试 用 期 考 核 合 格 证 明
姓名 民族 性 别 所学系、专业 身份证号码 执业医师临床□；口腔□；公卫出生年月 医学学历 取得医学学历时间 家庭地址、邮编 □ 申请级别 执业助理医师□ 申请类别 □ □ 中医□；中西医结合试用机构名称、地 址、邮编及登记号 试用时间 （年、月、日） 年月日至年月日。 临床□；口腔□；公卫试用期岗位类别 □ □ 中医□；中西医结合试用期 岗位专业 试用期间工作 的基本情况 页脚内容
上海明凯投资（集团）有限公司 考核合格，同意报考。 试用期满一年的 考核情况 试用机构法人试用机构公章 备注 注：本表由试用机构填写。
助理医师报考执业医师执业时间及考核合格证明
姓名 医学学历 身份证号家庭地址 工作单位 单位地址 性别 民族 出生日期 毕业时间 报考类别 邮政编码 业务科室 邮政编码 医学专业 何年何月首次取得执业助理《医师资格证书》 何年何月首次取得执业助理《医师执业证书》 执业助理医师工作经历 起止日期 执业机构（单位） 工作岗位 技术职务 证明人 以下栏目由执业助理医师所在执业机构（单位）填写 页脚内容
上海明凯投资（集团）有限公司 以上情况属实。经考核合格，同意报考执业医师。 执业机构（单位） 考核意见 单位公章 负责人：年月日 备注 注意：因本表填写错误或内容不真实所产生的后果概由填表人负责。
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