２０１３年１０月第１ １卷第３Ｏ期 ・临床研究・４２３ 学意义（尸＜Ｏ．０５）；对照组患者共住院接受治疗（１１．２４士１－３８）ｄ， 围手术期不良反应人数组间差异有显著统计学意义 ＜０．０５）。 治疗组患者共住院接受治疗（７．９６±１．６２）ｄ，两组共住院接受治疗时 ３讨论 间组间差异有显著统计学意义（Ｐ＜０．０５）。详见表２。 小切１２１开胸术对食管癌患者进行治疗的效果更加理想，开胸操作 表２两纽患者总住院治疗时间和胸引管留置时间比较（ｄ） 产生的创伤小、术后患者所承受的心理负担较轻、手术所需时间短、 组别 例数（例） 总住院治疗时间胸引管留置时间 出血量较少、对肺功能产生影响小、术后胸引管及镇痛泵留置时间较 对照组 ３８ １１．２４士１．３８ ４．６４士Ｏ．７３ 短、住院治疗时问短、术后术侧肩关节及上肢活动障碍轻，术后恢复 治疗组 ３８ ７．９６±１．６２ ２．８３±０．４６ 速度快，使高龄及肺功能较差患者接受手术治疗成为一种可能 ］。但 Ｐ值 ＜Ｏ．０５ ＜Ｏ．０５ 该项治疗对手术操作的技术要求相对较高，且本次研究的随访时间较 ２－３术中出血量和手术操作时间 短，其远期治疗效果还有待于进一步探究 】。 对照组患者手术操作过程中出血（１４５．８２±３０．８１） ｍＬ，手术操 参考文献 作（１１６．４１士１４．８６）ｍｉｎ；治疗组患者手术操作过程中出血（１０８．２６± ［１】陈满荫，何建行，杨运有，等．改良胸后外侧小切口与传统开胸手术 ２３．７５）ｍＬ，手术操作（８８．６２±１２．５４）ｍｉｎ。两组患者术中出血量和手 的肺功能对比［Ｊ】．中华胸心血管外科杂志，２０１０，１６（６）：３６２． 术操作时间情况组间差异有显著统计学意义（Ｐ＜Ｏ．０５） 详见表３。 ［２ 路东明，２］韩开宝，张传生，等胸部小切口在肺癌和食管癌根治术中 表３两组患者术中出血量和手术操作时间情况比较 组别 例数（例） 手术操作时间（ｍｉｎ）术中出血情况（ｍＬ） 的临床应用［Ｊ】．临床肿瘤学杂志，２００９，１４（５）：４３０—４３１． 对照组 ３８ １１６．４１±１４．８６ １４５．８２土３０．８１ ［３】何健 杨运有，韦兵，等．改良后外侧小切口在普胸手术中的应用 治疗组 ３８ ８８．６２±１２．５４ １０８．２６±２３．７５ ［Ｊ］＿中华外科杂志，２００９，３５（５）：２９２—２９３． Ｐ值 ＜Ｏ．Ｏ５ ＜０．Ｏ５ ［４］杜仕建，张秀琼胸腔镜辅助小切口食管癌根治术的临床效果观 ２，４围手术期不良反应 察［Ｊ］．四川医学，２０１ １，３３（１ ｏ）：１６３３—１６３４． 有９例对照组患者围手术期出现不良反应，不良反应率为２３．７％； ［５］徐宝川，徐美青，魏大中，等．电视胸腔镜下食管癌根治术治疗中、上 有１例治疗组患者围手术期出现不良反应，不良反应率为２．６％。两组 段食管癌１６例分析【Ｊ】丧徽医药，２０１０，１４（７）：８０４． 心血管疾病同型半胱氨酸的临床检测结果研究 张永旭 （四平市中心医院检验科，吉林四平１３６０００） 【摘要】目的分析心血管疾病通行半胱氨酸的临床检测，探讨其临床价值。