见证取样、送检记录文本[台帐]范本

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工程名称 见证单位 程-市政配套部分（新碧段）工程 浙江处州建设管理有限公司 证取样、送检记录

检测 单位 发证 单位 缙云县建筑工程质量监督站 检测室 浙江省住房和城乡建设厅 质控（建）表4.1.4.8 共 页 第 页 G330国道缙云东渡至新碧段综合整治工施工单位 万源生态股份有限公司 见 证 员 规格/等级 C10 C15 C20 C25 C30 取样 数量 1组 1组 1组 1组 1组 吴慧新 取（送）样人签名 施建任 施建任 施建任 施建任 施建任 见证材料 类 别 混凝土配比原材料（砂、碎石、水泥） 见证证号 331150810600004 进场日期 2017-1-17 2017-1-17 2017-1-17 2017-1-17 2017-1-17 取样日期 2017-1-18 2017-1-18 2017-1-18 2017-1-18 2017-1-18 名称（部位） 混凝土配合比 混凝土配合比 混凝土配合比 混凝土配合比 混凝土配合比 送检日期 2017-1-18 2017-1-18 2017-1-18 2017-1-18 2017-1-18 报告日期 2017-2-22 2017-2-22 2017-2-22 2017-2-22 2017-2-22 报告编号 HPB201700015 HPB201700016 HPB201700017 HPB201700018 HPB201700019 试验结果 符合 符合 符合 符合 符合 使用日期 2017-3-19 2017-3-19 2017-3-19 2017-3-19 2017-3-19 专业技术参考资料

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检测 单位 发证 单位 缙云县建筑工程质量监督站 检测室 浙江省住房和城乡建设厅 质控（建）表4.1.4.8 共 页 第 页 G330国道缙云东渡至新碧段综合整治工施工单位 万源生态股份有限公司 见 证 员 规格/等级 水泥M7.5 水泥M10 取样 数量 1组 1组 吴慧新 取（送）样人签名 施建任 施建任 见证材料 类 别 砂浆配比原材料（砂、碎石、水泥） 见证证号 331150810600004 进场日期 2017-1-17 2017-1-17 取样日期 2017-1-18 2017-1-18 名称（部位） 砂浆配合比 砂浆配合比 送检日期 2017-1-18 2017-1-18 报告日期 2017-2-22 2017-2-22 报告编号 SPB201700006 SPB201700007 试验结果 符合 符合 使用日期 2017-3-19 2017-3-19 专业技术参考资料

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检测 单位 发证 单位 金华市建筑材料试验所有限公司 浙江省住房和城乡建设厅 质控（建）表4.1.4.8 共 页 第 页 G330国道缙云东渡至新碧段综合整治工施工单位 万源生态股份有限公司 见 证 员 规格/等级 ≤20mm ≤37.5mm 取样 数量 40kg 40kg 吴慧新 取（送）样人签名 施建任 施建任 见证材料 类 别 原材料（砂、土） 见证证号 331150810600004 进场日期 - - 取样日期 2017-3-15 2017-3-15 名称（部位） 砂（截污纳管、给水管包封） 土（道路工程、综合管线工程） 送检日期 2017-3-15 2017-3-15 报告日期 2017-3-23 2017-3-24 报告编号 SZG201700025 SZG201700026 试验结果 符合 符合 使用日期 2017-3-25 2017-8-9 专业技术参考资料

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检测 单位 发证 单位 缙云县建筑工程质量监督站 检测室 浙江省住房和城乡建设厅 质控（建）表4.1.4.8 共 页 第 页 G330国道缙云东渡至新碧段综合整治工施工单位 万源生态股份有限公司 见 证 员 规格/等级 中砂 5-40 取样 数量 10kg 40kg 吴慧新 取（送）样人签名 施建任 施建任 见证材料 类 别 原材料（砂、碎石） 见证证号 331150810600004 进场日期 2017-1-17 2017-1-17 取样日期 2017-1-18 2017-1-18 名称（部位） 砂（管道及人行道工程） 碎石（管道及人行道工程） 送检日期 2017-1-18 2017-1-18 报告日期 2017-1-20 2017-1-20 报告编号 XGL20170007 SI201700007 试验结果 符合 符合 使用日期 2017-3-19 2017-3-19 专业技术参考资料

