药物与人 ２０１４年６月第６期 第２７卷 总第３１８期 Ｍ ｄｋｉ ｅ＆ｐ ０ｐ１。Ｊ ２０１４ ｖｏ１ ２７ ＮＯ．６ ２８１ 氨磺必利与利培酮治疗首发精神分裂症疗效和安全性对比分析 毋炳奎 （焦作煤业（集团）有限责任公司中央医院三分院 河南 焦作４５４００２） 摘要：目的：分析研究氨磺必利和利培酮针对治疗首发精神分裂症患者的治疗效果以及安全性比较。方法：选取２Ｏ１０年１ ２月到００１ ２年１１月的７Ｏ倒精神分裂症患者 资料进行回顾性分析，将７０例患者随机分为两组，观察组和对照组各３５例，观察组患者使用氨磺必利进行治疗，对照组患者使用利培酮进行治疗，观察组和对照组患者在 基线以及治疗之后８周实施血压、体重、脉搏检测，为患者进行阳性以及阴性症状量表评分，为患者进行精神分裂抑郁量表评分，比较两组患者的治疗效果。结果：在治疗８ 周之后观察组患者的有效率为９０．６ ，对照组的有效率为５４．２ ，两组比较没有显著差异（Ｐ＞ｏ．０５），不具有统计学意叉；观察组患者的阴性症状量表减分评分与精神分裂 抑郁量表减分全部显著高于对照组患者（Ｐ＜ｏ．ｏ５），具有统计学意义。结论：氧磺必利与利培酮的治疗效果相似，但是氨磺必利针对阴性症状以厦抑郁情况的治疗效果较 高，对患者的糖代谢、泌乳素以及心血管的影响相对来说更小，可以在临床中加以推广使用。 关键词：氨磺必利；精神分裂症；利培酮 【中图分类号］Ｒ７４９．０５３ 【文献标识码】Ｂ 【文章编号］１００２—３７６３（２０１４）０６—０２８１—０１ 氨磺必利与利培酮全部属于非典型抗精神病的药物，现在我们国家有报道称氨２结果 磺必利针对阳性以及阴性症状全部有治疗效果，利培酮的治疗效果确切，针对患者的 在治疗８周之后观察组（３５例）患者的有效率为９０．６ ，对照组（３５例）的有效 内分泌以及代谢影响属于目前关注的话题＿Ｉｌ。本文选取２０１０年１ ２月到２Ｏ１２年１１ 率为５４．２ ，两组比较没有显著差异（Ｐ＞０．０５），不具有统计学意义；观察组（３５例） 月的７０例精神分裂症患者资料进行回顾性分析，将７ｏ例患者随机分为两组，观察组 患者中出现不良反应事件的共有６例，其中为泌乳以及停经等泌乳素相关的有２例， 和对照组各３５例，观察组患者使用氨磺必利进行治疗，对照组患者使用利培酮进行 发热的患者有１例，失眠的患者有２例，恶心的患者有１例。对照组（３５例）患者中 治疗，观察组和对照组患者在基线以及治疗之后８周实施血压、体重、脉搏检测，为患 出现不良反应事件的共有１０例，其中为泌乳以及停经等泌乳素相关的有３例，心电 者进行阳性以及阴性症状量表评分，为患者进行精神分裂抑郁量表评分，比较两组患 图ＱＴ延长的患者有２例，嗜睡的患者有２例，低血压的患者有１例，天冬氨酸氨基 者的治疗效果，现将具体报告汇报如下。 转移酶升高的患者有２例，两组比较没有显著差异（Ｐ＞０．０５），不具有统计学意义， １资料和方法 两组患者全部没有严重不良反应。观察组患者的阴性症状量表减分评分与精神分裂 １．１基本资料：选取２０１０年１ ２月到２０１ ２年１１月的７０例精神分裂症患者资料 抑郁量表减分全部显著高于对照组患者（Ｐ＜Ｏ．０５），具有统计学意义。 进行回顾性分析，７０例患者全部符合精神分裂症的诊断标准，病人的病程时间全部３讨论 小于等于６０个月，患者从没用过抗精神病药物．患者的年龄在１９～４６岁之间，７０例 氨磺必利与利培酮全部属于非典型抗精神病的药物，通过对本组所选的７０例精 患者的阳性以及阴性症状评分大于等于６Ｏ分，７ｏ例患者全部排除严重躯体疾病、妊神分裂症患者资料进行回顾性分析，观察组患者使用氨磺必利进行治疗，对照组患者 娠或是哺乳期女性、严重中枢神经系统疾病、心电图异常的患者。