胫骨平台骨折患者应用膝关节镜下内固定术治疗的效果及对膝关节功

胫骨平台骨折患者应用膝关节镜下内固定术

治疗的效果及对膝关节功能的影响探析

陈益果赵智君(通讯作者)401120重庆市渝北区人民医院

doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2019.16.014摘

要

目的：探究膝关节镜下内固定术治疗胫骨平台骨折的治疗效果及对膝关节功能的影响。方法：2014年5

月-2018年9月收治胫骨平台骨折患者80例，用随机方式分为两组，各40例。对照组采取传统切开术治疗，观察组应用膝关节镜下内固定术治疗，比较两组临床治疗效果。结果：观察组治疗优良率高于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)；观察组VAS评分、住院时间优于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)；两组Rasmussen评分、关节活动度比较，差异无统计学意义(P＞0.05)。结论：将膝关节镜下内固定术应用于胫骨平台骨折取得了良好的治疗效果，且能够改善患者膝关节功能，促进患者康复，值得推广使用。关键词

胫骨平台骨折；膝关节镜下内固定术；效果；膝关节功能

胫骨平台骨折一般是由交通事故、组织；对于骨折复位者，需要对其塌陷行评估；并在术后第6个月对关节活动意外事故等造成，患者关节面、半月骨折部位进行定位，在操作过程中可借度进行测量，主要采用X线片进行复查板、韧带等部位均会受到不同程度的损助复位钳以及交叉韧带胫骨导向器进行测量[4]。伤，给患者的健康及生活质量带来极大定位；在骨折复位过程中，通过采取推统计学方法：数据选择SPSS20.0统的危害。手术是治疗该疾病的主要手顶软骨下骨的方式进行操作，之后以人计软件进行处理，计数资料以(%)表示，段，然而临床采取的传统切开手术存工骨填塞的方法进行植骨，位置处于行采用χ2检验；计量资料以(x±s)表示，采在一些不足，会进一步牵拉患者的膝胫骨骨皮质开窗的塌陷区前下方2cm用t检验。P＜0.05为差异有统计学意义。关节面、关节内软组织，直接导致治处；结束手术之后进行抗炎等对症治疗效果不理想[1]。膝关节镜下内固定术疗，以防止感染的发生[2-3]。术后3个结果具有创伤小、愈合快等优点，能够弥月，需进行韧带止点的固定，在这个过两组临床治疗效果比较：观察组治补传统手术的缺点。本次研究将80例程中可将柳钉、缝合线等进行固定，之疗优良率高于对照组，差异有统计学意胫骨平台骨折患者作为研究对象，就膝后检查固定效果，主要在关节镜下确定义(P＜0.05)。见表1。关节镜下内固定治疗法的应用效果及其关节平整度、骨折复位程度[4]。观察组VAS评分、住院时间优于对对膝关节功能的影响进行分析，从而为观察指标：对两组临床治疗效果进照组，差异有统计学意义(P＜0.05)；两患者提供可靠的治疗方案奠定基础，具体行比较，主要采用膝关节功能评分系统组Rasmussen评分、关节活动度比较，报告如下。对术后6个月的治疗效果进行评估，评差异无统计学意义(P＞0.05)。见表2。估内容包括疼痛、功能、活动度、肌资料与方法

力、屈曲畸形等。疗效判定标准：讨论2014年5月-2018年9月收治胫骨平①优：评分≥85分。②良：评分在70～胫骨平台骨折治疗的关键点是内固台骨折患者80例，用随机方式分为两84分。③可：评分60～69分。④差：评定的稳定性及关节面的连续及稳定性。组，各40例。对照组男21例，女19分≤59分。比较两组术后恢复情况，在当前临床没有观察周围软组织损伤情例；年龄18～65岁；骨折类型：单纯劈术后第3天采用VAS评分对疼痛程度进况，导致损伤评估不全面，使得治疗效裂23例，劈裂并压缩17例。观察组男20表1两组临床治疗效果比较(n)例，女20例；年龄19～66岁；骨折类组别n差可良优优良率(%)型：单纯劈裂22例，劈裂并压缩18例。对照组403472682.5两组一般资料比较，差异无统计学意义观察组401382890.0(P＞0.05)，具有可比性。

