临床护理路径在睾丸鞘膜积液围手术期中的应用

临床护理路径在睾丸鞘膜积液围手术期中的应用

目的 探讨睾丸鞘膜积液围手术期的护理方法及效果。方法将2011年12月-2014年10月收治的120例睾丸鞘膜积液患者分为观察组和对照组各60例。对照组采用常规整体模式护理，观察组采用临床护理路径进行护理，比较二组患者的护理效果。结果：二组在治愈率方面无显著性差异。但观察组的住院时间、患者及家属对健康知识知晓率、并发症发生率及患者满意度都优于对照组。（P＜0.05）。结论：临床护理路径在睾丸鞘膜积液围手术期中的应用，有利于缩短患者的住院时间，减少住院费用，提高患者的满意度。

标签：睾丸鞘膜积液 围手术期 临床护理路径

睾丸鞘膜腔聚集的液体过多而形成了囊肿就称为鞘膜积液[1]。分为睾丸鞘膜积液、精索鞘膜积液、混合型鞘膜积液、交通型鞘膜积液、婴儿型鞘膜积液。是一种常见病，可见于各种年龄，可影响生育能力。主要是手术治疗[1]。围手术期的护理质量对减少术后并发症、提高治愈率、降低医疗费用至关重要。临床护理路径是一种全新的护理模式，由医生、护士和其他专业人员针对某个诊断或手术所做的最适当、有顺序性和时间性照护计划，以加速康复与减少资源浪费，使服务对象获得最佳的服务质量[2].。2011年12月-2014年10月收治的60例睾丸鞘膜积液患者的围手术期实施了临床护理路径，效果满意。现报告如下：

1资料与方法：

1.1一般资料120例鞘膜积液患者，全身状况良好，无心肝肾等器官合并症，年龄最小为3岁，最大为70岁，平均年龄为36±5岁。均以发现阴囊或腹股沟包块就诊，经彩色多谱勒检查确诊为睾丸鞘膜积液。将住院患者随机分为观察组和对照组各60例。二组患者年龄分别为36±5岁和36±4.5岁. 二组患者一般资料比较差异均无统计学意义，具有可比性。

1.2方法 自行设计睾丸鞘膜积液围手术期临床护理路径表：它以患者为中心、以时间为横轴、以临床护理路径为纵轴，将检查、治疗、护理、教育、出院指导及住院时间、并发症等内容纳入其中，详见表1。 观察组在采用常规整体模式护理的基础上实施临床路径护理，及时根据患者的需求进行评估、计划、实施、评价，路径完成打勾；并记录变异及影响路径实施的意外情况，分析原因并做相应处理。责任制组长随时检查、指导、调整路径，并在路径表上做出评价；在实施过程中，不断寻找影响临床路径实施的问题及偏差，及时解决和协商，使之能够顺利实施。将临床护理路径表挂在床头让患者或家属了解其内容及作用，配合和督促路径的实施。对照组采用常规整体模式护理。采用问卷调查方法：为每位患者自行设计了二种调查表格：健康知识认知情况调查表（了解病因、诱因、常见并发症；掌握营养与药物治疗）、遵医行为；满意度调查表（很满意、满意、不满意）。出院前由患者或家属如实填写，二种调查表各120份调查表均当场收回。

1.3评价指标 二组的医疗护理质量、住院天数、术后并发症发生率、遵医行为、健康知识知晓率、满意度调查。

1.4 统计学方法 所得的实验结果采用SPSS10.0版统计学软件进行分析比较，计数资料采用X2检验。

3 讨论

3.1临床护理路径对患者的护理质量的影响 睾丸鞘膜積液的主要治疗方法是手术治疗， 围手术期的患者的护理质量对减少手术后并发症、降低治疗费用、提高治愈率都极其重要。 临床护理路径是整体护理的深入，它在护理程序的基础上，简化合并不必要的重复的内容[3]， 通过个性化、流程化、标准化的诊疗方案，运用图表的形式提供有序的、有效的照顾。在睾丸鞘膜积液围手术期的护理中，我们认真制定了临床护理路径表。患者入院后，由责任护士按照路径表进行护理，护理思路清晰有条理，护理措施落实后打钩不重复书写，护理工作效率高，差错少；遇到患者病情与路径阻抗时，责任护士在临床路径表上的变异及分析栏中记录病情变化，分析原因，采取相应的处理措施。护理路径不仅流程化而且个性化。实施过程中责任护士及时评价，护士长、责护组长随时检查指导，使护理质量持续不断提高。表2结果显示：观察组护理质量明显优于对照组。

3.2临床路径为睾丸鞘膜积液围手术期的患者提供了高品质、低成本的医疗护理新模式 路径要求责任护士了解患者的心理、生理、病理情况，向患者及家属简明介绍术前检查方法、术前准备要求、手术麻醉方式、一般住院时间及费用，使患者及家属预先知道所要接受的麻醉手术方式，对住院天数、检查、预后等心中有数。由于患者一入院就有一套完整的医疗护理流程，合理安排了检查和治疗，使患者在最短的时间内完成各项检查治疗，降低了手术等待时间，缩短了住院时间，减少了住院费用，患者得到了实惠，满意度明显提高；同时也节约了卫生资源，提高了社会效益。

3.3临床护理路径减少了睾丸鞘膜积液术后并发症的发生 患者常有伤口出血、感染等并发症的发生，临床护理路径是有计划、有预见性的工作方式，及时提醒责任护士：患者什么时间会出现什么并发症，如何充分做好术前准备及基础护理，术后密切观察生命体征、切口出血、切口肿胀等情况。由于责任护士预见性地做好了预防措施，并发症明显减少。

制定睾丸鞘膜积液围手术期的临床护理路径，应以患者为中心，将以护理程序为框架的系统化的整体护理观与人体生理、心理、病理的整体观念有机的结合起来，运用于临床护理，从而促进护理质量的提高。

参考文献

[1]那彦群， 郭震华主编《实用泌尿外科学 》 北京： 人民卫生出版社 2009： 5 ：564～569.

[2] 袁剑云 ，莫立平，临床路径实施手册【M】，北京：北京医科大学、中国协和医科大学联合出版社 2002：5

[3]张晓明，临床路径是培养护理专家的重要途经【J】，护士进修杂志，2002，17（6）：431～432。