临床医药文献杂志Journal of Clinical Medical
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腹腔镜胆囊切除术治疗胆结石的临床效果研究
鄂福胜
（西藏自治区日喀则市人民医院普外科，西藏 日喀则 857000）
【摘要】目的 研究腹腔镜胆囊切除术治疗胆结石的临床效果。方法 挑选于本院行手术治疗的胆结石患者500例，由电脑随机分组，两组均250例，常规组行传统开腹胆囊切除术治疗，实验组行腹腔镜胆囊切除术治疗，对比两组患者手术指标和并发症概率。结果 实验组患者术后首次排气时间、下床活动时间、术中出血量、手术时间以及并发症发生率均明显优于常规组（P＜0.05）。结论 对胆结石患者行腹腔镜胆囊切除术治疗具有显著临床效果，不仅能缩短患者术后排气和下床活动时间，还可减少术后并发症，有助于患者预后恢复。
【关键词】腹腔镜胆囊切除术；胆结石；并发症
【中图分类号】R657 【文献标识码】A 【文章编号】ISSN.2095-8242.2019.5.9.01
1 材料和方法
1.1 临床资料
挑选2017年1月～2018年1月于本院行手术治疗的胆结石患者500例，由电脑随机分成常规组和实验组，两组均250例，患者年龄12～75岁，平均（43.25±5.16）岁；其中女性350例、男性150例；两组患者病情检查均需进行胆囊切除术；排除恶性肿瘤疾病、脏器功能障碍、严重基础病、其他结石疾病者。两组患者在病程、疼痛程度等一般资料方面未表现出统计学差异（P＞0.05）。
1.2 方法
常规组行传统开腹胆囊切除术：指导患者采取仰卧姿势后行硬膜外麻醉，之后依次切开患侧皮肤、皮下组织、腹直肌前鞘，沿着纵向分离腹直肌，将胆囊底完全暴露出来，然后利用钳夹夹住胆囊底，在胆囊三角或网膜孔位置放入腹腔垫，游离胆囊组织，接着用胶海绵填充胆床，开展止血操作；实验组行腹腔镜胆囊切除术治疗：指导患者保持平卧姿势后行全身麻醉，在其脐孔内下边处制作切口，插入气腹针，构建二氧化碳气腹，压力设置在10～12 mmHg，之后缓慢置入腹腔镜，通过内镜监视作用制作3个切口，待穿刺完成后，协助患者调整到头高脚低姿势且身体需轻微向左倾斜，角度控制大约30°，保证更加清晰
分组
术后首次排气时间（h）下床活动时间（h）术中出血量（ml）手术时间（min）
实验组（n=250）16.61±5.0711.48±3.3145.52±17.4965.29±16.73
手术视野，然后用齿抓钳固定胆囊底，且需分开胆囊管和血管，借助电凝钩全面显露胆囊三角，促使胆囊动脉和胆囊管保持游离状况，之后用钛夹器夹住，通过电凝将其剪短，接着彻底切除胆囊，清理胆肝床区域，待检查后，将腔镜切口气体放出，撤离穿刺套管，最后进行手术切口缝合操作。
1.3 评估标准
做好手术指标记录工作，其中包括术后首次排气时间、下床活动时间、术中出血量、手术时间，同时观察和记录两组患者术后并发症发生率。
1.4 统计学分析
将两组患者手术指标和并发症录入SPSS 21.0软件分析、统计，t值检验计量资料，表示用（x±s），计数资料行百分率（%）描述，检验用x2，P＜0.05，可知两组差异存在统计学意义。
2 结 果
2.1 两组患者手术指标对比
实验组患者术后首次排气时间、下床活动时间、手术时间等均明显比常规组短，而术中出血量也比常规组少（P＜0.05），具体见表1。
表1 两组患者手术指标对比（x±s）
常规组（n=250）26.74±8.3125.13±5.3763.28±19.8279.89±24.65
t16.45434.21410.6237.749
P0.0000.0000.0000.000
2.2 两组患者术后并发症发生情况对比
实验组患者术后并发症发生率为2.00%，常规组患者术后并发症发生率为6.40%，组间差异较明显（P＜0.05），详情见表2。
表2 两组患者术后并发症发生情况对比[n（%）]
分组肾功能不全腹腔感染呼吸道感染切口感染总发生率
实验组（n=250）常规组（n=250）
01225（2.00）
235616（6.40）
6.015
0.014x2
P
呈现逐年增长现象，发病原因与基础疾病、肥胖等有关，其临床症状多表现为胆绞痛、腹部疼痛、恶心呕吐等，待胆结石进入胆总管中后，极易引发多种严重炎症反应。研究结果显示，实验组患者术后首次排气时间、下床活动时间、术中出血量、手术时间以及并发症发生率均明显比常规组更优（P＜0.05）。
总之，腹腔镜胆囊切除术治疗胆结石的临床效果较显著，不仅具有较高安全性，还可减少术后并发症的发生，有助于术后恢复，可推广应用在胆结石患者中。
参考文献
[1] 盛银行.腹腔镜胆囊切除术与小切口胆囊切除术治疗胆结石疗
效比较[J].当代医学,2015,21(14):57-58.
3 讨 论
随着人们生活规律和饮食习惯的改变，胆结石发病率
本文编辑：吴 卫
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