中医活血通窍方治疗急性脑梗死的临床疗效观察

健康之路　２０１６年６月　第１５卷　第６期　　Ｈｅａｌｔｈｗａｕｎｅ２０１６　Ｖｏｌｕｍｅ１５　Ｎｏ．６　　Ｊ　　ｙ

自拟益肾药酒方的临床案例举隅

张浩洁

（）北京京煤集团总医院　北京　１０２３０３

肾为先天之本，内含元精、元阴、元阳，为后天有形阴阳之根本，肾之精、气、阴、阳不足多为慢性虚损劳伤及它脏久病及肾所致。其临床摘要：

。，症状表现在肾所主的各个生理功能方面重度虚损非短期服药就能取效且煎药耗时费力，而补益之剂又多碍脾胃，多数患者服久后闻药味即呕，

很难坚持长久服药。而泡药酒服用方便，口味醇香、可以长期守方服药。根据阴阳互根互用，气、血、精相互转化，先天生后天，后天资先天。奇经八脉蓄溢脏腑经络，久病入络、久痛入络为入手点，再辨证遣药组成药酒方，应用于临床对阳痿、早泄、月经不调、腰肌劳损、白发等都有极佳疗效。

关键词：益肾药酒　肾虚　奇经　络脉　中气

：／ｉ．ｓｓｎ．１６７１－８８０１．２０１６．０６．２６２ｏｉ１０．３９６９Ｄｊ

（）文献标识码】文章编号】中图分类号】２　　　　　　　　　　【６７１－８８０１２０１６０６－０２０８－０１ＲＢ　　　　　　　　　　【１　　【

另嘱自备鲜山药１与当归丹参一并入冲脉血海补血调经，３付泡酒，００　　方药：

、、、、炙黄芪３打糊食用补脾固克克克克克莲子克白扁豆克芡实克每日用豆浆机党参炒白术肉苁蓉３３３３３２０　　　０　　　０　　　００００带脉，患者急于治疗，药酒泡７天即开始服用，服一个月后诸症皆减，信续断３杜仲２０克０克　　　独活１５克　　　　羌活１５克

