(总分：68.00，做题时间：90分钟)
一、 A1/A2型题(总题数：17，分数：34.00)
1.克隆病患者腹泻常为 （分数：2.00） A.血便 B.糊状便 √ C.脓血便 D.稀水便 E.黏液便 解析：
2.适用于反流性食管炎治疗的是 （分数：2.00） A.多潘立酮 √ B.西咪替丁 C.普鲁苯辛 D.镇静剂 E.甘珀酸 解析：
3.消化性溃疡多见于下列哪种情况 （分数：2.00）
A.甲状旁腺功能亢进症 √ B.妊娠期 C.艾迪森病 D.服用洋地黄期间 E.慢性支气管炎 解析：
4.近1个月出现腹胀、全腹隐痛。体检：腹膨隆，腹壁柔韧感，轻压痛，移动性浊音阳性。最可能并发的疾病是
（分数：2.00） A.肠梗阻 B.肝硬化腹水 C.肝癌 D.淋巴瘤
E.结核性腹膜炎 √ 解析：
5.原发性肝癌最有效的治疗是 （分数：2.00） A.免疫治疗 B.放疗 C.冷冻治疗 D.手术治疗 √ E.化疗 解析：
6.晚期肝癌患者，化疗后发热，呕吐，持续上腹痛不能入睡，多次给予吗啡类镇痛药口服，继后出现尿潴留和便秘，其便秘的原因应考虑 （分数：2.00）
A.疾病本身 B.呕吐，进食少 C.药物造成 √ D.疼痛造成 E.情绪消沉 解析：
7.女性，58岁，因剧烈呕吐，上腹痛1小时，急查血淀粉酶：1168U／L，首选的处理是 （分数：2.00） A.胰岛素治疗
B.肾上腺皮质激素治疗 C.禁食补液 √ D.抗生素治疗 E.手术治疗 解析：
8.对于早期肝硬化的临床表现，下列哪项是不正确的 （分数：2.00）
A.肝脾轻度肿大，质地偏硬 B.症状轻微，缺乏特异性 C.肝掌、蜘蛛痣 D.少数有腹水 √ E.肝功能正常或轻微异常 解析：
9.溃疡病伴有乙型肝炎及转氨酶增高，不宜用 （分数：2.00） A.硫糖铝 B.兰索拉唑 C.西咪替丁 √ D.奥美拉唑 E.胃达喜 解析：
10.下述哪项不是克罗恩病的临床表现 （分数：2.00） A.腹泻 B.腹痛 C.腹胀 D.发热 E.黄疸 √ 解析：
11.女性，30岁，近3天反复出现起床时感头晕，耳鸣伴恶心，呕吐。体检：BP 120／80mmHg，心肺未见异常，双眼球水平型震颤(+)。合适的治疗选择是 （分数：2.00）
A.甲磺酸倍他司汀(敏使朗) √ B.抗生素 C.氯化钾 D.大剂量维生素C E.阿托品 解析：
12.胃灼热感，胸骨后钻入性上腹痛伴吞咽困难，首先考虑 （分数：2.00）
A.空肠消化性溃疡 B.十二指肠溃疡 C.食管消化性溃疡 √ D.胃溃疡 E.心绞痛 解析：
13.胶态枸橼酸铋治疗消化性溃疡的主要机制是 （分数：2.00） A.抗酸 B.抑酸 C.中和胆酸 D.促进胃动力 E.以上都不是 √ 解析：
14.腹泻，低热，盗汗，乏力，右下腹扪及包块，质中等，应首先考虑 （分数：2.00） A.肠结核 √ B.溃疡性结肠炎 C.直肠癌 D.慢性阿米巴痢疾 E.慢性阑尾炎 解析：
15.腹泻伴下列症状，哪种说法不恰当 （分数：2.00）
A.急性发热和腹痛可能为肠道感染 B.里急后重即可诊断为细菌性痢疾 √ C.重度脱水常见于霍乱
D.扪及腹部肿块多见于肠道结核或恶性肿瘤 E.明显消瘦可见于胃肠道肿瘤或吸收不良综合征 解析：
16.哪项不是急性胃炎的必要诊断依据 （分数：2.00）
A.上腹不适、疼痛、呕吐或有腹泻 B.有食欲不当或摄入刺激性药物史 C.病程短暂
D.排除其他上腹痛的疾病 E.胃镜检查 √
解析：解析：急性胃炎时胃黏膜的炎性改变常在24～48小时内消失，故胃镜检查非急性胃炎的必要诊断依据。一般根据病史及临床表现即可确诊。 17.胃溃疡不会出现的并发症是 （分数：2.00） A.出血 B.穿孔
C.恶性贫血 √ D.癌变 E.梗阻 解析：
二、 A3/A4型题(总题数：3，分数：12.00)
男，16岁，间歇性右下腹痛，腹泻，呈糊状便，低热，右下腹块1年，伴消瘦、贫血，大便潜血(﹣)，结核菌素试验(﹣)。（分数：4.00） (1).最可能的诊断是（分数：2.00） A.肠结核 B.溃疡性结肠炎 C.克罗恩病 √ D.结肠癌 E.急性阑尾炎 解析：
(2).确诊的首选检查是（分数：2.00） A.腹部B超 B.腹部CT
C.腹部X线平片检查 D.肛门指诊检查 E.X线钡餐检查 √ 解析：
