・护理研究・ 中国当代医药２０１７年２月第２４卷第４期 强化健康教育对维持性血液透析患者护理质量的 影响分析 谢玉秋 广州医科大学附属第一医院血液净化中心，广东广州５１０２３０ 【摘要】目的探讨强化健康教育对维持性血液透析患者护理质量的影响。方法将２０１５年６月～２０１６年６月在我 院肾内科治疗的１４０例维持性血液透析患者按照不同的护理方法随机分为两组，每组７０例。对照组采用常规护 理的方法，观察组采用强化健康教育的方法，比较两组患者的症状控制率、不良反应发生率、健康知识掌握情况 以及生活质量。结果观察组血压控制率、透析充分率、血磷达标率明显优于对照组，差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。 观察组留置导管感染率、内瘘堵塞率、非透析时间急诊就诊率、高血钾危急值发生率明显低于对照组，差异有统 计学意义（Ｐ＜Ｏ．０５）。观察组疾病知识、饮食知识、药物知识、自我护理知识评分明显优于对照组，差异有统计学意 义（尸＜０．０５）。观察组生理功能、生理职能、躯体疼痛、一般健康状况、精力、社会功能、情感职能、精神健康等ｓＦ一３６ 量表评分明显优于对照组，差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。结论强化健康教育对维持性血液透析患者护理质量的 提高有显著作用，能够改善症状控制率，降低并发症发生率，增强健康知识的掌握程度，提升生活质量。 【关键词】维持性血液透析；强化健康教育；护理质量 【中图分类号］Ｒ４７３．５ 【文献标识码】Ａ 【文章编号】１６７４—４７２１（２０１７）０２（ａ）一０１８８—０４ Ｅｆｆｅｃｔ ａｎａｌｙｓｉｓ ｏｆ ｉｎｔｅｎｓｉｖｅ ｈｅａｌｔｈ ｅｄｕｃａｔｉｏｎ ｏｎ ｎｕｒｓｉｎｇ ｑｕａｌｉｔｙ ｆｏｒ ｍａｉｎ－ ｔｅｎａｎｃｅ ｈｅｍｏｄｉａｌｙｓｉｓ ｐａｔｉｅｎｔｓ Ｘ／Ｅ Ｙｕ－ｑｉｕ Ｄｅｐａｒｔｍｅｎｔ ｏｆ Ｈｅｍａｔｏｌｏｇｙ，ｔｈｅ Ｆｉｒｓｔ Ａｆｉｌｉａｔｆｅｄ Ｈｏｓｐｉｔａｌ ｏｆ Ｇｕａｎｇｚｈｏｕ Ｍｅｄｉｃａｌ Ｕｎｉｖｅｒｓｉｔｙ ｉｎ Ｇｕａｎｇｄｏｎｇ Ｐｒｏｖｉｎｃｅ， Ｇｕａｎｇｚｈｏｕ ５ １０２３０，Ｃｈｉｎａ ［ＡｂｓｔｒａｃｔｌＯｂｊｅｃｔｉｖｅ Ｔｏ ｅｘｐｌｏｒｅ ｔｈｅ ｅｆｆｅｃｔ ｏｆ ｉｎｔｅｎｓｉｖｅ ｈｅａｌｔｈ ｅｄｕｃａｔｉｏｎ ｏｎ ｔｈｅ ｎｕｒｓｉｎｇ ｑｕａｌｉｔｙ ｆｏｒ ｍａｉｎｔｅｎａｎｃｅ ｈｅｍｏｄｉａｌ— ｙｓｉｓ ｐａｔｉｅｎｔｓ（ＭＨＰ）．Ｍｅｔｈｏｄｓ Ａｌｔｏｇｅｔｈｅｒ １４０ ＭＨＰ ｗｈｏ ｗｅｒｅ ｔｒｅａｔｅｄ ｉｎ Ｄｅｐａｒｔｍｅｎｔ ｏｆ Ｎｅｐｈｒｏｌｏｇｙ ｉｎ ｏｕｒ ｈｏｓｐｉｔａｌ ｆｒｏｍ Ｊｕｎｅ ２０１５ ｔｏ Ｊｕｎｅ ２０１６ ｗｅｒｅ ｒａｎｄｏｍｌｙ ｄｉｖｉｄｅｄ ｉｎｔｏ ｔｗｏ ｇｒｏｕｐｓ ａｃｃｏｒｄｉｎｇ ｔｏ ｔｈｅ ｄｉｆｆｅｒｅｎｔ ｍｅｔｈｏｄｓ ｏｆ ｎｕｒｓｉｎｇ，ｅａｃｈ ｇｒｏｕｐ ｗｉｔｈ ７０ ｃａｓｅｓ．