传染性单核细胞增多症临床表现及治疗新进展

传染性单核细胞增多症临床表现及治疗新进展

作者：周金德

来源：《中外医学研究》2012年第11期

【摘要】 目的：探讨传染性单核细胞增多症临床表现及治疗新进展。方法：将笔者所在医院近期收治的60名传染性单核细胞增多症患者按入院的先后顺序随机分为两组，其中试验组患者30例行联合抗病毒治疗，对照组30例行常规抗病毒治疗。随访2~3个月，并对传染性单核细胞增多症疗效结果进行统计。结果：试验组总有效率为92.8%，高于对照组的72.6%，两组比较差异有统计学意义意义(P

【关键词】 传染性单核细胞增多症； 形态学； 联合治疗

中图分类号 R5.6 文献标识码 B 文章编号 1674-6805(2012)11-0031-01

传染性单核细胞增多症是因EBV病毒感染导致的的临床综合征，其治疗方法通常较多，且各具优缺点。因此，治疗时应结合患者自身情况慎重选择治疗方法，避免反复感染。目前，较多的学者支持抗病毒治疗[1]，但由于其大都是保守治疗导致不良反应较多，临床表现、治疗效果更是不尽相同，因而更进一步的证明其治疗的实用性已成为血液病医生的当务之急。本研究分析60例传染性单核细胞增多症患者的临床表现及治疗效果，现报告如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料

选择2010年6月-2012年1月笔者所在医院收治入院的60例传染性单核细胞增多症患者(所有患者均以发热、 咽峡炎、 淋巴结肿大三联征为主要临床症状，且均经血生化检验明确诊断[2])。其中男36例，女24例，年龄2~12岁，平均7.9岁。按入院的先后顺序随机分为两组，其中试验组30例患者行联合抗病毒治疗，对照组30例行常规抗病毒治疗。 1.2 治疗方法

试验组患者行联合抗病毒治疗，患者早期视情况使用大剂量甲强龙或丙种球蛋白(连用 3~5 d，每天400 mg/kg)，后期给予阿昔洛韦、病毒唑等抗病毒药物治疗，对照组行常规抗病毒治疗。

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1.3 疗效判定标准

采用笔者所在医院自制的判定标准，(1)显效：治疗后临床症状消失，三联征恢复到正常，其余各项监测指标亦恢复至正常；(2)有效：治疗后临床症状好转，三联征基本恢复正常；(3)无效：治疗后临床症状基本无改变，三联征恶化[3]。随访2~3个月，平均随访75 d，对比两组的临床疗效。 1.4 统计学处理

采用SPSS 13.0统计软件包对所有数据进行处理，采用 字2检验进行组间比较。P 2 结果

试验组总有效率为92.8%，高于对照组的72.6%，两组比较差异有统计学意义(P 3 讨论

传染性单核细胞增多症(IM)为临床最常见的因EBV病毒感染导致的的临床综合征，其常见的临床表现主要有咽扁桃体炎、发热、淋巴结肿大。据Nurden等[4]研究统计发现，儿童IM最常见的临床症状和体征主要有以下几种：发热(91.3%)、咽扁桃体炎(88.4%)、肝炎(78.3%)、淋巴结肿大(75.6%)、肝大(66.7%)、脾大(47.8%)。甚至在某些特殊情况下，个别病例可出现为胆囊炎、盲肠包块等表现。故建议进行全面系统的实验室检查以确定是否有其他合并感染，包括白细胞计数、外周血淋巴细胞分类、嗜异性凝集试验、血沉、肝功能、骨髓细胞检查。据黄闯等[5]研究报道，由于联合抗病毒治疗具有安全、有效、经济的优点，其已广泛应用于IM的治疗，如果再配合上降温、休息、饮食、营养等支持和对症处理即可使疗效进一步加强。目前，IM的最新治疗方案主要包括抗病毒治疗、激素治疗、处理肝损害、防治脾破裂和嗜血细胞综合征等。其中又以抗病毒治疗最为关键，但其确切疗效仍有争议。笔者认为一般情况下早期用抗病毒药伐昔洛韦治疗可使EBV的体内拷贝数得到有效减少，缓解IM的临床症状。本研究中治疗后试验组总有效率为92.8%，高于对照组的72.6%，两组比较差异有统计学意义(P 总之，早期行联合抗病毒治疗传染性单核细胞增多症效果显著，具有经济、安全、有效地优势， 是一种值得推荐的治疗方法。 参考文献

[1] Hwang Y，Huh J W，Mun Y C.Myelodysplastic syndrome mimicking idiopathic thrombocytopenic purpura[J].Korean-J-Lab-Med，2010，30(2) ：105-106.

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[2] Chow L，Aslam R，Speck E R，et al.A murine model of severe immune thrombocytopenia is induced by antibody- and CD8+ T cell-mediated responses that are differentially sensitive to therapy[J].Blood，2010，115(6) ：1247-1253.

[3] 李翠萍，刘延燕，杜惠艳，等.传染性单核细胞增多综合征40例临床分析[J].中国小儿血液与肿瘤杂志，2007，12(3) ：125.

[4] Nurden A T，Viallard J F，Nurden P.New-generation drugs that stimulate platelet

production in chronic immune thrombocytopenic purpura[J]. Lancet，2009，373(9674) ：1562-1569. [5] 黄闯，彭文芳.传染性单核细胞增多症临床治疗体会[J].中外医疗，2009，28(9) ：173-174.

(收稿日期：2012-02-21) (编辑 ：程旭然)