中国疗养医学２０１２年第２ｌ卷第ｌＯ期Ｃｈｉｎ Ｊ Ｃｏｎｖａｌｅｓｃｅｎｆ Ｍｅｄ，Ｏｃｔ．２０１２，Ｖ０１．２１，Ｎｏ．１０ ８６５・ ・论著・ 文章编号：１００５—６１９Ｘ（２０１２）１０—０８６５—０２ 氡泉浴配合综合康复治疗脑卒中偏瘫７２例疗效观察 董香芝 （吉林省煤矿职工长白ＬＬＪ温泉疗养院，１３４５０２） 【摘要】 目的探讨氡泉浴配合综合康复治疗脑卒中偏瘫患者的临床疗效。方法选取７２例脑卒中患者用氡泉浴、系统运动训 练、针灸按摩、常规电疗等综合康复治疗２个月，治疗前后对患者进行ＦＩＭ量表评定。结果治疗前后患者ＦＩＭ评定有显著改善，总 有效率９８ ６％。结论氡泉浴配合综合康复治疗脑卒中偏瘫有显著的治疗效果。 【关键词】氡泉浴；综合康复；脑卒中；疗效观察 【Ａｂｓｔｒａｃｔ】Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ Ｔｏ ｐｒｏｂｅ ｔｈｅ ｃｕｒａｔｉｖｅ ｅｆｆｅｃｔｓ ｏｆ ｃｏｍｂｉｎｉｎｇ Ｒａｄｏｎ ｓｐｒｉｎｇ ｂａｔｈ ｗｉｔｈ ｃｏｍｐｒｅｈｅｎｓｉｖｅ ｒｅｈａｂｉｌｉｔａｔｉｏｎ ｔｏ ｔｒｅａｔ ｐａｒａｌｙｓｉｓ ａｆｔｅｒ ｓｔｒｏｋｅ．Ｍｅｔｈｏｄｓ ７２ ｃａｓｅｓ ｗｉｔｈ ｓｔｒｏｋｅ ｗｅｒｅ ｓｅｌｅｃｔｅｄ ｔｏ ｂｅ ｔｒｅａｔｅｄ ｆｏｒ ｔｗｏ ｍｏｎｔｈｓ ｗｉｔｈ Ｒａｄｏｎ ｓｐｒｉｎｇ ｂａｔｈ，ｓｙｓｔｅｍａｔｉｃ ｅｘｅｒｃｉｓｅ ｔｒａｉｎ— ｉｎｇ，ａｃｕｐｕｎｃｔｕｒｅ ａｎｄ ｍａｓｓａｇｅ，ａｎｄ ｒｅｇｕｌａｒ ｅｌｅｃｔｒｏｔｈｅｒａｐｙ．ＦＩＭ ｗａｓ ａｄｏｐｔｅｄ ｔｏ ａｓｓｅｓｓ ｂｅｆｏｒｅ ａｎｄ ａｆｔｅｒ ｔｈｅ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ．Ｒｅｓｕｌｔｓ ＦＩＭ ａｓｓｅｓｓ— ｍｅｎｔ ｓｈｏｗｅｄ ｏｂｖｉｏｕＳ ｉｍｐｒｏｖｅｍｅｎｔ ａｆｔｅｒ ｔｈｅ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ．ａｎｄ ｔｈｅ ｇｅｎｅｒａｌ ｅｆｆｅｃｔｉｖｅ ｒａｔｅ ｒｅａｃｈｅｄ ９８．６％．Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ Ｃｏｍｂｉｎｉｎｇ Ｒａｄｏｎ ｓｐｒｉｎｇ ｂａｔｈ ｗｉｈｔ ｃｏｍｐｒｅｈｅｎｓｉｖｅ ｒｅｈａｂｉｌｉｔａｔｉｏｎ ｈａｓ ｒｅｍａ￣ｌｅ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｅｆｆｅｃｔ ｏｎ ｐａｒａｌｙｓｉｓ ａｆｔｅｒ ｓｔｒｏｋｅ． 