１５年２月第９卷第４期Ｃｈｉｎ Ｊ １５．２０１５．Ｖｂ１．９．Ｎｏ．４ ・２９・ 临床论著・ 同 型半胱氨酸与原发性高血压患者 ．， 脏结构关系的研究 刘剑雄黄刚 胡咏梅徐俊波罗晓佳 【摘要】 目的 探讨同型半胱氨酸与原发性高血压患者心脏结构的关系。方法纳入我院于 ２０１２年１月至２０１４年２月住院的原发性高血压患者８１４例及非高血压患者２１９例，调查其基本病 史，并查血常规、肝肾功能、血脂及心脏超声。按是否患有原发性高血压及同型半胱氨酸（Ｈｅｙ） 增高与否分组，比较其心脏超声指标异同。采用线性回归模型分析Ｈｅｙ与相关因素间关系。结果纳 入的高血压患者平均年龄为（７０．４±１１．９）岁，非高血压患者为（６７．０±１１．８）岁，其中，高血压患 者中男性比例５０．６％，非高血压患者男性比例为５３．４％。高血压患者的Ｈｅｙ水平显著高于非高血压 患者『（１５．４１±８．４）ｇｍｏｌ／Ｌ ｖｓ．（１４．７±９．２）ｉｘｍｏｌ／Ｌ，Ｐ＜０．００１】。高血压患者的左心房内径 『（３６．０８±１３．０２）ｉｎｌｎｖｓ．（３４．３６±７．７）ｍｍ，Ｐ＜Ｏ．００１１，左心室内径［（２９．９３±９．７）ｍｌｎｖｓ．（２９．２±６．６） ｉｎｎｌ，Ｐ＝－０．０５］，室间隔厚度ｆ（７．４１±１．５６）ｌ＇ｎｎｔｖｓ．（７．１９±２．２３）ｒｎｍ，Ｐ＝０．０２３］均显著大于非高血压 患者。Ｈ型高血压患者左心房内径ｆ（３６．２±１３．４）ｍｍ ｖｓ．（３４．２±５．９）ｍｉｉ１，Ｐ＝０．０８５］、左心室内径 『（３０．１±９．９）ｔｏｎｉ ｖｓ．（２８．８±５．７）１ＴＩ１ＴＩ，Ｐ＝０．２１０］略大于非Ｈ型高血压患者，但差异无统计学意义。 血压正常人群中，Ｈｅｙ增高者左心房内径『（３５．１±８．０）ｍｍ ｖｓ．（３２．５±６．６）ｍｌＴｌ，Ｐ＝０．０１７］显著高于 Ｈｅｙ正常患者。线性回归模型分析发现高血压患者Ｈｃｙ水平与左心房内径（ ＝＝０．１６３，Ｐ＝０．００７）、左 心室内径（ ０．１２３，Ｐ＝－０．００６）呈正相关。结论Ｈ型高血压患者左心房内径明显增大，高血压患 者Ｈｅｙ水平与左心房内径，左心室内径明显相关，Ｈｅｙ可能与高血压患者心脏结构改变有关。 ． 【关键词】 半胱氨酸； Ｈ型高血压； 原发性高血压； 超声心动图 Ｔｈｅ ｒｅｌａｔｉｏｎｓｈｉｐ ｂｅｔｗｅｅｎ ｈｏｍｏｃｙｓｔｉｎｅ ａｎｄ ｅｃｈｏｅａｒｄｉｏｇｒａｐｈｙ ｃｈａｒａｃｔｅｒｉｓｔｉｃｓ ｉｎ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｉｔｈ ｐｒｉｍａｒｙ ｈｙｐｅｒｔｅｎｓｉｏｎ ＬｉｕＪｉａｎｘｉｏｎｇ，Ｈｕａｎｇ Ｇａｎｇ，Ｈｕ Ｙｏｎｇｍ西Ｘｕｄｕｎｂｏ，ＬｕｏＸｉａｏｊｉａ．