７０例患者中男３２使用利培酮进行治疗，观察组和对照组患者在基线以及治疗之后８周实施血压、体 例，女３８例，患者的年龄在１９～４６岁之间，平均年龄为２７．７士６．５岁，患者的病程时重、脉搏检测，为患者进行阳性以及阴性症状量表评分，为患者进行精神分裂抑郁量 间为２～６０个月，平均时间为２０．５±１６．５个月。将７０例患者随机分为两组，观察组表评分，比较两组患者的治疗效果，结果显示，在治疗８周之后观察组患者的有效率 和对照组各３５例，观察组和对照组患者在年龄、性别、基本情况上比较没有显著差异为９０．６ ，对照组的有效率为５４．２ ，观察组患者的阴性症状量表减分评分与精神 （Ｐ＞Ｏ．０５），存在可比性。 分裂抑郁量表减分全部显著高于对照组患者，两组患者全部没有严重不良反应，由此 １．２方法：观察组和对照组患者的研究周期为８周，观察组（３５例）患者使用氨可见，氨磺必利与利培酮的治疗效果相似，但是氨磺必利针对阴性症状以及抑郁情况 磺必利进行治疗，每天ＩＯＯ～８００ｍｇ，对照组（３５例）患者使用利培酮进行治疗，每天４ 的治疗效果较高，对患者的糖代谢、泌乳素以及心血管的影响相对来说更小，可以在 ～６ｍｇ 观察组和对照组患者在基线以及治疗之后８周实施血压、体重、脉搏检测，临床中加以推广使用。 为患者进行阳性以及阴性症状量表评分 ，为患者进行精神分裂抑郁量表评分，比较参考文献 两组患者的治疗效果。 ［１］刘俊彪，吴靖华．氯丙嗪、氯氪平、利培酮对首发精神分裂症患者糖代谢、血脂和 １．３疗效判定：患者的阳性以及阴性总分减分小于３０ 的则为无效；患者的阳 体重的影响［Ｊ］．中国神经精神疾病杂志，２ｏ１ｏ．３０（４）；２９３—２９５． 性以及阴性总分减分为３０ ～４９ 的则为好转；患者的阳性以及阴性总分减分为 ［２］Ｋｉｍ ＳＷ，Ｓｈｉｎ ＩＳ，Ｋｉｍ ＪＭ，ｅｔ ａ１．Ａｍｉｓｕｌｐｒｉｄｅ ｖｅｒｓｕｓ ｒｉｓｐｅｒｉｄｏｎｅ ｉｎ ｔｈｅ ｔｒｅａｔ一 ５０ ～６９ 的则为显效；患者的阳性以及阴性总分减分大于等于７Ｏ 的则为痊愈。ｍｅｎｔ ｏｆ ｄｅｐｒｅｓｓｉｏｎ ｉｎ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｉｔｈ ｓｃｈｉｚｏｐｈｒｅｎｉａ：ａ ｒａｎｄｏｍｉｚｅｄ，ｏｐｅｎ—ｌａｂｅｌ，ｃｏｎ一 在基线以及治疗之后８周为患者实施血压、体重、脉搏检测。ｔｒｏｌｌｅｄ ｔｒｉａｌ［Ｊ］．Ｐｒｏｇ Ｎｅｕｒｏｐｓｙｃｈｏｐｈａｒｍａｃｏｌ Ｂｉｏｌ Ｐｓｙｃｈｉａｔｒｙ，２００９．３１（７）：１５０４ １．４统计学处理：采用ＳＰＳＳ１１．０软件处理实验数据，进行ｔ检验；计数资料使用 一１ ５０９． Ｙ 检验。以Ｐ＜０．０５为差异具有统计学意义。 ． 胃大部切除术治疗胃十二指肠溃疡大出血的效果分析 秦小昌 （潜江市杨市办事处卫生院 湖北 潜江４３３１３３） 摘要：目的探讨胃大部切除术治疗胃十二指肠溃疡大出血的效果。方法将我院８Ｏ例胃十二指肠溃疡大出血患者随机分为治疗组厦对照组，对照组患者采用常规保守 治疗，观察组患者采用胃大部分切除术进行治疗。结果经过治疗，观察组胃功能恢复时问为（２０．６５士３．２８）ｈ、并发症发生率为１０ 、住院时间为（７．２０士２．５３）ｄ，显著少于 对照组的（３４．２７士３．９６）ｈ、３７．５ 和（１２．５６±２．９１）ｄ，差异有统计学意义（Ｐ＜Ｏ．０５）；治疗组痊愈１ ７例，有效２２例，无效３例，总有效率为９２．５ ，对照组痊愈１１倒，有效 １ ７例，无效１２例．总有效率为７０．０ ，差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。