，，、。心大增食疗方加黑芝麻诊病已基本痊葛根５克克克克克百合克三个月后复丹参淫羊藿川牛膝３３３３３０　　　　０　　　０　　　０００

愈，面色红润，舌红苔薄白，脉缓有力，患者要求主治白发，基本方加女贞制首乌５０克　　　桑葚５０克　　　补骨脂３０克　　　菟丝子３０克

，、、、延胡索１子３５克　　　红花１５克　　　黄精４０克　　　　石斛３０克０克旱莲草３０克柏子仁３０克３付泡酒服四个月后头发大部分

已变黑，仅耳颞部有少许白发。巴戟天２０克　　　远志１５克　　　鹿角片１５克　　　石菖蒲１５克

主诉威灵仙３煤矿退休工人，男５案例２　刘某，２０克　　　地５０克　　　当归３０克　　　　枸杞子３０克５岁，０１４年９月１日就诊：

，，，，，仙茅２克克克克郁金陈皮茯苓尾骨痛半年多平素腰背痠痛遇劳加重阳事不举畏寒怕热牙齿松２１３０　　　　０　　　０　　　　０

动，常觉得有一股气流从会阴处上行至胃，打嗝后缓解，如不打嗝，胃胀方论：

以手按摩胃部使呃才能缓解，日犯三五次不定，形体消瘦，面色肾为阴阳水火之脏，阴阳互根互用，先天生后天，亦赖后天资养，脾闷难受，

素问．六微旨萎黄，大便前段干硬后稀溏，舌淡黯，苔白腻，脉沉细缓，有高血压病史为后天之本，脾胃强健，运化输布药力及气血精微得力。《

““，，，，升降出入，出入废则神机灭，升降息则气机立孤１无器不有”年此慢病耗损至肝肾不足督脉空虚不荣则痛，劳年糖尿病史大论》说：８０

““危”而气血升降出入的通路则是经络。叶天士曰：八脉隶于肝肾”下元作更加重耗伤，宗筋失养则萎废不用，阴阳俱损则畏寒怕热，脾胃虚化源

“《。，”》，，，，，”由此推论各种不足形瘦色萎大便先鞭后溏运化迟滞则血瘀痰阻冲脉上逆冲胃则之损必累八脉久病入络久痛入络临证指南医案

虚损疾病，除按脏腑辨证论治外，都可从奇经调治。故方中多选补肾通呃逆，立补肝肾，健中气，化痰瘀，温奇经，平冲逆为法，基本方加紫石英络及入奇经药。以鹿角片、肉苁蓉、杜仲、补骨脂、菟丝子、续断、巴戟天、５桂枝１木香１槟榔１２付泡酒１０克，０克，０克，０克平冲脉之逆，０天后仙茅、淫羊藿、温润肾阳及督脉奇经，熟地、石斛、黄精、枸杞子、桑葚、当服用，一个半月后复诊，冲逆已愈，尾骨痛腰酸大有好转，舌脉如前，遂去归、何首乌、补肾阴及奇经阴血亏虚，黄芪、党参、白术、茯苓补中气健脾石英，木香，槟榔，加龙眼肉４克女贞子３旱莲草３柏子仁３０，０克，０克，０

，，，，胃，羌活、独活、威灵仙、葛根风药善行流动，无处不到，流气通络，祛湿透克滋阴血养心神，患者嗜酒不及两个月服完阳事正常诸付泡酒服３

邪外出，丹参、延胡索、郁金、红花、川牛膝活血化瘀通络，远志、石菖蒲、症已愈，舌红苔薄白，脉沉缓有力，体质大胜从前，胜任劳作，更意外的满

，，，，，，陈皮化痰浊通关开窍足达曲远之病所以此为基本方每副药泡入白头白发变的乌黑相间督脉循行部位比其他部位变黑的多后枕部全部

酒３要求再开６服巩固。冬季泡一个月，夏季泡１０００毫升，８天即可服用。每次３０～５０毫变黑，

三个月一疗程。好转４例、有效２疗效：三年内共治疗阳痿患者１升，每日服２次，治愈９例、５例：

，，：、，，：案例１　蒋某，女３矿皮带选石工人就例早泄患者例治愈两例好转两例腰肌劳损患者愈１岁煤年月日例治２４１６０１５８１３８４

风寒湿痹１好转４例、有效２例、白发６例：治愈７例，诊：主诉腰酸空痛一年，近三个月加重，畏寒怕风，脊背尤甚，嗜臥，坐立例、好转４例、３例：好转２例、有效１例，有效率１时腰不由自主往下弯，神疲乏力，气短，头昏沉，耳鸣，面色淡白，头发黑治愈３例、００％。此方对肾虚、脾虚、气、血、阴、阳不足及风寒湿痹，都有较好的白相间。月经量少色淡，经期后延半月，白带清浠，舌淡胖，苔白滑，脉沉探讨：，，，，（），。病例细无力自购补肾丸药服不详初似有效渐至无效此患者长期从事疗效长期服用能改善体质提高免疫力唯在临床应用时间较短，还待日后临床继续完善，以便拓宽治疗范围。高强度劳作，损伤脾肾及冲任督带，肾虚督损，八脉空虚则腰酸软空痛，不多，

