姓 名 性 别 民 族 红底二寸照片 学 历 职 称 政治面貌 出生年月 联系电话 先从教学校 任教年级及学科 主要教育教学经历 荣誉称号及获奖时间 现有资源情况 （教学论文、优秀教案、优秀课件、公开课、示范课、课堂实录等资源拥有情况） 学 校 意 见 （盖章） 年 月 日 旗县（市区） 教研室意见 盟市教研室意见 （盖章） 年 月 日 自治区教研室意见 （盖章） 年 月 日 （盖章） 年 月 日
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