇筑梁（板））

承包单位： 监理单位： 合 同 号： 编 号： 质检8.7.2-2 工 程 名 称 桩号、部位 项 次 8.7.2.1.1 8.7.2.1.2 8.7.2.1.3 8.7.2.1.4 8.7.2.1.5 要 求 内 容 所用的水泥、砂、石、水、外掺剂及混合材料的质量和规格必须符合有关规范的要求。按规定的配合比施工。 支架和模板的强度、刚度、稳定性应满足施工技术规范的要求。 预计的支架变形及地基的下沉量应满足施工后的梁体设计标高的要求，必要时应采取对支架预压的措施。 梁（板）体不得出现露筋和空洞现象。 预埋件的设置和固定应满足设计和施工技术规范的规定。 施工日期 检验日期 基本要求检 查 情 况 项次 1 检 查 项 目 砼强度（Mpa） 轴线偏位（mm） 梁（板）顶面高程（mm） 高度 规定值或 检查方法 允许偏差 （频率） 在合格标准内 按附录D检查 10 ±10 +5，-10 ±30 ±20 ±10，-0 +5，-10 ±0.15 8 用尺量 水准仪每跨检查1-3处 用2m直尺检查 尺量：每跨检查1-3个断面 用经纬仪测量 水准仪：检查3-5处 检 查 情 况 （实 测 值） 备 注 设计： 。 设计： 。 设计： 。 实测项目2 3 4 断面尺寸（mm） 顶宽 箱梁底宽 顶、底、腹板或梁肋厚 5 6 7 长度（mm） 横坡（%） 平整度（mm） 项 次 外 观 鉴 定 内 容 混凝土表面平整颜色一致，无明显施工接缝。不符合要求时每处减1-3分。 混凝土不得出现蜂窝、麻面，如出现必须修整，并减1-2分。 混凝土表面出现非受力裂缝，减1-3分。裂缝宽度超过设计规定或设计未规定时超过0.15mm者必须处理。 封锚砼应密实、平整。不符合要求时减2-4分。 梁体内的建筑垃圾、杂物、临时预埋件等应清理干净。不符合要求时减1-3分。 检 查 描 述 外 8.7.2.3.1 8.7.2.3.2 8.7.2.3.3 8.7.2.3.4 8.7.2.3.5 观 鉴 定 结论 自检 监理 质检员 日 期 技术负责人 日 期 监理员 日 期 专业监理工程师日期

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悬臂施工梁工程现场质量检验报告单（一）

承包单位： 监理单位： 合 同 号： 编 号： 质检8.7.4. 工 程 名 称 施工日期 桩号、部位 检验日期 项 次 要 求 内 容 检 查 情 况 8.7.4.1.1 悬臂浇筑或合拢段浇筑所用的砂、石、水泥、水外掺剂及混合材料的质量和规格，必须符合规范和设计要求。按规定的配合比施工。 悬拼或悬浇块件前，必须对桥墩根部（0号块件）的高程、桥轴线作详细复核，符合设计要求后，方可进行悬拼或悬浇。 悬臂施工必须对称进行，应对轴线和高程进行施工控制。 基本要求 1 8.7.4.1.2 8.7.4.1.3 8.7.4.1.4 8.7.4.1.5 8.7.4.1.6 在施工过程中，梁体不得出现宽度超过设计和规范规定的受力裂缝。 一旦出现，必须查明原因，经过处理后方可继续施工。 必须确保悬浇或悬拼的接头质量，梁段间胶结材料的性能、质量必须符合设计要求，接缝填充密实。 悬臂合龙时，两侧梁体的高差应在设计允许范围内。 项次 检 查 项 目 混凝土强度（Mpa） 轴线偏位（mm） 顶面高程（mm） L≤100m L>100m L≤100m L>100m 相邻节段高差 高度 顶宽 底宽 顶底腹板厚 规定值或 检 查 频 率 允许偏差 （方 法） 在合格标准内 10 L/10000 ±20 ±L/5000 10 +5，-10 ±30 ±20 +10，-0 20 L/5000 ±0.15 8 水准仪：每跨检查5-7处 水准仪：每节段检查1-2处 2m直尺检查竖直水平两个方向，每侧面每10m梁长测1处 尺量：每个节段检查1个断面 按附录D检查 全站仪或经纬仪检查，每节段检查2处 用水准仪：每节段检查2处 尺量：检查3-5处 检 查 情 况（实 测 值） 备 注 设计： 。 实2 设计： 。 设计： 。 设计： 。 设计： 。 设计： 。 设计： 。 设计： 。 3 测 4 项断面尺寸（mm） 5 6 7 目合龙后 同跨对称点高程差（mm） 横坡% 平整度（mm） L≤100m L>100m 检 查 描 述 项 次 8.7.4.3.1 外 观 鉴 定 内 容 线形平顺，梁顶面平整，每孔无明显折变。不符合要求时减1-3分。 相邻块件颜色一致，接缝平整密实，无明显错台。每孔出现两处及以上明显错台（≥3mm）时，减2分。 砼表面不得出现蜂窝、麻面，如出现必须进行修整，并减1-3分。 梁体出现非受力裂缝，减1-3分。裂缝宽度超过设计规定或设计未规定时超过0.15mm者必须处理。 梁体内外不应遗留建筑垃圾、杂物、临时预埋件等。不符合要求时减1-2分，并应清理干净。 外观鉴定 结论 8.7.4.3.2 8.7.4.3.3 8.7.4.3.4 8.7.4.3.5 自检 监理 质检员 日 期 技术负责人 日 期 监理员 日 期 专业监理 工程师 日 期

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混凝土浇筑工程现场质量检验报告单（十一）

（就地浇筑拱圈）

承包单位： 监理单位： 合 同 号： 编 号： 质检8.8.1 工 程 名 称 桩号、部位 项 次 要 求 内 容 所用的水泥、砂、石、水、和外掺剂的质量规格必须符合有关规范的要求。按规定的配合比施工。 施工日期 检验日期 检 查 情 况 基本要求8.8.1.1.1 8.8.1.1..2 8.8.1.1.3 8.8.1.1.4 8.8.1.1.5 项次 支架式拱架必须严格按照施工技术规范的要求进行制作，必须牢固稳定。 严格按照设计规定的施工顺序浇筑拱圈混凝土。 拱架的卸落必须按照设计和有关规范规定的卸架顺序进行。 不得出现露筋和空洞现象。 检 查 项 目 砼强度（Mpa） 轴线偏位（mm） 内弧线偏离设计弧线(mm) 断面尺寸(mm) 拱宽（mm） 板拱 肋拱 跨径≤30m 跨径>30m 高度 顶底腹板厚 板拱 肋拱 规定值或 允许偏差 在合格标准内 10 5 ±20 ±1/1500跨径 ±5 +10，-0 ±20 ±10 5 检查方法 （频率） 检 查 情 况 （实 测 值） 备 注 设计： 。 实测项目1 2 按附录D检查 用经纬仪检查5处 3 用水准仪检查5处 用尺量拱脚、L/4、拱顶5个断面 用尺量拱角、L/4、拱顶5个断面 用尺量5处 4 5 6 设计： 。 设计： 。 设计： 。 拱肋间距（mm） 项 次 外 观 鉴 定 内 容 混凝土表面平整，线形圆顺，颜色一致。不符合要求时每处减1-3分。 检 查 描 述 外观鉴定 8.8.1.3.1 8.8.1.3.2 混凝土蜂窝麻面面积不得超过该面积的0.5%，不符合要 求时，每超过0.5%减3分。深度超过10mm的必须处理。 混凝土表面出现非受力裂缝，减1-3分。缝宽宽度超过设计规定或设计未规定时超过0.15mm者必须处理。 8.8.1.3.3 结论 自检 监理 质检员 日 期 技术负责人 日 期 监理员 日 期 专业监理 工程师 日 期

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悬臂拼装的桁架拱、桁架梁工程现场质量检验报告单

承包单位： 监理单位： 合 同 号： 编 号： 质检8.8.3-2 工 程 名 称 桩号、部位 项 次 8.8.3.1.1 8.8.3.1.2 8.8.3.1.3 8.8.3.1.4 要 求 内 容 拱桥安装必须严格按设计规定的程序进行施工。 拱段接头采用现浇混凝土时，必须确保其强度和质量，并在达到设计规定强度后，方可进行拱上建筑的施工。 安装过程中，如杆件或节点出现开裂，应查明原因，采取措施后方可继续进行。 合龙段两侧高差必须在设计规定的允许范围内。 施工日期 检验日期 检 查 情 况 基本要求 项次 检 查 项 目 轴线偏位（mm） L≤60m L>60m 规定值或 允许偏差 10 L/6000 在合格标准内 ±20 ±L/3000 20 允L≤60m 许 L>60m 20 L/3000 检查频率（方 法） 用经纬仪检查，每跨5处 用水准仪检查，每跨5处 检 查 情 况 （实 测 值） 备 注 实1 2 3 节点混凝土强度（Mpa） 拱圈高程（mm） L≤60m L>60m 按附录D检查 用水准仪检查，每肋每跨5处 用水准仪检查，每跨5处 设计： 。 设计： 。 设计： 。 测 项4 相邻拱片高差（mm） 目5 对称点相对高差(mm) 允许偏差的2倍，且极反向 值 1/300高度，不大于20 6 拱片竖向垂直度（mm） 吊垂线检查，每片2处 项 次 外 观 鉴 定 内 容 接头处无因焊接或部受力造成的混凝土开裂、缺损或露筋现象。不符合要求时减3～5分，并进行整修。 接头垫塞楔形钢板应均匀合理。不符合要求时减1～３分。 节点应平整，接头两侧的杆件应无错台。不符合要求时减1～３分。 上下弦杆线形顺畅，表面平整。不符合要求时减1～３分。 检 查 描 述 外观鉴定 8.8.3.3.1 8.8.3.3.2 8.8.3.3.3 8.8.3.3.4 结论 自检 监理 质检员 日 期 技术负责人 日 期 监理员 日 期 专业监理 工程师 日 期

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劲性骨架混凝土拱工程现场质量检验报告单（一）

（劲性骨架加工与安装）

承包单位： 监理单位： 合 同 号： 编 号： 质检8.8.5-1 工 程 名 称 桩号、部位 项 次 要 求 内 容 骨架应按设计要求的钢种、型号及线形精心加工，骨架接头在吊装以前应进行试拼，以便吊装后骨架迅速成拱。 杆件在施工中，如出现开裂或局部构件失稳，应查明原因，采取措施后方可继续施工。 吊装骨架应平衡下落，减少骨架变形。浇筑前应校核骨架，进行必要的调整。 施工日期 检验日期 检 查 情 况 基本要求8.8.5.1.2 8.8.5.1.3 8.8.5.1.4 项次 检 查 项 目 轴线偏位（mm） 高程（mm） 对称点相对高差（mm） 允许 极值 规定值或 检 查 频 允许偏差 （方 法） L/6000 经纬仪检查，每肋检查5处 用水准仪检查拱顶、拱脚及各接头点 检 查 情 况 （实 测 值） 备 注 实 1 测项目2 ±L/3000 L/3000 L/1500，且反向 符合设计要求 设计： 。 设计： 。 设计： 。 设计： 。 3 水准仪：检查各接头点 4 焊缝 超声：检查全部 项 次 外 观 鉴 定 内 容 骨架曲线圆滑，无折弯。不符合要求时减2-4分。 检 查 描 述 外观鉴定 8.8.5.3.1 8.8.5.3.2 焊缝外形均匀，成形良好，焊渣和飞溅物清楚干净。不符合要求时每处减0.5-1分。 结论 自检 监理 质检员 日 期 技术负责人 日 期 监理员 日 期 专业监理 工程师 日 期

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劲性骨架混凝土拱工程现场质量检验报告单（二）

（劲性骨架拱混凝土浇筑）

承包单位： 监理单位： 合 同 号： 编 号： 质检8.8.5-2 工 程 名 称 桩号、部位 项 次 要 求 内 容 混凝土所用的水泥、砂、石、水和外掺剂的质量和规格必须符合有关规范的规定，按照规定的配合比施工。 按设计规定的顺序，分层、对称的浇筑混凝土，无空洞和露筋现象，并严格按设计要求，采取措施以保证骨架的稳定。 浇筑混凝土过程中应进行观测，严格控制轴线，累积误差应在允许范围内。 施工日期 检验日期 检 查 情 况 基本要求8.8.5.1.1 8.8.5.1.5 8.8.5.1.6 项次 1 检 查 项 目 砼强度（Mpa） L≤60m 规定值或 检查频率 允许偏差 （方 法） 在合格标准内 10 50 L/4000 ±L/3000 L/3000 L/1500，且反向 ±10 用水准仪测量5处 用水准仪测量5处 用尺量5处 经纬仪检查，每肋5点 按附录D检查 检 查 情 况 （实 测 值） 备 注 设计： 。 设计： 。 设计： 。 实测项目 2 轴线偏位（mm） L=200m L>200m 3 4 5 拱圈标高（mm） 对称点高差（mm） 允许 极值 断面尺寸（mm） 项 次 外 观 鉴 定 内 容 混凝土表面平整密实，颜色一致，轮廓线圆顺。不符合要求时减1-3分。 蜂窝、麻面面积不得超过该面面积的0.5%。不符合要求时，每超过0.5%减3分；深度超过10mm的必须处理。 检 查 描 述 外观鉴定 8.8.5.3.3 8.8.5.3.4 结论 自检 监理 质检员 日 期 技术负责人日 期 监理员 日 期 专业监理工程师 日 期