Ｄｅｐａｒｔｍｅｎｔｏｆ Ｃａｒｄｉｏｌｏｇｙ，Ｔｈｅ ＳｅｃｏｎｄＰｅｏｐｌｅ Ｈｏｓｐｉｔａｌ ｏｆＣｈｅｎｇｄｕ，Ｃｈｅｎｇｄｕ ６１００１ ７，Ｃｈｉｎａ Ｃｏｒｒｅｓｐｏｎｄｉｎｇ ａｕｔｈｏｒ．＂Ｌｉｕ Ｊｉａｎｘｉｏｎｇ，Ｅｍａｉｌ：ｓｔｅｖｅｎ．ｊ１ｘ＠ｖｉｐ．１６３．ｃｏｍ’ ［Ａｂｓｔｒａｃｔ］ Ｏｂｊｅｃ￣ｖｅ Ｔｏ ｉｎｖｅｓｔｉｇａｔｅ ｔｈｅ ｒｅｌａｔｉｏｎｓｈｉｐ ｂｅｔｗｅｅｎ ｈｏｍｏｃｙｓｔｉｎｅ ａｎｄ ｅｃｈｏｃａｒｄｉｏｇｒａｐｈｙ ｃｈａｒａｃｔｅｒｉｓｔｉｃｓ ｉｎ Ｃｈｅｎｇｄｕ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｍ ｐｒｉｍａｒｙ ｈｙｐｅｒｔｅｎｓｉｏｎ．Ｍｅｔｈｏｄｓ Ｅｉｇｈｔ ｈｕｎｄｒｅｄ ａｎｄ ｆｏｕｒｔｅｅｎ ｈｙｐｅｒｔｅｎｓｉｖｅ ｐａｔｉｅｎｔｓ ａｎｄ ｔｗｏ ｈｕｎｄｒｅｄ ｎｉｎｅｔｅｅｎ ｎｏｒｍａｌ ｔｅｎｓｉｖｅ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｈｏｓｐｉｔａｌｉｚｅｄ ｉｎ ｏｕｒ ｈｏｓｐｉｔａｌ ｓｉｎｃｅ Ｊａｎｕａｒｙ ２０１２ ｔｏ Ｆｅｂｒｕａｒｙ ２０１４ ｗｅｒｅ ｉｎｃｌｕｄｅｄ ｉｎ ｔｈｉｓ ｓｔｕｄ Ｈｏｍｏｃｙｓｔｉｎｅ，ｃｏｍｐｌｅｔｅ ｂｌｏｏｄ ｔｅｓｔ，ｒｅｎａｌ ｆｕｎｃｔｉｏｎ，ｌｉｖｅｒ ｆｕｎｃｔｉｏｎ ａｎｄ ｅｃｈｏｃａｒｄｉｏｇｒａｐｈｙ ｗｅｒｅ ｐｅｒｆｏｒｍｅｄ．Ｍｏｒｅｏｖｅｒ，ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｅｒｅ ｄｉｖｉｄｅｄ ｉｎｔｏ ｔｗｏ ｇｒｏｕｐｓ ａｃｃｏｒｄｉｎｇ ｔｏ ｔｈｅ ｈｏｍｏｃｙｓｔｉｎｅ ｌｅｖｅｌ，ｏｒ ｈｙｐｅｒｔｅｎｓｉｏｎ ｈｉｓｔｏｒｙ．Ｅｃｈｏｃａｒｄｉｏｇｒａｐｈｙ ｃｈａｒａｃｔｅｒｉｓｔｉｃｓ ｄｉｆｆｅｒｅｎｃｅｓ ｂｅｔｗｅｅｎ ｇｒｏｕｐｓ ｗｅｒｅ ｃｏｍｐａｒｅｄ．Ｔｈｅ ｒｅｌａｔｉｏｎｓｈｉｐ ｂｅｔｗｅｅｎ ｈｏｍｏｃｙｓｔｉｎｅ ａｎｄ ｅｃｈｏｃａｒｄｉｏｇｒａｐｈｙ ｃｈａｒａｃｔｅｒｉｓｔｉｃ ｗｅｒｅ ａｎａｌｙｚｅｄ．