方法选取２０１０年至２０１２年我院收治的１００例确诊为心血管 疾病通行半胱氨酸患者作为观察组，另选无心血管疾病的健康人群作为对照组，对比分析两组同型半胱氨酸的检测结果。结果血清同型 半胱氨酸患者的心血管疾病发生率为６３％，远高于对照组正常人的发病率，差异比较有统计学意义 ＜Ｏ．ｏ１）。结论血清同型半胱氨酸 与心血管疾病的发生有一定的联系，临床检测有助于心血管疾病的防治。 【关键词】心血管疾病；同型半胱氨酸；临床检测 中图分类号：Ｒ５４ 文献标识码：Ｂ 文章编号：１６７１—８１９４（２０１３）３０－０４２３－０２ 心血管疾病是一系列涉及循环系统的疾病，具体指的是人体内运 １．２方法 送血液的器官和组织，又被称为循环系统疾病，主要包括血管与心 １．２．１设备与试剂 脏，其发生一般都与动脉硬化有关，根据患者的临床症状可以分为急 设备选择贝克曼库尔￣＠Ａ０６８０生化分析仪，试剂选择常规同型半胱 性和慢性。同型半胱氨酸又被称为高半胱氨酸，是氨基酸半胱氨的异 氨酸试剂。对患者空腹静脉抽血３ｍＬ，每分钟２０００ｒ￣分离血清备用。 种，在旁链部分硫醇基前多了一个亚甲基，其与心血管、骨软弱症等 １．２．２检测方法 的发生有一定的关系，所以能否正确检测通行半胱氨酸有着非常重大 应用贝克曼库尔特ＡＵ６８０生化分析仪对同型半胱氨酸的浓度进行 的意义＿ １，目前的检测方法主要有同位素法，色谱法和免疫学法，为 循环酶法测定，注意所选试剂在有效期内，对参数的分析按照说明书 了进一步探讨通行半胱氨酸检测的临床价值，本文选取了我院收治的 进行。 １ｏ０例心血管疾病同型半胱氨酸患者作为观察对象，分析了同型半胱 １．２．３质量控制 氨酸与心血管疾病发生的关系，具体内容如下。 所有备选样本进行临床检测，选择同型半胱氨酸质量控制品随机 １资料与方法 检测，参照《临床实验室定量测定室内质控指南》应用Ｗｅｓｔｇａｒｄ多规 １．１一般资料 则质量控制原理对室内质量进行控制。 选取我院２０１０年至２０１２年收治的１００例心血管疾病同型半胱氨酸 １．３统计学分析 患者作为观察组，其中有男性５６例，女性４４例，年龄５８～８１岁，平 本次研究所有患者的临床资料均采用ＳＰＳＳ１１．Ｏ统计学软件处理， 均年龄７７．６岁，具体病情：冠状动脉硬化２８例，心绞痛２ｌ例，原发 组间比较应用ｔ检验，计量资料采用均数加减标准差表示（ ±ｓ）， 性高血压１４例；选取的１００例对照患者中男性５２例，女性４８例，年龄 计数资料采用）（２检验，Ｐ＜ｏ．０１为差异具有显著性，有统计学意义。 ５９～８３岁，平均年龄７６．５岁，无心绞痛、动脉硬化等心血管疾病，两 ２结果 组患者的年龄、性别等资料比较差异无统计学意义（Ｐ＞Ｏ．Ｏ１）。 对照组与观察组无高血压、心绞痛等心血管疾病患者比较差异无 ４２４・．Ｉ临床研究・ 统计学意义（Ｐ＞Ｏ．Ｏ１），确诊为冠状动脉粥样化、原 性高血压及心绞 痛患者检测结果中的Ｈｃｙ浓度分别（３２．１±２．７）ｕｍｏｌ／Ｌ、 （２９．５±１．