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检测 单位 发证 单位 缙云县建筑工程质量监督站 检测室 浙江省住房和城乡建设厅 质控（建）表4.1.4.8 共 页 第 页 G330国道缙云东渡至新碧段综合整治工施工单位 万源生态股份有限公司 见 证 员 规格/等级 红狮P.O 42.5 红狮P.O 42.5 红狮P.O 42.5 取样 数量 15KG 15KG 15KG 吴慧新 取（送）样人签名 施建任 施建任 施建任 见证材料 类 别 原材料（水泥） 见证证号 331150810600004 进场日期 2017-1-17 2017-4-5 2017-8-13 取样日期 2017-1-18 2014-4-5 2017-8-15 名称（部位） 管道及人行道工程 管道及人行道工程 综合管线工程 送检日期 2017-1-18 2017-4-5 2017-8-15 报告日期 2017-3-14 2017-5-20 报告编号 SN201700031 SN201700032 SN2017000125 SN2017000126 SN201700370 试验结果 符合 符合 使用日期 2017-3-19 2017-8-9 专业技术参考资料

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检测 单位 发证 单位 缙云县建筑工程质量监督站 检测室 浙江省住房和城乡建设厅 试验结果(Mpa) 25.1 11.5 22.3 16.8 质控（建）表4.1.4.8 共 页 第 页 G330国道缙云东渡至新碧段综合整治工施工单位 万源生态股份有限公司 见 证 员 规格/等级 MU15 MU10 MU15 MU15 取样 数量 15块 15块 15块 15块 吴慧新 取（送）样人签名 施建任 施建任 施建任 施建任 见证材料 类 别 原材料（砼普通砖、烧结普通砖） 见证证号 331150810600004 进场日期 2017-1-17 2017-1-17 2017-5-3 2017-8-13 取样日期 2017-1-18 2017-1-18 2017-5-8 2017-8-15 名称（部位） 综合、电力、给水、手孔井 截污纳管井 综合、电力、给水、手孔井 综合、电力、给水、手孔、排水井 送检日期 2017-1-18 2017-1-18 2017-5-8 2017-8-15 报告日期 2017-2-6 2017-2-6 2017-5-16 2017-8-25 报告编号 SZ201700013 SZ201700014 SZ201700074 SZ201700144 使用日期 2017-3-19 2017-3-19 2017-8-9 2017-8-27 专业技术参考资料

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检测 单位 发证 单位 缙云县建筑工程质量监督站 检测室 浙江省住房和城乡建设厅 试验 结果 符合 符合 符合 符合 符合 质控（建）表4.1.4.8 共 页 第 页 G330国道缙云东渡至新碧段综合整治工施工单位 万源生态股份有限公司 见 证 员 规格/等级 8mm 18mm 6.5mm 14mm 16mm 取样 数量 9根 9根 9根 9根 9根 吴慧新 取（送）样人签名 施建任 施建任 施建任 施建任 施建任 见证材料 类 别 原材料（钢筋） 见证证号 331150810600004 进场日期 2017-5-3 2017-5-3 2017-8-13 2017-8-13 2017-8-13 取样日期 2017-5-8 2017-5-8 2017-8-15 2017-8-15 2017-8-15 名称（部位） 电力井 电力井盖板 综合管线工程 综合管线工程 综合管线工程 送检日期 2017-5-8 2017-5-8 2017-8-15 2017-8-15 2017-8-15 报告日期 2017-5-9 2017-5-9 2017-8-16 2017-8-16 2017-8-16 报告编号 GYC201000203 GZL201700202 GYC201700202 GZL201700201 GYC201700460 GZL201700446 GYC201700461 GZL201700447 GYC201700461 GZL201700447 使用日期 2017-5-10 2017-5-10 2017-8-17 2017-8-17 2017-8-17 专业技术参考资料

