利胆祛湿汤加减治疗湿热中阻型胆汁反流性胃炎的临床效果研究

一、定义

胆汁反流性胃炎主要是指胃的内容物（胃酸、胆汁液等消化液）反流入消化系统，从而导致出现以心慌、难受为主要特征的相关综合征，通常采用第一代PPI治疗胆汁反流性胃炎能取得较为满意的临床疗效。胃内贮存着胃酸，可消化进食的食物。胃本身具有黏膜屏障的保护，故胃酸留在胃内比较安全，若此反流入消化道，对无黏膜连接层，则会伤害或破坏消化道黏膜，最后造成伤痛、溃疡。

二、病因

这种症状是食管贲门抗反流防御体系下降和反流物对食管黏膜伤害增强的后果。该病可能在诊断上与其他疾病存在着一定的重叠，在诊断时一定要重新评估，以防止其他疾病的漏诊。当下食管括约肌压力降低、腹内压升高使隔压差增加可诱发胃食管反流的发生，部分病例同时与食管敏感性升高和精神、心理障碍有关，这种疾病虽属一种酸相关性疾病，然而常不伴有胃酸分泌过量，究其原因在于贲门口出现变化。与幽门螺杆菌的病症是否有关尚无定论，且没有一些显著的相关资料。

三、临床状况

特殊的症状为难受、反酸、反胃，和慢性胃炎的不同在于后者胃灼热或不适主要位于胸骨下面上腹部所谓“心窝”处，对于胆汁反流性疾病，选取奥美拉唑、雷贝拉唑、曲美布汀等相关药物进行积极治疗，有见效快、副作用少等优点。这种症状多为无恶心和不协调的情况下消化道内容物涌入嘴里，其中的相关物质中，产生酸性的往往叫作反酸。相关类型的此类反流的症状大部分包括气短、上腹部疼痛及难受等，由于酸反流不断走向食管，同时能够到达咽喉部，造成包括消化道、咽喉部、呼吸道及其他身体器官的症状。也有反复诊断为心绞痛者，胃食管反流与心脏病的不同在于：前者主要表现出慢性病程，一直持续发作，病程往往和体位有关，在卧位时为甚，坐位或活动、或采取制酸剂能够在

很大程度上得以减轻；心绞痛主要放射至身体的内侧，疼痛往往存在一定的诱因，常在激动、活动时诱发，持续周期不长，舌下服用硝酸甘油可很快缓解，而且在发作时往往会有心电图相关波段的异常。四、治疗（一）一般治疗胆汁反流性胃炎无法根治，患者改变生活方式和用药同等重要，轻症或间歇发作症状的患者，只需注意改变生活方式便可奏效。患者通常以高蛋白、低热量食物为主，同时减少自身的食量，避免吃一些脂肪含量大的食物。防止用类似于驱风剂的东西。避免喝一些咖啡类饮料，但牛奶可作为很好的一种食物。不要吃零食，尤其是休息前2~3小时可以不进食。临床医生必须灵活把控所有检查的适应证，可以合理采取相关检查渠道，让患者的利益最大化。肥胖患者应尽量减轻体重，达到合理的水平，有助于减轻反流。在非休息时，可以多选择直立位，防止弯腰清理和用力扛起物品等。休息时，必须采用半卧位。反流疾病严重者必须戒除吸烟，并且避免饮酒，尤其是烈性酒。（二）利胆祛湿汤加减治疗关于该病病因目前研究尚未明确。现在认为该病的发生与个人体质、情绪等因素有关。个人体质主要是指人体内的一种酶，这种酶参与人体代谢，其活性因人而异。对于该病出现的原因进行进一步分析，当前利胆祛湿汤加减治疗皆为治疗胆汁反流性胃炎的首选，这些药物的应用给胆汁反流性胃炎的患者带来了巨大的利好。但部分患者应用此类利胆祛湿汤加减治疗后却久治不愈，其症状可能是因为反流造成的，部分患者也可能存在该病的高敏感性，此类病症仍用抑制胃酸的药物去治疗。