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桥面铺装工程现场质量检验报告单

承包单位： 监理单位： 合 同 号： 编 号： 质检8.12.2-1 工 程 名 称 桩号、部位 项 次 要 求 内 容 水泥砼桥面的基本要求同水泥砼路面，沥青砼桥面的基本要求同沥青砼路面。 桥面泄水孔进水口的布置应有利于桥面和渗入水的排除，其数量不得少于设计要求，出水口不得使水直接冲刷桥体。 施工日期 检验日期 检 查 情 况 基本要求 8.12.2.1.1 8.12.2.1.2 项次 1 检 查 项 目 强度或压实度 规定值或 检查频率 允许偏差 （方 法） 在合格标准内 按附录B或D检查 以同梁体产生相同下挠变形的点为基准点，测量桥面浇筑前后相对高查：每100m测5处 检 查 情 况 （实 测 值） 备 注 设计： 。 实 2 厚度（mm） +10，-5 设计： 。 测项3 平整度 高速、一级 公路 IRI(m/km) σ(mm) IRI(m/km) σ(mm) 最大间隙h(mm) 沥青砼 2.5 1.5 4.2 2.5 5 水泥砼 3.0 1.8 平整度仪：全桥每车道连续检测，每 100m计算IRI或σ 3m直尺，每100m测3处×3尺 水准仪：每100m检查3个断面 砂铺法每200m查3处 设计： 。 设计： 。 设计： 。 目其他 公路 4 5 横坡 水泥混凝土 沥青面层 抗滑构造深度 ±0.15% ±0.3% 符合设计要求 外观鉴定 项 次 8.12.2.3 外 观 鉴 定 内 容 桥面排水良好，不符合要求时减3-5分。 检 查 描 述 结论 自检 监理 质检员 日 期 技术负责人 日 期 监理员 日 期 专业监理 工程师 日 期

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复合桥面水泥混凝土铺装现场质量检验报告单

承包单位： 监理单位： 合 同 号： 编 号： 质检8.12.2 -2

工 程 名 称 桩号、部位 项 次 要 求 内 容 水泥砼桥面的基本要求同水泥砼路面，沥青砼桥面的基本要求同沥青砼路面。 桥面泄水孔进水口的布置应有利于桥面和渗入水的排除，其数量不得少于设计要求，出水口不得使水直接冲刷桥体。 施工日期 检验日期 检 查 情 况 基本要求 8.12.2.1.1 8.12.2.1.2 项次 1 检 查 项 目 规定值或 检查频率 允许偏差 （方 法） 在合格标准内 按附录D检查 检 查 情 况 （实 测 值） 备 注 实测项目强度或压实度 设计： 。 2 厚度（mm） +10，-5 以对比桥面浇筑前后标高检测：每100m测5处 设计： 。 3 平整度 5 3m直尺：每100m测3处×3尺 4 横坡 ±0.15% 水准仪：每100m检查3个断面 设计： 。 项 次 外 观 鉴 定 内 容 检 查 描 述 外观鉴定 8.12.2.3 桥面排水良好，不符合要求时减3-5分。 结论 自检 监理 质检员 日 期 技术负责人 日 期 监理员 日 期 专业监理 工程师 日 期

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支座垫石现场质量检验报告单

承包单位： 监理单位： 合 同 号： 编 号： 质检8.12.5-1

工 程 名 称 桩号、部位 要 求 内 容 砼所用的水泥、砂、石、水、外加剂和掺合料的质量和规格应符合有关规范要求，按规格的配合比施工。 支座垫块不得出现露筋、空洞、蜂窝、麻面现象及任何裂缝。 施工日期 检验日期 基本要求 项 次 8.12.5.1.1 8.12.5.1.2 检 查 情 况 项次 检 查 项 目 混凝土强度（MPa） 规定值或 检 查 频 率 允许偏差 （方 法） 在合格标准内 按附录D检查 全站仪或经纬仪：支座垫石横纵颇方向检查 尺量：检查一个断面 水准仪：检查中心及四角 检 查 情 况 （实 测 值） 备 注 实1 2 测轴线偏差（mm） 5 3 断面尺寸（mm） 顶面高程（mm） 顶面四角高差（mm） ±5 ±2 1 项 4 目 5 预埋件位置（mm） 5 尺量：每件 项 次 外 观 鉴 定 内 容 砼表面平整、光洁，棱角线平直。不符合要求时减1～3分。 挡块如出现蜂窝、麻面，必须进行修整，并减1～4分。 挡块出现非受力裂缝时减1～3分，裂缝宽度超过设计规定或设计未规定时超过0.15mm必须处理。 检 查 描 述 外观鉴定8.12.5.3.1 8.12.5.3.2 8.12.5.3.3 结论 自检 监理 质检员 日 期 技术负责人 日 期 监理员 日 期 专业监理 工程师 日 期

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挡块现场质量检验报告单

承包单位： 监理单位： 合 同 号： 工程编号： 质检8.12.5-2

工 程 名 称 桩号、部位 项 次 要 求 内 容 施工日期 检验日期 检 查 情 况 基本要求 8.12.5.1.1 8.12.5.1.2 砼所用的水泥、砂、石、水、外加剂和掺合料的质量和规格应符合有关规范要求，按规格的配合比施工。 支座垫块不得出现露筋、空洞、蜂窝、麻面现象及任何裂缝。 项次 检 查 项 目 混凝土强度（MPa） 规定值或 检 查 频 率 允许偏差 （方 法） 在合格标准内 按附录D检查 全站仪或经纬仪：每块检查 尺量：每块检查一个断面 水准仪：每块检查1处 检 查 情 况 （实 测 值） 备 注 实1 2 测轴线偏差（mm） 5 3 4 断面尺寸（mm） ±10 项 顶面高程（mm） ±10 目 5 与梁体间隙（mm） 5 尺量：每块检查 项 次 外 观 鉴 定 内 容 砼表面平整、光洁，棱角线平直。不符合要求时减1～3分。 挡块如出现蜂窝、麻面，必须进行修整，并减1～4分。 挡块出现非受力裂缝时减1～3分，裂缝宽度超过设计规定或设计未规定时超过0.15mm必须处理。 检 查 描 述 外 8.12.5.3.1 8.12.5.3.2 观鉴定 8.12.5.3.3 结论 自检 监理 质检员 日 期 技术负责人 日 期 监理员 日 期 专业监理 工程师 日 期

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支座安装工程现场质量检验报告单

承包单位： 监理单位： 合 同 号： 编 号： 质检8.12.6

工 程 名 称 桩号、部位 项 次 8.12.6.1.1 要 求 内 容 支座的材料、质量和规格必须满足设计和有关规范的要求，经验收合格后方可安装。 支座底板调平砂浆性能应符合设计要求，灌注密实，不得留有空洞。 支座上下各部件纵轴线必须对正。当安装时温度与设计要求不同时，应通过计算设置支座顺桥向预偏量。 支座不得发生偏歪、不均匀受力和脱空现象滑。滑动面上的四氟板和不锈钢板不得有划痕、碰伤等，位置正确，安装前必须涂上硅脂油。 施工日期 检验日期 检 查 情 况 基本要求 8.12.6.1.2 8.12.6.1.3 8.12.6.1.4 项次 1 检 查 项 目 支座中心与主梁中心线的偏位(mm) 规定值或 检查方法 允许偏差 （频率） 2 经纬仪、钢尺：每支座 经纬仪或拉线检查：每支座 检 查 情 况 （实 测 值） 备 注 设计： 。 实测项目 设计： 。 2 支座顺桥向偏位(mm) 10 3 支座高程 (mm) 按设计规定；设计未水准仪：每支座 规定时，±5 1 水准仪：每支座 设计： 。 承压力≤500kN 4 支座四角高差（mm） 承压力＞500kN 设计： 。 2 外观鉴定 项 次 8.12.6.3 外 观 鉴 定 内 容 混凝土表面应平整，无明显施工接缝。不符合要求时减1-3分。 检 查 描 述 结论 自检 监理 质检员 日 期 技术负责人 日 期 监理员 日 期 专业监理 工程师 日 期

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伸缩缝安装工程现场质量检验报告单

承包单位： 监理单位： 合 同 号： 编 号： 质检8.12.8 工 程 名 称 桩号、部位 项 次 要 求 内 容 伸缩缝必须满足设计和有关技术规范的要求，须有合格证，并经验收合格后方可安装。 伸缩缝必须锚固可靠，伸缩性能必须有效。 伸缩缝两侧砼的类型和强度，必须符合设计要求。 伸缩缝处不得积水。 施工日期 检验日期 检 查 情 况 基 8.12.8.1.1 8.12.8.1.2 8.12.8.1.3 8.12.8.1.5 本要求 项次 检 查 项 目 长度（mm） 规定值或 检 查 频 率 允许偏差 （方 法） 符合设计要求 尺量：每道 检 查 情 况 （实 测 值） 备 注 实1 测2 缝宽（mm） 符合设计要求 用尺量：每道2处 设计： 。 3 与桥面高差（mm） 大型 一般 2 ±0.2 ±0.5 3 用尺量：每侧3-7处 水准仪：沿纵向测伸缩缝两侧3处 水准仪：测量纵向锚固砼端部3处 3m直尺：每道 设计： 。 设计： 。 项 4 目纵坡（%） 5 横向平整度（mm） 项 次 外 观 鉴 定 内 容 伸缩缝无阻塞、渗漏、变形、开裂现象，不符合要求时必须进行整修，并减1-3分。 检 查 描 述 外观鉴定 8.12.8.3 结论 自检 监理 质检员 日 期 技术负责人 日 期 监理员 日 期 专业监理 工程师 日 期

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混凝土浇筑工程现场质量检验报告单（十四）

（小型预制件）

承包单位： 监理单位： 合 同 号： 编 号： 质检8.12.9 工 程 名 称 桩号、部位 项 次 要 求 内 容 所用的水泥、砂、石、水、外掺剂的质量合规格必须符合有关规范的要求。按规定的配合比施工。 不得出现露筋和空洞现象。 施工日期 检验日期 检 查 情 况 基本要求 8.12.9.1.1 8.12.9.1.2 项次 检 查 项 目 砼强度（Mpa） 规定值或 检查方法 允许偏差 （频率） 在合格标准内 按附录D检查 检 查 情 况 （实 测 值） 备 注 设计： 。 实测项目1 ≤80 2 断面尺寸（mm） >80 ±10 ±5 用尺量2处 按构件总数的30% 设计： 。 3 长度（mm） 设计： 。 +5，-10 用尺量 设计： 。 项 次 外 观 鉴 定 内 容 构件外形轮廓清晰，线条直顺，不得有翘曲现象。不符合要求时减1-3分。 检 查 描 述 外观 8.12.9.3.1 鉴 定 8.12.9.3.2 混凝土表面平整，无蜂窝，颜色一致。不符合要求时减1-3分。 结论 自检 监理 质检员 日 期 技术负责人 日 期 监理员 日 期 专业监理 工程师 日 期

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人行道铺设工程现场质量检验报告单

承包单位： 监理单位： 合 同 号： 编 号： 质检8.12.10 工 程 名 称 桩号、部位 要 求 内 容 悬臂式人行道必须在横向与主梁牢固连结。 人行道板必须在人行道梁锚固后才可铺设。 施工日期 检验日期 基本要求 项 次 8.12.10.1.1 8.12.10.1.2 检 查 情 况 项次 检 查 项 目 人行道边缘平面偏位（mm） 规定值或 检 查 频 率 允许偏差 （方 法） 5 经纬仪、钢尺拉线检查：每30m检查1处 每100m用水准仪检查3处 检 查 情 况 （实 测 值） 备 注 实1 测2 纵向高程（mm） +10，-0 设计： 。 项3 接缝两侧高差（mm） 2 用水准仪抽查10% 目4 横坡（%） ±0.3 水准仪：每100m检查3处 每100m用3m直尺检查3处 设计： 。 5 平整度（mm） 5 项 次 外 观 鉴 定 内 容 人行道构件连接牢固、密贴，线形直顺，表面平整。不符合要求时减1-3分。 检 查 描 述 外观鉴定 8.12.10.3 结论 自检 监理 质检员 日 期 技术负责人 日 期 监理员 日 期 专业监理 工程师 日 期