结论胃大部切除术治疗胃十二指肠溃疡出血疗效确切，恢复快，术后无严重并发症发生，住院时间短， 可以有效挽救患者生命，值得临床应用与推广。 关键词：胃大部切除术Ｉ胃十二指肠溃疡；大出血 【中图分类号】Ｒ４ 【文献标识码】Ｂ 【文章编号】１００２—３７６３ｆ２０１４）０６—０２８１—０２ 胃十二指肠溃疡出血多数为动脉出血，是由于溃疡基底部血管被侵蚀破裂所引 行营养支持、胃肠持续减压、抗感染、抗炎补液等治疗，待肠蠕动恢复后拔去胃肠减压 起大量呕血和便血…，使血压下降甚或出现休克。临床上较为常见，年龄段以青壮年 管，逐渐恢复进食，遵循流质、半流质 固体原则进食。 多见，具有起病急、症状重及进展快等特点，可导致患者死亡。随着药物的不断研发， １．３疗效评定标准 ：治愈：临床症状已消失，达到成功止血的目的；有效；临床 目前药物在胃十二指肠溃疡大出血的治疗中能达到很好的效果，但是治疗不彻底、容 症状有所减轻，出血得到有效控制；无效：指Ｉ临床症状没有任何改变，出血症状没有得 易复发。因此胃大部切除术是目前治疗胃十二指肠溃疡大出血的一种极为有效的方 到有效的控制或出现进一步加重现象。治疗总有效率＝（痊愈＋有效）／总例数 法。我院自２Ｏ１０年１月～２０１ ３年１月采用胃大部切除术治疗胃十二指肠溃疡大出 ×１００ 。 血，取得了良好效果，现报告如下。 １．４统计学方法：使用ＳＰＳＳ １ ３．０统计软件进行统计分析，Ｐ＜０．０５表示差异有 １资料与方法 统计学意义。 １．１一般资料；８０例患者均为我院收治的胃十二指肠溃疡大出血，均经胃镜或 ２结果 病理证实，符合临床诊断标准 ；其中男４７例，女３３例；年龄１８～７５岁，平均４７．４ 经过治疗，观察组胃功能恢复时间为（２０．６５－ｋ ３．２８）ｈ、并发症发生率为１Ｏ 、住 岁；病程１年～３ｏ年，中位病程７．５年；其中胃溃疡２２例，十二指肠溃疡４９例，复合 院时间为（７．２０土２．５３）ｄ，显著少于对照组的（３４．２７士３．９６）ｈ、３７．５ 和（１２．５６士２． 性溃疡９例；４８例为急性出血，３２例为慢性出血；临床主要表现为以恶 ｔｂ、心悸、头 ９１）ｄ，差异有统计学意义（Ｐ＜Ｏ．０５）；治疗组痊愈１ ７例，有效２２例，无效３例，总有效 晕、乏力、腹膜刺激征、呕血、便血及柏油样便，部分患者有胃穿孔。按照随机原则，设 率为９２．５ ，对照组痊愈１１例，有效１ ７例，无效１２例，总有效率为７０．０ ，差异有 观察组４Ｏ例和对照组４０例，两组患者的一般资料经检验差异无显著性（Ｐ＞０．０５）， 统计学意义（Ｐ＜０．０５）。 具有可比性。 ３讨论 １．２治疗方法：对照组患者采用常规保守治疗，对患者进行静脉滴注止血药；观 胃十二指肠溃疡大出血属于临床高发性疾病，常表现为反酸、恶心、呕吐及钝痛、 察组患者采用胃大部分切除术进行治疗，根据病情行择期或急诊手术治疗，手术前先 灼痛、胀痛或剧痛，也可能是节律性疼痛，大多持续几周，随着缓解数月，可反复发生。 给予吸氧、抑酸剂等，建立良好的静脉通道，均采用全身麻醉，常规切开胃窦前壁，对 该病起病急促且病情进展较快，若患者得不到及时救治，则其生命安全将会受到严重 十二指肠情况进行探查，明确后将胃窦切口缝合，并处理残端，之后行胃大部切除术 威胁 。 治疗，将胃中积血消除，胃溃疡采用毕Ｉ式胃大部切除术，十二指肠溃疡采用毕ＩＩ式 目前治疗手段主要是保守治疗及手术治疗。但保守治疗对部分患者效果不佳， 胃大部切除术。术后常规留置引流管．手术完成后依次缝合切口 禁食，同时常规进 笔者认为，对于胃十二指肠溃疡大出血洽疗最有效的方法是手术治疗 胃大部切除