・ｌ７０・ ＴＯＤＡＹ ＮＵＲＳＥ，Ａｕｇｕｓｔ，２０１５，Ｎｏ．８ 开展“星级护士’’评选的效果探讨 张瑾 郭玉梅褚晓霞 张晓霞骆丽兰 摘要 总结了开展“星级护士评选”的具体方法。主要包括确定指导思想、活动目标，制定“星级护士”评选流程，每年５月１２日进 行“星级护士”评选，“星级护士”佩戴相应的星级肩章，实行动态管理。认为“星级护士”评选重塑了医院护理形象，极大地调动了全 院护理人员的工作积极性；星级肩章不仅增加了护理人员的荣誉感，且进一步增强了全院护士的服务意识，转变了服务观念。规范了 服务行为，提升了护理工作的内涵、质量，同时患者满意度得到明显提高。 关键词：护理管理；“星级护士”评选；护理文化建设 中图分类号：Ｒ４７ 文献标识码：Ｂ 文章编号：１００６—６４ｌｌ（２０１５）０８—０１７０—０３ 服务”内涵建设，提高医院护理服务水平，增强服务意识，规范 服务行为，转变护理观念，弘扬爱岗敬业、无私奉献的南丁格尔 目前，医院服务正处于由被动向主动服务转变的过程中，护 理工作面临着发展的机遇与挑战 。为进一步深化“优质护理 工作单位：７３３０００ 武威 甘肃省武威肿瘤医院 张瑾：女，本科，主管护师 收稿日期：２０１４～０７—２５ 、 、 ≥ 精神，激励广大护理人员在促进医疗卫生事业和构建和谐社会 中发挥更大的作用，促进医院护理管理水平及护理工作质量的 进一步提高。本院于２００８年５月正式下发文件，开展“星级护 士”评选活动，取得了良好的效果。现报告如下。 ≯ ＼ 、 ≯ ＼ 、 ） 作中承担的护理任务相对增多，导致护生对静脉输液的重视程 度降低，但由于护生缺乏临床经验，在静脉输液过程中对患者反 应的观察能力较差，例如输液时不注意滴速与药物、病情之间关 系，极易引发风险事件；经深静脉输液时敷贴污染或肝素帽污染 按滴注方法在瓶身、输液器外贴上“外用冲洗”、“灌饲液”标记， 并且经不同给药途径的药物分开放于不同的输液架，可有效防 范滴注风险。同时，特殊药物粘贴警示标记。 ４小结 未及时更换，增加感染机会，并可导致输液不良反应；输液顺序 安排不合理，对药物作用及配伍禁忌掌握不全等。针对这些情 况，带教老师要加强静脉输液与手术、患者病情相关知识的讲 解，建立药物使用备忘录，记录科室临床静脉用药名称、性能、分 类、作用及不良反应，记录每种药物滴速要求，记录有配伍禁忌， 需避光药物，需做皮试药物，贵重特殊药物，药物与血管的要求， 输液批次及顺序安排。 由于输液风险贯穿于静脉输液过程的每个环节，带教老师 必须不断查找输液过程中不安全的环节，及时发现安全隐患。 根据本院制定的《静脉输液质量评价表》，持续对护生静脉输液 安全工作进行监督检查并及时改进，在每周的讲课时予以讲评， 规范护生的行为，有效落实风险管理，减少输液风险事件的发 生。科室建立差错、缺陷登记本，成立差错、缺陷评定及防范小 组，定期召开护理安全讨论会，开展护理安全教育，对护生容易 发生护理缺陷与差错的工作环节进行分析、讨论，提出整改措 施，并经常温习各项护理安全防范措施，增强责任心 。在护 ３．２护生应变能力差，需加强与患者的沟通此期护生应变能 力还比较差，普外科工作强度大，带教老师忙于应付日常工作， 护生凭印象判断，进行相关输液操作，易导致护理缺陷发生。同 时护生在协助转运患者过程中输液速度及穿刺部位的观察不 足，化疗患者静脉输液的特殊要求及护理，危重症患者的抢救用 生静脉输液风险管理过程中，加强一切不安全因素的管理，强化 护生对输液风险事件的认识，强化安全意识和责任心，健全风险 管理机制，向接受输液治疗的患者提供高质量的护理，把静脉输 药及护理时还存在安全隐患，因此应加强其应变能力的训练。 也可以整体护理为基础的纵向教学方式鼓励护生多接触患者， 液风险因素控制在最低限度，杜绝差错，减少护患纠纷。 