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栏、护栏工程现场质量检验报告单（一）

（栏杆安装）

承包单位： 监理单位： 合 同 号： 编 号： 质检8.12.11 工 程 名 称 桩号、部位 项 次 8.12.11.1.1 8.12.11.1.2 8.12.11.1.3 要 求 内 容 栏杆杆件不得有弯曲或开裂现象。 栏杆必须在人行道板铺完后才可安装。 施工日期 检验日期 检 查 情 况 基本要求 栏杆安装必须牢固，其杆件连接处的填缝料必须饱满平整，强度应满足设计要求。 项次 检 查 项 目 栏杆平面偏位（mm） 规定值或 检 查 频 率 允许偏差 （方 法） 4 经纬仪、钢尺拉线检查：每30m检查1处 检 查 情 况 （实 测 值） 备 注 实 1 测 2 扶手高度（mm） ±10 水准仪：抽查20% 项柱顶高差（mm） 接缝两恻扶手高差（mm） 竖杆或柱纵横向竖直度（mm） 4 3 尺量：抽查20% 设计： 。 目3 4 4 吊垂线：抽查20% 项 次 外 观 鉴 定 内 容 栏杆安装应直顺美观，不符合要求时减1-3分。 检 查 描 述 外 观鉴定8.12.11.3.1 8.12.11.3.2 栏杆接缝处应无开裂现象，不符合要求时减1-3分。 结论 自检 监理 质检员 日 期 技术负责人 日 期 监理员 日 期 专业监理 工程师 日 期

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栏、护栏工程现场质量检验报告单（二）

（护栏安装）

承包单位： 监理单位： 合 同 号： 编 号： 质检8.12.12

工 程 名 称 桩号、部位 项 次 要 求 内 容 所用的水泥、砂、石、水、外掺剂及混合材料的质 量和规格，必须符合有关规范的要求，按规定的配合比施工。 不得出现露筋和空洞现象。 防撞护栏上的钢构件应焊接牢固，焊缝应满足设计和有关规范的要求，并按设计要求进行防护。 施工日期 检验日期 检 查 情 况 基本要求8.12.12.1.1 8.12.12.1.2 8.12.12.1.3 项次 1 检 查 项 目 混凝土强度（Mpa） 规定值或 检 查 频 率 允许偏差 （方 法） 在合格标准内 按附录D检查 经纬仪、钢尺拉线检查：每100m检查3处 用尺量，每100m每侧3处 用垂线检查，每100m每侧3处 用尺量每件 检 查 情 况 （实 测 值） 备 注 设计： 。 实测项目 设计： 。 2 平面偏位（mm） 4 3 断面尺寸（mm） ±5 4 5 竖直度（mm） 预埋件位置（mm） 4 5 设计： 。 项 次 外 观 鉴 定 内 容 防撞护栏线形直顺美观。不符合要求时减1-3分。 砼表面应平整。不应出现蜂窝、麻面。如出现必须修整完好，并减1-4分。 防撞护栏浇筑节段间应平滑顺接，不符合要求时减1-3分。 检 查 描 述 外观鉴定 8.12.12.3.1 8.12.12.3.2 8.12.12.3.3 结论 自检 监理 质检员 日 期 技术负责人 日 期 监理员 日 期 专业监理 工程师 日 期

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桥头搭板现场质量检验报告单

承包单位： 监理单位： 合 同 号： 编 号： 质检8.12.13 工 程 名 称 桩号、部位 项 次 要 求 内 容 所用的水泥、砂、石、水和外掺剂的质量和规格必须符合有关规范的要求，按规定的配合比施工。 桥头搭板下的地基及垫层或路面基层的强度和压实度必须满足设计要求。 不得出现露筋和空洞现象。 施工日期 检验日期 检 查 情 况 基本要求 8.12.13.1.1 8.12.13.1.2 8.12.13.1.3 项次 检 查 项 目 混凝土强度（Mpa） 宽、高 长 长、宽 厚 规定值或 检 查 频 率 允许偏差 （方 法） 在合格标准内 ±20 ±30 ±30 ±10 ±２ 0.3 按附录D检查 尺量：每梁检查2个断面 尺量：检查每梁 尺量：各检查2～4处 尺量：检查4～8处 水准仪：测量5处 水准仪：测量3~～5处 检 查 情 况 （实 测 值） 备 注 设计： 。 设计： 。 设计： 。 设计： 。 设计： 。 设计： 。 实1 测２ 枕梁尺寸 （mm） 项３ 板尺寸（mm） 目４ ５ 顶面高程 板顶纵坡（％） 项 次 外 观 鉴 定 内 容 检 查 描 述 外观鉴定 8.12.13.3.1 板的表面应平整。不符合要求时减1-3分。 8.12.13.3.2 板的边缘应顺直。不符合要求时减1-２分。 结论 自检 监理 质检员 日 期 技术负责人 日 期 监理员 日 期 专业监理 工程师 日 期

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T梁（箱梁）湿接缝工程现场质量检验报告单

承包单位： 监理单位： 合 同 号： 编 号： 质检 8.12.14 工 程 名 称 桩号、部位 要 求 内 容 施工日期 检验日期 检 查 情 况 （实 测 值） 直尺、钢卷尺：抽检10% ±3 横隔板 翼缘板搭接长度 横隔板焊缝长度 不小于设计值 尺量：每构件沿模板周边检查8处 抽查5% 检 查 情 况 基本要求 梁体翼缘、横隔板砼面凿毛至呈现良好骨料； 所用的水泥、砂、石、水、外掺剂及混合材料的质量和规格，必须符合有关规范的要求，按规定的配合比施工。 钢筋、机械连接器、焊条等的品种、规格和技术性能应符合国家现行标准规定和设计要求。 项次 1 检 查 项 目 湿接缝混凝土强度（MPa） 翼缘板 横隔板 横隔板 翼缘板 规定值或 允许偏差 在合格标准内 检查频率 （方 法） 按附录D检查 备 注 设计： 。 实 湿接缝2 断面尺寸（mm） 厚度 高度 测项目 3 受力钢筋间距(mm) 保护层厚度（mm） 钢筋 连接 （mm） 抽查5% ±10 每构件检查二个段面，用尺量 外观鉴定 横隔板 翼缘板 4 5 外 观 鉴 定 内 容 湿接缝与相邻梁体颜色一致，接缝平整密实，无明显错台。不符合要求时每处减1-3分。 检 查 描 述 结论 自检 监理 质检员 日 期 技术负责人 日 期 监理员 日 期 专业监理 工程师 日 期

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涵洞总体现场质量检验报告单

承包单位： 监理单位： 合 同 号： 编 号： 质检9.2 工 程 名 称 桩号、部位 项 次 要 求 内 容 涵洞施工应严格按照设计图纸、施工规范和有关技术操作规程要求进行。 各接缝、沉降缝位置正确，填缝无空鼓、开裂、漏水现象；若有预制构件，其接缝应与沉降缝吻合。 涵洞内不得遗留建筑垃圾、杂物等。 施工日期 检验日期 检 查 情 况 基本要求 9.2.1.1 9.2.1.2 9.2.1.3 项次 1 检 查 项 目 轴线偏位（mm） 规定值或 检 查 频 率 允许偏差 （方 法） 明涵20，暗涵50 ±20 经纬仪：检查2处 水准仪、尺量：检查洞口2处，拉线检查中间1-2处 尺量： 检查3-5处 尺量：检查中心线 尺量： 检查3-5处 尺量： 检查3-5处 检 查 情 况 （实 测 值） 备 注 设计： 。 实测项目 2 流水面高程（mm） 3 4 5 6 涵底铺砌厚度（mm） 长度（mm） 孔径（mm） 净高（mm） +40，-10 +100，-50 ±20 明涵±20，暗涵±50 设计： 。 项 次 外 观 鉴 定 内 容 洞身顺直。进出口、洞身、沟槽等衔接平顺，无阻水现象。不符合要求时减1-3分。 帽石、一字墙或八字墙等应平直，与路线边坡、线形匹配，棱角分明。不符合要求时减1-3分。 涵洞处路面平顺，无跳车现象。不符合要求时减2-4分。 外露混凝土表面平整，颜色一致。不符合要求时减1-3分。 检 查 描 述 外观9.2.3.1 9.2.3.2 9.2.3.3 9.2.3.4 鉴 定 结论 自检 监理 质检员 日 期 技术负责人 日 期 监理员 日 期 专业监理 工程师 日 期

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涵台现场质量检验报告单

承包单位： 监理单位： 合 同 号： 编 号： 质检9.3 工 程 名 称 桩号、部位 项 次 要 求 内 容 所用的水泥、砂、石、水、外掺剂、混合材料的质量和规格必须符合有关技术规范的要求，按规定的配合比施工。 地基承载力及基础埋置深度必须满足设计要求。 混凝土不得出现漏筋和空洞现象。 砌块应错缝，坐浆挤紧，嵌缝料和砂浆饱满，无空洞、宽缝、大堆砂浆填隙和假缝。 施工日期 检验日期 检 查 情 况 基本要求 1 9.3.1.1 9.3.1.2 9.3.1.3 9.3.1.4 项次 检 查 项 目 混凝土或砂浆强度（Mpa） 涵台断面尺寸 （mm） 片石砌体 混凝土 规定值或 检 查 频 率 允许偏差 （方 法） 在合格标准内 按附录D或F检查 检 查 情 况 （实 测 值） 备 注 设计： 。 实测项目±20 尺量：检查3～5处 ±15 吊垂线或经纬仪：测量2处 水准仪：测量３处 2 ３ 竖直度或斜度（mm） 0.3%台高 4 顶面高程（mm） ±１０ 项 次 外 观 鉴 定 内 容 涵台线条顺直，表面平整。不符合要求时减1-3分。 检 查 描 述 外 9.3.3.1 9.3.3.2 9.3.3.3 观鉴定蜂窝、麻面面积不得超过该面面积的0.5%。不符合要求时， 每超过0.5%减3分；深度超过10mm者必须处理。 砌缝匀称；勾缝平顺，无开裂和脱落现象。不符合要求时减1-3分。 结论 自检 监理 质检员 日 期 技术负责人 日 期 监理员 日 期 专业监理 工程师 日 期

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管座及涵管安装现场质量检验报告单

承包单位： 监理单位： 合 同 号： 编 号： 质检9.5

工 程 名 称 桩号、部位 项 次 9.5.1.1 要 求 内 容 涵管必须检验合格方可安装。 地基承载量须满足设计要求，涵管与管座、垫层或地基紧密贴合，垫稳坐实。 接缝填料嵌填密实，接缝表面平整，无间断、裂缝、空鼓现象 每节管底坡度均不得出现反坡。 管座沉降缝应与涵管接头平齐，无错误现象。 要求防渗漏的倒虹吸涵管须做渗漏试验，渗漏量应满足要求 施工日期 检验日期 检 查 情 况 基本要求9.5.1.2 9.5.1.3 9.5.1.4 9.5.1.5 9.5.1.6 1 项次 检 查 项 目 管座或垫层混凝土强度 规定值或 检 查 频 率 允许偏差 （方 法） 在合格标准内 按附录D或F检查 检 查 情 况 （实 测 值） 备 注 设计： 。 实测项目 2 管座或垫层宽度、厚度 ≥设计值 尺量：抽查3个断面 设计： 。 管径≤1m 3 相邻管节底面错台 （mm） 3 尺量：检查3～5个接头 管径＞1m 5 外观鉴定 项 次 9.5.3.1 外 观 鉴 定 内 容 管壁顺直，接缝平整，填料饱满。不符合要求时减1～3分。 检 查 描 述 结论 自检 监理 质检员 日 期 技术负责人 日 期 监理员 日 期 专业监理 工程师 日 期

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盖板制作现场质量检验报告单

承包单位： 监理单位： 合 同 号： 工程编号： 质检9.6

工 程 名 称 桩号、部位 项 次 要 求 内 容 混凝土所用的水泥、砂、石、水、外掺剂及拌和料的质量和规格必须符合有关技术规范要求，按规定的配合比施工。 分块施工时接缝应与沉降缝吻合。 板体不得出现露筋和空洞现象。 施工日期 检验日期 检 查 情 况 基本要求9.6.1.1 9.6.1.2 9.6.1.3 项次 检 查 项 目 混凝土或砂浆强度（Mpa） 高度（mm） 明涵 暗涵 明涵 暗涵 规定值或 检 查 频 率 允许偏差 （方 法） 在合格标准内 +10，-0 不小于设计值 ±20 ±10 +20，-10 尺量：抽查30%的板，每板检查两恻 尺量：抽查30%的板，每板检查3个断面 按附录D或F检查 检 查 情 况 （实 测 值） 备 注 设计： 。 实测1 2 设计： 。 项目 3 宽度（mm） 4 长度（mm） 设计： 。 项 次 外 观 鉴 定 内 容 混凝土表面平整。棱线顺直，无严重啃边、掉角。不符合要求时减1-2分。 蜂窝、麻面棉积不得超过该面面积的0.5%。不符合要求时，每超过0.5%减3分；深度超过10mm者必须处理。 。混凝土表面出现非受力裂缝，减1-3分；裂缝宽度超过设计规定或设计未规定时超过0.15mm必须处理。 检 查 描 述 外观9.6.3.1 鉴 9.6.3.2 定 9.6.3.3 结论 自检 监理 质检员 日 期 技术负责人 日 期 监理员 日 期 专业监理 工程师 日 期

