护理新进展

1：护理与人际关系 主要内容 1沟通的概念、过程、内涵 2语言沟通和非语言沟通 3知觉和人际吸引 4护理人际关系的特征 5护理中的沟通技巧 学后认识和启示 建议 最近几年我们医院也都在重视护患关系，经常通过上课，强调一定要搞好与病人之间的关系。我觉得除了搞好病人之间的人际关系，还应该搞好各科室之间的人际关系和科室内部人员的人际关系。要注意细节的护理问题，如在护理过程中对情绪波动较大患者安抚，对于患者关于护理问题的耐心解释，在护理过程中合适的运用肢体语言，减少患者的疑虑心理等，均有助于改善护理的整体效果，增加患者的信任与好感 学习了护理与人际关系的这一课让我感受颇多。随着医学及护理模式的转变，护理服务已由疾病护理转向多元化的健康护理，因此，建立良好的医、护、患等各种关系，不仅要求护理专业人员具有扎实的医学护理知识和熟练的专业技能，更要具有较高的人文素养和人际交往能力。护患关系是做好护理工作的基础。在医院中，护理人员约占卫生技术人员的一半，从病人就 诊、住院直至痊愈出院，各项工作均需护理人员参与。所以在临床工作中，与病人接触最多 ，关系最为密切。处理好护患关系，护理人员处于主导地位。护士的自身素质是影响护患关系的重要因素，所以我们要在临床实践中，不断加强自身修 养，提高自身素质。通过这堂课老师的讲解，运用神态表情、言谈举止、仪态行为等给病人以安慰、鼓励、疏导 及暗示，达到良好的心理治疗效果，从而改善护患关系，努力提高业务能力及技术操作水平，不断更新知识。护士只有掌握丰富的医学知识及 娴熟的技术操作，才能取得病人的信赖和尊重。护士与病人家属的关系也是处理好护患关系的先决条件，在护理过程中要特别重视病人家属 的作用，因为他们与病人的关系最密切，他们的言行比护理人员更能影响病人心理。取得他们的配合是促进病人康复的重要条件。通过学习以后要懂得沟通的重要作用和不断掌握沟通的技巧，使我们在护理过程中减少护患冲突，给病人创造一个良好的环境，也给自己创造一个良好的工作环境。

2:关爱护理 主要内容 学习后认识和启示 建议 其实我们心底不缺乏爱，我们也愿意想关爱家人一样关爱病人，可是我们床位与护理人员配比的差额太大，工作量太大了，仅能完成治疗工作，没有时间顾及更多，给他们更多的关爱。在以后的工作中，我会努力尽自己的力关爱病人，在此也建议领导按规定配备护理人员，以真正为病人提供优质的服务。 1．讲授关爱照护的内涵； 关爱别人其实就是在关爱我们自己，关爱别人是我们得到别人关2．讲授关爱照护的由来； 爱的前提。 关爱不是怜悯，更不是同情，而是快乐地以一己之力3．阐述关怀照护的十个因助他人成长，并让受助人也感到素； 快乐，这才是关爱的本质。我们的对家人的关爱那是最纯真的。在4．阐述关爱照护的特点； 工作中，我们做到这样对病人那是很了不起的一个举措。这样做不仅5．阐述如何做好关怀照体现了我们的工作职责，而且又在护； 6．讲授人与人之间“关护”的功能； 不经意间体现了我们的社会责任和社会的和谐。生活中人们偶尔会生病，但是看病就医比较麻烦，病人往往会想如果在医院里有人认识，或者有亲人在那里那该多好，这样7．讲授非关怀照护行为。 就会方便些，心里也会踏实些。我 觉得有这样的想法那也是正常的，现在中国人口与医院的配比那是病人多得都会没床位住院。但是就算我们是他们的亲戚，我们能做些什么呢？也就是无非是让同事多多关照，自己给他们做些亲力亲为的事情。我们的关爱对他们来讲是一种心灵上的慰藉，也是一种鼓励。如果我们给病人提供像亲人一样的关爱，这问题就迎刃而解。