参考文献 而且由护生在带教老师的指导下全面负责患者的所有护理任 务，不仅增加了护生与患者的沟通机会；而且随着护生沟通能 １ 张敏，赵润平．不同教学模式对护生临床综合能力的影响研 究［Ｊ］．护理实践与研究，２０１２，９（１５）：１０４～１０５． ２黄蓉，张菊明．流程化输液培训在护生实习带教中的应用 ［Ｊ］．当代护士（中旬刊），２０１４，２：１６５～１６６． 力、发现和解决问题的能力、自主学习能力及护理评估能力的提 高，患者对其各种操作和护理行为的认可度得到提高，从而增强 了患者对护生的信任度 。 ３．３加强护理标识的使用，提高护生辨识力 普外科患者术后 引流管道较多，护生对各种管道的辨识能力还不强，随着护生临 ３ 崔红霞，张艳关，逯奎丽．护生初学浅静脉输液常见错误分析 及对策［Ｊ］．解放军护理杂志，２０１２，２９（１Ａ）：６４～６６． ４韦敏，祝春．门诊输液室潜在安全隐患及管理对策［Ｊ］．当代 护士（中旬刊），２０１４，２：１８８～１９０． （本文编辑：刘仁立黎吉娜） 床工作的增加，处理医嘱能力的提高，针对术后患者的静脉输液 操作风险加大，故应加强护理标识使用，各导管贴上名称标记， 当代护士２０１５年８月中旬刊 １资料与方法 ・１７１・ 握护理信息及发展动态。积极参加护理实践，能解决临床护理 本院是集临床、预防、教学、科研为一体的三级 工作中的实际问题，熟练掌握危重疑难病人的护理常规及难度 较大的护理技术操作。一年来未发生护理差错、事故、投诉，病 事假累积不超过１月。 １．１ 一般资料肿瘤专科医院，开设床位６００张。现有护理人员３６５人，其中本 科６７人，大专２０３人．中专９５人；副主任护师３人，主管护师３４ 人，护师９３人，护士２３７人。 ２．６ “星级护士”评选条件 除基本条件外，根据科室医护人 １．２方法确定指导思想、活动目标，制定“星级护士”评选流 员综合测评打分排名、工作年限、学历、职称、科研、论文、获奖情 况等，一至五星级护士，要求逐级提高。 ２．７ 动态管理“星级护士”分为一星至五星，实行动态管理， 每级别任期一年，每年５月１２日复核一次。二星、三星、四星、 程．每年５月１２日进行“星级护士”评选，“星级护士”佩戴相应 的星级肩章，实行动态管理。 １．３结果“星级护士”评选开展６年来，共评选出五星级护 士４人，四星级护士６人，三星级护士１２人，二星级护士５３人， 一星级护 １２０人 ２“星级护士”评选的方法与管理 ２．】 “星级护士”评选指导思想 在“以人为本、用心服务、真 诚友爱、守护健康”的护理理念指导下，以满足人民群众日益增 长的医疗卫生服务需求为导向，进一步强化服务意识，优化服务 环境，提高服务质量，更好地为人民健康服务。 ２．２活动日标提高服务意识，密切护患关系，努力实现护患 关系零距离、护理质量零差错、护理技术零缺陷、护理服务零投 诉的工作目标，打造优质护理服务品牌。 ２．３“星级护士”评选流程 ２．３．１ 成员组成成立以院长为组长，护理分管院领导为副组 长，院务委员、护理部主任及临床科室护士长为成员的评选活动 领导小组，负责组织、协调、指导、落实评选工作。 ２．３．２医院出台相关文件医院于２００８年５月正式下发关于 开展“星级护士”评选活动的安排意见，并于２０１１年５月和 ２０１３年５月分别下发了关于进一步完善“星级护士”评选活动 的安排意见。 ２．３．３科室推荐各临床科室按照文件规定的“星级护士”评 选标准，推荐符合条件的护理人员，并填写“星级护士”推荐审 批表，上报护理部。本着公开、公正、公平的原则，严格按照评选 条件进行推荐。 ２．３．４护理部审核护理部对各科室推荐的“星级护士”候选 人上报的材料进行严格审核，并收集“星级护士”候选人的论 文、科研相关资料复印件，向护理分管院领导汇报。 ２．３．５ 院务会决定护理分管院领导将经过初步审核的“星级 护士”候选人相关材料提交院务会讨论，将最终的评选决定在 全院进行公示，公示一周无异议，医院下发表彰“星级护士”的 决定。 ２．３．６表彰授星每年５．１２国际护士节，医院举办隆重的“星 级护士”授星仪式，为“星级护士”佩戴星级肩章。 ２．４“星级护士”评选范围全院临床一线（各病区、急诊科、 手术麻醉科、ＩＣＵ）及医技科室（供应室、支助中心、影像科、内镜 中心、体检中心、核医学科、中医苑）所在护理岗位的注册护士。 ２．５ “星级护士”评选基本条件热爱护理事业，弘扬南丁格 尔精神，有良好的职业道德和高度的责任感，能全心全意为病人 服务。积极进取，刻苦钻研，有良好的业务素质和较高的技术水 平，护理行为规范。有扎实的护理理论基础，学科知识面广，掌 五星级护士分别从上年度评出的一星、二星、三星、四星级护士 中产生，无一星不得评二星，以此类推。任期期满后条件达不到 晋级者，可维持原“星级护士”资格。有重大护理差错者将给予 降级或取消“星级护士”资格处理。星级护士佩戴相应星级 标志。 ３讨论 ３．１ “星级护士”评选调动护士工作积极性 护士星级是其技 术能力和业务水平的象征，通过“星级护士”评选，激发其工作 积极性和主动性，护理人员专业知识和操作技能水平逐步提高， 使护理服务更加安全、高效，从而提高了护理服务质量，保证了 医疗及护理安全，提高了患者满意度。开展“星级护士”评选以 来，护士在服务态度上更热情、操作更谨慎、与患者之间的沟通 增加，护患关系更融洽，患者满意度大幅度提高，基础护理、健康 教育等质量明显提高 。 ３．２“星级护士”评选提高护士综合素质 论文撰写、科研项 目研究激发了护士的实干精神和创新意识，增强了其发现问题、 解决问题的能力，使护士真正做到将理论与实践相结合。２０１２ 年全院护士共发表论文１９篇、２人获新技术进步奖。２０１３年全 院护士共发表论文２７篇、３人获新技术进步奖。截止２０１４年 １０月３１日全院护士共发表论文２４篇、有３项新技术通过鉴定， ２项新技术正在研发中。 ３．３“星级护士”评选增强护士荣誉感及职业归属感通过评 定的星级，给予相应的“星级护士”待遇。获得星级的护士由医 院授予荣誉称号并佩戴星级肩章，在晋升职称、竞争上岗、内部 转正、评优评先时均优先考虑，充分调动护士的工作积极性，稳 定了护理队伍。 ３．４“星级护士”评选提高患者认可度及满意度 “星级护士” 评选展现护士风采，提升护士的气质和形象，提高了患者及家属 对护士的认可度和尊重度。护士更加精诚团结，医护关系更加 轻松和谐，工作氛围更加轻松愉悦，从而为患者提供更加优质、 人性化的服务。 ３．５“星级护士”评选提高医院的社会知名度护士是在医院 里与患者交流最密切的人，可以说是医院的形象代表者 Ｊ。星 级护士过硬的业务水平，优质的护理服务以及良好的形象气质 能够为医院树立良好的形象，赢得民众的好评。同时使护理管 理更深入、全面，更公平、公正，更科学、细化。 ４小结 ‘通过‘星级护士”评选可以提高护理队伍的整体素质，提升 ・１７２・ ＴＯＤＡＹ ＮＵＲＳＥ，Ａｕｇｕｓｔ，２０１５，Ｎｏ．８ 整体化麻醉术后恢复室观察记录单的设计和应用 黄陈红 刘晓轶 陈玉莲 吕 恩 占乐云 摘要本文探讨麻醉术后恢复室观察记录单在临床麻醉护理工作中的应用，主要包括麻醉术后恢复室观察记录单的设计与应用及 其优、缺点。认为麻醉术后恢复室观察记录单的应用符合临床护理工作实际，具有良好的实用价值。 关键词：整体化；麻醉术后恢复室；观察记录单 中图分类号：１１４７２．