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盖板安装现场质量检验报告单

承包单位： 监理单位： 合 同 号： 编 号： 质检9.7

工 程 名 称 桩号、部位 项 次 要 求 内 容 安装前， 盖板、墩及支撑面检验必须合格。 盖板就位后，板与支承面须密合，否则应重新安装。 板与板之间接缝填充材料的规格和强度应符合设计要求，并与沉降缝吻合。 施工日期 检验日期 检 查 情 况 基 9.7.1.1 9.7.1.2 9.7.1.3 本要求 项次 检 查 项 目 规定值或 检 查 频 率 允许偏差 （方 法） 检 查 情 况 （实 测 值） 备 注 实测项目 1 支承面中心偏位（mm） 10 尺量：每孔抽查4-6个 相邻板最大高差（mm） 2 10 尺量：抽查20% 项 次 外 观 鉴 定 内 容 检 查 描 述 外观鉴定 9.7.3.1 板的填缝应平整密实。不符合要求时减1-2分。 结论 自检 监理 质检员 日 期 技术负责人 日 期 监理员 日 期 专业监理 工程师 日 期

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箱涵浇筑工程现场质量检验报告单

承包单位： 监理单位： 合 同 号： 工程编号： 质检9.8 工 程 名 称 桩号、部位 项 次 要 求 内 容 混凝土所用的水泥、砂、石、水、外掺剂及拌和料的质量和规格必须符合有关技术规范要求，按规定的配合比施工。 分块施工时接缝应与沉降缝吻合，地基承载力及基础埋置深度须满足设计要求 板体、箱体不得出现露筋和空洞现象。 施工日期 检验日期 检 查 情 况 基本要求 9.8.1.1 9.8.1.2 9.8.1.3 项次 1 2 3 检 查 项 目 混凝土强度（Mpa） 高度（mm） 宽度（mm） 顶板厚(mm) 明涵 暗涵 规定值或 检 查 频 率 允许偏差 （方 法） 在合格标准内 +5，-10 ±30 +10 尺量： 检查3-5处 不小于设计值 不小于设计值 5 +100，--50 尺量： 检查3-5处 2m直尺：每10m检查2处×3尺 尺量：检查30%的板，每板检查两侧 按附录D和F检查 检 查 情 况（实 测 值） 备 注 设计： 。 设计： 。 设计： 。 设计： 。 实测尺量：检查3个断面 项目4 5 6 7 侧墙和底板厚（mm） 平整度（mm） 长度（mm） 项 次 外 观 鉴 定 内 容 混凝土表面平整，棱线顺直，不严重啃边、掉角。不符合要求时减1-2分。 检 查 描 述 外 9.8.3.1 9.8.3.2 观鉴定 蜂窝、麻面面积不得超过该面积的0.5%。不符合要求时， 每超过0.5%减3分：深度超过10mm者必须处理。 混凝土表面出现非受力裂缝，减1-3分；裂缝宽度超过设计规定或设计未规定时超过0.15mm必须处理。 9.8.3.3 结论 自检 监理 质检员 日 期 技术负责人 日 期 监理员 日 期 专业监理 工程师 日 期

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拱涵浇（砌）筑现场质量检验报告单

承包单位： 监理单位： 合 同 号： 编 号： 质检9.9

工 程 名 称 桩号、部位 项 次 要 求 内 容 所用的水泥、砂、石、水、外掺剂、混合材料的质量和规格必须符合有关技术规范的要求，按规定的配合比施工。 地基承载力及基础埋置深度必须满足设计要求。 混凝土不得出现漏筋和空洞现象。 施工日期 检验日期 检 查 情 况 基 9.9.1.1 9.9.1.2 9.9.1.3 9.9.1.4 本要求 砌块应错缝，坐浆挤紧，嵌缝料和砂浆饱满，无空洞、宽缝、 大堆砂浆填隙和假缝。 项次 检 查 项 目 混凝土或砂浆强度（Mpa） 砌体 规定值或 检 查 频 率 允许偏差 （方 法） 在合格标准内 按附录D或F检查 ±20 尺量：检查拱顶、拱脚5处 检 查 情 况 （实 测 值） 备 注 设计： 。 实测项目1 2 拱圈厚度 （mm） 混凝土 内弧线偏离设计弧线（mm） ±15 ３ ±20 样板：检查拱顶、1/4跨3处 项 次 外 观 鉴 定 内 容 线形圆顺，表面平整。不符合要求时减1-3分。 混凝土蜂窝、麻面面积不得超过该面面积的0.5%。不符合要求时，每超过0.5%减3分；深度超过10mm者必须处理。 砌缝匀称；勾缝平顺，无开裂和脱落现象。不符合要求时减1-3分。 检 查 描 述 外观9.9.3.1 鉴 9.9.3.2 定 9.9.3.3 结论 自检 监理 质检员 日 期 技术负责人 日 期 监理员 日 期 专业监理 工程师 日 期

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倒虹吸管工程现场质量检验报告单

承包单位： 监理单位： 合 同 号： 编 号： 质检9.10

工 程 名 称 桩号、部位 项 次 9.10.1.1 要 求 内 容 施工日期 检验日期 检 查 情 况 砌块的质量和规格应符合设计要求，砌筑砂浆所用的材料应符合规范要求。 井基应符合设计要求。 应分层错缝砌筑，砌缝砂浆应饱满。抹面时应压光，不得有空鼓现象。 接头填缝应平整密实、不漏水。 井内不得遗留建筑垃圾、杂物等。 按设计规定做灌水试验，试验结果应满足要求。 基本要求9.10.1.2 9.10.1.3 9.10.1.4 9.10.1.5 9.10.1.6 项次 检 查 项 目 砂浆强度（Mpa） 井底高程（mm） 井口高程（mm） 长、宽 直径 规定值或 检 查 频 率 允许偏差 （方 法） 在合格标准内 ±15 水准仪：测4点 ±20 ±20 用尺量：2-3个断面 ±20 +20，-5 尺量：井壁4-8点，井底3点 按附录F检查 检 查 情 况（实 测 值） 备 注 设计： 。 设计： 。 设计： 。 设计： 。 设计： 。 设计： 。 实测项目1 2 3 5 4 竖井尺寸（mm） 井壁、井底厚（mm） 外观鉴定 项 次 9.10.3. 外 观 鉴 定 内 容 井壁平整、圆滑，抹面无麻面、裂缝。不符合要求时，减1-3分。 检 查 描 述 结论 自检 监理 质检员 日 期 技术负责人 日 期 监理员 日 期 专业监理 工程师 日 期

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一字墙和八字墙现场质量检验报告单

承包单位： 监理单位： 合 同 号： 编 号： 质检9.11

工 程 名 称 桩号、部位 项 次 要 求 内 容 砌块、砂、水的质量和规格应符合有关规范的要求，混凝土或砂浆应按规定的配合比施工。 地基承载力及基础埋置深度必须满足设计要求。 砌块应分层错缝砌筑，坐浆挤紧，嵌填饱满密实，不得有空洞。 抹面应压光、无空鼓现象。 施工日期 检验日期 检 查 情 况 基本要求 1 9.11.1.1 9.11.1.2 9.11.1.3 9.11.1.4 项次 检 查 项 目 混凝土或砂浆强度（Mpa） 平面位置（mm） 顶面高程（mm） 底面高程（mm） 竖直度或坡度（%） 断面尺寸（mm） 规定值或 检 查 频 率 允许偏差 （方 法） 在合格标准内 50 ±20 水准仪：检查墙两端 ±50 0.5 不小于设计 掉垂线：每墙检查2处 尺量：各墙两端断面 按附录D或F检查 经纬仪：检查墙两端 检 查 情 况 （实 测 值） 备 注 设计： 。 设计： 。 设计： 。 实测项目 2 3 4 5 6 项 次 外 观 鉴 定 内 容 墙体直顺、表面平整。不符合要求时减1-3分。 砌缝无裂缝；勾缝平顺，无脱落、开裂现象。不符合要求时减1-4分。 混凝土墙蜂窝、麻面棉积不得超过该面面积的0.5%。不符合要求时，每超过0.5%减3分；深度超过10mm者必须处理 检 查 描 述 外观9.11.3.1 鉴 9.11.3.2 定 9.11.3.3 结论 自检 监理 质检员 日 期 技术负责人 日 期 监理员 日 期 专业监理 工程师 日 期

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顶入法施工的桥、涵工程现场质量检验报告单

承包单位： 监理单位： 合 同 号： 编 号： 质检9.13 工 程 名 称 桩号、部位 项 次 9.13.1.1 9.13.1.2 9.13.1.3 9.13.1.4 9.13.1.5 要 求 内 容 桥涵主体结构的强度符合实际规定后方可进行顶进施工。 基底应密实，并有足够的承载力。 工作坑的台背墙必须垂直桥涵轴线，并有能承受顶进力的足够强度。 节间接缝应按设计要求进行防水处理。 严禁带水作业。 施工日期 检验日期 检 查 情 况 基本要求 项次 检 查 项 目 涵（桥）长 <15m 涵（桥）长 15-30m 涵（桥）长 >30m 涵（桥）长 <15m 规定值或 检 查 频 率 允许偏差 （方 法） 箱100 管50 箱150 管100 箱300 管200 箱+30，-100 管±20 管±40，-150 管±40 箱+50，-200 管+50，-100 箱30 管20 尺量：每接缝2-4处 用水准仪每段检查涵底2-4处 用经纬仪检查2点 检 查 情 况 （实 测 值） 备 注 实1 轴线偏位(mm) 测 设计： 。 设计： 。 设计： 。 设计： 。 设计： 。 设计： 。 项2 高程(mm) 涵（桥）长 15-30m 涵（桥）长 >30m 目 3 相邻两节高差（mm） 项 次 外观鉴定 9.13.3.1 9.13.3.2 外 观 鉴 定 内 容 顶入的桥、涵身直顺，一字墙或八字墙表面平直，无翘曲现象。不符合要求时减1-3分。 近出口与上下游沟槽或引道连接顺直平整，水流或车流畅通。不符合要求时减1-3分。 检 查 描 述 结论 自检 监理 质检员 日 期 技术负责人 日 期 监理员 日 期 专业监理 工程师 日 期

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隧道总体质量检验报告单

承包单位： 监理单位： 合 同 号： 编 号： 质检 10.2 工 程 名 称 桩号、部位 项 次 要 求 内 容 洞口设置应符合设计要求. 必须按设计设置洞内外的排水系统，不淤积、不堵塞. 隧道防排水施工质量须符合10.1.7款之规定. 施工日期 检验日期 检 查 情 况 基本要求 10.2.1.1 10.2.1.2 10.2.1.3 项检 查 项 目 次 1 车行道（mm） 规定值或 检 查 频 率 允许偏差 （方 法） ±10 尺量：每20m(曲线)或50m(直线)检查一次 尺量：每20m(曲线)或50m(直线)检查一次 水准仪：每20m(曲线)或 检 查 情 况 （实 测 值） 备 注 实 2 净总宽（mm） 不小于设计 测 3 隧道净高（mm） 不小于设计 50m(直线)测一个断面，每断面测拱顶和两拱腰3点 项4 全站仪或其他测量仪器：每 隧道偏位（mm） 路线中心线与隧道中心线的衔接（mm） 边坡、仰坡 20 20m(曲线)或50m(直线)检查1处 分别将引道中心线和隧道中 目 5 20 心线延长至两侧洞口，比较其平面位置 6 不大于设计 坡度板：检查10处 外观鉴定 项次 10.2.3 外 观 鉴 定 内 容 洞内没有渗漏水现象。不符合要求时，视其严重程度，高速、一级公路隧道减5~10分，其他公路隧道减1~5分。冻融地区存在渗漏水现象时扣分取高限。 检 查 描 述 结论 自检 监理 质检员 日 期 技术负责人 日 期 监理员 日 期 专业监理 工程师 日 期