该病的治疗药物有胃肠动力药、胃黏膜保护剂、抗酸药。PPI功能强而持久，是治疗消化性溃疡疾病的抗酸相关药。临床常用的有奥美拉唑、兰索拉唑等多个类型的品种。通常情况下，抗酸药作为降低胃内酸度，最后降低相关酶的活性，同时对于胃液消化产生作用，针对反流性胃炎进行治疗。作为消化性溃疡尤其是十二指肠消化病的主要医治药物之一。该药物为弱碱性化合物，口服后可以直接调节胃酸，降低或消除这种物质对溃疡面的不良作用，从而减少疼痛；同时可以减弱胃相关物质的活性，减少胃液对溃疡面的自我消化，而有利于溃疡愈合。

采取利胆祛湿汤加西米替叮处理，就是顾及不同

171

大健康DA JIAN KANG层次、不同地区胃酸分泌的现状，达到比较有效、持久的相关作用。一张治疗该病有效的中药药方中，各味药物作用的靶点也许不一，一些中药侧重促动力，恢复胃肠道的正常蠕动；一些中药侧重促进愈合；还有一些中药侧重调节内脏的感觉，特别是针对胃酸正常，然而中医可统一脏腑间的关系，恢复消化道的正常生长方向，改善食管相关肌肉的张力等来医治该病。选择相应利胆祛湿汤加减以及不同的剂量组方，谋求对患者病情的完全适合，利用恰当的利胆祛湿汤加减配伍均有较好的疗效。胆汁反流性相关发病体系目前依旧在研究中，其中有自身差异、医院不正规、服务性差、器官高敏感等原因。

制胃酸的效果均强于第一代PPI。对于未确定胆汁反流性胃炎、非糜烂性胆汁反流性胃炎和轻度糜烂性食管炎的患者长期治疗选择上需根据其症状确定利胆祛湿汤加减治疗方案。重度糜烂性食管炎患者须接受足够剂量的PPI维持治疗，被证实患有Barrett食管的患者必须接受严密监测随访，雷贝拉唑联用莫沙必利治疗胆汁反流性胃炎可改善患者的临床症状，有助于食管病变的恢复。参考文献

[1]徐思佳,王淑娴,王孝通等. 胃食管反流病与幽门螺杆菌感染相关机制研究进展[J]. 世界华人消化杂志,2020,28(2):65-69.[2]张玲. 胃食管反流病患者护理干预对临床症状及生活质量的影响[J]. 心理月刊,2020,15(2):153.

五、结语

胆汁反流性胃炎越来越常见，大多数患者为非糜烂性湿热中阻型或者轻度糜烂性食管炎。作为所有胆汁相关性胃炎患者初始治疗和有效治疗合理的选择，治疗起初就一定要使用高效的PPI。埃索美拉唑20 mg或40 mg抑

作者单位

织金县珠藏镇卫生院 贵州 织金 552100

（上接第170页）

此类相关经验的理解，还能够持续促进带教把控。教育者们在引导大家发现此类儿科急危重症护理问题的过程中，促使其持续强化对此类实践的认知，并巩固对渠道的认知。当下这一机制在此类授课中的实施还比较少。 

2.3  儿科急危重症护理分析 

对于儿科这一机制的分析是建立在国内外的相关分析文献上的，通过相关的分析方式，依照中国制定出合理的儿科急危重症护理渠道，给予跟踪评价，便于及时改进。因为孩子个人生长状况整体难以量化，这就使得全部儿科急危重症护理分析难度增大，故而旨在适应其基本的生长需求，还需要及时分析方法、该机制的进步给全部儿科急危重症护理提供了新的方向，对家庭儿科急危重症护理的分析及疾病转归有很大作用。对于相关的分析工作者还必须要充分了解父母对于患儿健康的重要程度，并将父母、环境等纳入分析里面去，重点观察给患儿带来的影响。因为这一分析相对比较复杂，故而当下的文献报道都还非常少。 

适应患者与医护工作者双方的需求，具有较好的前景，而其相关分析也会持续指导此类工作及儿科急危重症护理授课，并带来新型的课题分析。然则当下中国此类内容的持续进步还存在较大阻碍，故而今后还需要再加大分析与实施力度，促使儿科急危重症护理不断进步。 参考文献

[1]殷玲玲,阳咏芳. 临床护理路径带教方式在儿科护理实践教学中的应用效果研究[J]. 临床合理用药杂志,2019,12(28):174-175.

[2]赵丽. 人文关怀模式在儿科护理学实践教学中的应用研究[J].广东职业技术教育与研究,2019(3):47-49.

作者单位遵义医科大学附属医院

3 结语

儿科的临床儿科急危重症护理渠道机制能够有效

172