【Ｋｅｙ ｗｏｒｄｓ】Ｒａｄｏｎ ｓｐｒｉｎｇ ｂａｔｈ；Ｃｏｍｐｒｅｈｅｎｓｉｖｅ ｒｅｈａｂｉｌｉａｔｔｉｏｎ；Ｓｔｒｏｋｅ；Ｃｕｒａｔｉｖｅ ｅｆｅｃｔ ｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎ 脑卒中是一种严重威胁人类健康和生命的常见病， 处的臂丛神经及血管，使患者上肢产生明显的酸麻胀痛 又称脑中风，它包括脑出血、脑梗死、蛛网膜下腔出血…， 感。再抓揉按三角肌和肱二头肌，用手指弹拨上臂内侧的 是一种急性起病的脑血液循环障碍疾病。随着医疗技术 神经干和肌腱，依次点按青灵、曲池、合谷，在肘部弹拨前 的发展，脑卒中的死亡率明显降低，其致残率在存活者中 臂肌腱，可引起手腕、手指的反射运动。病人侧卧位，医者 高达７２．５％ ，严重影响患者的日常生活，给社会和家庭带 对患侧下肢肌肉丰厚处施以推拿揉按，然后重点点压跟 来极大的负担。以康复为目的的各种综合治疗方法越来 腱，依次点按梁丘、足三里、巨虚悬钟、昆仑及涌泉穴［６ｔ。 越受到重视。我院用氡泉浴配合综合康复治疗脑卒中偏 １次，ｄ，２０ ｍｉｎ／次，１Ｏ次为１个疗程，休息２ ｄ后，进行下１个 瘫患者，疗效显著。现将２００８一Ｏ３—２Ｏ１１—１２ ７２例患者的治 疗程，连续治疗５个疗程。 疗情况报告如下。 １。２．５ 理疗①脑病生理治疗机：采用北京清华德人医 １ 资料与方法 疗科技发展有限公司生产的德ＳＫ—Ａ型脑病生理治疗机治 １．１ 一般资料全部病例均为２００８—０３—２０ｌ１—１２在我院 疗。治疗方法：帽状电极置于头部。剂量：弱。２０ ｍｉｎ／次， 住院的患者，符合全国第四届脑血管病学术会议制定标 １次，ｄ，１０次为１个疗程，休息２ ｄ后，进行下１个疗程，连续 准，并经头颅ＣＴ或ＭＲＩ检查确诊。人选病例排除有严重心、 治疗５个疗程Ｉ ７ｌ。②电脑偏瘫治疗：采用北京海凭高科技设 肝、肾、肺部疾病及精神障碍者。其中男４６例，女２６例；年 备有限公司生产的ＳＴ—Ｂ电脑偏瘫治疗机治疗。治疗方法： 龄４４～７５岁，平均６１．８岁；脑梗死３９例，脑出血３３例。全部 将两组电极片分别平放在患侧上下肢，根据患者的病情， 病例偏瘫异常模式已形成。 调整好处方和剂量。１次／ｄ，２０ ｍｉｎ／次，１０次为１个疗程，休 １．２治疗方法 息２ ｄ后，进行下１个疗程，连续治疗５个疗程。 １．２．１ 氡泉浴全身浸浴，水温３７—３９℃，１次／ｄ，３０ ａｒｉｎ／次， ２ 评定标准 １０次为１个疗程，休息２ ｄ后，进行下１个疗程，连续治疗５ 全部病例人院前和治疗４个疗程后进行ＦＩＭ量表评 个疗程。在水中理疗员协助患者使偏瘫的肢体做被动 定，其中躯体功能ｌ３项，语言功能２项，社会功能１２项，认 运动。 知功能２项。功能独立为１２６～１０８分，轻度依赖为１０７ ９０分， １．２．２运动训练根据患者具体情况，在医师的协助下 重度依赖为８９～５４分，＜５４分为完全依赖。 