Ｒｅｓｕｌｔｓ Ｔｈｅ ｈｏｍｏｃｙｓｔｉｎｅ ｌｅｖｅｌ ｗａｓ ｈｉｇｈｅｒ ｉｎ ｈｙｐｅｒｔｅｎｓｉｖｅ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｔｈａｎ ｉｎ ｎｏｒｍａｌ ｔｅｎｓｉｖｅ ｐａｔｉｅｎｔｓ，（１５．４１＋８．４）￣ｔｍｏｌ／Ｌ ｖｓ．（１４．７￣９．２）ｇｍｏｌ／Ｌ，Ｐ＜０．００１．Ｌｅｆｔ ａｔｒｉａｌ ｄｉａｍｅｔｅｒ， （３６．０８￣１３．０２）ｍｍ ｖｓ．（３４．３６￣７．７）ｍｍ，Ｐ＝－０．０８５，ａｎｄ ｌｅｆｔ ｖｅｎｔｒｉｃｕｌａｒ ｄｉｍａｅｔｅｒ，（２９．９３￣９．７）ｍｍ ｖｓ． （２９．２￣６．６）ａｒｍ，Ｐ＝０．２１０．ｉｎ Ｈ ｔｙｐｅ ｈｙｐｅｒｔｅｎｓｉｖｅ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗａｓ ｌａｒｇｅｒ ｔｈａｎ ｉｎ ｎｏｎ Ｈ ｔｙｐｅ ｈｙｐｅｒｔｅｎｓｉｖｅ ｐａｔｉｅｎｔｓ．Ｉｎ ｎｏｒｍａｌ ｔｅｎｓｉｖｅ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｉｔｈ ｅｌｅｖａｔｅｄ ｈｏｍｏｃｙｓｔｉｎｅ ｌｅｖｅｌ，ｔｈｅ ｌｅｆｔ ａｔｒｉａｌ ｄｉａｍｅｔｅｒ ｗａｓ ｌａｒｇｅｒ， （３５．１＋８．Ｏ）ｍｍ ｖｓ．（３２．５￣６．６）ｍｍ（Ｐ＝０．０１７）ｔｈａｎ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｉｎｌ ｎｏｒｍａｌ ｈｏｍｏｃｙｓｔｉｎｅ ｌｅｖｅ１．Ｔｈｅ ｌｉｎｅｒ ｒｅｒｇｅｓｓｉｏｎ ｍｏｄｅｌ ｆｏｕｎｄ ｈｔａｔ ｈｏｍｏｃｙｓｔｉｎｅ ｌｅｖｅｌ ｗａｓ ｒｅｌａｔｅｄ ｗｉｍ ｌｅｆｔ ａｔｒｉａｌ ｉｄａｍｅｔｅｒ Ｃ Ｏ．１ ６３，Ｐ＝０．０Ｏ７）ａｎｄ ＤＯＩ：１０．３８７７／ｅｍ￣．ｊ．ｉｓｓｎ．１６７４—０７８５．２０１５．０４．００８ 基金项目：四川省科技厅支持项目（２０１１ｓｚｚ０２０） 作者单位：６１００１７成都市第二人民医院心内科 通讯作者：刘剑雄，Ｅｍａｉｌ：ｓｔｅｖｃｎ．１ｊｘ＠ｖｉｐ．１６３．ｃｏｍ 生华临床医 杂志（电 版）２０１５年２月第９卷第４期ＣｈｉｎＪ Ｃ１ｉｎｉｃｉａｎｓ（Ｅｌｅｃｔｒｏｎｉｅ Ｅｄｉｔｉｏｎ）．Ｆｅｂｒｕａｒｙ １５．２０１５．Ｖｏ１．９．Ｎｏ．４ ｌｅｆｔ ｖｅｎｔｒｉｃｕｌａｒ ｄｉａｍｅｔｅｒ ０．１２３， ０．００６）ｉｎ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｍ ｈｙｐｅｒｔｅｎｓｉｏｎ．Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎｓ Ｌｅｆｔ ａｔｒｉａｌ ｄｉａｍｅｔｅｒ ｉｓ ｅｎｌａｒｇｅｄ ｉｎ Ｈ ｔｙｐｅ ｈｙｐｅｒｔｅｎｓｉｖｅ ｐａｔｉｅｎｔｓ．Ｈｏｍｏｃｙｓｔｉｎｅ ｌｅｖｅｌ ｉｓ ｒｅｌａｔｅｄ ｗｉｔｈ ｌｅｆｔ ａｔｒｉａｌ ｄｉａｍｅｔｅｒ ａｎｄ ｌｅｆｔ ｖｅｎｔｒｉｃｕｌａｒ ｄｉｍｅｔｅｒ ｉａｎ ｈｙｐｅｒｔｅｎｓｉｖｅ ｐａｔｉｅｎｔｓ．Ｈｏｍｏｃｙｓｔｉｎｅ ｌｅｖｅｌ ｍａｙ ｂｅ ｒｅｌａｔｅｄ ｗｉｈ ｔｅｃｈｏｃａｒｄｉｏｇｒａｐｈｙ ｃｈａｎｇｅｓ ｉｎ ｈｙｐｅｒｔｅｎｓｉｖｅ ｐａｔｉｅｎｔｓ ［Ｋｅｙ ｗｏｒｄｓ］ Ｃｙｓｔｉｎｅ；Ｈ ｔｙｐｅ ｈｙｐｅｒｔｅｎｓｉｏｎ；Ｐｒｉｍａｒｙ ｈｙｐｅｒｔｅｎｓｉｏｎ；Ｅｃｈｏｃａｒｄｉｏｇｒａｐｈｙ 同型半胱氨酸（ｈｏｍｏｃｙｓｔｉｎｅ，Ｈｅｙ）是蛋氨酸 循环的重要中间产物，是一种含巯基的氨基酸，它 有两种代谢途径，再甲基化途径和再硫化途径，血 浆Ｈｅｙ水平在１０ ｂｔｍｏｌ／Ｌ￣上称为高同型半胱氨酸血 症Ｌｌ Ｊ。国内学者将Ｈｅｙ值大于１０￣ｔｍｏｌ／Ｌ的高血压定 义为Ｈ型高血压【２Ｊ。依此标准，调查显示Ｈ型高血压 患者约占高血压患者中的四分之三Ｌ３Ｊ。研究揭示 Ｈｅｙ水平增高与冠心病、卒中、糖尿病、外周血管 疾病等疾病相关，诸多Ｍｅｔａ分析显示补充叶酸可以 降低脑卒中相对风险约７％～１８％不等【４－ 。但目前 尚无关于Ｈｅｙ对心脏结构影响的文献报道。本研究 旨在探讨Ｈｅｙ与原发性高血压患者心脏结构间的关 系。 对象和方法 一、研究对象 于２０１２年１月至２０１４年２月，纳入于我院就 诊的原发性高血压患者共８１４例，非高血压患者２１９ 例。对所有纳入的患者进行一般病史、用药史采集 及血常规、血脂、肝肾功能等检查。原发性高血压 诊断标准依据中国高血压防治指南２０１０制订的诊 断标准：未使用降压药物情况下，收缩压＞１４０ ｍｍＨｇ 和（或）舒张压＞９０ ｍｍＨｇ。按是否患有原发性高 血压，及Ｈｅｙ增高（＞１０ Ｉｘｍｏｌ／Ｌ）与否分组，比较 组间患者临床特点异同。 １．Ｈｅｙ测定：于患者入院后次日凌晨６：００采 集空腹血，测定Ｈｅｙ。采用西门子公司Ｉｍｒｎｕｎｏａｓｓａｙ Ｓｙｓｔｅｍ试剂由化学发光法测定。 ２．心脏超声心动图检查：患者接受超声心动图 检查。心脏彩超仪为Ｐｈｉｌｉｐｓ ｉＥ Ｅｌｉｔｅ。