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明洞浇筑质量检验报告单

承包单位： 监理单位： 合同号： 工程编号： 质检 10.3

工 程 名 称 桩号、部位 项 次 10.3.1.1 10.3.1.2 10.3.1.3 10.3.1.4 10.3.1.5 施工日期 检验日期 要 求 内 容 检 查 情 况 水泥、砂、石、水及外掺剂的质量须符合设计和规范要求。 按规定的配合比施工。 水泥、砂、石、水及外掺剂的质量须符合设计和规范要求。 按规定的配合比施工。 基础的地基承载力须满足设计和规范要求，严禁超挖回填 虚土。 钢筋的加工、接头、焊接和安装以及混凝土的拌制、运输、 灌注、养护、拆模均须符合设计和规范要求。 明洞与暗洞应连接良好，符合设计和规范要求。 基本要求 实测项检 查 项 目 次 1 混凝土强度(MPa) 规定值或 允许偏差 在合格标准内 检 查 频 率 （方 法） 检 查 情 况 （实 测 值） 备 注 按附录D检查 尺量或地质雷达：每20m 项目2 混凝土厚度(mm) 不小于设计 检查一个断面，每个断面自拱顶每3米检查1点。 3 混凝土平整度(mm) 20 2m直尺：每10m每侧检查2处 项 次 外 观 鉴 定 内 容 混凝土表面密实，每延米的隧道面积中，蜂窝麻面和气泡面积不超过0.5%。不符合要求时，每超过0.5％减0.5~1分.蜂窝麻面深度超过5mm时不论面积大小，发现一处减1分。深度超过10mm时应处理。 结构轮廓线条顺直美观，混凝土颜色均匀一致。不符合要求时减l~3分。 施工缝平顺无错台。不符合要求时每处减1~2分。 混凝土因施工养护不当产生裂缝，每条裂缝减0.5~2分。 检 查 描 述 外观鉴定10.3.3.1 10.3.3.2 10.3.3.3 10.3.3.4 结论 质检员 日 期 自检 监理 技术负责人 日 期 监理员 日 期 专业监理 工程师 日 期

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防水层质量检验报告单

承包单位： 监理单位： 合 同 号： 编 号： 质检 10.4

工 程 名 称 桩号、部位 要 求 内 容 防水材料的质量、规格等应符合设计和规范要求。 防水层施工前，明洞混凝土外部应平整，不得有钢筋露出。 施工日期 检验日期 基本要求项 次 10.4.1.1 检 查 情 况 10.4.1.3 10.4.1.2 明洞外模拆除后应立即做好防水层和纵向盲沟。 项检 查 项 目 次 规定值或 检 查 频 率 允许偏差 （方 法） ≥100 尺量：每环测3处 ≥500 尺量：检查5处 ≥500 尺量：检查5处 2 尺量：检查10点 检 查 情 况 （实 测 值） 备 注 实测项目1 搭接长度(mm) 卷材向隧道延伸长度(mm) 2 3 卷材于基底的横向长度(mm) 4 沥青防水层每层厚度(mm) 项 次 外 观 鉴 定 内 容 防水卷材无破损，接合处无气泡、折皱和空隙。不符合要检 查 描 述 外观鉴定 10.4.3.1 求时，一处减1分，并采取修补措施或返工处理。 自检 结论 质检员 日 期 监理 技术负责人 日 期 监理员 日 期 专业监理 工程师 日 期

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明洞回填质量检验报告单

承包单位： 监理单位： 合 同 号： 编 号： 质检 10.5

工 程 名 称 桩号、部位 要 求 内 容 墙背回填应两侧同时进行。 人工回填时，拱圈混凝土的强度应达到设计强度的75％。机械回填时，拱圈混凝土强度应达到设计强度且拱圈外人工夯填厚度不小于1.Om。 明洞粘土隔水层应与边坡、仰坡搭接良好，封闭紧密。 施工日期 检验日期 基本要求项 次 10.5.1.1 检 查 情 况 10.5.1.3 10.5.1.2 项检 查 项 目 次 1 回填层厚(mm) 规定值或 检 查 频 率 允许偏差 （方 法） 尺量：回填一层检查一≤300 次，每次每侧检查5点 检 查 情 况 （实 测 值） 备 注 实 测项目2 两侧回填高差(mm) ≤500 水准仪：每层测3次 3 坡度 不大于设计 尺量：检查3处 4 压实质量符合设回填压实质量 计要求 查施工记录 项 次 外 观 鉴 定 内 容 检 查 描 述 外观鉴定 10.5.3.1 坡面平顺、密实，排水通畅。不符合要求时减l~2分。 结论 质检员 日 期 自检 监理 技术负责人 日 期 监理员 日 期 专业监理 工程师 日 期

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洞身开挖质量检验报告单

承包单位： 监理单位： 合 同 号： 编 号： 质检10.6

工 程 名 称 桩号、部位 项 次 10.6.1.1 要 求 内 容 不良地质段开挖前应做好预加固、预支护。 施工日期 检验日期 检 查 情 况 基本要求当前方地质出现变化迹象或接近围岩分界线时，必须用地质雷10.6.1.2 达、超前小导坑、超前探孔等方法先探明隧道的工程地质和水文地质情况，才能进行开挖。 应严格控制欠挖。当石质坚硬完整且岩石抗压强度大于30MPa并确认不影响衬砌结构稳定和强度时，允许岩石个别凸出部分10.6.1.3 (每1m2不大于O.1m2)凸入衬砌断面，锚喷支护时凸入不大于30mm，衬砌时不大于50mm，拱脚、墙脚以上lm内严禁欠挖。 开挖轮廓要预留支撑沉落量及变形量，并利用量测反馈信息进10.6.1.4 行及时调整. 10.6.1.5 隧道爆破开挖时应严格控制爆破震动。 10.5.1.6 洞身开挖在清除浮石后应及时进行初喷支护。 项次 检 查 项 目 破碎岩，软土等(Ⅰ、Ⅱ类围岩) 规定值或 检查频率 允许偏差 （方法） 平均100，最大150 检查情况（实测值） 备 注 实测项目1 拱部 超挖(mm) 中硬岩、软岩 平均150，最(Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ类围岩) 大250 硬岩 (Ⅵ类围岩) 平均100，最大200 +100，一0 +200，一0 平均100 水准仪：每20m检查3处 外观鉴定 断面仪：每20m一个断面 2 边墙超挖(mm) 每侧 全宽 3 仰拱、隧底超挖(mm) 项 次 10.6.3.1 外 观 鉴 定 内 容 洞顶无浮石。不符合要求时每处减1分并及时清除。 检 查 描 述 结论 质检员 日 期 自检 监理 技术负责人 日 期 监理员 日 期 专业监理 工程师 日 期

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(钢纤维)喷射混泥土支护质量检验报告单

承包单位： 监理单位： 合 同 号： 编 号： 质检10.7

工 程 名 称 桩号、部位 项 次 10.7.1.1 10.7.1.2 要 求 内 容 材料必须满足规范或设计要求。 喷射前要检查开挖断面的质量，处理好超欠挖。 施工日期 检验日期 检 查 情 况 基本要求 10.7.1.3 喷射前，岩面必须清洁。 喷射混凝土支护应与围岩紧密粘接，结合牢固，喷层厚度应符合要10.7.1.4 求，不能有空洞，喷层内不容许添加片石和木板等杂物，必要时应进行粘结力测试.喷射混凝土严禁挂模喷射.受喷面必须是原岩面。 支护前应做好择水措施，对渗漏水孔洞、缝隙应采取引排、堵水措10.7.1.5 施，保证喷射混凝土质量。 采用钢纤维喷射混凝土时，钢纤维抗拉强度不得低于380MPa，且不 10.7.1.6 得有油渍及明显的锈蚀。钢纤维直径宜为0.3~0.5mm，长度为20~25mm，且不得大于25mm。钢纤维含量宜为混合料质量的1％~3％。 项次 检 查 项 目 喷射混凝土强度(MPa) 规定值或 允许偏差 在合格标准内 平均厚度≥设计厚度；检查点的60%≥设计厚度；最小厚度≥0.5设计厚度，且≥50 无空洞，无杂物 检 查 频 率 （方 法） 按附录E检查 凿孔法或雷达检测仪：每10m检查一个断面，每个断面从拱顶中线起每3m检查1点 凿孔或雷达检测仪：每10m检查一个断面，每个断面从拱顶中线起每3m检查1点 检 查 情 况 （实 测 值） 备 注 实测项目1 外观鉴定 2 喷层厚度(mm) 3 空洞检测 项 次 10.7.3.1 外 观 鉴 定 内 容 无漏喷、离鼓、裂缝、钢筋网外露现象，不符合要求时减2~5分并返工处理。 检 查 描 述 结论 质检员 日 期 自检 监理 技术负责人 日 期 监理员 日 期 专业监理 工程师 日 期

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锚杆支护现场质量检验报告单

承包单位： 监理单位： 合 同 号： 编 号： 质检10.8

工 程 名 称 桩号、部位 项 次 要 求 内 容 锚杆的材质、类型、规格、数量、质量和性能必须符合设计和规范的要求。 锚杆插入孔内的长度不得短于设计长度的95%。 砂浆锚杆和注浆锚杆的灌浆强度应不小于设计和规范要求，锚杆孔内灌浆密实饱满。 锚杆垫板应满足设计要求，垫板应紧贴围岩，围岩不平时要用M10砂浆填平。 锚杆应垂直于开挖轮廓线布设。对沉积岩，锚杆应尽量垂直于岩层面。 施工日期 检验日期 检 查 情 况 基本要求10.8.1.1 10.8.1.2 10.8.1.3 10.8.1.4 10.8.1.5 1 项检 查 项 目 次 锚杆数量(根) 规定值或 允许偏差 不少于设计 28d拔力平均值≥设计值，最小拔力≥0.9设计值 ±50 检 查 频 率 （方 法） 按分项工程统计 按锚杆数1％做拔力试验，且不小于3根做拔力试验 尺量：检查锚杆数的10% 尺量：检查锚杆数的10% 检 查 情 况 （实 测 值） 备 注 实测项目2 锚杆拔力(kN) 外观鉴定 3 4 5 6 孔位(mm) 钻孔深度(mm) ±50 孔径(mm) 砂浆锚杆：>杆体直尺量：检查锚杆数径+15；其他锚杆：的10% 符合设计要求 与岩面紧帖 检查锚杆数的10% 锚杆垫板 项 次 10.8.3.1 外 观 鉴 定 内 容 钻孔方向应尽量与围岩和岩层主要结构面垂直，锚杆垫板与岩面紧贴。不符合要求时减1~3分。 检 查 描 述 结论 质检员 日 期 自检 监理 技术负责人 日 期 监理员 日 期 专业监理 工程师 日 期

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钢筋网质量检验报告单

承包单位： 监理单位： 合同号： 编号： 质检10.9

工 程 名 称 桩号、部位 要 求 内 容 所用材料、规格、尺寸等应符合设计要求。 采用双层钢筋网时，第二层钢筋网应在第一层钢筋网被混凝土覆盖后铺设。 施工日期 检验日期 基本要求 项 次 10.9.1.1 10.9.1.2 检 查 情 况 项次 1 检 查 项 目 规定值或 检 查 频 率 允许偏差 （方 法） 尺量：每50m检查22检 查 情 况 （实 测 值） 备 注 网格尺寸(mm) ±10 个网眼 实测项目 2 钢筋保护层厚(mm) ≥10 凿孔检查：检查5点 3 与受喷岩面的间隙(mm) ≤30 尺量：检查10点 4 网的长、宽(mm) ±10 尺量 外观鉴定 项 次 外 观 鉴 定 内 容 钢筋网与锚杆或其他固定装置连接牢固，喷射混凝土时不得晃动。不符合要求时减1~3分。 检 查 描 述 10.9.3.1 结论 质检员 日 期 自检 监理 技术负责人 日 期 监理员 日 期 专业监理 工程师 日 期

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仰拱质量检验报告单

承包单位： 监理单位： 合同号： 工程编号： 质检10.10

工 程 名 称 桩号、部位 要 求 内 容 仰拱应结合拱墙施工及时进行，使支护结构尽快封闭。 仰拱浇筑前应清除积水、杂物、虚渣等。 施工日期 检验日期 基本要求 项 次 10.10.1.1 10.10.1.2 检 查 情 况 10.10.1.3 仰拱超挖严禁用虚土、虚渣回填。 项次 1 检 查 项 目 规定值或 检 查 频 率 允许偏差 （方 法） 检 查 情 况 （实 测 值） 备 注 实测项目混凝土强度(MPa) 在合格标准内 按附录D检查 水准仪：每20m检 2 仰拱厚度(mm) 不小于设计 查一个断面，每个断面检查5点 凿孔检查：每20m 3 钢筋保护层厚度(mm) ≥50 检查一个断面，每个断面检查3点 外观鉴定 项 次 外 观 鉴 定 内 容 混凝土表面密实，无露筋。不符合要求时每处减2分并进行处理。 检 查 描 述 10.10.3.1 自检 结论 质检员 日 期 监理 技术负责人 日 期 监理员 日 期 专业监理 工程师 日 期