畏寒怕风，腰弯不挺，脾肾虚则神疲乏力，气短，饮食无味，精血耗伤脑失

参考文献

所养则昏沉耳鸣，冲任督带损伤则经带病作，以温肾填精、益气养血、调［］任应秋，

主编．中医各家学说［上海：社会科学技术出版社．１９８６．１０３－１２３１　ｍ］

补奇经为法，因其住煤矿宿舍，煎药不便，予益肾药酒方加小茴香２０克、［］，［］奇经证治条辨．ｍ北京：中国中医药出版社．２　朱祥麟主编．２０１２．１－１３

刺五加３龙眼肉６白芍３骨碎补３０克、０克温补肾督强筋健骨，０克、０克

中医活血通窍方治疗急性脑梗死的临床疗效观察

黄　洋

（）江苏省中医院　南京　２１００００

目的：探讨中医活血通窍方治疗急性脑梗死的临床疗效观察。方法：自２摘要：０１５年１０月到２０１６年５月从院选取６０例急性脑梗死住院患者

观察组作为临床研究对象，用计算机随机双盲法进行分取，成对照组和观察组各３０例患者。对照组中３０例急性脑梗死患者使用常规治疗方法；

，，。的３将两组急性脑梗死患者的治疗效果相比较并结合治疗例急性脑梗死患者在常规治疗的基础上给予中医活血通窍方治疗待治疗完成后０

方法进行相关分析讨论。结果：两组患者使用不同方法治疗后，观察组患者的治疗效果和明显优于对照组。ｐ＜０．０５数据间比较差异具有统计学

。：，意义结论中医活血通窍方在急性脑梗死患者的治疗过程中能起到减少并发症且有效活血等作用值得在临床中推广应用。关键词：急性脑梗死患者　中医活血通窍　临床

：／ｏｉ１０．３９６９ｉ．ｓｓｎ．１６７１－８８０１．２０１６．０６．２６３Ｄｊ

（）文献标识码】文章编号】中图分类号】Ｒ２　　　　　　　　　　【Ｂ　　　　　　　　　　【１６７１－８８０１２０１６０６－０２０８－０２　　【

［３］

。，在中医学中脑梗死疾　　急性脑梗死是临床较为常见的急性脑血管疾病有着发病率高和致治后病情复发和患者机体损伤情况较为多见

中医活血通窍方能够医治急性脑梗死患者，因此，本文残率高以及复发率高的特点，据相关报道我国每１０万人中均有近九成病属于中风范畴，

而临作者在２的人患有脑血管疾病，其中急性脑梗死约占患病人数的５０％左右，０１５年１０月到２０１６年５月中在本院选取部分急性脑梗死患

［］

床病死率则为２对治疗方法进行比较和研究，现详述如下。０％左右１。脑组织所需要的氧气通常从供血中获得，者，

患者１　资料与方法一旦脑部供血发生阻碍，鉴于脑组织在缺血缺氧下较差的耐受性，

２］

。急性脑１．神经功能很快会出现神经功能异常，症状严重时可导致死亡［１　一般资料。自２０１５年１０月到２０１６年５月本文研究项目进行期

梗死主要症结在于脑部供血阻碍，因此活血通窍是急性脑梗死患者临床间，在我院选取６使用计算机双０例急性脑梗死患者作为临床研究对象，

，（（）其中观察观察组例患者随机分为对照组和治疗的重要方法。现代在临床中，急性脑梗死治疗方法主要有溶栓、抗盲法将６ｎ＝３０ｎ＝３００）

凝、抗血小板聚集等，其中溶栓以外的西医治疗方法均效果欠佳。溶栓组女性患者为１男性患者为１５例，５例。３０例患者年龄在４２～７０岁之

），（。，，（虽能有效缓解患者供血障碍但由于每位急性脑梗死患者的供血障碍部间平均年龄为５９．２８±３．３２岁患者平均体质量为５５．８２±９．５６）ｋｇ

）对照组女性患者为２小时；男性位、梗死程度以及侧枝循环情况存在不同，溶栓的治疗效果较为有限，且患者过往溶栓时间为（５．１０±１．０３０例，

健康之路　２０１６年６月　第１５卷　第６期　　Ｈｅａｌｔｈｗａｕｎｅ２０１６　Ｖｏｌｕｍｅ１５　Ｎｏ．６　　Ｊ　　ｙ

２０９

中医诊疗仪器的一些见解脉象篇

郭世珍

（）天津中医药大学　天津　３００３８４

现在大大小小的中医医院以及社区医院都有了中医诊疗仪器，中医诊疗仪器的价格多则６少则１可谓不是一笔小钱。但大多摘要：０万，０万，，。，数医院只是摆放在库里真正应用于患者的极为少数这么贵重的仪器为什么使用率这么低本文作者将阐明一些自己的观点。