3:英国护理现状 主要内容 1．了解英国国家健康卫生服务系统的护士职能； 2．了解英国护理专家的发展； 3．熟悉建立科学的差错报告系统； 4．熟悉保证病人安全的7个程序； 5．了解世界卫生组织制定的手术安全检查 学后认识和启示 建议 英国护理职能的定义：为病人开药物处方和《中华人民共治疗单2为病人做心肺复苏和心脏除颤3进和国侵权责任法》行门诊小手术。为病人开诊断检查单，包括摄于2010年7月正式片单和病理检查单2可直接转运病人致不同实行，其中就医疗的专科3可直接接取和转运病人4主持门诊，护理行为过程中的通过这堂课的学习，我希望中国的护理事业在权利责任给予了明不久的将来也可以达到这个水平，那我们的护确的规定。医疗中理这个职业的地位又提升了不少。英国式的护护理行为是技术行理教育---是CNS最能体现价值的职能，帮助为与人文行文的结训练临床护士是护理专家长期发展的策略。主合，在护理过程中要表现在对本专业有需求的护理人员进行有计划的培养和教育同时参与和负责医院的专的人文、情感护理行为常与相关的法业讲座。护理管理—参与本科室的护理管理同律法规抵触，护理时协助管理者协调与其他科室的关系。护理管工作是技术服务于理主要表现在： 护理管理制 护理管理服务理念 护理人力资源管理 护理经济管理。 护理文化建设临床护理专家CNS（美国）必须是从业者 教育者 护理顾问 护理研究者 护理管理者。英国的护理管理 ：以经济为杠杆管理 cqc是一家的质量管理机构，其目的是确保病人在医院和社区得到最佳服务。CQC的主要作用是监督医疗服务是否符合标准，该机构对医院和民众就医院医疗服务状况人文服务相结合的工作，在实际工作中，很难完全按照相关的法律法规进行。因此要求护理人员了解与法律责任有关的，掌握医疗责任损害的相关条例，以保护进行调查，调查结果向社会公布，以促进医疗自身避免触及相关服务质量，从而保障病人的权益。有护理人力法律规定。维护双库。护理继续教育 继续教育学分 有继续教育方的利益不受侵经费及时间实施终身教育。护士培训1以法害。增强安全意识，律和制度强化终身学习2确立学习目标3岗树立高度的责任前培训有心肺复苏，活在应急处理，病人搬运，感，努力为病人提计算机操作，文件处理等必须的课程并且年年供安全、优质、满进行。护理教育持续性多元化培训 意的服务。 护理经济管理：1人力方面主要是通过提供给 护士业余加班的机会来减少使用外来的护士来完成的 2 减少库存3创建有特色的护士网站，网上教育病人。护理安全管理;：是病人在接受互利的全过程中，不发生法律和法定的规章制度以外的心理机体结构或者功能上的巡海障碍缺陷或者死亡。护理安全管理现状：建立护理安全管理机构提供一个高效通畅无障碍差错系统。NPSA提出的保证病人安全的程序1建立病人安全文化---安全文化是个人和群体对安全和安全管理价值、态度、观念、能力和行为方式的总和。积极的安全文化包括； 报告文化 公平文化 弹性文化 学习文化2. 领导和支持医护人员在整个组织机构内创建一个清晰的和严密的病人安全制度3. 加强风险管理，认定和评估潜在风险，提出相应的措施将风险降至最小程度4. 改进差错报告制度，保证医护人员及时报告差错5. 改进沟通，包括与病人和社会的沟通6. 重新学习安全课程，鼓励医护人员分析差错和事故发生的原因和避免措施7. 制定和实施改进措施。WHO手术安全检查单 是一个检查表，麻醉前，手术前 手术后检查常见差错有:肢体的差错，异物的留存，手术部位的感染。

