早期乳腺癌保乳手术疗效临床分析

早期乳腺癌保乳手术疗效临床分析

【摘要】 目的 探讨早期乳腺癌保乳手术的临床疗效。方法 收集我院2010年1月至2011年6月治疗的58例i、ⅱ期乳癌患者，术方式包括肿瘤象限切除+腋窝淋巴结清扫术12例，肿瘤局部切除+腋窝淋巴结清扫术46例。结果 58例患者经过6～23个月的随访，至目前均健在，无肿瘤局部复发，3例出现皮下积液，4例患者放疗后皮肤色素沉着，患者双乳对称性好，无活动受限，满意度达98.5%。结论 早期乳腺癌保乳手术疗效确切，值得临床推广应用。 【关键词】 乳腺癌 保乳手术 临床效果

乳腺癌目前居妇女恶性肿瘤发病率首位，严重影响女性身心健康，手术治疗是根治乳腺癌的有效方法，早期乳腺癌多采取保乳手术进行治疗，为探讨其临床疗效，笔者收集我院2010年1月至2011年12月治疗的58例i、ⅱ期乳癌患者进行回顾性分析，现将报道如下。

1 资料与方法 1.1 一般资料

58例均来自我院2010年1月至2011年6月治疗的i、ⅱ期乳癌患者，年龄30～74岁，平均45.1岁。均经b超和钼靶检查，临床确定肿瘤为单发，乳房内无钙化灶，肿瘤直径＜3.0cm，位于乳房较边缘的部位，患者同意保乳手术。 1.2 手术方法

手术方式包括肿瘤象限切除+腋窝淋巴结清扫术12例，肿瘤局部切

除+腋窝淋巴结清扫术46例。于肿瘤外侧2cm垂直切开乳腺组织，完整切除肿瘤所在乳段(包括胸大肌筋膜)，同时行冰冻活检确保各切缘无癌残留，然后逐层缝合乳腺创面；腋窝淋巴结清扫另取腋窝处胸大肌外后侧缘沿皮纹切口，淋巴结清扫范围达i、ii组水平。术后均进行放化疗治疗。 2 结果

58例患者经过6～23个月的随访，至目前均健在，无肿瘤局部复发，3例出现皮下积液，4例患者放疗后皮肤色素沉着，患者双乳对称性好，无活动受限，满意度达98.5%。 3 讨论

保乳手术无论从外观、功能还是心理上所产生的影响均较根治术有益于患者。根治性放疗是保护乳房治疗中的一部分，即小手术大放疗，是保证乳腺癌保乳术后疗效的重要手段。早期乳腺癌患者行保乳后加用放射治疗的综合治疗，可将局部复发率降低75％以上。本组所有患者术后均接受调强放射治疗技术，如腋窝淋巴结阴性或1～3个阳性，保乳手术后可不做区域淋巴结照射，给予全乳房照射加瘤床照射；如腋窝淋巴结转移≥4枚，必须做区域淋巴结照射及锁骨上区域照射。所有患者术中均将切除的肿瘤边缘银夹标记，便于放疗准确定位。

保乳手术的优越性。乳房对女性是非常重要的形体标志，常因肿瘤而被切除一侧乳房是件非常痛苦的事情。不仅是肉体的，也会造成精神上的自卑。改良根治术后的患肢酸痛、淋巴水肿、胸壁畸形等

情况，也影响生活质量。如果乳腺癌早期实行保留乳房的手术，能取得与全乳房切除一样的效果。由于保乳术创伤小、并发症少、恢复快、体形改变不大，病人将保持良好的心理状态，积极配合治疗，明显改善患者的生活质量。对早期乳腺癌患者采取保乳手术的综合治疗可以取得良好的治疗效果，能够达到减少手术并发症、提高患者生活质量的目的，有望成为我国治疗ⅰ、ⅱ期中部分乳腺癌的首选方法。 参考文献

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