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混凝土衬砌现场质量检验报告单

承包单位： 监理单位： 合 同 号： 编 号： 质检10.11

工 程 名 称 桩号、部位 项 次 10.11.1.1 要 求 内 容 所用材料、规格必须满足规范和设计要求。 防水混凝土必须满足设计和规范的要求。 防水混凝土粗集料尺寸不应超过规定值。 基底承载力应满足设计要求，对基底承载力有怀疑时应做承载力试验。 拱墙背后的空隙必须回填密实。因严重超挖和塌方产生的空洞要制定具体处理方案经批准后实施。 施工日期 检验日期 检 查 情 况 基本要求10.11.1.2 10.11.1.3 10.11.1.4 10.11.1.5 项次 检 查项 目 混凝土强度(MPa) 规定值或 检 查 频 率 允许偏差 （方 法） 在合格标准内 检 查 情 况 （实 测 值） 备 注 实测1 按附录D检查 激光断面仪或地质雷达：每40m检查一个断面 2m直尺：每40m每侧检查5处 项2 目衬砌厚度(mm) 不小于设计值 3 墙面平整度(mm) 5 项 次 外 观 鉴 定 内 容 混凝土表面密实，每延米的隧道面积中，蜂窝麻面和气泡面积不超过0.5%。不符合要求时，每超过0.5％减0.5~1分。蜂窝麻面深度超过5mm时不论面积大小，一处减1分.深度超过10mm时应处理。 结构轮廓线条顺直美观，混凝土颜色均匀一致。不符合要求时减1~3分。 施工缝平顺无错台。不符合要求时每处减1~2分。 检 查 描 述 外观鉴定10.11.3.1 10.11.3.2 10.11.3.3 10.11.3.4 混凝土因施工养护不当产生裂缝，每条裂缝减0.5~2分。 结论 自检 监理 质检员 日 期 技术负责人 日 期 监理员 日 期 专业监理 工程师 日 期

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钢支撑支护现场质量检验报告单

承包单位： 监理单位 ： 合 同 号： 编 号： 质检10.12

工 程 名 称 桩号、部位 项 次 10.12.1.1 10.12.1.2 10.12.1.3 10.12.1.4 要 求 内 容 钢支撑的型式、制作和架设应符合设计和规范要求。 钢支撑之间必须用纵向钢筋联接，拱脚必须放在牢固的基础上。 拱脚标高不足时，不得用块石、碎石砌垫，而应设置钢板进行调整，或用混凝土浇筑，混凝土强度不小于C20。 钢支撑应靠紧围岩，其与围岩的间隙，不得用片石回填，而应用喷射混凝土填实。 施工日期 检验日期 检 查 情 况 基 本要求 项次 1 检 查项 目 安装间距(mm) 保护层厚度(mm) 倾斜度(°) 横向 竖向 规定值或 检 查 频 率 允许偏差 （方 法） 检 查 情 况 （实 测 值） 备 注 50 ≥20 ±2 ±50 不低于设计标高 尺量：每榀检查 凿孔检查：每榀自拱顶每3m检查一点 测量仪器检查每榀倾斜度 实测项目 2 3 4 安装偏差(mm) 尺量：每榀检查 5 拼装偏差(mm) ±3 尺量：每榀检查 外观鉴定 项 次 10.12.3 外 观 鉴 定 内 容 检 查 描 述 无污秽、无锈蚀和假焊，安装时基底无虚渣及杂物，接头连接牢靠.不符合要求时减1~5分。 结论 自检 监理 质检员 日 期 技术负责人 日 期 监理员 日 期 专业监理 工程师 日 期

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衬砌钢筋现场质量检验报告单

承包单位： 监理单位： 合 同 号： 编 号： 质检10.13

工 程 名 称 桩号、部位 基本要求 要 求 内 容 钢筋的品种、规格、形状，尺寸、数量、间距、接头位置必须符合设计要求和有关标准的规定。 施工日期 检验日期 项 次 10.13.1 检 查 情 况 项次 1 检 查项 目 主筋间距(mm) 规定值或 检查频率 允许偏差 （方 法） ±10 尺量；每20m检查5点 尺量；每20m检查5点 尺量：每20m检查5处 检 查 情 况 （实 测 值） 备 注 2 两层钢筋间距(mm) 箍筋间距(mm) I级钢 受拉 Ⅱ级钢 ±5 ±20 30d 35d 实测项目3 外观鉴定 尺量：每20m检查3个接头 4 绑扎搭接长度 受压 I级钢 Ⅱ级钢 20d 25d -10，+5 尺量：每20m检查2根 5 钢筋加工 钢筋长度(mm) 项 次 10.13.3 外 观 鉴 定 内 容 无污秽、无锈蚀。不符合要求时减1-3分。 检 查 描 述 结论 自检 监理 质检员 日 期 技术负责人 日 期 监理员 日 期 专业监理 工程师 日 期

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防水层现场质量检验报告单

承包单位： 监理单位： 合 同 号： 编 号： 质检10.14

工 程 名 称 桩号、部位 项 次 要 求 内 容 防水材料的质量、规格、性能等必须符合设计和规范要求。 防水卷材铺设前要对喷射混凝土基面进行认真地检查，不得有钢筋凸出的管件等尖锐突出物：割除尖锐突出物后，割除部位用砂浆抹平顺。 隧道断面变化处或转弯处的阴角应抹成半径不小于50mm的圆弧。 防水层施工时，基面不得有明水；如有明水，应采取措施封堵或引撑。 施工日期 检验日期 检 查 情 况 基本要求10.14.1.1 10.14.1.2 1 10.14.1.3 10.14.1.4 项次 检 查项 目 搭接宽度(mm) 规定值或 检 查 频 率 允许偏差 （方 法） ≥100 两侧焊缝宽≥25 粘缝宽≥50 0.5-0.7 尺量：检查总数的10% 尺量：全部搭接均要检查，每个搭接检查3处 检 查 情 况 （实 测 值） 备 注 实 测项目焊接 2 缝宽(mm) 粘接 拱部 尺量：每个搭接检查5处 3 固定点间距(mm) 侧墙 1.0-1.2 项 次 外 观 鉴 定 内 容 防水层表面平顺，无折皱、无气泡、无破损等现象，与洞壁密贴，松紧适度，无紧绷现象.不符合要求时每处减1-3分。 接缝、补眼粘贴密实饱满，不得有气泡、空隙。不符合要求时每处减1~3分。 检 查 描 述 外观鉴定 10.14.3.1 10.14.3.2 结论 自检 监理 质检员 日 期 技术负责人 日 期 监理员 日 期 专业监理 工程师 日 期

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止水带现场质量检验报告单

承包单位： 监理单位： 合 同 号： 编 号： 质检10.15

工 程 名 称 桩号、部位 项 次 要 求 内 容 施工日期 检验日期 检 查 情 况 基本要求 10.15.1.1 止水带的材质、规格等应满足设计和规范要求。 10.15.1.2 止水带与衬砌端头模板应正交。 项次 检 查项 目 规定值或 检 查 频 率 检 查 情 况（实 测 值） 备 注 允许偏差 （方 法） 实测项目1 纵向偏离(mm) ±50 尺量：每环3处 2 偏离衬砌中心线(mm) ≤30 尺量：每环3处 项 次 外 观 鉴 定 内 容 发现破裂应及时修补.不符合要求时减1~3分。 检 查 描 述 外观鉴定10.15.3.1 10.15.3.2 衬砌脱模后，若发现因走模致使止水带过分偏离中心，应适当凿除或填补部分混凝土，对止水带进行纠偏。不符合要求时减1~3分。 结论 自检 监理 质检员 日 期 技术负责人 日 期 监理员 日 期 专业监理 工程师 日 期

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超前锚杆现场质量检验报告单

承包单位： 监理单位： 合 同 号： 编 号： 质检10.17

工 程 名 称 桩号、部位 项 次 10.17.1.1 要 求 内 容 锚杆材质、规格等应符合设计和规范要求。 施工日期 检验日期 检 查 情 况 基本要求10.17.1.2 10.17.1.3 10.17.1.4 10.17.1.5 超前锚杆与隧道轴线外插角宜为5°~10°，长度应大于循环进尺宜为3~5m。 超前锚杆与钢架支撑配合使用时，应从钢架腹部穿过，尾端与钢架焊接。 锚杆插入孔内的长度不得短于设计长度的95%。 锚杆搭接长度应不小于1米。 1 项次 检 查项 目 规定值或 检 查 频 率 检 查 情 况（实 测 值） 备 注 允许偏差 （方 法） 不小于设计 尺量：检查锚杆数的10％ 长度(m) 实测项目2 孔位(mm) ±50 尺量：检查锚杆数的10％ 3 钻孔深度(mm) ±50 4 孔径(mm) 大于杆体直径+15 尺量；检查锚杆数的10％ 尺量：检查锚杆数的10％ 外观鉴定项 次 10.17.3.1 外 观 鉴 定 内 容 锚杆沿开挖轮廓线周边均匀布置，尾端与钢架焊接牢固，锚杆入孔长度符合要求。不符合要求时每处减3~5分。 检 查 描 述 结论 自检 监理 质检员 日 期 技术负责人 日 期 监理员 日 期 专业监理 工程师 日 期

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超前钢管现场质量检验报告单

承包单位： 监理单位： 合 同 号： 编 号： 质检10.18

工 程 名 称 桩号、部位 要 求 内 容 钢管的型号、规格、质量等应符合设计和规范要求。 超前钢管与钢架支撑配合使用时，应从钢架腹部穿过，尾端与钢架焊接。 施工日期 检验日期 基本要求 项 次 10.18.1.1 10.18.1.2 检 查 情 况 项次 检 查项 目 规定值或 检 查 频 率 允许偏差 （方 法） 检 查 情 况 （实 测 值） 备 注 1 长度(m) 不小于设计 尺量：检查10% 实测项目 2 孔位(mm) ±50 尺量：检查10% 3 钻孔深度(mm) ±50 尺量：检查10% 4 孔径(mm) 大于杆体直径+20 尺量：检查10% 外观鉴定 项 次 10.18.3.1 外 观 鉴 定 内 容 钢管沿开挖轮廓线周边均匀布置，尾端与钢架焊接牢固，入孔长度符合要求。不符合要求时减1~5分。 检 查 描 述 结论 自检 监理 质检员 日 期 技术负责人 日 期 监理员 日 期 专业监理 工程师 日 期

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标志工程现场质量检验报告单

承包单位： 监理单位： 合 同 号： 编 号： 质检11.2 工 程 名 称 施工日期 桩号、部位 检验日期 项 次 要 求 内 容 检 查 情 况 11.2.1.1 基本 交通标志的制作应符合《道路交通标志和标线》（GB 5678）和《公路交通标志板技术条件》（JT/T 279）的规定。 交通标志在运输、安装过程中不应损伤标志面及金属构件的镀层 标志的位置、数量及安装角度应符合设计要求。 大型标志的地基承载力应符合设计要求。 标志面应平整完好，无起皱、缺损或凹凸变形，标志面任一处面积为500mm×500mm表面上，不得存在总面积大于10mm的一个或一个以上气泡。 11.2.1.2 11.2.1.3 11.2.1.4 11.2.1.5 11.2.1.6 实测项目结论 要 求 项次 1 反光膜应尽可能减少拼接，任何标志的字符不允许拼接，当标志板的长度 或宽度、圆形标志的直径小于反光膜的最大宽度时，底膜不应有拼接缝。当粘贴反光膜不可避免出现接缝时，应按反光膜产品的最大宽度进行拼接。 检 查 项 目 标志板外形尺寸（mm） 标志底板厚度（mm） 规定值或 允许偏差 ±5。当边厂尺寸大于1.2m时允许偏差为边长的±0.5%；三角形内角应为60°±5° 不小于设计 应符合规定字体，基本字高不小于设计 反光膜等级符合设计。逆反射系数值不底于《公路交通标志板技术条件》（JT/ 279）规定 检查频率 （方 法） 钢卷尺、万能角尺、卡尺；检查100% 检 查 情 况 （实 测 值） 备 注 外观鉴定 2 标志板汉字、数字、拉丁字的字体及尺寸（mm） 标志面反光膜等级及逆反射系数（cd·lxˉ1·mˉ2） 字体与标准字体对照，字高用钢卷尺：检查10% 反光膜等级用目测初定。便携式测定仪：检查100% 直尺、水平尺或经纬仪：检查100% 垂线、直尺：检查100% 测厚仪：检查100% 钢尺、直尺：检查100% 基础施工同时做试件每处1组（3件）：检查100% 设计： 。 设计： 。 3 4 5 6 7 8 标志板下缘至路面净空高度及编±100，0 制板内缘距路边缘距离（mm） 立柱竖直度（mm/m） 标志金属构件镀层厚度（μm） 标志基础尺寸（mm） 基础混凝土强度 ±3 标志柱、横梁≥78，紧固件≥50 -50，+100 在合格标准内 项 次 11.2.3.1 11.2.3.2 11.2.3.3 外 观 鉴 定 内 容 标志板安装后应平整，夜间在车灯照射下，标志板底色和字符应清晰明 亮，颜色均匀，不应出现明暗不均的现象，不能影响标志的认读。标志板有明显明暗不均现象时每一标志减2分。 标志板在粘贴底膜时，横向不宜有拼接，竖向拼接时，上膜须压接下膜， 压接宽度不应小于5mm.当采用平接时，其间隙不应超过1mm .距标志板边缘50mm之内，不得与接缝。不符合要求时，每处减2分。 标志金属构件镀层应均匀-颜色一致，不允许有流挂、滴瘤或多余结块， 镀件表面无漏镀、露铁等缺陷。不符合要求时，每一构件减2分。 检 查 描 述 自检 监理 质检员 日 期 技术负责人 日 期 监理员 日 期 专业监理工程师日期