患者仰卧位， 测定其左心房（ＬＡ）、左心室（ＬＶ）、右心房（ＲＡ）、 右心室（Ｒｖ）内径、室间隔（ＷＳ）厚度、左心室 后壁（ＬＶＰＷ）厚度，采用Ｓｉｍｐｓｏｎ双平面法测定 左心室舒张末期，收缩末期容积，估算射血分数 （ＥＦ）。 二、统计学分析 采用ＳＰＳＳ １７．０分析。计量资料以均数±标准 差（ ± ）表示，计数资料以频数或比例表示。 组间计量数据采用ｔ检验。组间计数数据比较采用 卡方检验。采用线性回归模型分析Ｈｅｙ与相关因素 间关系。双侧Ｐ＜０．０５认为差异有统计学意义。 结 果 １．Ｈｃｙ水平：高血压患者Ｈｅｙ水平显著高于非 高血压患者『（１５。４１±８。４）￣ｔｍｏｌ／Ｌ ＶＳ．（１４．７±９．２） ｐｍｏｌ／Ｌ，Ｐ＜０．００１１。高血压患者中，男性患者Ｈｅｙ 水平明显高于女性患者【（１６．７０±８．４）￣ｔｍｏｌ／Ｌ ＶＳ． （１４．１±８＿３）￣ｔｍｏｌ／Ｌ，Ｐ＜０．００１１。非高血压患者中， 男性患者Ｈｅｙ水平也明显高于女性患者 ［（１６．２±１０．１）ｉ．ｔｍｏｌ／Ｌ ＶＳ．（１２．９±７．９）ｐｍｏｌ／Ｌ， Ｐ＝Ｏ０９］。 ２．高血压与非高血压患者比较：高血压患者平 均年龄高于非高血压患者，男性比例相对较低。吸 烟、饮酒史的比例亦低于非高血压患者。但高血压 患者合并糖尿病、冠心病、肾脏病的比例高于非高 血压患者（表１）。纳入分析完善超声心动图检查数 据的高血压患者７１７例，非高血压患者１９９例。高 血压患者超声心动图检查中，左心房内径、左心室 内径、室间隔厚度均显著高于非高血压患者，而右 心房内径、右心室内径、左心室后壁厚度及射血分 数两者间无统计学差异（表２）。 ３．Ｈ型高血压与非Ｈ型高血压患者比较：与非 Ｈ型高血压患者相比，Ｈ型高血压患者的左心房内 径略大，左心室内径略大，但无统计学差异（表３）。 ４．Ｈｅｙ增高组与非Ｈｅｙ增高组非高血压患者比 较：正常血压人群中，与Ｈｅｙ无增高的人群相比， Ｈｅｙ增高人群左心房内径显著增大，左心室内径略 大，但差异无统计学意义（表４）。 ５．超声心动图与Ｈｅｙ间的线性回归模型（表 ５）：线性回归模型发现，高血压患者中Ｈｅｙ水平与 房内径，左心室内径正相关。Ｈｅｙ每增加１ ｐｍｏｌ／Ｌ， 左心房内径增加０．１６３ １ＴＩＩＴＩ，左心室内径增加０．１２３ ｍｍ。 讨 论 本研究主要发现如下：（１）高血压患者中Ｈｅｙ 平均水平为１５．４１ Ｉｍａｏｌ／Ｌ。（２）Ｈ型高血压患者左 中华临床医师杂志ｆ电子版、２０１５年２月第９卷第４期Ｃｈｉｎ Ｊ Ｃｌｉｎｉｃｉａｎｓ（Ｅｌｅｃｔｒｏｎｉｃ Ｅｄｉｔｉｏｎ）．Ｆｅｂｒｕａｒｙ １５．２０１５．ｖ０１．９．Ｎｏ．