关键词：脉象仪　中医诊疗仪器　舌象仪

：／ｉ．ｓｓｎ．１６７１－８８０１．２０１６．０６．２６４ｏｉ１０．３９６９Ｄｊ

（）中图分类号】文献标识码】文章编号】２　　　　　　　　　　【６７１－８８０１２０１６０６－０２０９－０２ＲＢ　　　　　　　　　　【１　　【

：。　　诊断仪器还是辅助诊断现在市场上的中医诊断仪器多数是直接给准确的判断出促脉

诊断结果，脉象仪直接确定是什么脉，舌象仪直接确定是什么舌，由于现代脉是一种有规律的间歇，从图中可以看出每个脉博后有一个小的在技术手段的局限性，脉象仪的自动判定是不可能准确的：首先，现在的间歇，从脉图中可以准确判断代脉。脉象仪多数采取的是压力传感器，由于人的指感是非常复杂的，压力只结脉也是一种无规律间歇的脉，结脉脉率要比促脉慢，从图中可以是指感中的一种感觉。压力传感器采集的只是脉搏上一点的位置，而人准确判定结脉。的指感感觉的脉搏是一个曲面上的感觉。压力传感器可能只能采集到脉压判定。现有的脉象仪多数是压力传感器，可以取到取脉压力，人类指感的一部分信息，还有很多信息是丢失的。例如弦脉和紧脉的指这样自然可以判断出脉象的浮中沉。感不是压力传感器可以诠释的。压力传感器也有它的优势，在判断脉率、浮中沉、节律还是很准确的。如果让压力传感器判断出所有脉种从理论上就说不过去。压力传感器只有一个点，人的指感相当于几十种医疗传感器，从这一点压力传感器就无法模拟人的指感。人的指感可以感觉到很细微的变化，例如移动、压力、温度等，但压力传感器只有压力一项。即使是压力，指感可以感觉垂直，横向，各个方向的压力，而现在的压力传感器很多只能感觉垂直方向的压力，或者是各个方向上的一个平均值。压力传感器无法代替指感。但是压力传感器脉象仪有些脉种判断还是特别准确，以下是脉象仪判断比较准确的脉象。

按照脉率判断。例如按照脉率判断的迟脉、缓脉、数脉、疾脉脉象仪判断还是很准确的。由于现在算法比较成熟，在得到一段脉象波形后可

以准确得到其中一个脉搏波，从而计算出脉率。ｖ脉律判定。依据脉律

，判定也是很准确的像节律不整，间歇无规律的结脉，节律不整，间歇无

规律的促脉。这些脉象可以冲脉图上进行判断。

对于促脉可以从脉图中看出，不规则的出现间歇，有时一个脉波后出现一个间歇，有时两个脉波后出现一个间歇，这样从脉图上还是可以

从图中可以看出随着取脉压力的增大脉图的Ｈ从而可以１在减小，

。判断这是浮脉

从图中可以看出随着压力的加大，脉图的Ｈ从而可以判１在增大，断是沉脉。

以上这几种脉是脉象仪可以准确无误的自动判断出来。其他的脉种依靠自动判断可能会出现错误。再次：现在的算法，多数脉象仪是采集到波形，对几十个波形的每个参数采取计算平均值，如果在采集时有一个或两个波形没采到或出现乱波，那结果可以说就不对了，因为脉象