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标线工程现场质量检验报告单

承包单位： 监理单位： 合 同 号： 编 号： 质检11.3 工 程 名 称 施工日期 桩号、部位 检验日期 基项 次 要 求 内 容 检 查 情 况 本11.3.1.1 路面标线涂料应符合部标《路面标线涂料》（JT/T280）的规定。 要11.3.1.2 路面标线喷涂或安装前应仔细清洁路面，表面干燥，无起灰现象。 求11.3.1.3 标线的颜色、形状和设置位置应符合《道路交通标志和标线》（GB 5768）的规定和设计要求。 项次 检 查 项 目 标线线段长度（mm） 标线宽度（mm） 标线厚度(mm) 标线纵向间距（mm） 6000 4000 3000 1000-2000 400-500 150-200 100 常温型（0.12-0.2） 加热型（0.20-0.4） 热熔型（1.0-4.50） 9000 6000 4000 3000 规定值或 检 查 频 率 允许偏差 （方 法） ±50 ±40 ±30 ±20 +15，0 +8，0 +5，0 -0.03，+0.10 -0.05，+0.15 -0.10，+0.50 ±30 ± 45 ± 30 ±20 ± 15 检查总面积的0~3% 白色标线≥150 黄色标线≥100 4倍放大镜：目测检查 检 查 情 况 （实 测 值） 备 注 设计： 。 设计： 。 设计： 。 设计： 。 设计： 。 设计： 。 设计： 。 设计： 。 设计： 。 设计： 。 设计： 。 设计： 。 设计： 。 设计： 。 设计： 。 1 钢卷尺：抽检10% 实测 2 钢尺：抽检10% 项目3 4 湿膜厚度计：干膜用水平尺、塞尺或卡尺，抽检10% 钢卷尺：抽检10% 标线横向偏位（mm） 5 钢卷尺：抽检10% 6 7 标线剥落面积 反光标线逆反射系数 cd·lxˉ1·mˉ2 检 查 描 述 项 次 外 观 鉴 定 内 容 标线施工污染路面应及时清理。每处污染面积不超过100mm2，不符合要求时每处减1分。 外观鉴定结论 11.3.3.1 11.3.3.2 11.3.3.3 11.3.3.4 质检员 日 期 自检 监理 标线线形应流畅，与道路线形相协调，曲线圆滑，不允许出现折线。 不符合要求时，每处减2分。 反光标线玻璃珠应撒布均匀，附着牢固，反光均匀。不符合要求时，每处减2分。 标线表面不应出现网状裂缝、断裂裂缝、起泡现象。不符合要求时， 每处减1分。 技术负责人 日 期 监理员 日 期 专业监理工程师日期

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波形梁护栏工程现场质量检验报告单

承包单位： 监理单位： 合 同 号： 编 号： 质检11.4 工 程 名 称 施工日期 桩号、部位 检验日期 项 次 要 求 内 容 检 查 情 况 基本要求 11.4.1.1 11.4.1.2 11.4.1.3 11.4.1.4 波形梁钢护栏产品必须符合《高速公路波形梁钢护栏》（JT/T281）及《公路三波形梁钢护栏》（JT/T457）的规定。 护栏立柱、波形梁、防阻块及托架的安装应符合设计和施工的要求。 为保证护栏的整体强度，路肩和中央分隔带的土基压实度不应小于设计值。达不到压实地要求的路段不应进行护栏立柱打入施工。石方路段和挡土墙上的护栏立柱的埋深及基础处理应符合设计要求。 波形梁护栏的端头处理及与桥梁护栏过度段的处理应满足设计要求 项次 1 检 查 项 目 波形梁板基底金属厚度（mm） 立柱壁厚（mm） 镀（涂）层厚度（μm） 拼接螺栓（45号钢）抗拉强度（MPa） 立柱外边缘距路肩边线距离（mm） 立柱中距（mm） 立柱竖直度（mm/m） 横梁中心高度（mm） 护栏顺直度（mm/m） 规定值或 检 查 频 率 允许偏差 （方 法） ±0.16 4.5±0.25 符合设计 ≥600 板厚千分尺：抽检5% 测厚仪、千分尺：抽检5% 测厚仪：抽检10% 抽样做拉力试验：每批3组 过程检查，直尺：抽检10% 直尺：抽查10% 钢卷尺：抽查10% 垂线、直尺：抽查10% 直尺：抽查10% 拉线、直尺：抽查10% 检 查 情 况 （实 测 值） 备 注 实测项目2 3 4 5 6 7 8 9 10 立柱埋入深度（mm） 符合设计要求 ±20 ±50 ±10 ±20 ±5 项 次 11.4.3.1 11.4.3.2 11.4.3.3 11.4.3.4 11.4.3.5 11.4.3.6 外 观 鉴 定 内 容 焊接钢管的焊缝应平整，无焊渣、突起。不符合要求时，每处减2分。 直线段护栏不得有明显的凹凸、起伏现象，曲线段护栏应圆滑顺畅，与线形协调一致，中央分隔带开口端头护栏的抛物线应与设计图相符。不符合要求时，每处减2分。 波形梁搭板方向正确，搭接平顺，垫圈齐备，螺栓紧固。不符合要求时，每处减2分。 防阻块、托架、端头的安装应与设计图相符，安装到位，不得有明显变形、扭转、倾斜。不符合要求时，每处减2分。 波形梁板和立柱不得现场焊割和钻孔，不符合要求时，每处减2分。 立柱及柱帽安装牢固，其顶部应无明显塌边、变形、开裂等缺陷。不符合要求时，每处减2分。 检 查 描 述 外观鉴定 结论 自检 监理 质检员 日 期 技术负责人 日 期 监理员 日 期 专业监理 工程师 日 期

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混凝土护栏工程现场质量检验报告单

承包单位： 监理单位： 合 同 号： 编 号： 质检11.5 工 程 名 称 桩号、部位 项 次 11.5.1.1 要 求 内 容 混凝土所用的水泥、砂、水泥外掺剂的质量和规格必须符合有关规定的要求，按规定的配合比施工。 混凝土护栏预制块件在吊装、运输、安装过程中，不得断裂。 各混凝土护栏块件之间、护栏与基础之间的连接应符合设计要求。 混凝土护栏块件标准段、混凝土护栏起终点及其他开口处的混凝土护栏块件的几何尺寸应符合设计要求。 混凝土护栏的地基强度、埋入深度应符合设计要求。 混凝土护栏块件的损边、掉角长度每处不得超过20mm，否则应予及时修补。 施工日期 检验日期 检 查 情 况 基 11.5.1.2 11.5.1.3 11.5.1.4 11.5.1.5 11.5.1.6 本要求 1 项次 检 查 项 目 护栏混凝土强度（MPa） 地基压实度（%） 高度 顶宽 底宽 规定值或 检 查 频 率 允许偏差 （方 法） 在合格标准内 符合设计要求 ±10 ±5 ±5 10 ±20或符合设计要求 ±10%H 水平尺：检查100% 直尺：抽检10% 过程检查，直尺：检查100% 直尺、钢卷尺：抽检10% 按附录D检查 现场检查 检 查 情 况 （实 测 值） 备 注 设计： 。 设计： 。 设计： 。 实测项目2 护栏断3 面尺寸（mm） 4 5 6 基础平整度（mm） 轴线横向偏位（mm） 基础厚度（mm） 项 次 外 观 鉴 定 内 容 混凝土块件之间的错位不大于5mm。不符合要求时，每处减2分。 检 查 描 述 外观鉴定 11.5.3.1 11.5.3.2 混凝土护栏外观、色泽均匀一致，表面蜂窝、麻面、裂缝、脱皮等 缺陷面积不超过该面面积的0.5%。不符合要求时每超过0.5%减2分；深度不超过10mm，不符合要求时，每处减2分。 护栏线形适顺，直线段不允许有明显的凹凸现象，曲线段护栏应圆滑顺畅，与线形协调一致。中央分隔带开口端头护栏尺寸应与设计图纸相符。不符合要求时，每处减2分。 11.5.3.3 结论 自检 监理 质检员 日 期 技术负责人 日 期 监理员 日 期 专业监理 工程师 日 期

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缆索护栏工程现场质量检验报告单

承包单位： 监理单位： 合 同 号： 编 号： 质检11.6 工 程 名 称 施工日期 桩号、部位 检验日期 项 次 要 求 内 容 检 查 情 况 11.6.1.1 基本要求 揽索性能、揽索直径、单丝直径、构造（3股7芯）、锚具及其镀锌质量应符合 设计与施工规范的要求，揽索抗拉强度、镀锌质量必须经抽检，合格后方可使用。 张拉前应标定拉力测定计。 立柱埋深不小于设计值。采用挖埋法施工，立柱埋入土中时，回填土应分层（每层厚度不超过10cm）夯实；立柱埋入混凝土中，基础混凝土的几何尺寸、强度等应符合设计要求。 立柱厚、外径、长度不小于设计要求。 采用打入法施工时，立柱顶部不应出现明显变形、倾斜、扭曲或卷边等现象。 11.6.1.2 11.6.1.3 11.6.1.4 11.6.1.5 项次 检 查项 目 缆索直径（mm） 单丝直径（mm） 初张力（KN） 最下一根揽索的高度（mm） 立柱壁厚 （mm） 立柱埋入深度 立柱竖直度（mm/m） 立柱中距（mm） 镀锌层厚度（μm） 规定值或 检查频率 允许偏差 （方 法） 18±0.5 2.86+0.1，-0.02 ±5% ±20 ±10 符合设计要求 ±5 ±50 立柱 ≥85索端锚具 ≥50 紧固件 ≥50 镀锌钢丝 ≥33 符合设计要求 在合格标准内 卡尺：抽检10% 过程检查：抽检10% 直尺：抽检10% 千分尺：抽检10% 过程检查：抽检10% 直尺：抽检10% 测厚仪：抽检10% 过程检查，直尺：抽检100% 按附录D检查 检 查 情 况 （实 测 值） 备 注 实 1 2 3 4 5 6 7 8 测 设计： 。 项垂线、直尺：抽检10% 目 9 10 混凝土基础尺寸 混凝土强度（Mpa） 设计： 。 项 次 外 观 鉴 定 内 容 金属构件表面不得有气泡、剥落、漏镀及划痕等表面缺陷。不符合要求时每处减2分。 检 查 描 述 外观鉴定 11.6.3.1 11.6.3.2 11.6.3.3 结论 自检 监理 直线段护栏没有明显的凹凸现象，曲线段护栏圆滑顺畅。不 符合要求时，每处减2分。 索端锚具、托架、索夹螺栓应安装到位、固定牢固；托架编 号和组合应与揽索护栏的类别相适应；上、下托架位置正确，中应分隔带揽索护栏的托架应两边对称。不符合要求时，每处减2分。 质检员 日 期 技术负责人 日 期 监理员 日 期 专业监理 工程师 日 期

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轮廓标工程现场质量检验报告单

承包单位： 监理单位： 合 同 号： 编 号： 质检11.8

工 程 名 称 桩号、部位 项 次 要 求 内 容 轮廓标产品应符合《轮廓标》（JT/T 388）的规定。 轮廓标的布设应符合设计及施工规范的要求。 柱式轮廓标的基础混凝土强度、基础尺寸应符合设计要求。 施工日期 检验日期 检 查 情 况 基 11.8.1.1 11.8.1.2 11.8.1.3 11.8.1.4 本要求 柱式轮廓标安装牢固，逆反射材料表面与行车方向垂直，色度性能和光度性能应与设计相符。 项检 查 项 目 次 规定值或 允许偏差 三角形断面：底边允许偏差为±5，三角形高允许偏差为±5；柱式轮廓标总长允许偏差为±10 0-5 检 查 频 率 （方 法） 钢尺：抽检10% 检 查 情 况 （实 测 值） 备 注 实测项目1 柱式轮廓标尺寸（mm） 设计： 。 2 安装角度（°） 反射器中心高度（mm） 反射器外形尺寸（mm） 光度性能 花杆、十字架、卷尺、万能角尺：抽检10% 直尺：抽检10% 卡尺、直尺：抽检10% 检查检测报告 3 4 5 ±20 ±5 在合格标准内 项 次 外 观 鉴 定 内 容 轮廓标不应有明显的划伤、裂纹、损边、掉角等缺陷。表面应平整光滑，无明显凹痕或变形。不符合要求时，每处减2分。 轮廓标安装牢固，线形顺畅。不符合要求时，每处减2分。 柱式轮廓标的垂直度不超过±8mm/m。不符合要求时，每处减1分。 检 查 描 述 外观鉴定 11.8.3.1 11.8.3.2 11.8.3.3 结论 自检 监理 质检员 日 期 技术负责人 日 期 监理员 日 期 专业监理 工程师 日 期