进行下列运动训练：①床上移动训练，被动运动。②坐位、 ３疗效判定标准 站位平衡训练，四肢关节主、被动运动。③移动训练，联动 基本治愈：功能缺损程度评分降低９ｌ％ １００％，病残 步行＿３】。④日常生活能力训练，语言障碍训练１４１。１次／ｄ， 程度为０级；显著进步：功能缺损程度评分降低４６％～９０％， ４０ ｍｉｎ／次，共计６０ ｄ。 病残程度为１～３级；进步：功能缺损程度评分降低 １．２．３针灸按局部取穴与整体取穴相结合的原则组 １８％～４５％；无效：功能缺损程度评分降低≤１７％。统计 方，醒脑开窍、疏通经络，改善脑卒中患者肢体功能。取 学处理，数据用％表示，×：检验。 穴：百会、肩偶、曲池、外关、阴陵泉、三阴交、委中、承山、 ４治疗结果 解溪、邱墟。穴位常规进针，留针３０ ｍｉｎｔ 。病情较重者加 ４．１ 治疗前后ＦＩＭ量表评分情况（表１） 一组电针增强刺激量。１次，ｄ，１Ｏ次为１个疗程，休息２ ｄ 表１治疗前后ＦＩＭ量表评分情况（ｎ） 后，进行下１个疗程，连续治疗５个疗程。 １．２．４按摩 病人俯卧位，医者以掌按揉背部脊柱两侧， 自上而下，重点在天宗、心腧、肺腧、肝腧、胆腧、肾腧，以 患侧为主，反复２～３次。在脊柱两侧施以滚法治疗并向 注：治疗前后比较，Ｐ＜０．Ｏ１ 下至臀部、大腿及小腿后部。并用拇指揉按患侧环跳、委 中、承山等穴，使患者有酸胀感。而后以中指沿督脉走向 ４．２ 治疗效果 基本治愈２５例，占３４．７％；显著进步３４ 由上而下叩击２—３次。病人坐位，医者双手拿患者两侧 例，占４７．２％；进步ｌ２例，占１６．７％；无效１例，占１．４％；总有 肩井，点风池穴，松解两侧肩颈肌肉，点压弹拨锁骨上窝 效率为９８．６％。 ・８６６・ 中国疗养医学２０１２年第２１卷第ｌ０期Ｃｈｉｎ Ｊ Ｃｏｎｙａｌｅｓ（ ｔ Ｍｅｄ，０‘－ｆ＿２０１２。Ｖ０１＿２１．Ｎ０．１０ ５ 讨论 使脑卒中患者遗留的症状得到改善，起到了良好的康复治 疗作用。 参考文献： ［１】高国强，冯亚男．脑卒中早期应用综合疗法的疗效观察 【Ｊ】．中国疗养医学，２００９，１８（１０）：９２６． 【２］戴仁，王威，于石成，等．北京市城区居民脑卒中致残 状况及对社区康复的需求［Ｊ】．中国康复医学杂志，２０００， ｌ５ｆ６）：３４４－３４５． 脑卒中患者脑组织坏死后目前治疗措施均不能使其 恢复，缺损神经功能的恢复主要是通过其他神经功能的 代偿和重组…。现代神经生理学研究显示，中枢神经系统 有很强的可塑性，可通过细胞元轴突再生、树突侧枝出芽 和突触阈值的改变发挥储备或激活休眠状态的神经功 能。调整神经元兴奋性，重建神经功能网络，实现功能重 组达到重塑的作用＿８］。 我院温泉属碳酸钾钠型高温氡泉，出口水温６２℃，含 氡５８．１８埃曼，还含有丰富的硫酸根离子、碳酸氢根离子、 硅酸根离子、钾离子、钠离子、钙离子、镁离子等阴阳离子 和锶、硼、锂、碘、锌等微量元素，总矿化度１．