女，56岁，慢性上腹隐痛半年余，餐后上腹饱胀感，空腹胃酸低，五肽胃泌素试验无明显增高。（分数：4.00）
(1).最可能的诊断是（分数：2.00） A.胃溃疡
B.十二指肠球部溃疡 C.萎缩性胃炎 √ D.胃黏膜脱垂 E.浅表性胃炎 解析：
(2).确诊的首选检查是（分数：2.00） A.X线钡餐检查 B.胃镜活组织检查 √ C.嗜酸细胞计数 D.血Ig E
E.选择性腹腔动脉造影 解析：
女，38岁。因咳嗽发热2天，经皮试阴性后肌注青霉素80万U，注射后1分钟患者突感胸闷、气短、出冷汗，随后呼之不应，心跳呼吸停止。（分数：4.00） (1).抢救的首选用药是（分数：2.00） A.升压药物 B.呼吸兴奋剂 C.扩血管药物 D.抗组织胺药物 E.肾上腺素 √ 解析：
(2).如患者出现喉头水肿时应采取的紧急措施是（分数：2.00） A.鼻管吸氧 B.气管内插管 C.气管切开 √ D.面罩给氧 E.安放口咽通气道 解析：
三、 B1型题(总题数：2，分数：10.00)
A．盐腌食品B．淀粉类及鱼肉蛋类C．野生蘑菇D．火腿、腊肠、罐头等E．水产品鱼蟹类（分数：6.00） (1).变形杆菌多存在于哪类食品中（分数：2.00） A. B. C. D. E. √ 解析：
(2).金黄色葡萄球菌多存在于哪类食品中（分数：2.00） A. B. √ C. D. E. 解析：
(3).肉毒杆菌多存在于哪类食品中（分数：2.00） A. B. C. D. √ E.
解析：解析：变形杆菌多存在于水产品鱼蟹类中。肉毒杆菌多存在于火腿、腊肠、罐头等食品中。 A．食管胃底静脉曲张破裂B．急性胃黏膜病变C．胃、十二指肠溃疡D．胃癌E．胆道出血以下治疗措施适用于哪种疾病的出血（分数：4.00） (1).抑制胃酸分泌的药物（分数：2.00） A. B. C. √ D. E. 解析：
(2).三腔管压迫止血（分数：2.00） A. √ B. C. D. E. 解析：
四、 案例分析题(总题数：2，分数：12.00)
女，46岁。突发上腹痛14小时，频繁呕吐胃内容物，疼痛阵发性加剧，向右肩放射2小时后发热伴腹胀，无寒战、腹泻。既往有上腹饱胀5年，按“胃痛”治疗后，偶有好转。查体：T：38．5℃，P：101次／分，BP：95／40mmHg，P：23次／分。心肺无异常，腹胀明显，腹部尚软，上腹压痛，肝脾未触及，腹部无移动性浊音。（分数：6.00）
(1).急诊应做哪些重点检查（分数：2.00） A.血电解质检查 √ B.血常规 √ C.血尿淀粉酶 √ D.胸腹联合透视 √ E.心电图检查 √
解析：解析：该病例特点：起病急，突发上腹痛14小时，阵发性加剧，向右肩放射，伴有发热，呕吐胃内容物，腹胀；检查主要是围绕消化系统急症的诊断和鉴别诊断进行，如胆石症、急性胆道感染、急性胰腺炎、急性胃肠炎、肠梗阻、肠穿孔等，由于血压偏低，还要排除心肌梗死等。
(2).检查提示：WBC 18×10 ／L，N 0．9，尿胆原(±)，尿胆红素(±)，血淀粉酶(Somogyi法)500U／L，尿淀粉酶(Somogyi法)1600U／L，心电图ST﹣T轻度降低。本例主要诊断是（分数：2.00） A.急性心肌梗死 B.急性胃肠炎 C.急性胰腺炎 √ D.胆石症 √ E.急性胆囊炎 √
解析：解析：主要考虑有胆石症，胆囊炎诱发急性胰腺炎的可能。 (3).应采取哪些主要措施（分数：2.00） A.吗啡肌肉注射 B.葡萄糖盐水静滴 √ C.禁食 √ D.胃肠减压 √ E.抗生素 √
解析：解析：胆石症、胆道感染、急性胰腺炎治疗主要是积极补充液体积电解质，维持有效血容量，抗感染，禁食，胃肠减压等。
女性，48岁。间断上腹不适3年，胃镜检查提示重度萎缩性胃炎伴肠化，W-S染色阳性。（分数：6.00） (1).该患者治疗药物可以选择（分数：2.00） A.654﹣2 B.匹维溴铵 C.铋剂三联 √ D.奥美拉唑 √ E.多潘立酮 解析：
(2).患者Hp根除治疗后复查，应在停药后多久进行（分数：2.00） A.当时 B.1个月 √ C.3个月 D.6个月 E.1年 解析：
(3).患者随访采用何种方法最佳（分数：2.00） A.大便潜血试验 B.定期钡餐造影
C.定期胃镜检查及活检 √ D.UBT试验 E.血清学检查 解析：
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