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工程名称 见证单位 程-市政配套部分（新碧段）工程 浙江处州建设管理有限公司 证取样、送检记录

检测 单位 发证 单位 金华市建筑材料试验所有限公司、温州市质量技术监督检测院 质控（建）表4.1.4.8 共 页 第 页 G330国道缙云东渡至新碧段综合整治工施工单位 万源生态股份有限公司 见 证 员 规格/等级 DN200 DN225 D110X5 SN12.5 32x7 40/33 D150X8 SN50 取样 数量 1M 1M 1M 1M 1M 1M 吴慧新 取（送）样人签名 施建任 施建任 施建任 施建任 施建任 施建任 见证材料 类 别 原材料（管材） 见证证号 331150810600004 浙江省住房和城乡建设厅 试验 结果 符合 符合 符合 符合 符合 符合 进场日期 2017-3-14 2017-3-14 2017-8-5 2017-8-5 2017-8-3 2017-8-5 取样日期 2017-3-17 2017-3-17 2017-8-9 2017-8-9 2017-8-9 2017-8-9 名称（部位） 埋地用聚乙烯(PE)双壁波纹管材 埋地用聚乙烯(PE)双壁波纹管材 聚乙烯（pe）管材 聚乙烯七孔梅花管 高密度聚乙烯HDPE硅芯管材 玻璃纤维增强塑料电缆导管 送检日期 2017-3-17 2017-3-17 2017-8-9 2017-8-9 2017-8-9 2017-8-9 报告日期 2017-3-21 2017-3-21 2017-8-25 2017-8-25 2017-8-25 2017-8-25 报告编号 BGP201700059 BGP201700058 FPG17080443 FPG17080444 FPG17080442 FPG17080441 使用日期 2017-3-22 2017-3-22 2017-8-26 2017-8-26 2017-8-26 2017-8-26 专业技术参考资料

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工程名称 见证单位 G330国道缙云东渡至新碧段综合整治工程-市政配套部分（新碧段）工程 浙江处州建设管理有限公司 证取样、送检记录

检测 单位 发证 单位 缙云县建筑工程质量监督站检测室 浙江省住房和城乡建设厅 强度值设计强度质控（建）表4.1.4.8 共 页 第 页 施工单位 见 证 员 强度 等级 C15 C15 C15 C15 万源生态股份有限公司 吴慧新 浇筑 方量 1.5 0.5 2.0 2.3 见证材料 类 别 见证证号 混凝土 （标准养护） 331150810600004 取样日期 2017-4-1 2017-4-7 2017-4-13 2017-4-20 取样部位 截污纳管W153-W159检查井底板 截污纳管W71-W73检查井底板 截污纳管W122-W133检查井底板 截污纳管W107- W121检查井底板 取样 数量 1组 1组 1组 1组 送样人 签 名 施建任 施建任 施建任 施建任 期龄（天） 28 28 28 28 送检日期 2017-4-5 2017-4-12 2017-4-19 2017-4-26 报告日期 2017-5-2 2017-5-8 2017-5-12 2017-5-18 报告编号 HNT201701872 HNT201701995 HNT201702131 HNT201702327 （Mpa） 值（%） 34.9 28.9 37.9 23.6 233 193 253 157 专业技术参考资料

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工程名称 见证单位 G330国道缙云东渡至新碧段综合整治工程-市政配套部分（新碧段）工程 浙江处州建设管理有限公司 证取样、送检记录