４ 表１ 高血压患者与非高血压患者临床情况比较 组别 例数ＬＡ（ｍｍ） １ＶＳ（ｍｍ）ＬＶ（ｍｍ） ＲＶ（ｍｍ） ＲＡ（ｍｍ）ＬＶＰＷ（ｒｍｎ） ＥＦ（％） 表５线性回归分析结果 靶器官之一的心脏本身也是应该值得关注和研究 的。但是，Ｍｅｔａ分析发现，补充叶酸并没有降低心 血管疾病如冠心病总体死亡的相对风险【５Ｊ。 我们调查的高血压人群中约５０％为男性患者， 平均年龄７０岁，其中接受ＡＣＥＩ或ＡＲＢ降压治疗 的患者比例约５５％。Ｈｃｙ水平与既往六市七中心调 查的Ｈｃｙ水平近似【３】，男性高血压患者Ｈｃｙ水平高 心房内径明显增大，Ｈｃｙ增高的正常血压人群，左 心房内径增大。（３）高血压患者的Ｈｃｖ水平与左心 房内径 左心室内径正相关。 既往的研究发现多集中于Ｈｃｙ与血管系统的关 于女性。成都地区原发性高血压患者Ｈｃｙ水平与上 述６市患者Ｈｃｙ水平差异似乎不明显。既往未曾有 关于Ｈｃｙ与高血压患者超声心动图指标间关系的报 道，我们的研究提示Ｈｃｙ水平可能对高血压患者心 脏左心房左心室有影响，线性回归模型结果对此也 进一步证实，尤其是调查的人群中有半数患者接受 了改善心脏重构的ＡＣＥＩ或ＡＲＢ治疗，但这是否血 系及其影响，如原发性高血压患者中Ｈｃｙ增高会增 加患者脑卒中风险 Ｊ，二者之间有协同作用，美国 的研究发现，Ｈｃｙ增高的人群相对于Ｈｅｙ正常的人 群，卒中的风险增加约５０％，而高血压人群合并 压增高对心脏解剖结构的影响或是与Ｈｃｙ共同的协 同作用，也尚不明确。而同时研究也发现血压正常 Ｈｅｙ增高，卒中的风险则是Ｈｃｙ正常高血压患者的 １２倍 而据２００４年调查例北京地区缺血性脑卒中 发病率约为１．５３％，但是，作为血压增高受影响的 人群，Ｈｃｙ增高者的左心房内径也显著大于Ｈｃｙ正 常者，提示Ｈｃｙ本身对心脏可能有一定的影响，尚 中华临床医师杂志ｆ电子版）２０１５年２月第９卷第４期Ｃｈｉｎ Ｊ Ｃｌｉｎｉｃｉａｎｓ（Ｅｌｅｃｔｒｏｎｉｃ Ｅｄｉｔｉｏｎ）。Ｆｅｂｒｎａｒｖ １５．２０１５．Ｖ０Ｌ９．Ｎｏ．４ ｓｕｐｐｌｅｍｅｎｔａｔｉｏｎ ｉｎ ｃａｒｄｉｏｖａｓｃｕｌｒ ｄａｉｓｅａｓｅ ｐｒｅｖｅｎｔｉｏｎ：ａｎ ｕｐｄａｔｅｄ 待研究进一步明确。 参【１］ 考文献 ［６】ｅｃｔｒａ－ｎａｌａｙｓｉｓ ｏｆ ｒａｎｄｏｍｉｚｅｄ ｃｏｎｔｒｏｌｌｅｄ ｔｒｉａｌｓ［Ｊ］．Ｅｕｒ Ｊ ｌｎｔｅｍ Ｍｅｄ， ２０１２，２３（８）：７４５－７５４． Ｓａｃｃｏ ＲＬ，Ａｄａｍｓ Ｒ，Ａｌｂｅｒｓ Ｇ，ｅｔ ａ１．