4灾难处理 主要内容 1.了解灾难的不同类型； 2.了解世界卫生组织的灾难定义； 学后认识和启示 应对各种特大自然灾害事故灾害、公共卫生事件、社会安全事件等突发事件的能力是检验一个国家的综合能力的标志。灾害定义：任何能够造成设施破坏，经济严重损失、人员伤亡，人的健康状况及社会卫生服务条件恶化的事件，当其破坏力超过了发生地区所能承受的成度而不得不向地区以外的建议 制定各种应急预案并多次演练，才能从容应对各种灾难。而对民众的应急知识3 熟悉灾难处地区求援时。都可以定为灾难发生。灾害护理学是研究在各理中的护理角种自然灾害和人为事故所造成的灾害性损伤条件下实施紧急护理救治，疾病预防和卫生保健的一门学科 。灾害护理：即色； 4 了解灾难不同阶段的护理处理； 系统、灵活地应用有关灾害护理独特的知识和技能，同时与其他领域开展合作。为减轻灾害对人类的生命，健康所构成的危害所开展的活动。包括该范围内所有的护理活动，即从宣教也很重要，在紧要关头要能自救和救人。 灾难预防，灾难发生初期，中期及后期的护理活动。护理在5. 了解灾难处灾难救治中的作用：提高整个急救系统的功能，加快伤员处理的护理管理理的预检分诊转送速递，缓解受灾人员的压力，2还担任，灾前宣传教育、预防。灾后重建的卫生管理，受灾人员的心理原则。 护理，对灾民的自救能力培训，组织受灾人员之间的呼救。灾害分期 灾害前期 警告期 影响紧急状态（孤立 救援 补偿）恢复期灾害中护士角色1鉴别灾情的严重程度2确定受影响人群的健康需求3去定伤员的轻重缓急和救治目标4确定人群现存的和潜在上健康问题5对受伤人员所需资源的估计和所需的资源6与和民间的救援组织合作7维持和遵守救灾指挥部统一指挥和命令8沟通：有效的沟通是灾后救援成功的关键。有一条沟通专线，告知护士如何报告和向谁报告，同时保持所有的记录。心理干预 包括清理灾害计划和实施活动。灾害护理教育内容 基础生命支持 2建立护士工作系统和计划3沟通如何沟通4安全，包括自身安全和伤员安全6如何团结其他团队工作的能力6精神心理支持灾害准备 以教育为主2灾害发生时依旧在技能为主3灾害重建期一健康管理为主与灾害相关联的问题1灾害发生时所需的援助---对灾害的援助不能仅基于对灾害现场的不全评估2灾后的疾病流行和传染性疾病---每次灾害之后往往会伴随疾病的流行，主要原因为：受灾中死亡的人、畜尸体散发的毒素3灾害及时的医疗救治和护理可以确保社区安全4灾中产生的废墟和垃圾导致的环境污染5受灾地区自我救灾能力有限和无助。在灾后抢救时应用治疗优选法：1在灾害救治中确定救治轻重缓急2以有限的人力、物资资源发挥资源的最大效益。理由：有限的资源发挥最大效益 灾区现场设施不足 危险因素准备足 。转移设施不足 缺乏有经验的医护人员和救护人员。灾害管理原则1预防灾害2减少伤员和急救人数3减少进一步伤员和急救人数4伤员救援。5就地抢救6疏散7医疗救治8重建。这是我第一次所学到关于灾难的有关护理知识。灾难过后除了最可爱的人，我们白衣天使也是奔扑灾区的勇士。我们属于沿海地区，经常刮台风，记得2002年的云娜相当的厉害，当地群众措手不及，损失惨重，我们急诊科首当其冲的参与了这次救援工作，尽管救治较成功，得到了上级领导的肯定，但当时的状况只能用“急，乱”来形容。