，，仪采集脉波时不可能采集太多的脉波一般是采集十几个十几个里有

一个货或两个错误，那对于平均值的算法所产生的误差是致命的。这种

２

患者为１检验，平均年龄为（观察组的总有效率优于对照组，两组患者总有效率经过Ｘ数５０例。３０例患者年龄在４１～６４岁之间，１．７７±６．

。）（），（）。（据间比较差异具有统计学意义岁患者平均体质量为患者过往溶栓时间为０５７７５８．２２±７．５７ｋ４．８４＜０．ｐｇ

（表１　两组患者治疗后的结果比较ｎ）小时。两组患者均符合急性脑梗死诊断标准。本研究在实验开％）±０．８４

始前将详细了解以上所有参与实验患者对本次实验的了解程度，若了解例数显效有效无效总有效率组别程度合适且均属自愿参与，则需要签署自愿协议文件。另外在研究过程

观察组中，患者有随时退出的权力。伦理学原则贯彻于实验过程中。患者研究０２５３２９３．３３％３　　　　

，均具有资料方面无显著差异，例如患者性别、年龄、病程等。（Ｐ＞０．５）

对照组０１５５１０６６．６７％３　　　　可比性。

观察组２　方法。对照组中３０例急性脑梗死患者使用常规治疗方法；１．Ｐ值０５Ｐ＞０．０５Ｐ＜０．０５Ｐ＜０．０１＜０．ｐ

的３０例急性脑梗死患者在常规治疗的基础上给予中医活血通窍方治

２　疗。两组患者早期均在Ｉ如心电图、三大常规检查、ＣＵ进行常规检查，５００．５０５．３３６．６７２．Ｘ　　　

肝肾功血脂、凝血四项、血糖等。在治疗方面两组患者均给予适宜尿激

３　讨论

酶进行静滴，时间约为２在２连０分钟，４小时候为患者皮下注射肝素钙，急性脑梗死在中医学中被分为中风类疾病，早在《黄帝内经中》就有用３天，每天２次。治疗组患者则给予活血通窍药物进行治疗，药物成

与脑梗疾病相似的疾病症状记载，如偏风、偏枯等半生不遂等症状疾病，

分主要为地龙、川穹、黄芪、丹参、当归、人参、天麻、川牛膝等，按照配方

后来张仲景提出“中风”医学理论，认为中风的病因病机是为气虚邪中，

将两组用水煎服，每日分２次服用１剂，疗程为１４天。待治疗完成后，４］

。本研究观因此在治疗方面多使用疏风祛邪和匡扶正气的治疗方法［

急性脑梗死患者的治疗效果相比较，并结合治疗方法进行相关分析

察组患者采用地龙、川穹、黄芪、丹参、当归、人参、天麻、川牛膝等活血通

讨论。

对照组总有窍药物进行治疗，研究结果显示观察组总有效率为９３．３３％，

患者神经功能恢复正常，无并发症发生，日常生１．３　观察指标。显效：。。效率为６异具有观察组的总有效率优于对照组数据间比较差６．６７％

活活动可独立进行。。）统计学意义（０５＜０．ｐ

有效：患者神经功能明显改善，基本无并发症发生，日常生活能力与，综上所述中医活血通窍方在急性脑梗死患者的治疗过程中能起到以往相比显著提高。

减少并发症且有效活血等作用，值得在临床中推广应用。

无效：患者神经功无明显改善，偶有并发症发生，日常生活能力无

参考文献变化。

］丁莹，陆倩等．急性脑梗死病因病机临床初步分析［国际中医中药杂１］Ｊ．　苏占清，治疗总有效率为上述的显效例数和有效例数相加后在总例数中所［

：，（），志１０１３３５１２０５９－１０６１２占的百分比。

：［］急性脑梗死的中医证治［长春中医药大学学报，９２］０１２，２８（６）９８－９９９Ｊ．２　李辉．

将所有有效数据输入至Ｓ４　数据处理。在以上实验结束后，ＰＳＳ１９．０［１．］江西中医药，胡志诚．活血化痰解郁汤治脑梗死后抑郁症４５例［Ｊ．００９，２３］　曹利民，

其中可信区间以９则实验数据间的软件处理，５％为标准。若ｐ＜０．０５，：２４０（４）０－２１

比较所得差异有明显统计学意义。研究结果相关的计数资料以例数ｎ［］补益活血丸治疗脑梗死后轻度认知功能障碍的临床研究［中国民间疗４］Ｊ．　蔡秀英．

２：法，３０１４，２２（２）２－３３２（检验。形式表示，对比结果的检验方法为Ｘ％）

２　结果