２） Ｏｃｔｏｂｅｒ ２０１３，Ｖｏ１．１１，Ｎｏ．３０ ３．２同型半胱氨酸临床检测的方法与价值 临床上最初使用的检测方法是氨基酸分析法，随后发展为同位 素法、色谱法和免疫学法，同位素法虽然灵敏度高，检测结果明 显，但因为其操作过程复杂且会有放射污染，所以在临床上并不经 常使用，色谱法有专门的色谱分析仪，且对于检测的识别度较高， 特异性好，不够因为设备的价格昂贵，并不能普遍推广，所以应用 受医疗设施的限制，免疫学法通过含有二硫苏糖醇预处理液对血浆 ｍｏｌ／Ｌ、 （３３．１±１．５） ｍｏｌ／Ｌ，与对照组检测结果的Ｈｃｙ浓度为 （１２．５士１．６） ｍｏｌ／Ｌ相比差异有统计学意义（Ｐ＜Ｏ．０１），血清同型 半胱氨酸患者的心血管疾病发生率为６３％，远高于对照组正常人的发 病率，差异比较有统计学意义（Ｐ＜０．ｏ１）。详细ｆ青况见表１。 表１观察组与对照组检测结果的比较（ ±Ｓ） 标本的作用，将蛋白质中含有的同型半胱氨酸游离出来，应用设备 进行自动检测改变了的偏振光，将同型半胱氨酸的总水平检验出 来，这种方法因为准确度和灵敏度高、操作简单且能够被大多数医 院接受，所以应用比较广泛。同型半胱氨酸的形成来源于氨基酸蛋 ３结论 氨酸的转化，其升高容易引起多种心血管疾病的发生，它在机体内 ３．１心血管疾病的发生与同型半胱氨酸的关系 心血管疾病和其他肿瘤疾病一样拥有较高的病死率，据资料统计 中国每年约有２００万人因为心脑血管疾病死亡，１９９６年Ｍｃｃｕｌｌｙ在对死 亡儿童的尸检中发现遗传性同型半胱氨酸尿症患儿体内有冠状动脉粥 样化的表现，因此提出了通行半胱氨酸有引发动脉粥样硬化的假设， 在医疗水平不断发展与进步的现在无数医学工作者对这个建设进行了 实验验证，发现同型半胱氨酸作为含有硫基的氨基酸，它并不参与蛋 的水平能够准确预测心脏病或中风的危险，如果有效控制同型半胱 氨酸的浓度，这些心血管疾病的发生率也会相应降低，对于疾病的 预防有着极为重要的意义。 ３．３同型半胱氨酸异常的原因与预防 遗传因素、药物摄入及饮食等因素会引起同型半胱氨酸的升 高，所以人们应做好同型半胱氨酸的检测与预防，拒绝不健康饮 食，养成良好的饮食习惯，多摄入维生素Ｅ、ｃ等抗氧化，减少对血 管内皮的伤害，对于长期服用药物导致的同型半胱氨酸升高患者要 定期到医院检测，相应服用抗氧化作用的药物，防止心血管疾病并 白质的合成，对低密度的脂蛋白氧化有一定的影响，同型半胱氨酸的 浓度越低，表示机体越健康，同型半胱氨酸超过正常水平容易引起多种 疾病的发生。同型半胱氨酸浓度的增加容易引起血管内皮的损伤，对于 血管平滑肌细胞的滋生和增加血小板的黏附洼有一定的辅助作用，为血 发症的发生。 参考文献 ［１］张兴锋．心血管疾病患者同型半胱氨酸检测结果分析［Ｊ］．实用医 技杂志，２０１ｌ，１８（２）：１７５—１７６． 栓的形成提供了条件。本研究通过对我院收治的１００￣Ｊ心血管疾病同型半 胱氨酸患者及对照组的比较分析可以知道，对照组与观察组无高血压、 心绞痛等心血管疾病患者比较差异无统计学意义（Ｐ＞０．