护理干预对社区糖尿病患者遵医行为效果的观察
目的 探讨遵医行为护理干预对社区糖尿病患者服药依从性的影响。方法 选取我社区收治的48例糖尿病患者，随机将其分为干预组和对照组，各24例，对两组患者的遵医行为服药依从率及治疗效果进行对比评价。结果 两组患者临床治疗有效率比较，干预组22（91.7%）明显优于对照组18（75.0%），差异显著（P＜0.01）有统计学意义，服药依从率比较，干预组23（95.8%）明显优于对照组 19（79.2%），差异显著（P＜0.05）。结论 在常规护理的基础上给予糖尿病患者针对性的遵医行为社区护理干预可有效的提高患者的服药依从性，防止和延缓糖尿病并发症的发生。
标签：糖尿病；遵医行为；社区护理干预；服药依从性
糖尿病是一种遗传和环境因素相互作用，引起胰岛素绝对或相对分泌不足，以及靶组织细胞对胰岛素敏感性降低，导致蛋白质、脂肪、水和电解质等一系列代谢紊乱的综合征，其中以高血糖为主要标志。临床表现有多饮、多食、多尿和消瘦。以血管和周围神经病变为主要并发症。久病可引起多系统损害，导致神经、血管等组织的慢性进行性病变，引起功能缺陷及衰竭[1]。我们对2012年10月～2013年9月社区收治的糖尿病患者进行护理干预，取得了良好的效果，现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料 选择我社区收治的糖尿病患者48例，年龄50～78岁，平均年龄62.5岁。男性32例，女性16例。有一种并发症的20例，有两种以上并发症的11例。48例患者随机分为两组：观察组（24例）和对照组（24例）。两组患者性别，年龄，发病情况无显著差异，具有可比性。
1.2方法
1.2.1 护理干预 对照组24例患者予以常规护理。干预组24例患者在常规护理的基础上进行遵医行为护理干预，内容包括：①健康指导，②心理护理，③饮食指导，④并发症护理，⑤服药依从性干预。
1.2.2疗效判定标准 痊愈：并发症症状完全消失，无其他并发症出现。显效： 并发症症状明显改善（50%以上），无其他并发症出现。进步： 并发症症状有所改善（50%以下），无其他并发症出现。无效： 并发症症状明显改善50%以上，有其他并发症出现。显效率=痊愈+显效。
1.2.3统计学处理 计量资料以x±s表示，采用SPSS 13.0统计软件包行t检验；计数资料以百分数（%）表示，行χ2检验。以P＜0.05为差别有统计学意义。
2结果
见表1。
3护理干预
3.1服药依从性护理干预 首先进行健康教育，由于糖尿病病程较长，往往会导致患者产生懈怠现象，加之并发症发生缓慢，且早期无明显症状，许多患者不能正确的认识到疾病的严重后果，因此，极易導致使患者放纵自己的现象发生。
3.2 心理护理干预 糖尿病的发生、发展与环境因素、生活方式、饮食习惯关系密切。由于患者对糖尿病缺乏知识，所以都存有不同程度的消极、恐惧、悲观等情绪，医护人员态度要积极热情，用通俗易懂的语言，使患者正确看待糖尿病，不要过度紧张。由于糖尿病患者的心理活动较大，特别有并发症的患者易产生悲观。因此，护理时要耐心，经常用温和的语言交流，制订合适的饮食计划、运动处方，增强患者自我心理调节的能力，增强战胜疾病的信心[2]。
3.3 饮食管理干预 血糖控制虽与药物治疗有一定关系，但饮食调控是糖尿病的基础治疗方法，是控制血糖和减轻症状的重要途径。饮食管理目标是：在给患者以足够而且均衡的营养的基础上，使血糖达到或接近正常水平，纠正代谢紊乱。糖尿病患者每日热量计算，按患者的性别、年龄、身高查表或计算理想体重[理想体重（kg）=身高（cm）-105]，然后参照理想体重和活动强度计算每日所需总热量。
3.4低血糖的预防和护理 在开始使用胰岛素时，应告诉患者低血糖发生时的表现和预防处理方法。严格按医嘱用药，及时按血糖情况调整剂量，用药后按计划进食，适当控制活动量。低血糖一般发生在空腹或皮下注射胰岛素后3～4h，有时也可在注射15～30min出现。其症状为突发饥饿感、苍白、心慌、倦怠、软弱、多汗、头晕，可出现昏迷、休克甚至死亡。一旦发生立即平卧保持安静，轻者食糖水或点心，严重者予静脉推注50%葡萄糖20～40ml。密切观察生命体征及神志变化，嘱咐患者平时应准备面包等食品。
3.5 血糖自我监测 将主观愿意配合的社区糖尿病患者组织在一起，按照地区划分为若干个自我管理小组，每个小组约25人。每月组织1～2次内分泌专家为糖尿病自我管理小组成员开展教育讲座，讲座期间让糖尿病病友之间互动交流，发放糖尿病健康宣教的手册，对糖尿病患者定期随访等，教会患者进行自我监测血糖，并提供一系列免费的卫生服务。
4结论
对糖尿病患者行正规化治疗、护理，严密观察，精心护理，病情得到有效控制，减轻了患者的痛苦，缩短了病程，提高了治愈率。患者树立起战胜疾病的信心，生活质量得到改善，延长了寿命。本文在常规护理的基础上给予糖尿病患者针对性的遵医行为护理干预可有效的提高了患者的服药依从性，达到防止和延缓糖尿病并发症的发生。
参考文献：
[1]陆晔，谢雯俊，刘彦.糖尿病联络护士在非糖尿病病区护理风险管理中的作用[J].护理学杂志，2012，27（19）：3-5.
[2]生金丽.营养干预及护理对糖尿病合并心血管疾病的治疗效果[J].国际护理学杂志，2012，31（9）：1654-1656.
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