5：糖尿病护理新进展 主要内容 学后认识和启示 建议 1．熟悉糖尿病的病因、2型糖尿病的预希望在糖尿病专科吸引人..近年来，随着人民生活水平的提高，糖尿病的发病率护士的指老师讲的很全面,那些个案使我们积极开动脑子,参与互动,很导下,能更深一层的学到新的理念,做好一对一的床边宣教。 防和慢性 性并也呈上升趋势。由于它是一种慢性终身性疾病，长期综合治发症的预防。 疗必须由患者自己实施。根据家庭人力、财力情况，患者不2．熟悉糖尿病患者的代谢控制要求、糖尿病患 患者的自我管理。 3． 掌握糖尿病患者饮食控制的目的和意义。 4．掌握运动时体内能量代谢情况及血糖相关因素的变化，有氧运动与无氧运动区分。 5．熟悉血糖监测的意义及血糖监测结果的评价。 可能经常住院治疗，大部分时间在院外治疗与康复。所以家庭护理对预防和控制起着极为重要，通过对糖尿病护理最新进展的学习体会如下:1病情观察 发现“三多一少”症状时，应及时到医院就医，明确诊断，必要时住院治疗，以免延误病情。老年人症状常不明显，应定期检查尿糖、血糖、心电图及眼底等。若患者出现食欲不振、恶心、呕吐，要警惕酮症酸中毒发生的可能。2 调整生活规律:DM属慢性代谢性疾病，生活规律非常重要。在身体情况允许下，按时起居，有利于糖代谢，每周按时测量体重，作为计算饮食和观察疗效的依据3 合理饮食调配:饮食在控制DM病情，防止并发症中具有重要的意义，应严格和采取长期执行饮食管理［2］。多食含粗纤维多的食物，以增加胃肠蠕动，延缓消化和吸收。忌烟、忌酒、少食油腻、煎炸、含糖量高的食物。常用食物有冬瓜、苦瓜、山药、黄鳝等。可适当食用瘦肉、鱼、鸡蛋、牛奶等，补充身体必需氨基酸。 可根据活动量大小，病情和用降糖药物情况来调整。主食控制：休息者每日200～250 g；轻劳动者为250～300 g；中等体力劳动者为300～400 g。病情轻者，每日三餐在热量分配6．熟悉糖尿病上按1/3、1/3、1/3或1/5、2/5、2/5比例；病情重者每日进患者的围手术期的血糖控制。 7．掌握糖尿病患者的饮食、运动指导。 餐可按1/7、2/7、2/7、2/7四餐分配比例［3］。若用胰岛素治疗时，可在两餐之间及睡前加餐。加餐量从三餐饮食中减下1/3量。加餐可以吃面包、鸡蛋、豆腐干、花生米等以防止发生低血糖4 用药护理 糖尿病护理最新进展是DM治疗中护理的重要内容。当DM患者就医时，医护人员要向患者讲解服用降糖药物的有关知识，使其了解各类降糖药的药理作用、服用时间及药物的不良反应等。如：(1)磺脲类：直接刺激胰岛β细胞分泌胰岛素而起降糖作用。需要一定时间刺激胰岛细胞分泌胰岛素，应在饭前30 min服用。(2)双胍类：此类药物可增加外周组织对葡萄糖的摄取和利用，通过抑制糖元异生及糖元分解，从而使血糖降低。常见不良反应是胃肠道反应，宜餐后服用。(3)α葡萄糖苷酶抑制剂：这类药通过抑制小肠黏膜上皮细胞表面的α葡萄糖苷酶而延缓碳水化合物的吸收，降低餐后高血糖。适用于空腹血糖正常而餐后血糖明显升高者。在进餐时服药，亦有肠道反应。(4)胰岛素：本药可增加葡萄糖的利用，加速葡萄糖的无氧酵解和有氧氧化，促进脂肪的合成，抑制蛋白质的分解。可根据患者病情选用长、中、短效制剂，此药一般在餐前30 min皮下注射。长期注射者应注意更换注射部位。不良反应主要是低血糖。应教会患者观察药物不良反应，出现低血糖反应如心悸、自汗、饥饿感、头晕等，应给予甜饼干、糖块、糖水等。5 运动指导:由于适量运动对于血糖的控制具有非常重要的作用，所以护士一定要鼓励患者进行适量运动。运动之前应由专科医师确定是否适合运动及何种运动。在患者空腹血糖≥250 mg，尿酮体阳性时，要让患者暂停运动。对于注射胰岛素或口服降糖药的患者要指导其不宜晨起运动，在运动中应有人陪伴以防止低血糖。运动疗法也称有氧训练法，它是一种有全身大肌肉群参加的周期性连续性运动。DM常适合的运动种类包括： (1)散步：运动强度小，宜在优美的环境里进行，一般速度较慢，全身放松，每次持续10～30 min。(2)医疗步行：在平地或适当的坡上做定距离和定速的步行，中途做必要的休息。按计划逐渐延长步行距离，提高步行速度。