４８ ｇ／Ｌ。氡是 放射性元素铀一镭系蜕变过程中产生的一种放射性惰性 气体，氡具有亲脂性、穿透能力和电离能力［９１。氡泉浴时， ［３】黄怡，潘翠环，万新炉，等．重复性下肢训练对脑梗死 患者下肢功能改善的作用ｆ Ｊ】．中国康复，２００９，２４（３）： ｌ６７－１６８． 【４】马兰，杨传东．脑卒中后失语患者的语言强化训练［Ｊ】． 中国康复医学杂志，２０００，１５（６）：３６７． 【５］武平，梁繁荣，杨玲，等．针刺对脑卒中后偏瘫肢体痉 挛患者神经功能缺损的影响［Ｊ］．针灸临床杂志，２００９， ２５ｆ６１：９． 氡对神经细胞有一定的亲和能力，能够溶解在脂肪中积 聚在神经髓鞘内，对中枢神经和周围神经具有启动、调节 和改善作用＿８＿。还能够引起分子受激和形成活泼化学根的 电离，从而使酶、核肽、核酸等在细胞生长、代谢、分裂、渗 ［６］于洪波．按摩治疗中风后遗症［ＪＩ．按摩与导引，２００８， ２４（６１：１８． 透性、遗传性等方面发生细微的结构改变，达到中枢神经 网络功能重组。氡泉水中的浮力、压力、温热和在水中患 肢被动运动可增加迷走神经张力，使肌肉张力和能量代 谢下降，故能缓解痉挛及疼痛，有利于关节功能、伤残后 遗症和神经系统功能的恢复。各种离子、微量元素参与 【７】李阿娴．脑病生理治疗机治疗椎动脉型颈椎病疗效观 察［Ｊ】．中国疗养医学，２００８，１７（５）：２５８． ｆ ８］朱镛连．神经康复学【Ｍ］．北京：人民军医出版社，２００１： ｌ８３－１８４． 【９】王立民．矿泉保健康复学【Ｍ】．沈阳：科学技术出版社， ｌ９９２：７４． 机体代谢，有调节神经功能、改善微循环、提高免疫力等 作用【 。 患者在氡泉浴的同时配合运动训练、针灸按摩、理疗 等综合治疗可从经络学、血液动力学、脑组织形态学、神 经化学等方面改善脑部血液供应，消除脑水肿，调节大脑 皮质中枢生物电活动…］。有利于使半暗区神经细胞复活或 休眠状态下的脑神经细胞觉醒，促进神经细胞功能恢复ｌｌ２】， 文章编号：１００５—６１９Ｘ（２０１２）１０—０８６６—０２ １】０］徐莉，王绍林，仝武军．临潼自然疗养因子矿泉的临床 应用［Ｊ］．中国疗养医学，２００９，１８（６）：５３０． ［１１］郭万学．理疗学［Ｍ］．北京：人民卫生出版社，１９８９： ７９６－８００． ［１２］李方，张存生，韩景献，等．醒脑开窍针刺法治疗恢复 期中风ｌ 床及实验研究［Ｊ］．中医杂志，１９９５（９）：５３３． （收稿日期：２０１２－０７—３１１ 针灸加手法按摩综合性治疗面瘫疗效观察 代风柳 （成都军区昆明疗养院物理康复科，６５０３０７） 【摘要】 目的观察针灸加手法按摩综合性治疗面瘫的疗效。方法８１例面瘫患者采用针灸加手法按摩综合性治疗。结果８１ 例中有效６０例，好转１１例，无效１ｏ例。结论【关键词】面神经麻痹；针灸；手法 采用针灸配合手法按摩治疗面瘫疗效显著，值得推广。 