Ｃｏｎｔｒｏｌ ｇｒｏｕｐ ｒｅｃｅｉｖｅｄ ｒｏｕｔｉｎｅ ｎｕｒｓｉｎｇ，ｗｈｉｌｅ ｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎ ｇｒｏｕｐ ｗｅｒｅ ａｐｐｌｉｅｄ ｗｉｔｈ ｉｎｔｅｎｓｉｖｅ ｈｅａｌｔｈ ｅｄｕｃａｔｉｏｎ．Ｔｈｅ ｓｙｍｐｔｏｍ ｃｏｎｔｒｏｌ ｒａｔｅ，ｉｎｃｉｄｅｎｃｅ ｏｆ ａｄｖｅｒｓｅ ｒｅａｃｔｉｏｎｓ，ｍａｓｔｅｒｙ ｏｆ ｈｅａｌｔｈ ｋｎｏｗｌｅｄｇｅ ａｎｄ ｑｕａｌｉｔｙ ｏｆ ｌｉｆｅ ｏｆ ｔｗｏ ｇｒｏｕｐｓ ｗｅｒｅ ｃｏｍｐａｒｅｄ．Ｒｅｓｕｌｔｓ Ｔｈｅ ｂｌｏｏｄ ｐｒｅｓｓｕｒｅ ｃｏｎｔｒｏｌ ｒａｔｅ，ｄｉａｌｙｓｉｓ ａｄｅｑｕａｃｙ ｒａｔｅ ａｎｄ ｂｌｏｏｄ ｐｈｏｓｐｈｏｒｕｓ ｒａｔｅ ｏｆ ｔｈｅ ｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎ ｇｒｏｕｐ ｗａｓ ｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｌｙ ｂｅｔｔｅｒ ｔｈａｎ ｔｈａｔ ｏｆ ｔｈｅ ｃｏｎｔｒｏｌ ｇｒｏｕｐ，ｗｉｔｈ ｓｔａｔｉｓｔｉｃａｌｌｙ ｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔ ｄｉｆｆｅｒｅｎｃｅ ．０５）． Ｔｈｅ ｉｎｄｗｅｌｌｉｎｇ ｃａｔｈｅｔｅｒ ｉｎｆｅｃｔｉｏｎ ｒａｔｅ，ｉｓｔｕｌａ ｂｌｏｃｋａｇｅ ｒａｔｅ ａｎｄ ｎｏｎ－ｄｉｆａｌｙｓｉｓ ｔｉｍｅ ｅｍｅｒｇｅｎｃｙ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｒａｔｅ ａｎｄ ｔｈｅ ｉｎ— ｃｉｄｅｎｃｅ ｏｆ ｈｙｐｅｒｋａｌｅｍｉａ ｃｒｉｔｉｃａｌ ｖａｌｕｅ ｏｆ ｔｈｅ ｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎ ｇｒｏｕｐ ｗａｓ ｓｉｇｎｉｉｃａｎｔｆｌｙ ｌｏｗｅｒ ｔｈａｎ ｔｈａｔ ｏｆ ｔｈｅ ｃｏｎｔｒｏｌ ｇｒｏｕｐ， ｗｉｔｈ ｓｔａｔｉｓｔｉｃａｌｌｙ ｓｉｇｎｉｉｆｃａｎｔ ｄｉｆｆｅｒｅｎｃｅ（尸ｌ＜０．０５）．Ｔｈｅ ｄｉｓｅａｓｅ ｋｎｏｗｌｅｄｇｅ ｓｃｏｒｅ，ｄｉｅｔａｒｙ ｋｎｏｗｌｅｄｇｅ ｓｃｏｒｅ，ｄｒｕｇ ｋｎｏｗｌｅｄｇｅ ｓｃｏｒｅ ａｎｄ ｓｅｌｆ—ｃａｒｅ ｋｎｏｗｌｅｄｇｅ ｓｃｏｒｅ ｏｆ ｔｈｅ ｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎ ｇｒｏｕｐ ｗａｓ ｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｌｙ ｂｅｔｔｅｒ ｔｈａｎ ｔｈａｔ ｏｆ ｔｈｅ ｃｏｎｔｒｏｌ ｇｒｏｕｐ，ｗｉｔｈ ｓｔａ— ｔｉｓｔｉｃａｌｌｙ ｓｉｇｎｉｉｆｃａｎｔ ｄｉｆｆｅｒｅｎｃｅ（Ｐ＜０．