χ25.321方法：①对照组采取传统切开术进P＜0.05行治疗。②观察组应用膝关节镜下内固表2两组各项指标比较(x±s)定术治疗：给予患者麻醉操作，并对膝组别nVAS评分(分)住院时间(d)Rasmussen评分(分)关节活动度(°)关节稳定性进行检查，据检查结果制定对照组405.27±1.2515.41±2.1026.15±2.34125.25±10.24可靠的治疗方案，在对关节内的积血、观察组403.46±1.548.24±2.1626.41±2.84121.46±12.54骨髓屑的清除过程中，将关节镜从后外t5.3246.2540.3540.342侧置入，之后修补受损的半月板、韧带

P＜0.05＜0.05＞0.05＞0.05中国社区医师2019年第35卷第16期25

论著·临床论坛

CHINESECOMMUNITYDOCTORS果不理想。随着医疗技术的迅速发展，分显著，能提高治疗优良率、降低VAS[3]孙敏,戚超,于腾波.经膝关节镜引导小切口内镜辅助下内固定治疗方法在临床中得评分等，且该治疗方法具有愈合快的优与传统内固定手术治疗胫骨平台骨折的到广泛应用，膝关节镜下内固定术作为点，有助于缩短患者住院时间，还能拐疗效比较分析[J].中国现代手术学杂志,一种新型的治疗手段，其与传统手术相进患者术后膝关节功能恢复，值得临床2017,21(1):44-47.

比具有创伤小、复位准确、视野清晰等推广使用。[4]金国华,赵胜春,陈欣.后外侧胫骨平台骨折优势，尤其能够避免拉扯患者半月板、应用膝关节镜辅助下内固定治疗对改善韧带软组织，有助于患者术后膝关节功参考文献

其膝关节功能的效果分析[J].浙江创伤外能的恢复，将其应用于胫骨平台骨折患[1]

赵建根,谢陶敢,马超.经膝关节镜引导小切科,2016,21(6):1171-1172.

者临床中具有重要价值[5-6]。

口手术治疗胫骨平台骨折疗效及对膝关[5]王琦.膝关节镜小切口复位内固定术治疗本次研究说明，膝关节镜下内固定节功能和生活质量的影响[J].中国内镜杂胫骨平台骨折的效果观察[J].河南医学研术的应用能够提高胫骨平台骨折患者临志,2016,22(4):81-85.

究,2018(3).

床治疗效果。

[2]

白晓军.关节镜辅助下微创内固定治疗对[6]梁建.联用膝关节镜手术与复位内固定术综上所述，将膝关节镜下内固定术胫骨平台骨折患者膝关节功能的影响[J].治疗胫骨平台骨折的效果探析[J].当代医应用于胫骨平台骨折临床治疗中效果十现代仪器与医疗,2015(5):40-42.

