我国农村老年人健康服务现状及影响因素初探

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我国农村老年人健康服务现状及影响因素初探

赵闻平1　　张　勰2　　高心怡3

（1.甘肃省军区第六干休所，甘肃　兰州　730000；

2.甘肃中医药大学，甘肃　兰州　730000；3.河北大学，河北　保定　071000）

摘　要：本文首先阐析了我国农村老年人健康服务现状，然后分析了影响农村老年人健康服务的主要因素。关键词：中老年人；健康服务；模式；农村文章编号：ISSN2096-0743/2019-27-0123

1.农村老年人健康服务现状1.1健康老龄化形式严峻

“健康老龄化”是从人的生命的早期为起点，通过综合、系统干预影响人体健康的诸多因素，优化老年人身心健康的社会、生活环境，达到延长其寿命、维护其健康功能，最终提高老年人健康水平等目的。

中国人口的老龄化程度正在加速加深。例如，2016年全国60岁及以上老年人口数为229323177人，65岁及以上老年人口152031382人（见表1）。到2020年，预计我国有2.48亿老龄人口，老龄人口占17.17%；2025年，预计3亿60岁以上人口。然而我国健康老龄化现状不容乐观，2017年中国人均预期寿命为76.7岁，已处于中等收入国家前列，但人口健康预期寿命与许多国家相比还有较大差距。通俗的来讲，就是我国人民的寿命越来越长，但是活得还不够健康，距离健康老龄化的目标还有很大差距。

表1 2016年全国与西北、西南10省（区、市）老年人口数

（单位：人）

地区全国60岁及以上老年人口重庆22932317765岁及以上老年人口152031382四川贵州179220117047363云南56062401225753847666133781887西藏62364423946735陕西甘肃59414622101093931005161830青海39794632567774宁夏724957508362新疆26298598475881737755465986数据来源：民政部.《中国民政统计年鉴2017》1.2农村老年人健康服务问题亟待解决

就我国目前的老年健康服务发展水平来看，农村是老年健康服务体系最大的短板，而且非常欠缺健康服务，例如2016年全国农村居民主要疾病死亡率脑血管病位次第一，死亡率达到158.15/10万；心脏病位次第三，死亡率达到151.18/10万（见表2），按照目前的发展状况未来农村高龄、患病、失能老人的照护将是养老的最大挑战。我国农村老人衰弱速度远远高于发达国家。倘若老人一旦

失能，而且没有照护提供，其进一步失能衰弱的速度会加快。

我国很多地区预期寿命还没有达到全国平均水平，因此未来建设老年健康服务体系更应强调区域公平。因此要补齐农村和中西部贫困地区这个短板。

表2 2016年全国分城乡主要疾病死亡率及构成（合计）

城市居民农村居民疾病名称位死亡率构成位死亡率构成次1/10万（%）次1/10万（%）传染病（含呼吸道结核）106.461.0587.761.14寄生虫病170.050.01170.070.01恶性肿瘤1160.0726.062155.8322.92血液、造血器官及免疫疾病151.370.22151.150.17内分泌、营养和代谢疾病620.433.33615.722.31精神障碍112.720.44112.850.42神经系统疾病87.501.2297.541.11心脏病2138.7022.583151.1822.24脑血管病3126.4120.581158.1523.26呼吸系统疾病469.0311.24481.7212.02消化系统疾病714.052.29714.312.11肌肉骨骼和缔122.250.37141.680.25泌尿生殖系统结组织疾病96.581.07107.381.09妊娠、分娩产疾病褥并发症160.090.02160.120.02围生期疾病131.870.30122.120.31先天畸形、变性和染色体141.550.25131.740.26异常损伤和中毒外部原因5

37.346.085

54.488.01诊断不明2.180.362.110.31其他疾病

6.06

0.99

6.17

0.91

数据来源：国家卫生和计划生育委员会.《2017年中国卫生和计划生育统计年鉴》

2.影响农村老年人健康服务的主要因素

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2.1有利因素

2.1.1国家政策的大力支持

2019年1月，国家卫健委提出今年卫生健康工作十项任务，其中提出“编制规划，积极探索建设整合型老年健康服务体系”。6月国家颁发了《深化医药卫生体制改革2019年重点工作任务》，提出2019年9月前国家卫健委等部门制定“老年健康服务体系的指导意见”。

从以上政策的颁布可以看出，国家对农村老年人健康服务业的重视程度不断提高，而解决农村老年人健康服务这一短板，对提高我国老年人的整体健康水平，延长人口平均寿命，提高人民生活质量和推进健康老龄化具有重要意义。

2.1.2农村医疗保障体系不断完善

2002年10月，国家建立新型农村合作医疗制度。截止2019年，新农合在保障病种，保障人群和缴费标准等方面都有着相当明显的进步，为我国农村群众的健康提供了更加全面的保障。

新型农村合作医疗制度有效地帮助农民增强抵御重大疾病风险的能力。这是我国着眼于实现全面建设小康社会目标，统筹城乡经济社会全面协调发展，为切实解决“三农”问题而作出的重大决策和采取的重大举措。

2.2不利因素

2.2.1农村经济发展相对落后

当前，农村合作医疗保障制度、农村养老保障制度均已基本实施，规定包含大病医疗的住院费用才能纳入该制度。老年人报销此政策规定的住院费用时，还需要自付部分费用。然而，在农村，多数老年人存在收入低，经济状况窘迫，如若生病，承担自付医疗费用者则为子女。若生病则自己扛着，不愿增加子女负担，待到确需就诊时，最佳治疗时间往往错失。同时，在就诊率和体检率方面，农村老年人低于城市老年人，健康保健服务根本与一部分农村老人无关。患病后，延误病情者比比皆是。此情形，显然不利于老年人的疾病治疗及其身体机能的康复，无疑影响了老年人的身体健康及生活水平。

2.2.2农村缺乏相应的老年健康意识与老年保健服务意识

公认的身心健康状态，不只人体无病，还需心理健康，具有良好的社会适应性和良好的道德价值观。

在农村贫困地区，老年人往往缺乏卫生基本知识和健康保健意识，另外还存在卫生资源分配城乡不均衡，基层卫生服务能力弱，使得区域间老年人健康状况差异明显。一般而言，在农村地区，老年人深受生活环境相对恶劣、健康状况堪忧，和经济收入低、缺乏精神慰藉、保健意识·124·

综述

不强及丧偶、独居等问题侵扰，其生存质量难以得到较高的保障。

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基金项目：甘肃省哲学社会科学规划项目：甘肃贫困地区农村老年人口生活状况与保障路径研究（RK004）、甘肃农村高价彩礼现状及遏制对策研究（SH011）。甘肃省体育社会科学重点项目：甘肃省乡村贫困地区学校体育扶贫研究（GST201934）、甘肃省体育产业与中医药文化及养生保健、旅游产业融合发展研究（GST201820）。甘肃省“十三五”教育科学规划课题：社会弱势群体教育素质评价及提升研究——以甘肃残疾人群体为例（GS[2017]GHB2036）。甘肃中医药大学基金项目：“健康教育”活动与“健康校园”建设研究

（998602151605）

作者简介：赵闻平，副主任医师，甘肃省军区第六干部休养所，研究方向：老年医学、健康管理；张勰（通讯作者），博士，甘肃中医药大学副教授，研究方向：管理学、人口社会学；高心怡，女，河北大学2019级硕士研究生，研究方向：健康管理、公共服务与管理