０５）；ＳＦ－３６（ｔｈｅ ＭＯＳ Ｉｔｅｍ Ｓｈｏｒｔ Ｆｒｏｍ Ｈｅａｌｔｈ Ｓｕｒｖｅｙ）ｓｃｏｒｅｓ ｏｆ ｔｈｅ ｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎ ｇｒｏｕｐ （ｉｎｃｌｕｄｉｎｇ ｔｈｅ ｐｈｙｓｉｏｌｏｇｉｃａｌ ｆｕｎｃｔｉｏｎ，ｐｈｙｓｉｏｌｏｇｉｃａｌ ｒｏｌｅ，ｂｏｄｙ ｐａｉｎ，ｇｅｎｅｒａｌ ｈｅａｌｔｈ，ｖｉｔａｌｉｔｙ，ｓｏｃｉａｌ ｆｕｎｃｔｉｏｎｓ，ｅｍｏｔｉｏｎａｌ ｆｕｎｃ— ｔｉｏｎ ａｎｄ ｍｅｎｔａｌ ｈｅａｌｔｈ）ｗａｓ ｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｌｙ ｂｅｔｔｅｒ ｔｈａｎ ｔｈａｔ ｏｆ ｔｈｅ ｃｏｎｔｒｏｌ ｇｒｏｕｐ，ｗｉｔｈ ｓｔａｔｉｓｔｉｃａｌｌｙ ｓｉｇｎｉｉｆｃａｎｔ ｄｉｆｆｅｒｅｎｃｅ（Ｐ＜ ０．０５）．Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ Ｉｎｔｅｎｓｉｖｅ ｈｅａｌｔｈ ｅｄｕｃａｔｉｏｎ ｐｌａｙｓ ａ ｓｉｇｎｉｉｆｃａｎｔ ｒｏｌｅ ｉｎ ｉｎｃｒｅａｓｉｎｇ ｔｈｅ ｎｕｒｓｉｎｇ ｑｕａｌｉｔｙ ｆｏｒ ＭＨＰ．ｗｈｉｃｈ ｃａｎ ｉｍｐｒｏｖｅ ｔｈｅ ｓｙｍｐｔｏｍ ｃｏｎｔｒｏｌ ｒａｔｅ ａｎｄ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｑｕａｌｉｔｙ ｏｆ ｌｉｆｅ，ｒｅｄｕｃｅ ｔｈｅ ｉｎｃｉｄｅｎｃｅ ｏｆ ｃｏｍｐｌｉｃａｔｉｏｎｓ ａｎｄ ｅｎｈａｎｃｅ ｔｈｅ ｍａｓｔｅｒｙ ｏｆ ｈｅａｌｔｈ ｋｎｏｗｌｅｄｇｅ，ｉｍｐｒｏｖｅ ｔｈｅ ｑｕａｌｉｔｙ ｏｆ ｌｉｆｅ． 【Ｋｅｙ ｗｏｒｄｓ］Ｍａｉｎｔｅｎａｎｃｅ ｈｅｍｏｄｉａ１ｙｓｉｓ；Ｉｎｔｅｎｓｉｖｅ ｈｅａｌｔｈ ｅｄｕｃａｔｉｏｎ；Ｎｕｒｓｉｎｇ ｑｕａｌｉｔｙ 、 慢性肾功能衰竭在我国的发病率较高。其中血液 而来的生理、心理问题也１３渐突出。为了提高维持性 透析治疗是本病最常用的治疗手段，对患者生命的维 血液透析患者的护理质量．本研究采用强化健康教育 持有重要的作用。随着临床透析技术的不断完善．透 的方法，现报道如下。 析的使用率越来越高，据临床统计高达９０％＿１Ｊ，但随之 １资料与方法 【作者简介】谢玉秋（１９７７一），女，本科，护理师，从事内科护理 方向的研究 ＣＨＩＮＡ ＭＯＤＥＲＮ ＭＥＤＩＣＩＮＥ Ｖｏ１．２４ Ｎｏ．４ Ｆｅｂｒｕａ￣２０１ ７ １．１一般资料 将２０１５年６月～２０１６年６月在我院肾内科治疗 中国当代医药２０１７年２月第２４卷第４期 ・护理研究・ 的１４０例维持性血液透析患者按照不同的护理方法 项，便于医生准确评估病情变化嘲。