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防眩设施工程现场质量检验报告单

承包单位： 监理单位： 合 同 号： 编 号： 质检11.9 工 程 名 称 桩号、部位 项 次 要 求 内 容 防眩板的材质、镀锌量应符合《公路防眩设施技术条件》 （JT/T 333）及设计和施工规范的要求。 防眩设施整体应与道路线形一致，美观大方，结构合理。 防眩设施的几何尺寸及遮光角应符合设计要求。 防眩板的平面弯曲度不得超过板长的0.3%。 防眩设施应安装牢固。 施工日期 检验日期 检 查 情 况 基 11.9.1.1 11.9.1.2 11.9.1.3 11.9.1.4 11.9.1.5 本要求实测项目 1 2 3 4 5 6 项次 检 查项 目 安装高度（mm） 镀（涂）层厚度 防眩板宽度（mm） 防眩板设置间距（mm） 竖直度（mm/m） 顺直度（mm/m） 规定值或 检 查 频 率 允许偏差 （方 法） ±10 符合设计 ±5 ±10 ±5 ±8 钢卷尺：抽检5% 涂层测厚仪：抽检5% 直尺：抽检5% 钢卷尺：抽检10% 垂线、直尺：抽检10% 拉线、直尺：抽检10% 检 查 情 况 （实 测 值） 备 注 设计： 。 项 次 外 观 鉴 定 内 容 防眩板表面不得有气泡、裂纹、疤痕、端面分层等缺陷。 不符合要求时，每处减2分。 防眩设施色泽均匀。不符合要求时，每处减2分。 检 查 描 述 外观鉴定 11.9.3.1 11.9.3.2 结论 自检 监理 质检员 日 期 技术负责人 日 期 监理员 日 期 专业监理 工程师 日 期

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隔离栅工程现场质量检验报告单

承包单位： 监理单位： 合 同 号： 编 号： 质检11.10 工 程 名 称 施工日期 桩号、部位 检验日期 项 次 要 求 内 容 检 查 情 况 11.10.1.1 基本要求隔离栅和防落网用的材料规格及防腐处理应符合《隔离栅》（JT/T 374）及设计和施工规范的规定。 用金属网制作的隔离栅和防落网，安装后要求网面平整，不明显翘曲现象。刺铁丝的中心垂度小于15mm . 防落网应网孔均匀，结构牢固，围封严密。 金属立柱弯曲度超过8mm/m，有明显变形、卷边、划痕等缺陷者，以及混凝土立柱折断者均不得使用。 立柱埋深应符合设计要求。立柱与基础、立柱与网之间的连接应稳固。混凝土基础强度不小于设计要求。 隔离栅起终点应符合端头围封设计的要求。 11.10.1.2 11.10.1.3 11.10.1.4 11.10.1.5 11.10.1.6 1 项次 检 查 项 目 高度（mm） 镀（涂）层厚度（mm） 网面平整度（mm/m） 立柱埋深（mm） 立柱中距（mm） 规定值或 检 查 频 率 允许偏差 （方 法） ±15 符合设计 ±2 符合设计 ±30 钢卷尺：每100根测2根 测厚仪：抽检5% 直尺、塞尺：抽检5% 直尺：过程检查，抽检10% 钢卷尺：每100根测2根 检 查 情 况 （实 测 值） 备 注 实测2 3 4 5 项目 6 混凝土强度（Mpa） 在合格标准内 基础施工同时做试件 每工作班作1组（3件），检查试件的强度，抽检10% 直尺、垂线：每100根测2根 设计： 。 7 立柱竖直度（mm/m） ±8 项 次 外 观 鉴 定 内 容 电焊网不得脱焊、虚焊。不符合要求时每处减 2分。 检 查 描 述 外 11.10.3.1 11.10.3.2 11.10.3.3 11.10.3.4 11.10.3.5 观 镀锌层表面应具有均匀完整的锌层，颜色一致，表面具有实用性光 滑，不允许有流挂、滴瘤或多余结块。不符合要求时，每处减2分。 混凝土立柱应密实平整，无裂缝、翘曲、蜂窝、麻面等缺陷。不符合要求，每处减2分。 有框架的隔离栅和防落网，网片应与框架焊牢，网片拉紧。整网铺设的隔离栅，端柱与网连接牢固，网面平整绷紧。不符合要求时，每处减2分。 隔离栅安装位置应符合设计要求。安装线形整体顺畅并与地形相协调。围封严实，安装牢固。不符合要求时，每处减2分。 鉴 定 结论 自检 监理 质检员 日 期 技术负责人 日 期 监理员 日 期 专业监理工程师日期

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中央分隔带绿化现场质量检验报告单

承包单位： 监理单位： 合 同 号： 编 号： 质检 12.4

工 程 名 称 桩号、部位 项 次 基本要求 12.4.1.1 12.4.1.2 要 求 内 容 中央分隔带的苗木修剪后的高度应为1.4~1.6m，栽植的株行距合理，应满足防眩功能的要求，不得影响交通安全。 中央分隔带应进行绿化用土回填，回填土的厚度应大于60cm。 施工日期 检验日期 检 查 情 况 项次 检 查 项 目 苗木规格与数量 种植穴规格 土层厚度 苗木间距（%） 苗木成活率（%） 草坪覆盖率（%） 规定值或 允许偏差 符合设计 检 查 频 率 （方 法） 尺量：每1km测50m 检 查 情 况 （实 测 值） 备 注 实1 2 3 测符合CJJ/T82的钢尺量：每1km测规定 50m 符合CJJ/T82的钢尺量：每1km测规定 50m ±5 ≥85 符合设计 皮尺量：每1km测50m 目测：每1km测200m 目测：每1km测200m 项4 5 6 目 项 次 外 观 鉴 定 内 容 苗木的枝条伸出中央分隔带、有烧膛、偏冠等现象， 每处减1分。 苗木应栽植整齐、竖直。不符合规定减1~3分。 连续缺株4株以上(含4株)，每处减2分。 苗木、草坪有明显病虫害的减5分。 检 查 描 述 外 12.4.3.1 12.4.3.2 12.4.3.3 12.4.3.4 观鉴定 结论 自检 监理 质检员 日 期 技术负责人 日 期 监理员 日 期 专业监理 工程师 日 期

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路侧绿化现场质量检验报告单

承包单位： 监理单位： 合 同 号： 编 号： 质检 12.5

工 程 名 称 桩号、部位 项 次 要 求 内 容 路侧绿化的种植材料应符合设计要求，不能及时种植的苗木应进行假植。 边坡绿化施工应按照设计文件所规定的施工方法与工艺进行，严格施工过程质量控制。 边坡绿化施工不得破坏公路路基。 施工日期 检验日期 检 查 情 况 基本要求 12.5.1.1 12.5.1.2 12.5.1.3 项次 检 查 项 目 苗木规格与数量 规定值或 检 查 频 率 允许偏差 （方 法） 符合设计要求 尺量：检查全部 检 查 情 况 （实 测 值） 备 注 实1 2 3 4 测 种植穴规格 土层厚度 苗木成活率（%） 符合CJJ/T82的钢尺量：每1km规定 测50m 符合CJJ/T82的钢尺量：每1km规定 测50m ≥85% 目测：每1km测200m 目测：每1km测200m 目测：每1km测200m 项 目草坪覆盖率（%） 其他地被植物发芽率（%） ≥95% ≥85% 5 项 次 外 观 鉴 定 内 容 草坪应无枯黄、无明显病虫害，不符合要求时减3分。 草坪连续空白面积达0.5m以上，每处减1~2分。 2检 查 描 述 外观鉴定 12.5.3.1 12.5.3.2 12.5.3.3 12.5.3.4 边沟外侧绿化带、护坡道绿化带连续缺株4株以上(含4株)，每处减2分。 苗木有明显的病虫害的减5分。 结论 自检 监理 质检员 日 期 技术负责人 日 期 监理员 日 期 专业监理 工程师 日 期

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互通立交区绿化质量检验报告单

承包单位： 监理单位： 合 同 号： 编 号： 质检 12.6

工 程 名 称 桩号、部位 项 次 要 求 内 容 互通立交区绿地整理、撑水应符合设计要求；播种前应清除绿地内的施工废弃物；整体图案应符合设计要求。 孤植树、珍贵树种以及乔木树种应保证成活。 树木种植不应影响行车安全视距。 喷灌设施施工应按施工规范进行，其质量按《建筑工程施工质量验收统一标准》(GB50300)验收。 施工日期 检验日期 检 查 情 况 基本要求12.6.1.1 12.6.1.2 12.6.1.3 12.6.1.4 项次 1 检 查 项 目 规定值或 允许偏差 符合设计 检 查 频 率 （方 法） 检 查 情 况 （实 测 值） 备 注 苗木规格与数量 种植穴规格 土层厚度 尺量：检查全部 钢尺量：抽测5% 实测 2 3 4 5 符合CJJ/T 82的规定 符合CJJ/T 82中 钢尺量：检查 5%种植穴,且不少于3穴 表5.02的规定 ±30 水准仪：每3000m2测6点，且不少于6点 目测：检查全部 目测：检查全部 项目 地形标高(mm) 苗木成活率(%) 草坪覆盖率(%) ≥95 ≥95 6 项 次 外 观 鉴 定 内 容 草坪应无杂草、无枯黄，连续空白面积不得超过0.5m2.不符合规定的每处减1~2分。 绿地有明显的集水区，每处减1分。 绿地草坪、树木有明显病虫害的减5分。 喷灌设施不能正常运转的减5分。 绿化图案景观效果明显，不符合要求时减2分。 检 查 描 述 外观鉴定12.6.3.1 12.6.3.2 12.6.3.3 12.6.3.4 12.6.3.5 结论 自检 监理 质检员 日 期 技术负责人 日 期 监理员 日 期 专业监理 工程师 日 期

巴中至达州高速公路工程项目

养护管理区、服务区绿化现场质量检验报告单

承包单位： 监理单位： 合同号： 工程编号： 质检 12.7

工 程 名 称 桩号、部位 项 次 要 求 内 容 养护管理区，服务区的绿化宜按照《城市绿化工程施工及验收规范》 (CJJ/T82)进行施工。其绿地面积应大于总面积的30%，绿地内的植被覆盖率应大于85%。 绿化附属设施的质量按《建筑工程施工质量验收统一标准》(GB50300)验收。 孤植树、珍贵树种以及乔木树种应保证成活。 绿地草坪应符合设计要求，整体图案美观。 施工日期 检验日期 检 查 情 况 基本要求12.7.1.1 12.7.1.2 12.7.1.3 12.7.1.4 项次 检 查 项 目 放样定位 苗木规格与数量 种植穴规格 土层厚度 地形标高(mm) 苗木成活率(%) 草坪覆盖率(%) 绿化附属设施 规定值或 检 查 频 率 允许偏差 （方 法） ±5%的设计间距 符合设计 符合CJJ/T 82的规定 符合CJJ/T 82中的规定 ±30 ≥95% ≥95% 符合设计 尺量：抽测5% 尺量：检查全部 钢尺量：抽测5% 钢尺量：检查5%种植穴,且不少于3穴 水准仪：每3000m2测6点，且不少于6点 目测：检查全部 目测:检查全部 GB 50300：检查全部 检 查 情 况 （实 测 值） 备 注 实1 2 测3 4 5 6 7 8 项 目 项 次 外 观 鉴 定 内 容 花卉种植地、草坪应无杂草、无枯黄；草坪应进行修剪， 空白面积不应超过0.5m2。不符合规定每处减1~2分。 绿地整洁，表面应平整，微地形整理应符合设计要求。 不符合要求减3分。 绿地树木、花卉、草坪应无明显的病虫害。不符合规定减5分。 树干应与地面垂直，不符合规定时减1~3分。 检 查 描 述 外观鉴定 12.7.3.1 12.7.3.2 12.7.3.3 12.7.3.4 结论 自检 监理 质检员 日 期 技术负责人日 期 监理员 日 期 专业监理工程师 日 期

巴中至达州高速公路工程项目

取、弃土场绿化现场质量检验报告单

承包单位： 监理单位： 合同号： 编号： 质检 12.8

工 程 名 称 桩号、部位 要 求 内 容 取、弃土场绿化应营造适合植物生长的环境条件后方可进行。 取、弃土场绿化应充分覆盖裸露、松散的地表，满足水土保持的要求。 施工日期 检验日期 基本要求 项 次 12.8.1.1 12.8.1.2 检 查 情 况 项次 检 查 项 目 规定值或 检 查 频 率 允许偏差 （方 法） 检 查 情 况 （实 测 值） 备 注 实1 苗木规格与数量 符合设计 尺量：抽测5% 测 项2 苗木成活率(%) ≥85 目测：检查全部 目 3 草坪覆盖率(%) ≥80 目测：检查全部 外观鉴定 项 次 12.8.3 外 观 鉴 定 内 容 树木、草坪有明显病虫害的减5分。 检 查 描 述 结论 自检 监理 质检员 日 期 技术负责人日 期 监理员 日 期 专业监理工程师 日 期