０１），确诊为冠 状动脉粥样化、原发性高血压及心绞痛患者检测结果中的Ｈｃｙ浓度分别 （３２．１士２．７） ｒｎｏｌ／Ｌ、 （２９．５±１２）ｕｍｏｌ／Ｌ、 （３３．１±１．５） ｍｏｌ／Ｌ，与对 照组检测结果的Ｈｅｙ浓度为（１２．５士１．６） ｍｏ儿相比差异有统计学意义 ［２］赵智敏．同型半胱氨酸与心血管疾病的关系研究［Ｊ］．中国医药指 南，２０１３，１１（５）：８６—８７． ［３】 王清涛，秦晓光．同型半胱氨酸的检测和临床应用［Ｊ］．中国检验医 学杂志，２００６，２９（３）：１９３—１９５． ［４］Ｇｒａｈａｍ ＩＭ，Ｄａｌｙ ＬＥ，Ｒｅｆｓｕｍ ＨＭ，ｅｔ ａ１．Ｐｌａｓｍａ ｈｏｍｏｃｙｓｔｅｉｎｅ ａｓ ａ ｒｉｓｋ ｆａｃｔｏｒ ｆｏｒ ｖａｓｃｕｌａｒ ｄｉｓｅａｓｅ［Ｊ］．ｔｈｅ Ｅｕｒｏｐｅａｎ Ｃｏｎｃｅｒｔｅｄ Ａｃｔｉｏｎ Ｐｒｏｊｅｃｔ［Ｊ］．ＪＡＭＡ，１９９７，２７（７）：１７７５—１７８１． （Ｐ＜０．０１），心血管疾病的发生与同型半胱氨酸有着一定的联系。临 床上常见的心血管疾病有动脉粥样化、心绞痛、心力衰竭等，这些疾 病的共同症状就是血液中同型半胱氨酸浓度的增高。 血清超敏ｃ一反应蛋白在糖尿病合并脑血管意外中的临床应用价值 、 胡 君 （江西赣州赣南医学院第三附属医院，江西赣￣Ｈ３４１０００） 【摘要】目的分析ｈｓ—ＣＲＰ水平检测，即血清超敏ｃ一反应蛋白水平检测，在糖尿病病惠合并脑血管意外中的・ 床价值。方法将健康者和 糖尿病患者（各１２０例）分组，健康者为对照组，糖尿病患者则为观察组，并根据其有无合并脑血管意外，定为Ａ、Ｂ两组。观察组中有 ６４例伴有脑血管意外，为Ａ组，剩下５６例未并发，为Ｂ组。均以全自动生化分析仪散射比浊法进行ｈｓ—ＣＲＰ，用ｍｅｄｃａｌｃ画出ＲＯＣ曲线， 评价ｈｓ－ＣＲＰ在惠者合并脑血管意外中的价值。结果比较Ａ组和Ｂ组及对照组，Ａ组患者ｈｓ．ＣＲＰ水平高于其他２组（Ｐ＜０．０５）。研究 ＲＯｃ曲线得出，血清ｈｓ．ＣＲＰ检测糖尿病合并脑血管意外的灵敏度高达７８．５％，特异性占８０．４％，ＡＵＣ面积是Ｏ．８Ｏ。结论血清中ｈｓ—ＣＲＰ 水平跟糖尿病惠者合并发生脑血管意外有紧密联系，其检测在临床上的价值明显，值得推广。 【关键词】ｈｓ—ＣＲＰ；糖尿病；脑血管意外 中图分类号：Ｒ５８７．１；Ｒ７４３ 文献标识码：Ｂ 文章编号：１６７１－８１９４（２０１３）３０－０４２４－０２ ＣＲＰ￣ＩＣ一反应蛋白，通常是指一种可作为非特异性炎症的标志物 的急性时相蛋白。现在，实验凭敏感检测法已能实现低水平ＣＲＰ的 检测，极限值为０．１ｍｇ／Ｌ。所测得的ＣＲＰ￣ＩＪ为ｈｓ—ＣＲＰ（超敏Ｃ－反应蛋 白）。而且ｈｓ・ＣＲＰ在预测心血管事件中的ｌ临床价值愈发显著，俨然成 为心脑血管病危险预测及分层的指标，对预前和预后治疗的作用也愈 来愈关键 。糖尿病患者常并发脑血管病变，有专业资料显示，糖尿 病患者相较于非糖尿病病患，合并脑血管病的概率前者是后者的４￣１０ 倍，且多为缺血性脑梗死（约占８５％）。脑血管病显然是糖尿病病患