三种不同盆底康复综合疗法对中老年妇女压力性尿失禁的效果研究

压力性尿失禁的效果研究\"刘琦石（广东省深圳市罗湖区妇幼保健院，广东深圳518019#摘 要 目的探究三种不同盆底康复综合疗法对中老年妇女压力性尿失禁的效果研究$方法将2016年9 月一2018年9月我院收治的中老年女性压力性尿失禁患者150例，作为本次研究对象，应用数字表法随机分成A% B、C组\"组进行生物反馈法联合电刺激治疗，B组在A组基础上进行盆底肌肉锻炼法治疗C组在A组基础上进

行盆底康复器治疗。比较三组患者治疗效果、尿动力学指标［膀胱容量（FDV）、逼尿肌压力（Pdet Qmax）、最大尿流

率（Qmax）*、排尿量（VV）、腹压漏尿点压力（ALPP）、剩余尿量（PVR）、尿垫试验及盆底肌力测试结果$结果C组

治疗效果优于A、B组（PV0. 05）；治疗后三组Qmax、Pdet. Qmax、FDV水平均上升，C组上升幅度大于A、B组（P

<0.05）；治疗后三组VV、ALPP水平均上升，PVR水平均下降,C组VV、ALPP上升幅度大于A、B组，PVR下降

幅度大于A、B组!<0 . 0 5）；治疗后三组尿垫试验漏尿量均下降，C组与A、B组相比下降更为明显（！< 0 . 0 5）；治

疗后三组盆底肌力均上升C组与A、B组相比上升更为明显（！< 0 . 0 5）$结论在治疗中老年妇女压力性尿失禁的

过程中，进行生物反馈法联合电刺激，盆底肌肉锻炼法，盆底康复器治疗，可以有效提高治疗效果，优化尿动力学指 标，减少漏尿量，提高盆底肌力，值得临床推广$关键词 盆底康复综合疗法；中老年；压力性尿失禁；护理Keywords Pelvic floor rehabilitation combined therapy； Middle-aged and old；Pressureurinaryincontinence； Nursing中图分类号：R473. 71 文献标识码：B DOI： 10. 16821/j. cnki. hsjx. 2019. 13. 013女性盆底功能障碍性疾病（Female pelvic floor 〜64岁，平均年龄（5& 8 + 1. 2）岁；病程4个月〜11

年，平均（4. 5 + 2. 1）年$ B组年龄47〜69岁，平均年

dysfunction,FPFD）是一种比较常见的疾病，其发病

率较高且正在逐年上升⑴。该病表现主要为压力性 尿失禁（SUI）及盆腔器官脱垂（POP）,对患者生活质

龄（61.2 + 2.4）岁；病程5个月〜12年，平均（5. 8 +

2. 4）年$ C组年龄45〜59岁，平均年龄（57. 1 +

量造成了严重威胁SUI症状是患者在打喷嚏咳 嗽等活动时尿液不自主流出囚。SUI治疗包括手术

3.6）岁，病程5个月〜13年，平均（6. 3 + 2. 9）年$三

组患者基础资料差异无统计学意义，具有可比性! >0. 05）。纳入标准:（1）中老年女性患者，年龄>45

方式以及非手术方式，非手术方式包括生物反馈、电

刺激、盆底肌肉锻炼、盆底康复器等方式治疗⑷。在 本次研究中，对三组患者采取了不同的盆底康复综合

岁$ （2）经B超、尿流动力学检查诊断为SUI排除

标准：（1）不符合SUI诊断标准患者。（2）心脑肝肾重 要器官障碍患者。（3）精神病患者。本研究三组患者

疗法，比较其对中老年女性SUI的治疗效果，现报告

如下。均自愿且知情，并签署了知情同意书。本研究已通过 我院伦理委员会批准$1资料与方法1.2方法1.1 一般资料将2016年9月一2018年9月我院

治 的 老年女 性 SUI

1.2.1 A组 进行生物反馈法联合电刺激治疗$将

盆底肌肉治疗头置于阴道内，整个过程姿势为半卧 位，使用神经肌肉刺激治疗仪（法国PHENIX神经肌

150 ， 为本次

对象，应用随机数字表法分成A、B、C组，A组年龄45

基金项目：广东省深圳市罗湖区软科学研究计划项目（编号\"0172409）作者简介：刘琦石（1971 — ）,女，广东兴宁，本科，副主任护师，研究方E：妇产科及新生儿护理-1204 -肉刺激治疗仪）进行治疗5 $ 一周2次，一次30 min。护士进修杂志2019年7月第34卷第13期（Pdet. Qmax）、最大尿流率（Qmax）[9] $6 d为1个疗程，持续2个疗程$1.2.2 B组 在A组的基础上进行盆底肌肉锻炼

法，进行肛门收缩运动，盆底肌收缩5 s/次，然后松弛

1 .3.3其他指标 检测三组患者排尿量（VV）、腹压

漏尿点压力（ALPP）、剩余尿量（PVR）；对三组患者 进行尿垫试验，并采用GRRUG测试法检测盆底 肌力）0$5 s,并循环进行10 min6 $ 一周2次$ 6 d为1个疗