Ｇｕｉｄｅｌｉｎｅｓ ｆｏｒ ｐｒｅｖｅｎｔｉｏｎ ｏｆ ｓｒｏｋｅ ｔｉｎ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｉｔｈ ｉｓｃｈｅｍｉｃ ｓｒｏｋｅ ｔｏｒ ｔｒａｎｓｉｅｎｔ ｉｓｃｈｅｍｉｃ ａｔｔａｃｋ：ａ ｓｔａｔｅｍｅｎｔ ｆｏｒ ｈｅａｌｈｃａｒｅ ｐｒｏｆｔｅｓｓｉｏｎａｌｓ ｆｒｏｍ ｔｈｅ Ａｍｅｒｉｃａｎ Ｈｅａｒｔ Ｈｕｏ Ｙ，Ｑｉｎ ｘ，Ｗａｎｇ Ｊ，ｅｔ ａ１．Ｅｆｉｃａｃｙ ｆｏｆｆｏｌｉｃ ａｃｉｄ ｓｕｐｐｌｍｅｎｔｅａｔｉｏｎ ｉｎ ｓｒｔｏｋｅ ｐｒｅｖｅｎｔｉｏｎ：ｎｅｗ ｉｎｓｉｇｈｔ ｆｒｏｍ ａ ｍｅｔａ—ｎａｌａｙｓｉｓ［Ｊ］．Ｉｎｔ Ｊ Ｃｌｉｎ Ｐｒａｅｔ，２０１２，６６（６）：５４４—５５１． Ａｓｓｏｃｉａｔｉｏｎ／Ａｍｅｒｉｃａｎ Ｓｔｒｏｋｅ Ａｓｓｏｃｉａｔｉｏｎ Ｃｏｕｎｃｉｌ ｏｎ Ｓｔｒｏｋｅ： ｃｏ－ｓｐｏｎｓｏｒｅｄ ｂｙ ｔｈｅ Ｃｏｕｎｃｉｌ ｏｎ Ｃａｒｄｉｏｖａｓｃｕｌａｒ Ｒａｄｉｏｌｏｇｙ ａｎｄ Ｉｎｔｅｒｖｅｎｔｉｏｎ：ｔｈｅ Ａｍｅｒｉｃａｎ Ａｃａｄｅｍｙ ｏｆＮｅｕｒｏｌｏｇｙ ａｆｉｒｆｍｓ ｈｅ ｖａｌｔｕｅ 【７］ Ｋｈａｉｒｙ Ｌ，Ｕｅｌａｎｄ ＰＭ，Ｒｅｆｓｕｍ Ｈ，ｅｔ ａ１．Ｐｌａｓｍａ ｔｏｔａｌ ｃｙｓｔｅｉｎｅ ａｓ ａ ｒｉｓｋ ｆａｃｔｏｒ ｆｏｒ ｖａｓｃｕｌｒ ｄｉｓａｅａｓｅ：Ｔｈｅ Ｅｕｒｏｐｅａｎ Ｃｏｎｃｅｒｔｄ Ａｃｔｅｉｏｎ Ｐｒｏｊｅｃｔ［Ｊ］．Ｃｉｒｃｕｌａｔｉｏｎ，２００１，１０３（２１）：２５４４・２５４９． 【８］Ｔｏｗｆｉｇｈｉ Ａ，Ｍａｒｋｏｖｉｃ Ｄ，Ｏｖｂｉａｇｅｌｅ Ｂ．Ｐｒｏｎｏｕｎｃｅｄ ａｓｓｏｃｉａｔｉｏｎ ｏｆ ｅｌｅｖａｔｅｄ ｓｅｒｕｍ ｈｏｍｏｅｙｓｔｃｉｎｅ ｗｉｍ ｓｒｏｋｅ ｉｔｎ ｓｕｂｇｒｏｕｐｓ ｏｆ ｏｆｔｈｉｓ ｇｕｉｄｅｌｉｎｅ［Ｊ］．Ｓ￣ｏｋｅ，２００６，３７（２）：５７７—６１７． 【２】 胡大一，徐希平．有效控制‘‘Ｈ型”高血压——预防卒中的新思路 ［Ｊ］．中华内科杂志，２００８，４７（１２）：５０—５２． 【３】 赵锋，李建平，王淑玉，等．高血压人群基线同型半胱氨酸水平 对依那普利叶酸片降压及降同型半胱氨酸疗效的分析［Ｊ］．中华医 学杂志，２００８，８８（４２）：２９５７－２９６１． 【４】 Ｗａｎｇ Ｘ，Ｑｉｎ Ｄｅｍｉｒｔａｓ Ｈ，ｅｔ ａ１．Ｅｆｆｉｃａｃｙ ｏｆ ｆｏｌｉｃ ａｃｉｄ ｓｕｐｐｌｅｍｅｎｔａｔｉｏｎ ｉｎ ｓｔｒｏｋｅ ｐｒｅｖｅｎｔｉｏｎ：ａ ｍｅｔａ－ａｎａｌｙｓｉｓ［Ｊ］．