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(上接第23页)路。2008年以后，越来越多的医院已经属充分沟通并签字后，在严密监护下行痕子宫再妊娠足月的经阴道试产是产科开展了产科麻醉、麻醉大夫24h进驻产阴道试产。的一个最大的热点话题；再次足月怀胎房、5min紧急剖宫产的演练和产后大出生产方法的选择成为当今产科亟待解血细则的多学科(产科、儿科、麻醉、参考文献决的难题；子宫破裂发生率为3%，差输血等)互助合作，建立了产科快速反[1]刘新民.妇产科手术学[M].北京:人民卫生异较大，可能与各国医疗水平差距及应团队，已经有诸多医院通过此项举出版社,2003:916-917.本组研究样本量较小有关，需扩大样措挽救了母婴生命。因此，我们应树[2]金敏丽.140例剖宫产后瘢痕子宫再次妊本量进一步研究。有学者发现，瘢痕娠分娩方式的临床分析[J].中华全科医学,立新的观念，一旦发现异常，且具备子宫再剖宫产死亡率高出阴道试产的2014,12(10):171-173.急诊剖宫产的条件，最好能启动产科[3]Silver.剖宫产并发症[Z].美国:美国高危产3.5倍。总结经验，可以使我们少走弯快速反应团队。鼓励在与产妇及其家妇协作网,2006.表2两组患者术后并发症情况比较[n(%)]组别n腹腔粘连产后出血胎盘粘连前置胎盘胎盘植入子宫破裂切口愈合不佳观察组10055(55.0)2(20.0)17(17.0)7(7.0)2(2.0)3(3.0)6(6.0)对照组1008(8.0)7(7.0)5(5.0)2(2.0)0(0.0)0(0.0)3(3.0)P＜0.05＜0.05＜0.05＜0.05＜0.05＜0.05＜0.05(上接第24页)有多种优势，能避免小切口手术中的不辅助小切口治疗胆囊结石合并肝外胆管病率呈上升趋势，胆结石具有病情进展足，对患者实施腹腔镜手术取得显著效结石的临床研究[J].重庆医学,2015,44(13):快、病史长等特点，患者易发生右下腹果。作为微创手术，术野广阔，能对患1807-1808.疼痛等情况，若未及时进行治疗，易导者结石大小和具体位置详细探查，彻底[2]

向华,黄攀科,杨军,等.腹腔镜微创治疗对致并发症发生，使患者健康受到影响[4]。摘除患者结石，减少患者周围组织的损肝胆结石患者临床疗效、不良反应及预多数胆囊结石进入人体胆总管后，易对伤，其与小切口手术相比，具有诸多优后的影响[J].临床和实验医学杂志,2017,16胆总管造成堵塞，从而引起胆总管结势，能有效控制术后感染等情况[5]。腹腔(11):1119-1122.石，其临床治疗十分困难，多数患者采镜手术时间短，其与小切口手术相比，操[3]

唐秀芬,任旭,郭雨栋.胆囊镜治疗复杂胆结取传统开腹手术治疗，虽然具有一定疗作更容易掌握，并且患者术后出血量较石和胆囊十二指肠瘘1例[J].中华消化内效，但是由于存在术后并发症多、手术少，利于术后早期康复，对患者影响小，镜杂志,2013,30(7):412-413.时间长、创伤大等缺点，导致开腹手术为康复创造了有利条件；另一方面，腹腔[4]

盛银行.腹腔镜胆囊切除术与小切口胆囊应用受到限制。

镜手术麻醉显效速度十分快，能将手术时切除术治疗胆结石疗效比较[J].当代医学,随着临床医疗水平不断进步，腹腔间缩短，对呼吸系统和循环系统影响较2015,21(14):57-58.[5]

黄军利,黄军林,耿小平,等.精准肝切除联镜和小切口手术在临床被广泛应用，多小，能保障患者的健康[6]

。

合电子胆道镜在肝胆管结石治疗中的应数胆结石患者实施小切口手术，能减少综上所述，腹腔镜手术疗效显著，用[J].中华普通外科杂志,2015,30(6):术后疼痛感，但是腹腔内脏器暴露面积还能降低术后不良反应发生率，促进患428-431.大，易导致术后发生腹腔感染、胆管损者早日康复，值得在临床中推广运用。[6]

汤晓东,刘双海,蒋剑,等.不同方式腹腔伤等情况，使患者免疫功能受到影响，镜胆道探查术治疗肝外胆管结石的临从而使小切口手术在临床应用受到限参考文献

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[1]

吴胜,陈金锁,唐晓明,等.腹腔镜及选择性

589-592.

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