程，持续2个疗程$*1. 4统计学方法 数据应用SPSS 1& 0进行分析，

其中计量资料以&士s）表示，组间均数比较采用t检 验，多组间比较采用F检验;计数资料以百分率表示，

1.2.3 C组在A组的基础上进行盆底康复器治

疗，主要利用阴道哑铃，将外阴部进行润滑后把圆头

放在阴道内，长度约5 cm；收缩肌肉，哑铃上升后进 行站立位有关训练（如上楼梯锻炼）以及阴道哑铃锻 炼等;训练时应尽量收缩阴道，提起肛门会阴，2次/

比较采用!检验$ P<0. 05为差异有统计学意义$2结果三组患者各项观察指标比较 见表1一表4$表1三组患者治疗效果比较

组别A组d,20 min/次7$以6 d为1个疗程，持续2个疗程$

1.3观察指标1.3.1治疗效果观察记录三组治疗效果。显效：

尿失禁症状彻底消失，指标恢复正常水平$有效：尿 失禁症状以及指标得到明显恢复。无效：尿失禁症状 以及指标没有明显改善甚至加剧8 $例数5$5$5$例（％）有效率/%8$.$显效17(34. 0)17(34. 0)19 (38.$)有效23(46.$)27(54.$)3$(6$.$)无效1$ 2$.$)B组C组才6 (12.$)1 2.$)88.$98.$1.3.2尿动力学指标 对三组患者采用Ellipse型

尿流动力学分析仪（Andromeda公司提供）检测尿动 力学指标，包括膀胱容量（FDV）、逼尿肌压力5.214<$.$55.698<$.$55.375<$.$56.358<$.$5P表2三组患者治疗前后尿动力学指标比较A 土 s）组别A组555数Qmax/ (mL + s 1)治疗前治疗后Pdet.QmaxcmH2O/FDV/mL治76. 15 + 5. 6977. 58 + 5. 3675. 24 + 5. 98治后治20. 36 + 5. 2821 34 + 5. 9921 93 + 4. 39治后20. 36 + 5. 1819. 25 + 5. 2424. 39 + 4. 7826. 87 + 4. 2934. 25 士4. 2110.265<0.0524. 34 + 3. 6928. 97 + 4. 4133. 69士4. 8710.7 1<0.0592. 35 + 8. 24B组C组124.24士12.8120. 14 + 5. 18175. 94士 13 5411.258<0.05FP7.354>0.057.302>0.058.625>0.05注：1 cmH2O)0. 0 98 kPa$表3组别A组555三组患者治疗前后VV、ALPP、PVR指标比较A 土s）ALPP/cmH2O

治后数VV/mLPVR/ mL治36. 58 + 5. 4737. 88 + 5. 9537. 65 士5. 73>0.0治379. 64 + 35. 18380. 25士40. 28381. 98士38. 29

>0.05治75.87士20.36

治后治后514.25士14.78870. 25士2 4 . 869 4 . 85士20. 69122. 52士21 5 4153. 68士2 4 . 87<0.0538. 25 + 6. 2113. 56 + 5. 89B组C组76. 25士20. 4775.84士22.15>0.05110 4 . 28士29. 4 7<0.056. 39 + 2. 38<0.05FP6.32710.2367.02811.8757.6 411.654注：1 cmH2O)0. 098 kPa$表4三组患者治疗前后尿垫实验结果和盆底肌力比较A 土s）组别A组数漏尿量/g治盆底肌力/分

3讨论在女性盆底功能障碍中，SUI是一种常见疾病。 目前在对SUI的治疗过程中，大多采用联合疗法$其 中电刺激能够增加神经肌肉的兴奋性，增强神经回 路，训练肌力，避免肌肉萎缩，加快恢复神经细胞功

治后治治后5050506. 58 + 0. 485. 32士0. 182. 38'0 . 142.84' .126. 52 + 0. 674. 56士 0 . 152. 45 士 0 . 193. 2' .266. 67士0. 593 34'0 . 162.56' .234.33' .185. 306B组C组FP>0.。51 . 39<0 .。55.985> .51 .784< .5护士进修杂志2019年7月第34卷第13期能，增加控尿能力[11]$生物反馈治疗是在阴道内放 置治疗探头，利用计算机显示盆底肌肉收缩情况，通

过信号及图像指导患者训练[12]$盆底肌肉锻炼是训 练提肛肌反复收缩，提高肌肉组织和盆底支持张力， 促进恢复神经功能，增强尿道阻力的一项训练方

法[13] $在盆底康复疗法中，医护人员对患者生理节 奏进行准确掌握，利用上述外力对中老年妇女患者的 盆底功能进行修复，可以增强患者盆底肌肉强度，促

进阴道血液循环$本研究结果显示，在治疗效果中，C组治疗效果

优于 A、B 组(P< 0. 05 ) ； C 组 Qmax、Pdet . Qmax、

FDV、VV、ALPP水平上升幅度大于A、B组，C组

PVR水平下降幅度大于A、B组(PV0.05),证明联

合疗法能够有效改善患者尿动力学指标$盆底肌肉

锻炼又称为凯格尔运动，反复收缩耻骨尾骨肌能够提 高盆底肌肉组织张力，降低尿失禁发生率，同时可以

恢复盆底以及肛门功能[14]。在这一锻炼中要不断增

加阴道哑铃重量，使患者节律性的做阴道、尿道以及 肛门的收缩锻炼，提升盆底肌力)15* $持续电刺激还

可以促进抗疲劳纤维发挥作用，减少漏尿量$本研究

结果显示，在尿垫试验中，C组漏尿量低于A、B组，C 组盆地肌力高于A、B组(P<0.05)$可以进一步证 明综合疗法可以提高控尿能力以及盆底肌力，疗效$综上所述，在治疗中老年妇女压力性尿失禁的过， 进行生物 馈法

， 盆

法，盆底康复器治疗，可以有效提高治疗效果，优化尿动

力学指标，降低PVR水平，减少漏尿量，提高盆底肌 力，应当在临床中进一步推广$参考文献)1*王陶然，周新，李晓燕，等.盆底综合康复治疗对老年女性尿失

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