⑤透析治疗期间护 随机分为观察组和对照组，每组７０例。所有患者均符 理：于透析前、后及透析中每３０分钟测定１次血压． 维持血压稳定，防止低血压；治疗 合人民卫生出版社《内科学》（第６版）中慢性肾功能 观察血压变化情况，衰竭尿毒症的诊断标准［２］，行维持性血液透析治疗≥ 期间监控各项血生化指标，包括血钾、血磷、血钙、血 血红蛋白等；观察穿刺点静脉情况，导管是否通 ３个月；原发疾病中，慢性肾小球肾炎６７例，糖尿病肾 肌酐、指导患者学会导管通路的自我维护。⑥心理指导： 病２６例，高血压肾病３３例，慢性肾盂肾炎８例，其他 畅，可靠性及 肾病６例；排除有心脏衰竭、严重感染等并发症及意 透析前着重向患者讲解血透治疗的安全性、打消患者的治疗顾虑，树立战胜疾 识不清患者；所有患者均签署知情同意书，并经过医 治疗的预期效果，院医学伦理委员会批准进行此项研究。观察组中。男 病的信心；积极与患者沟通交流，培养良好的护患关 ３６例，女３４例；年龄３７～８４岁，平均（６４．３＋５．２）岁；病 系，对患者的负面心理情绪给予充分的理解和关怀，使患者充分感受到关 程１－６年。对照组中，男３７例，女３３例；年龄３４～８１岁。 并取得家属及社会网络的支持。缓解精神压力，舒缓睛绪，增强心理适应能 平均（６３．１ｅ５．６）岁；病程１－８年。两组患者的性别、年 心和慰藉，积极配合治疗［７１。⑦用药指导：告知患者常用药物 龄、病程等一般资料比较，差异无统计学意义（ ．０５）， 力，具有可比性。 １．２方法 的使用方法和可能发生的不良反应，如抗高血压药 物、磷结合剂、促红细胞生成素、抗凝药物等，并告知 患者务必按时按量准确服用，切忌随意服用或错服、 １．２．１对照组采用常规健康教育模式，由责任护士根 据宣教手册、个人临床经验、护士长要求等进行统一 漏服。⑧饮食指导：由于透析并发营养不良概率较高， 合理饮食指导有利于纠正患者营养不良，提高治疗顺 应性。指导患者了解不同食物中的水分及营养成分， 针对不同患者制订个体化饮食方案，合理控制蛋白质 的摄入量，自觉避免摄人高钾食物，控制水分摄人嘲。 宣教，或遵医嘱进行宣教，健康教育的时间、形式、内 容均不固定，由护士根据具体情况进行把握。 １．２．２观察组采用强化健康教育方法，具体如下。①护 理人员培训：成立专门的健康教育护理小组，科室主 任或副主任１名任组长，护士长１名任副组长，护士 ８名任组员：由组长及副组长制订血液透析室护理人 ⑨并发症护理指导：若患者发生贫血和高磷血症，给 予铁剂和磷结合剂等药物进行纠正；若发生内瘘，于 透析后２４ ｈ在内瘘血管处涂擦喜疗妥软膏，并指导 患者定时锻炼内瘘侧手臂［９】。 １．３观察指标 员的培训计划及培训内容．收集患者对健康知识的诉 求，有针对性地制订方案，内容包括血液透析的原理、 透析期间的饮食营养、穿刺技术指导以及对动静脉内 瘘的穿刺方法、用药指导、并发症预防、护理服务理念 观察两组患者的血压控制率、透析充分率、血磷 达标率以及留置导管感染率、内瘘堵塞率、非透析时 及护理规格、心理护理、运动指导、生活指导、自我病 间急诊就诊率、高血钾危急值发生率；观察健康知识 情观察的指导等，并对组长进行上岗考核［３１。