Ｌａｎｃｅｔ， ２００７，３６９（９５７６）：１８７６—１８８２． ｉｎｄｉｖｉｄｕａｌｓ：ａ ｎａｔｉｏｎｗｉｄｅ ｓｔｕｄｙ［Ｊ］．Ｎｅｕｒｏｌ Ｓｃｉ，２０１０，２９８（１／２）： １５３—１５７． 【９】 Ｚｈａｏ Ｄ，Ｌｉｕ Ｊ，Ｗａｎｇ Ｗ，ｅｔ ａ１．Ｅｐｉｄｅｍｉｏｌｏｇｉｃａｌ ｒｔａｎｓｉｉｔｏｎ ｏｆ ｓｔｒｏｋｅ ｉｎ Ｃｈｉｎａ：ｔｗｅｎｔｙ－ｏｎｅ—ｙｅａｒ ｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎａｌ ｓｕｄｙ ｆｔｒｏｍ ｔｈｅ Ｓｉｎｏ－・ ＭＯＮＩＣＡ－Ｂｅｉｊｉｎｇ ｒｏｊＰｅｅｔ［Ｊ］．Ｓｔｒｏｋｅ，２００８，３９（６）：１６６８－１６７４． （收稿日期：２０１４．０８－２５） （本文编辑：张岚） ［５】 Ｙａｎｇ ＨＴ，Ｌｅｅ Ｍ，Ｈｏｎｇ ＫＳ，ｅｔ ａ１．Ｅｆｉｆｃａｃｙ ｏｆ ｆｏｌｉｃ ａｃｉｄ 刘剑雄，黄刚，胡咏梅，等．同型半胱氨酸与原发性高血压患者心脏结构关系的研究［Ｊ／ＣＤ】．中华临床医师杂志：电子版，２０１５，９（４）：５５１．５５４ ・消 息・ 《心血管外科杂志（电子版）》征稿、征订 《心血管外科杂志（电子版）》是由国家新闻出版广电总局批准的连续型电子期刊（ＩＳＳＮ：２０９５．２２６０；ＣＮ：１１－９３１７／Ｒ）， 季刊，杂志由总后勤部卫生部主管，人民军医出版社主办，解放军总医院心血管外科（全军心脏外科研究所）承办，人民军 医电子出版社出版。杂志以ＤＶＤ－ＲＯＭ为载体，以多媒体形式报道心血管外科专业科研成果，实施相关专业人员的医学继 续教育培训。本刊以中高级心血管外科医师、麻醉师、体外循环师为主要读者对象。报道心血管外科领域领先的科研成果和 临床诊疗经验以及对心血管外科临床有借鉴和指导作用的基础理论研究。 本刊辟有述评、专家笔谈、临床研究、基础研究、综述、经验交流、个案报道、标准・指南・共识、讲座、临床护理、医 学视频等栏目。来稿以电子邮件方式投稿，在邮件主题中注明“投稿”字样，也可在本刊网站注册后可实行在线投稿。本刊 实行同行审评制，审稿周期１个月左右，欢迎图像资料丰富、包含视频资料的优秀稿件。敬请心血管外科专业医师、麻醉师、 体外循环师，检验、超声、放射影像学医师以及从事基础研究的工作者赐稿。本刊网站实行开放获取（ＯＡ），读者无须注册 登录即可免费阅读下载文章全文，敬请访问本刊网站ｈｔｔｐ：／／ｗｗｗ．ｘｘｇｗｋｚｚ．ｎｅｔ／ 邮编：１０００３５ 邮寄地址：北京１０００３５．１９信箱 电话：０１０．６２２１８６６３ 传真：０１０．６２２１８６６３ Ｅｍａｉｌ：ｘｘｇｗｋｚｚ＠１ ６３．ｔｏｍ