姓 名 出生年月 是否为蒙授 所学专业 学位证号 户籍地址 手 机 性 别 政治面貌 毕业院校 毕业时间 民 族 学 历 一寸照片 毕业证号
身份证号码 现居住地址 QQ号码 电子邮箱 联系电话 家 庭 本人特长 与创业意 向或创业 项目相关 创业意向或创业项目基本情况 拟参加培训班时间 2014年 月 日 可另附页 审 核 意 见 注：本表一式两份，用A4纸打印。
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