科室：普外科
会 诊 记 录 病历号：
会诊类型：□急 会 诊 □常 规 会 诊 □多 科 会 诊 □指 名 会 诊 □请 外 院 会 诊 姓名 病室 床号 申请时间： 年 月 日 时 分 患者病情及诊疗经过、申请会诊的理由及目的： 申请会诊科别 被邀请会诊科别 被邀请医师 申请会诊医师 会诊意见： 会诊时间： 年 月 日 时 分 会诊科室 会诊医师 外院会诊医师所在医疗机构名称 第 1 页
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