②病情评 掌握程度，自制调查问卷，内容包括疾病知识、饮食知 估：对每位患者建立个人信息档案，记录患者的个人 识、药物知识、自我护理知识等，每项１００分，得分越 资料，包括姓名、年龄、职业、家庭信息、经济状况、是 高表示掌握越好；采用ＳＦ一３６量表评价患者生活质 否医保、生活习惯以及健康知识掌握程度等；评估患 量，内容包括生理功能、生理职能、躯体疼痛、一般健 者的干体重、营养状况，测量透析前的血压、血钾、血 康状况、精力、社会功能、情感职能、精神健康，共８个 磷、血钙以及血肌酐水平，记录服用药物情况，以及是 维度．根据各条目对生活质量的影响程度，赋予相应 否发生过瘘管和导管感染 。③健康教育课程设置：根 的权重，每个维度都换算成１００分［】０】。 据患者个体认知水平的差异．特别是本病以中老年人 １．４统计学分析 居多，理解能力较差，可以制作成幻灯短片的形式，深 采用ＳＰＳＳ １３．０统计学软件对数据进行分析，计 入浅出地进行讲解，每次课时不宜过长，以１ ｈ内为 量资料用均数４－标准差（ ）表示，采用ｔ检验，计数 宜。由科室内的资深医生和护士进行授课，鼓励患者 资料用百分率（％）表示，采用）（ 检验，以Ｐ＜０．０５为差 及家属积极参加。并制订一些宣传册或海报，方便患 异有统计学意义。 者治疗时翻阅嘲。④自我管理指导：制作《患者自我管 ２结果 １两组患者症状控制情况的比较 理手册》，指导患者购买血压计、血糖仪、体重秤、量表 ２．观察组血压控制率、透析充分率、血磷达标率明 等并教其准确测量方法，记录每日的血压、体重、液体 差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５）（表１）。 出入量变化。以及每周透析次数，并告知透析注意事 显优于对照组，ＣＨＩＮＡ ＭＯＤＥＲＮ ＭＥＤＩＣＩＮＥ Ｖｏ１．２４ Ｎｏ．４ Ｆｅｂｒｕａｒｙ ２０１ ７ ・护理研究・ 中国当代医药２０１７年２月第２４卷第４期 表１ 两组患者症状控制情况的比较 （％）】 ２．３两组患者健康知识掌握程度的比较 观察组疾病知识、饮食知识、药物知识、自我护理 知识评分明显优于对照组，差异有统计学意义（ＪＰ ．０５） 与对照组比较，．Ｐ＜Ｏ．０５ （表３）。 ２．２两组患者不良反应发生情况的比较 表３两组患者健康知识掌握程度的ｂｔ较（分，ｉ±ｓ） 观察组留置导管感染率、内瘘堵塞率、非透析时 组别 例数 疾病知识 饮食知识 药物知识自我护理知识 观察组 ７０ ９１．４７＋５．２３ ９２．６５￣４．３８ ９４．５９￣３．６７ ９３．６２￣４．８５ 间急诊就诊率、高血钾危急值发生率明显低于对照 对照组 ７Ｏ ７８．３６￣６．２７ ８０．１４￣６．７４ ８２．３３￣５．８１ ７７．９２￣６．７５ 组，差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５）（表２）。 