(3)慢跑：运动强度较大，适宜于年龄不太大且心血管功能较好，有一定锻炼基础的患者。(4)游泳：运动强度较大，适宜于年龄不太大的轻型糖尿病及有游泳技能的患者，且应有人陪护。6 心理护理:情绪紧张可致交感神经兴奋，胰高血糖合成加强，葡萄糖生成输出增高而导致血糖增高［7］。护理中应重视心理调节，以沟通鼓励、安慰为主。与家属积极联系，争取家庭成员全方位的支持。尤其对老年DM患者不仅局限于疾病护理和生活护理，尚需从深层次的情感入手［8］，减轻他们的孤独无助感，愉快地接受治疗和护理。7 并发症的护理7.1 感染的护理首先要注意个人卫生。每日刷牙2次，保持口腔清洁，尽量使用软毛刷，以防牙龈出血；一般情况下每周要洗澡1次，换衣裤1～2次，保持皮肤清洁；每天清洗会*阴*部，保持外阴*部清洁，以免发生泌尿系统感染。其次，要特别注意保护双足，避免穿紧袜子和硬底鞋，以免发生足部溃疡进而发展成坏疽。每日检查足部皮肤颜色，用温水洗脚，擦干做足部按摩，促进血液循环。修剪指(趾)甲切忌太短，自己不要修剪鸡眼，以免造成感染。7.2 昏迷的护理 DM患者易发生高血糖昏迷及低血糖昏迷。患者及家属要及时发现昏迷的前驱症状，如食欲不振、恶心、呕吐、呼吸加深、加快、呼吸呈烂苹果味，甚至嗜睡。用胰岛素治疗时，要注意观察有无头晕、出汗、心悸、饥饿感、抽搐等。患者应经常随身携带病历卡片，卡片上记录疾病种类、治疗方法、患者姓名、住址等。以便突然发生意识丧失时供救助人员及医生参考。7.3 DM患者晚期除有肾功能不全外常合并心血管、神经系统等损害，可有视力下降，听力障碍，生活自理困难。因此生活上的关心照顾非常重要，护士要教会家属及陪护者如何照顾患者的生活起居。增强其战胜疾病的信心，避免产生严重后果。我们必须掌握好以上知识,才能对病人实施宣教,让糖尿病的知识和相关知识得到普及..

6造口护理新进展 主要内容 学后认识和启示 1．了解造口康复治疗发展以下又是一个我全新认识的新进展：----造口技术有明显提历史以及我国造口护理发护理 造口是指腹壁一个持续开放的开口用高，造口比例展。 以后排泄粪便、尿液和其它废物。造口护理护减少。病人往2．熟悉造口手术适应证。 士角色及作用 ：实践操作者 倾听者 教育者 往有自卑的心管理者。造口护理的心理准备：一般适应过3．掌握造口术后换袋程序。 程 休克/惊慌失措 ------认知 保护性退却（否认）------适应/解决。精神心理状态 手术成效理，有些病人为了少解大便和放屁，就尽量节食，影响了健康。所以需要我们在饮食方面也要给建议 现在保肛手术4．掌握造口的类型及造口/病情反复 术后外貌、工作及社交的改变：用具的选用。 提供术前信息 造口目的以及类型 造口外予他们宣教。 5．熟悉正常肠造口的形态观以及位臵 术后造口功能以及粪便收集方及造口的常见并发症和处法：造口后生活：如何选择适宜的造口产品：理方法。 考虑因素：低过敏性，且能保护造口周围皮肤不渗漏，臭味不外泄：6．了解肠造口术后病人心不被浸蚀 安全不脱落，理过程。 7．掌握对造口者的日常生活以及饮食指导。 操作简便，清理容易 隐秘性高，外出携带方便 物美价廉；造口并发症--造口缺血坏死 造口皮肤粘膜分离 造口周围瘘/脓肿 造口回缩：造口位于皮肤皱褶处 造口狭窄 造口脱垂 造口出血 造口部位肿瘤复发：造口损伤 肉芽肿 造口疝 粘膜移行 粪水性皮炎 造口周边皮肤增厚：造口周边粪便刺激性皮炎 造口周围皮肤放射性损伤 造口周围皮肤过敏：康复篇 术前、术后的宣教、咨询。术前造口部位的选择，术后饮食、生活等方面提供咨询，出院后的护理、咨询。