【Ａｂｓｔｒａｃｔ】 Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ Ｔｏ ｏｂｓｅｒｖｅ ｔｈｅ ｃｕｒｍｉｖｅ ｅｆｆｅｃｔｓ ｏｆ ｃｏｍｂｉｎｉｎｇ ａｃｕｐｕｎｃｔｕｒｅ ａｎｄ ｍｏｘｉｂｕｓｔｉｏｎ ｗｉｔｈ ｈａｎｄ—ｍａｓｓａｇｅ ｔｒｅａｔ ｆａｃｉａｌ ｐａｒａｌｙ－ ｓｉｓ ｃｏｍｐｒｅｈｅｎｓｉｖｅｌｙ．Ｍｅｔｈｏｄｓ ８１ ｃａｓｅｓ ｗｉｔｈ ｆａｃｉａｌ ｐａｒａｌｙｓｉｓ ｗｅｒｅ ｔｒｅａｔｅｄ ｃｏｍｐｒｅｈｅｎｓｉｖｅｌｙ ｗｉｔｈ ｃｏｍｂｉｎｅｄ ａｃｕｐｕｎｃｔｕｒｅ ａｎｄ ｍｏｘｉｂｕｓｔｉｏｎ ｗｉｈ ｈａｎｄ—ｍａｓｓａｇｅ．Ｒｅｓｕｌｔｔｓ ７０ ｏｕｔ ｏｆ ｔｈｅｍ ｇｏｔ ｅｆｆｅｃｔｓ．１１ ｏｆ ｔｈｅｍ ｔｕｒｎｅｄ ｂｅ￣ｅｒ ａｎｄ １０ ｏｆ ｔｈｅｍ ｈａｄ ｎｏｔ ｅｆｆｅｃｔｓ．Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ Ｃｏｍｂｉｎｉｎｇ ａｃｕｐｕｎｃｔｕｒｅ ａｎｄ ｍｏｘｉｂｕｓｔｉｏｎ ｗｉｔｈ ｈａｎｄ—ｍａｓｓａｇｅ ｔｏ ｔｒｅａｔ ｆａｃｉａｌ ｐａｒａｌｙｓｉｓ ｈａｓ ｒｅｍａｒｋａｂｌｅ ｅｆｆｅｃｔｓ ａｎｄ ｉｓ ｗｏｒｔｈ ｐｒｏｍｏｔｉｎｇ． 【Ｋｅｙ ＷＯｒｄｓ】Ｆａｃｉａｌ ｐａｒａｌｙｓｉｓ；Ａｃｕｐｕｎｃｔｕｒｅ ａｎｄ ｍｏｘｉｂｕｓｔｉｏｎ；Ｈａｎｄ—ｍａｓｓａｇｅ 面瘫又称面神经麻痹…，是以面部表情肌群运动功 能障碍为主要特征的一种常见病，一般症状是口眼歪斜。 根据病变部位不同，一般将面瘫分为中枢性面瘫＿２］和周围 性面瘫【 １两种，而周围性面瘫是临床常见病，针灸加手法 按摩治疗是非常有效的方法之一。本文对我科近年来收 冶的８１例面瘫Ｉ 】患者，采用针灸加手法按摩治疗取得非常 满意的效果，现将其报告如下。 １ 资料与方法 １．２诊断标准①发病突然，多在睡眠醒来时，发现一侧 面部板滞、麻木、瘫痪。初起耳后部轻微疼痛，继侧面部表 情肌瘫痪＿５Ｉ，不能做蹙额、皱眉、露齿、鼓颊、吹口哨等动 作。②嘴巴歪向健侧，额纹消失，露睛流泪，鼻唇沟变浅或 歪斜，嚼食障碍，口角流涎，进食时食物常嵌在齿颊间。少 数病人初起时可有耳后、耳下及面部疼痛。③严重者还可 出现同侧舌前２／３味觉减退或消失，听觉障碍。 １．３治疗方法 １．３．１ 针灸疗法 现代医学认为，针灸可使肌纤维重 新得到神经支配，使受障碍的神经功能恢复正常，改善局 部新陈代谢，加速面部的肌肉神经功能恢复 。治则：祛 １．１ 资料来源 ８１例患者来自我院２００６—０２—２Ｏｌ０—０７的 门诊病人，男５５例，女２６例；年龄７～５３岁，平均３６．５岁；病 程５ ｄ～８个月。