与对照组比较． 火０．０５ 表２两组患者不良反应发生情况的比较 （％）】 ２．４两组患者生活质量的比较 观察组生理功能、生理职能、躯体疼痛、一般健康 状况、精力、社会功能、情感职能、精神健康ｓＦ一３６量 表评分明显优于对照组，差异有统计学意Ｙ－（Ｐ＜Ｏ．０５） 与对照组比较， 尸＜０．０５ （表４）。 表４两组患者生活质量的比较（分，ｉ虹） 与对照组比较，ＩＰ＜Ｏ．０５ ３讨论 精力、社会功能、情感职能、精神健康ｓＦ一３６量表评分 由于维持血液透析是一种长期性替代疗法，可导 明显优于对照组。此说明饮食控制、合理用药、血管通 致患者营养不良、并发低血压等。且治疗的费用昂贵、 路保护和充分透析等方面的知识贯穿于整个透析过 患者的社会活动受到．患者承受了多方面的压 程。确保了患者各时间段最想了解的问题都能得到很 力，对血液透析治疗产生了一定的认识偏差，给治疗 好的解决，提升了护理质量，增强了生活质量【ｌ５］。 效果和护理质量的发挥带来了不利影响【ｌ１］。因此，患 综上所述．强化健康教育对于维持血液透析患者 者在维持血液透析期间有强烈的健康教育需求。强化 效果确切，有效提升了治疗效果，增强了护理质量，值 健康教育覆盖了疾病以及治疗期间各个环节的知识 得在临床推广使用。 点，融人了患者的个人资料，了解了患者整体身心情 【参考文献】 况及客观的健康知识需求，对整个透析阶段做了全 ［１］黄雪芳，温振英，邵咏红．强化健康教育对维持性血液透 面、透彻、科学的健康知识教育，让患者学会了自我监 析患者护理质量的影响［Ｊ］．齐鲁护理杂志，２０１２，１８（７）： 测、合理用药、合理饮食、改变不良健康行为，主动参 ３７—３９． 与到治疗过程中，提高了治疗依从性，提升了自我护 ［２】马伟平，林小君，许月嫦强化健康教育对血液透析患者 理能力［ｔ２－１３】。通过不断的强化教育．良性循环，患者建 专科护理质量指标的影响【ＪＪ．护理学报，２０１３，２０（８）：７４— 立了预防透析并发症的意识。使透析期间不良事件的 ７５． 发生率明显降低，对于延缓疾病的进展、促进患者回 ［３］何杏容．强化饮食健康教育对维持性血液透析患者生 归社会均有积极的意义【１４ｊ。本研究中，观察组血压控 活质量的影响［Ｊ】．医学理论与实践，２０１４，２７（１０）：１３９０— 制率、透析充分率、血磷达标率明显优于对照组；观察 １３９１． 组留置导管感染率、内瘘堵塞率、非透析时间急诊就 ［４］邢伟，吴艳青，宋延锋，等．维持性血液透析患者的健康教 诊率、高血钾危急值发生率明显低于对照组。本文提 育干预与生活质量阴．中国组织工程研究与临床康复，２０１ １， 示经过系统的健康教育。有效提高了患者治疗的配合 １５（５）：９０１—９０４． 【５］陈梅梅．维持性血液透析患者生活质量的影响因素调查 度，增强了并发症防范意识。观察组疾病知识、饮食知 分析及护理干预研究［Ｄ］＿南京：南京中医药大学，２０１５：１— 识、药物知识、自我护理知识等评分明显优于对照；观 ３０． 察组生理功能、生理职能、躯体疼痛、一般健康状况、 （下转第１９３页） ＣＨＩＮＡ ＭＯＤＥＲＮ ＭＥＤＩＣＩＮＥ ＶｏＩ．