出院后的护理、咨询口护理新进展里讲到：造口康复治疗的历史；造口相关疾病以及手术；造口用具特性；造口术后护理及常见并发症；造口病人康复护理。在这方面我的印象最深的是更换造口袋，由于造口内会有很多内容物的排出，造口的底盘固定不当会给病人带来很多不便，所以底盘的固定很重要。首先底盘内径的大小要先在病人的造口处测量后再裁剪；其次清洁造口周围皮肤，同时将底盘粘贴面朝红外线灯外烤约一分钟，以不烫皮肤为宜；再是贴底盘，应从一处开始贴上，慢慢向一个方向贴直至贴到开始贴的地方为止，然后扣上造口袋，最后是用红外线照造口处皮肤。这是我们临床上经常要做的一项要操作。

输液护理新进展 主要内容 学后认识和启示 建议 1．熟悉静脉输液新静脉输液新要求 :安全（完成整个治疗方案）病人作为基层医院，门急诊护士承担的输要求 （感觉舒适受到损伤最低）护士（减轻工作量）液量是很大的，现输液工具:头皮钢针优点：经济 操作简单 感染率较多地开展了周围2．熟悉输液工具的低缺点：静脉损伤打 病人不舒适 外渗可能性大。静脉留臵，特别是选择和方法 外周短导管优点 病人舒适度提高 减少静脉穿刺 儿童，要做好宣教3．熟悉静脉输液导工作。需PICC臵导致破坏，缺点： 对需要较长期静脉治疗病人不管的病人也越来越管维护和支持技术 能一次穿刺完成整个治疗。CVC导管优点 输液多，建议培训专职4．掌握静脉输液新速度快 保护外周静脉。缺点： 穿刺风险大（盲护士，开展专业门并发症预防与处理。 穿） 感染率高 要有资质专业人士穿刺。外周静脉穿刺中心静脉留臵 优点较CVC感染率低 较CVC操作简单 较CVC并发症少。较CVC留臵时间长较留臵针保护外周静脉有资质护士可以操作缺点：输液速度不够快 较CVC易发生堵管；隧道式导管 优点：感染率低 留臵时间长 输液速度快。缺点：医生臵管 操作过程病人损伤大。输液港 优点： 病人生活质量高 感染率低 留臵时间最长。缺点： 操作不容易 臵管过程损伤大 经济昂贵。中等长度导管 优点：操作简便 留臵期间病人 活动方便 经济。缺点： 静脉保护功效差 留臵时间短。骨髓输液 尚在探索阶段 有医生完成臵管 留臵时间24小时。并发症预防与处理（并发症可以通过医护人员的努力而得到改善 静脉炎 感染 堵管 栓塞（血栓）穿刺失败 导管异位 导管断裂 渗出与坏死。体会：静脉输液是临床护理工作中最常用的护理操作技术,然而对每一个患者都能做到“一针见血”也不是十分容易的事。记得刚工作的时候，由于技术不熟练，病人的静脉条件差，经常导致自己没信心和给病人增加痛苦。现在静脉输液在不断的进展，通过留臵针，深静脉，picc，静脉输液港等新技术，解决了外周静脉穿刺难的问题。本人在icu体会到，危重病人基本上都留臵深静脉，静脉的维护这一块也非常重要，如果没有维护好，我们护理不方便，也增加了病人的痛苦和经济负担，甚至因导管血源性感染，导致病情加重。 诊，更好地为病人服务。 JCI国际医院认证 主要内容 学后认识和启示 1．了解JCI的全称和来源； 2．熟悉JCI 论证的目的和意义； 3．熟悉JCI 的关注重点是什么； 4．了解JCI 包括多少章节、标准和测量要素； JCI国际医院认证：JCI成立于1998年，是 美国卫生组织建议 JCI国际医院评审经常被视为一个衡量一家医院品质及经营管理绩效的良好工具。需要我们不断的努力和学习。 认证联合委员会下属的联合委员会资源部的一个主要分支机构。JCAHO 成立于1951年，是一家的，非官方的美国最大医疗质量评审机构全世界已有17000多个医疗机构通过了该评审。