第２ｌ卷第２期 航空航天医药 ２０１０年２月 １８７ 正畸治疗安氏Ⅱ类１分类错殆畸形１ ２例 莫柏欣 （黑龙江省第四医院，黑龙江哈尔滨１５００５６） 摘要 目的：探讨正畸治疗安氏Ⅱ类１分类错耠畸形的临床有效性。方法：非拔牙矫治，低角病例。口外弓 装置配合方丝弓矫治器，采用成品的口外弓颈带水平向后牵引，牵引力最初为３５０ ｇ，适应１个月后加￣．４００ ｇ，每 天戴用１２ ｈ，在傍晚及夜间戴用，平均疗程为１年。结果：１２例患者，ｘ线片测量显示：ＳＮＡ角平均增大０．９。，Ａ 点受到抑制，ＳＮＢ角平均增大７．６８。，儿童正处于生长发育的高峰期，上颌受到抑制，下颌向前自由生长，所以 ＡＮＢ角减小３．２４ｏ，Ｙ—ａｘｉｓ角增大０．７２。，上一Ｔ角增加１５．４８。，ＭＰ—ＦＨ角增大２．Ｏ８。。结论：口外弓推磨牙向 远中制作简单，使用方便易于被患者接受，因而可以在临床上推广应用。 关键词安氏Ⅱ类１分类错矜畸形；Ｉ２＇外牵引 中图分类号：Ｒ７８３．５ 文献标识码：Ｂ 文章编号：１００５—９３３４（２０１０）０２—０１８７—０ｌ 安氏Ⅱ类１分类错殆畸形是口腔正畸临床常见的一 中上颌第一磨牙平均每侧向远中移动３．５ ｃｍ。在口外弓作 种错畸形，口外弓推磨牙向后采取不拔牙低角病人治疗的 用下，上颌骨在治疗前后有显著变化，ＳＮＡ减小，说明Ｅｌ外 有效方法之一，安氏Ⅱ类１分类错畸形矫治的关键，首先 弓不仅作用于上颌第一磨牙，而且通过它传递到上牙的每 是利用儿童生长发育的潜力，协调上下颌骨关系，然后在 １个牙，整个上牙将受到向后的牵引力，于是上颌的发育受 此基础上协调关系。本文对１２例安氏Ⅱ类１分类患者行 到抑制，而下颌继续向前自由生长，使ＡＮＢ角减小 。安 口外牵引配合方法矫治技术取得较好的疗效。 氏Ⅱ类１分类矫治的关键是协调两个“ ∈系”，首先是利用 １资料与方法 ’ 儿童生长发育的潜力，协调上下颌骨间关系，即颌骨“优 １．１一般资料临床接受正畸治疗安氏Ⅱ类１分类患者 先”原则，然后在此基础上协调上下合关系，包括牙量骨易 ｌ２例，男５例，女７例，年龄１０—１３岁，平均１１岁７个月。 关系，力求协调、稳定、美观。 １．２病例选择①处于替牙晚期或恒牙早期；②治疗前均 对安氏Ⅱ类１分类患者早期行口外弓配合方法矫治 经常规口腔检查，模型分析、面像、拍全颌曲面断层片、腕 技术中，上颌最好没有第三磨牙牙胚，在矫治中应注意轻 指关节片及头颅侧位片；③患儿前牙深覆深覆盖（Ｉ一Ⅱ 力原则，以免影响生长中牙根及邻近未萌的后牙。Ⅱ类牵 度）上颌４．０—６．０ ｃｍ拥挤，下牙列基本整齐；④磨牙中性 引宜在完成弓丝上进行，适当增加下磨牙高度，合平面由 偏远中至完全远中殆关系，７７未萌，根形成不到１／２，由于 后向前逐渐向下倾斜，下颌平面角开大，有利于深覆矫 替牙障碍造成６６磨牙前移，需要恢复磨牙原来位置的病例 治 。 以及低角型Ⅱ类１分类病例。 口外弓推磨牙向远中治疗上颌４．０～６．０ ｃｍ拥挤的低 １．３方法非拔牙矫治，低角病例。口外弓装置配合方丝 角病例，患儿在替牙晚期及恒牙颌早期有效方法之一。还 弓矫治器，采用成品的口外弓颈带水平向后牵引，牵引力 可抑制上颌Ａ点的向前生长，减小ＳＮＡ角，主动或被动地 最初为３５０ ｇ，适应１个月后加至４００ ｇ，每天戴用１２ ｈ，在傍 改变下颌合位，可以顺应下颌的生长趋势，使ＳＮＢ角增大。 晚及夜间戴用，平均疗程为１年。 但应注意：①矫治改变了关系，因而矫治过程中需适当去 ２结果 除早接触点，以利关系的稳定，防止复发；②矫形力矫治需 ｌ２例患者，ｘ线片测量显示：ＳＮＡ角平均增大０．９。，Ａ 要患者的密切配合，因此应耐心说服，引导保证戴用时间， 点受到抑制，ＳＮＢ角平均增大７．６８。，儿童正处于生长发育 以免因不适而影响外观和疗效。口外弓推磨牙向远中制 的高峰期，上颌受到抑制，下颌向前自由生长，所以ＡＮＢ角 作简单，使用方便易于被患者接受，因而可以在临床上推 减小３．２４。，Ｙ—ａｘｉｓ角增大０．７２。，上一Ｔ角增加ｌ５．４８。， 广泣甩。 ＭＰ—ＦＨ角增大２．０８。。 参考文献 ３讨论 １ Ｈａｔｔａｂ Ｆ，Ｒａｗａｓｈｄｅｈ Ｍ，Ｆａｈｍｉ Ｍ．Ｉｍｐａｃｔｉｏｎ ｓｔａｔｕｓ ｏｆ 人一生有４个生长发育高峰期，其中与正畸关系密切 ｔｈｉｒｄ ｍｏｌａｒｓ ｉｎ Ｊｏｒｄａｎｉａｎ ｓｔｕｄｅｎ￣［Ｊ ３．Ｏｒａｌ Ｓｕｒｇ Ｏｒａｌ Ｍｅｄ 的是第３快速生长期，也称青春生长高峰期，若能把握好时 Ｏｒａｌ Ｐａｔｈｏｌ，１９９５。７９：２４—２９． ’ 机，可使许多错畸形得到良好的生长改良治疗，使面形美 ２ Ｂｉｓｈａｒａ Ｓ．Ｔｈｉｒｄ ｍｏｌａｒｓ：ａ ｄｉｌｅｍｍａ！Ｏｒ ｉｓ ｉｔ［Ｊ］．Ａｍ Ｊ 观得到改善。利用口外弓推磨牙向远中获得间隙，有效解 Ｏａｈｏｄ Ｄｅｎｔｆｏａｃｉａｌ Ｏｒｔｈｏｐ，１９９９，１＂１５：６２８—６３３． 除牙列拥挤及前牙深覆盖，达到不拔牙矫治的目的，本文 （收稿日期：２００９—１０—２０）