２４ ＮＯ．４ Ｆｅｂｒｕａｒｙ ２０１ ７ 中国当代医药２０１７年２月第２４卷第４期 ・护理研究・ 。 ３讨论 ［参考文献】 现阶段，产后出血是造成我国孕产妇死亡的第一 【１】崔英善，程丽楠，崔文香，等．循证护理在预防我国产妇产 大因裂８１，特别在一些农村偏远地区或基层医院，由于 后出血中应用效果的Ｍｅｔａ分析『Ｊ１＿中国实用护理杂志， 医疗条件或血源等原因而成为产科的棘手难题【 ］。 因此，在围生期内采用有针对性的预防护理干预，可 有效预防产妇产后出血的发生。 产后出血具有疴隋紧急、凶险和疴隋变化较快的 临床特征，是产妇分娩过程中较严重的并发症，也是 产科比较常见的并发症之一【“】。产后出血造成产妇垂 体功能衰退，并且产后出血极易引起产妇因短期快速 ２０１５，３１（２）：１２３—１２７． 【２】尹帮蓉综合护理干预对预防产妇产后出血的效果观察［Ｊ］ ．实用临床医药杂志，２０１６，２０（２）：１０８—１１１． ［３］李爱英，宋继芳．实施护理干预降低阴道分娩产后出血率［Ｊ］． 中华医学实践杂志，２０１０，１６（２７）：３２９９—３３０１． ［４】刘慧卿．综合护理干预在预防宫缩乏力性产后出血中的 大量失血而发生失血Ｉ生休克现象，不仅对产妇和胎儿 应用效果评价［Ｊ］．中国现代医生，２０１４，５２（３２）：７４—７６． 的安全造成影响，同时也是导致产妇产后死亡的主要 ［５］石理红．前置胎盘致产后出血１４例临床护理体会 医学 原因［１２－１３１。因此，必须采取早期的诊断和预防措施，以 临床研究，２０１３，３０（６）：１２３６—１２３７． 促进产妇在分娩结束后身体尽快恢复。 【６】申玉红．如何正确估计阴道分娩的产后出血量ｌＪ１．实用妇 分娩虽然属于生理过程，但对陌生的环境、分娩 产科杂志，２００３，１９（５）：２５９． 的紧张、阵痛的恐惧等多种因素均可导致产妇子宫收 ［７］刘文秀，李红兰，练碧湖，等．护理干预预防产后出血在阴 缩乏力，引发产后出血，因此对于产妇的心理护理也 道分娩产妇中的应用［Ｊ］．广东医学，２０１６，３７（Ｚ２）：２７４—２７６． 是不容忽视的【 。以往常规的产科护理往往忽视心理 【８［Ｒｏａｃｈ Ｍ，Ａｂｒａｍｏｖｉｃｉ Ａ，Ｔｉｔａ ＡＮ，ｅｔ ．Ｄｏｓｅ ａｎｄ ｄｕｒａｔｉｏｎ ｏｆ 需求和社会支持对分娩的重要作用．本研究将预防护 ｏｘｙｔｏｃｉｎ ｔｏ ｐｒｅｖｅｎｔ ｐｏｓｔｐａｒｔｕｍ ｈｅｍｏｒｒｈａｇｅ：ａ ｒｅｖｉｅｗ［Ｊ］．Ａｍ 理干预应用于产科，护士在临床护理实践中，注重自 Ｊ Ｐｅｒｉｎａｔ，２０１３，３０（７）：５２３—５２８． 身Ｊ临床思维的启发，增强其自身护理服务的先见性、 ［９］陆玉庆，金丽华，汤宇，等．缩宫素的肌肉和宫颈联合注射 预知性和针对性。产前通过沟通 科学评估，筛选出产 对产后出血的临床疗效研究［Ｊ】．中国实用护理杂志，２０１４， 后出血高危因素，针对阴道分娩产妇的临床症状，诸 ３０（ｚ２）：７１． 