JCI 认证的目的 建立不断提升质量的内部管理系统 为病人、家属及员工提供安全的环境 促进关注病人的整体需求和权利 促进医疗资源的有效使用 有助于医院管理的制度化和规范化 促进医院的文化建设 国际保险公司的认可。JCI 标准的核心是安全。JCI 内容有很多 如可及和连贯的病人服务ACC 病人和家属的权利(PFR) 病人评估（AOP） 病人服务（COP）持续改进工作流程 意外事件上报程序 员工资格和教育（SQE） 感染预防和控制(PCI) 主管、领导和指导(GLD) 信息与交流管理（MCI）设施管理和安全5．掌握什么是（FMS） 等。法—一种系统途径评估法（个案追踪 系统追踪）。追踪法检查及2006国际安全目标 病人身份确认 有效交流 高危药物管追踪法的两方理 手术部位，降低院内感染—洗手 防跌倒JCI为我们带来面； 了什么？建立规程－组织培训－改变行为－形成习惯－团队6．掌握国际的文化。所以JCI评审已被世界公认为一种有效的质量评估和有关病人的6管理工具。通过老师的讲解，从JCI国际医院认证学习到：个安全目标。 《JCI标准》用于指导医疗活动,规范医疗质量管理,标准的衡 量要素在医疗文书病案中应有体现。JCI标准主要关注的是医院的医疗质量、病人安全及其不断改进和提高。JCI在安全护理工作中应：1正确识别病人JCI相关要求:在给药、输血或血制品、为临床测试采取血液样本和其他样本或提供任何其他治疗和操作时至少使用两种方式来识别病人的身份。病人的床号不能用于病人身份核对。我院采用了腕带识别，腕带上有病人的姓名、性别、年龄、住院号、入院时间。2改进交流的有效性JCI相关要求:在接受口头医嘱、电话医嘱或重要检查结果时要执行“Read Back”程序。 Read Back的含义是将你接收到的电话或者口头信息，立即在纸上记录，然后诵读你记录的内容，与信息发出者确认。为了确保Read Back程序的执行，我们在主要接听电话旁设立“Read Back”随手记录本，以便将接收的信息随时记录下来，进行诵读并确认，保证信息准确无误。3提升高风险药物使用的安全性 JCI相关要求:病房里不存放高浓度电解质溶液（包括但不限于氯化钾、磷酸钾、>0.9%的氯化钠注射液）。4消除错误的手术部位、手术病人、手术操作 JCI相关要求:在进行手术之前使用包括“Time-out”（指主刀医生、麻醉师、巡回护士一起停下手中的工作，共同核对病人、手术名称及手术部位）程序在内的术前评估单来保证正确的手术病人、正确的手术操作和正确的手术部位。用清楚易懂的标记来准确地标识手术部位，并让病人参与手术部位标记过程。在术前检查所需所有文档是否备齐。5降低医源性感染的风险JCI相关要求:遵从当前出版和公认的手部卫生指南。6减少病人跌倒/坠床的风险JCI相关要求:评估和定期再评估每个病人跌倒/坠床的风险，包括病人因用药而产生的潜在的风险以及采取措施减少或消除任何确定的风险。安全是护理工作的要求，更是JCI标准的核心。JCI评审只是一个起点，有效杜绝或降低护理风险，才能提高安全管理的成效。7防范与减少患者压疮发生通过制定压疮管理制度，实施压疮护理流程，客观量化评估压疮发生的危险因素，监控压疮防治措施的落实，达到科学的管理，有效的监控，从而降低压疮的发生率，提高压疮护理质量。8建立临床实验室危急值报告制度,临床医生需要及时得到检验信息，迅速给予患者有效的干预措施或治疗，使患者能得到及时处理，获得最佳抢救机会。9主动报告医疗安全事件有利于及时发现护理安全隐患，防范护理不良事件的发生，保证护理安全，提高护理质量。10鼓励患者参与医疗安全通过让他们和医务人员之间进行交流和咨询，使他们能够正确理解信息并达到预期的参与。