９ 文献标识码：Ｂ 文章编号：１００６—６４１１（２０１５）０８—０１７２－０２ 麻醉术后恢复室（ＰＡＣＵ）是对麻醉术后患者进行严密观察 和监测，继续治疗直至患者的生命指征恢复稳定的单位 。麻 醉术后恢复室经常出现短时间内接收多名患者，且患者在恢复 室停留时间短（０．５～２小时），同时《病历书写规范》要求护理 记录全面、准确、客观、真实、动态反映病人病情变化、治疗和护 理过程。为使麻醉护士能够及时观察患者病情，并且监测评估 完整，提供优质护理保障患者安全，本院麻醉科根据实际工作需 录、液体／药物、签名５大部分。 １．２．１时间填写况实时记录。 间隔时间为１５分钟，２４小时制，有特殊情 １．２．２监护评分评估区生命体征包括：心率、呼吸、收缩压、 舒张压、血氧。吸氧包括：方式、流量。评估评分项：意识、口唇 颜色、伤口情况、呼吸情况、疼痛、镇静、哭闹程度、恶心呕吐、 寒战。 求，设计了麻醉术后恢复室观察记录单，并于２０１０年１月应用 于临床。通过３年的临床护理使用，取得满意效果。现报告 如下。 １ ＰＡＣＵ观察记录单的设计与应用 １．２．３监护记录区包括病人安全措施、保暖措施、心电图、气 道护理和其它项目的观察记录，麻醉后患者需要采取有效的安 全措施及保暖措施。心电监测为常规监测项目，需进行连续动 态观察并定时记录，全身麻醉后开放气道者，随时吸痰保持呼吸 １．１楣栏包括入ＰＡＣＵ时间、年龄段、姓名、性别、年龄、科 道通畅，观察呼吸频率与深度，患者病情有变化及时处置并 记录。 室、床号、住院号、诊断、合并症、随身物品、随身管道、麻醉方式、 监护措施和监护评分１５项。其中年龄段、性别、随身物品、随身 管道、麻醉方式、监护措施以打“、／”方式填写。 １．２．４液体／药物区 在相应的监护时间内对各种治疗用药、 输液、输血的记录。 ２优点 ２．１ 观察记录简明直观，省时客观高效观察记录单详细列入 麻醉术后患者需要观察记录的内容，麻醉护士可根据表格内容 逐一填写，记录规范化、标准化，克服了护理人员书写水平参差 １．２监测记录区 顶部为意识、口唇颜色、伤口敷料、呼吸情 况、疼痛、镇静、输液通路、尿管适应、哭闹程度、恶心呕吐、寒战 １ １项评分评估分级。下部设计成时间、监测评分评估、监护记 工作单位：４４３０００ 宜昌 湖北省宜昌市第一人民医院・三峡 大学人民医院麻醉科 不齐的弊端。有效的预防了漏项所造成的差错。应用数字表达 监测情况简明直观，结合对麻醉术后病情观察简要的叙述，对患 者情况一目了然。并且可以系统回顾评估各项监测项目的变化 趋式，便于动态地进行分析，有利用麻醉术后护理观察侧重点及 、 黄陈红：女，本科，副主任护师 收稿日期：２０１４—０８—２２ 护理服务质量，增强社会对医院的认同感，医院的整体形象得到 提升，医院的核心竞争力随之提高，社会效益和经济效益也有了 明显的提高 Ｊ。通过活动的开展，使护理人员重塑了自己的形 象，增加了职业成就感，护理队伍的凝聚力不断增强。“星级护 士”的评选工作作为一种激励手段，极大地调动了全院护理人 员的工作积极性、主动性和工作热情。肩章不仅增加护士的荣 誉感，且易于区分、监督、管理，进一步增强了全院护士的服务意 识，转变了服务观念，规范了服务行为，大幅度提高了护理工作 参考文献 １ 杨丽平，李永齐．对评选星级护士的思考［Ｊ］．医学信息，２００８，１２（２１）：２３５０． ３代护士（中旬 －２ 明珍华．绩效考核在护理管理中的应用［Ｊ］．＇刊），５：１５５—１５６． 人民军医出版社，２００４：６． ３ 李泽平．现代医院管理［Ｍ］．北京：新华 ４ 李惠波．团队精神一企业真正的核心竞争力［Ｍ］．北京：出版社，２００４：１． 的内涵、质量，融洽了护患关系，提高了患者的满意度，增强了医 院的竞争力，在医院发展中发挥了重要作用。 （本文编辑：刘仁立黎吉娜）