如产妇精神压力大、对分娩的恐惧、焦虑情绪、宫缩乏 ［１０］萨日娜，娜日苏，诸美佳产房助产士对产后出血的预防和 力、产道裂伤等，从而有针对性地开展预防性干预，如 护理体会 实用妇科内分泌电子杂志，２０１６，３（３）：１６１． 加强围生期健康教育、教会产妇自我调节心态以及及 ［１１］张燕菲，黄小霞，贾金平，等．Ｂａｋｒｉ球囊填塞术在产后出 早发现高危产妇及早治疗。高危产妇分娩后予预防性 血中的应用［Ｊ】．现代医院，２０１４，１４（２）：５０—５２． 用药，教会产妇按摩子宫增强宫缩等，减少了产妇产 『１２１５Ｅ玲．围产期综合护理干预措施对孕产妇分娩情况的影 后出血量或降低了产后出血的发生率，明显改善了产 响［Ｊ］．实用医学杂志，２０１２，２８（２０）：３４６８—３４７０． 妇预后，有效提高了护理质量。 ［１３】冯志兰．个体化护理干预对产妇分娩依从性的影响［Ｊ］．护 由此可见．有针对性的预防护理干预确实能够改 理研究，２０１０，２４（７）：１７４７． 善阴道分娩产妇产后出血效果，不仅能够有效减少产 ［１４】李锐．产后出血发生的危险因素及护理对策【ＪＪ．中国现代 妇产后出血量，而且还有助于降低产妇产后出血的风 医生，２０１５，５３（３１）：１３９—１４１． 险。这对产妇的预后有着不可估量的积极作用。 （收稿日期：２０１７—０１—０７本文编辑：方菊花） （上接第１９０页） ［６】杨丽霞．全面健康教育干预对维持性血液透析患者自我 影响分析ｆＪｌ１．吉林医学，２０１５，３６（７）：１４８８—１４８９． 护理能力的影响［Ｊ］．中外医学研究，２０１４，１２（３）：１１５—１１６． 【１２】王辉，潘慧娟，段鸿侠等．心理干预和自我管理督导在维 ［７】杨贻清，王玉春．对维持性血液透析患者实施健康教育的 持性血液透析患者中的应用效果［Ｊ】．中国当代医药，２０１４， 效果分析［Ｊ］．中华全科医学，２０１２，１０（４）：５８５—５８６． ２１（３０）：１０６－１０８． ［８】李晓微．家庭跟进护理对维持性血液透析患者生存质量 ［１３】朱礼阳．健康教育路径在诱导期血液透析患者中的应用 的影响研究［Ｄ］．长春：吉林大学，２０１４． 研究【Ｄ】．郑州：郑州大学，２０１５． ［９］韩亚莲，王静，孙慧．护理干预对维持性血液透析患者生 ［１４】马晓燕．认知、情绪和行为护理干预对维持性血液透析 活质量的影响［Ｊ］．齐鲁护理杂志，２０１０，１６（２５）：２４—２５． 患者的影响［Ｊ］．中西医结合护理，２０１６，２（３）：９５—９６． ［１０】叶春，王晨．个性化健康教育对维持性血液透析患者生 ［１５】祝维秋，史玉占，徐亚光等．护理干预对行长期深静脉留 活质量的影响［Ｊ］．实用医院临床杂志，２０１３，１０（６）：１６５— 置导管维持性血液透析患者心理状况的影响［Ｊ］．中国当 １６７． 代医药，２０１４，２１（２４）：１７７—１７９． 【１ １】王红梅．健康教育对维持性血液透析患者治疗依从性的 （收稿日期：２０１６—１２—２８本文编辑：方菊花） ＣＨＩＮＡ ＭＯＤＥＲＮ ＭＥＤＩＣＩＮＥ Ｖｏ１．２４ Ｎｏ．４ Ｆｅｂｒｕａ￣２０１７