检测 单位 发证 单位 缙云县建筑工程质量监督站检测室 浙江省住房和城乡建设厅 强度值设计强度质控（建）表4.1.4.8 共 页 第 页 施工单位 见 证 员 强度 等级 C25 C25 C25 C25 C25 C25 C25 C25 C25 万源生态股份有限公司 吴慧新 浇筑 方量 18 68 18 65 17 65 见证材料 类 别 见证证号 混凝土 （标准养护） 331150810600004 取样日期 2017-8-26 2017-8-28 2017-8-28 2017-9-6 2017-9-7 2017-9-7 2017-9-13 2017-9-14 2017-9-14 取样部位 TX1-TX5通信、国防管基础 TX1-TX5通信、国防管包封 TX1-TX5通信、国防管包封 TX5-TX10通信、国防管基础 TX5-TX10通信、国防管包封 TX5-TX10通信、国防管包封 TX10-TX15通信、国防管基础 TX10-TX15通信、国防管包封 TX10-TX15通信、国防管包封 取样 数量 1组 1组 1组 1组 1组 1组 1组 1组 1组 送样人 签 名 施建任 施建任 施建任 施建任 施建任 施建任 施建任 施建任 施建任 期龄（天） 28 28 28 28 28 28 28 28 28 送检日期 2017-8-31 2017-8-31 2017-8-31 2017-9-11 2017-9-11 2017-9-11 报告日期 报告编号 （Mpa） 值（%） 专业技术参考资料

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工程名称 见证单位 G330国道缙云东渡至新碧段综合整治工程-市政配套部分（新碧段）工程 浙江处州建设管理有限公司 证取样、送检记录

检测 单位 发证 单位 缙云县建筑工程质量监督站检测室 浙江省住房和城乡建设厅 强度值设计强度质控（建）表4.1.4.8 共 页 第 页 施工单位 见 证 员 强度 等级 C15 C15 C15 C15 万源生态股份有限公司 吴慧新 浇筑 方量 1.5 0.5 2.0 2.3 见证材料 类 别 见证证号 混凝土 （同条件养护） 331150810600004 取样日期 2017-4-1 2017-4-7 2017-4-13 2017-4-20 取样部位 截污纳管W153-W159检查井底板 截污纳管W71-W73检查井底板 截污纳管W122-W133检查井底板 截污纳管W107- W121检查井底板 取样 数量 1组 1组 1组 1组 送样人 签 名 施建任 施建任 施建任 施建任 期龄（天） 38 32 42 35 送检日期 2017-5-8 2017-5-8 2017-5-25 2017-5-25 报告日期 2017-5-9 2017-5-9 2017-5-27 2017-5-27 报告编号 HNT201702078 HNT201702079 HNT201702501 HNT201702502 （Mpa） 值（%） 35.2 34.3 35.8 34.7 235 229 239 231 专业技术参考资料

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工程名称 见证单位 G330国道缙云东渡至新碧段综合整治工程-市政配套部分（新碧段）工程 浙江处州建设管理有限公司 证取样、送检记录

检测 单位 发证 单位 缙云县建筑工程质量监督站检测室 浙江省住房和城乡建设厅 强度值设计强度质控（建）表4.1.4.8 共 页 第 页 施工单位 见 证 员 强度 等级 M7.5 1:2 M7.5 1:2 M7.5 1:2 M7.5 1:2 万源生态股份有限公司 吴慧新 砌筑 方量 7.3m³ 62㎡ 2.2m³ 19㎡ 8.7m³ 72㎡ 11.2m³ 92㎡ 见证材料 类 别 见证证号 砂浆 （标准养护） 331150810600004 取样日期 2017-4-2 2017-4-3 2017-4-7 2017-4-7 2017-4-14 2017-4-14 2017-4-21 2017-4-21 取样部位 截污纳管W153-W159检查井砖砌筑 截污纳管W153-W159检查井抹灰 截污纳管W71-W73检查井砖砌筑 截污纳管W71-W73检查井抹灰 截污纳管W122-W133检查井砖砌筑 截污纳管W122-W133检查井抹灰 截污纳管W107- W121检查井砖砌筑 截污纳管W107- W121检查井抹灰 取样 数量 1组 1组 1组 1组 1组 1组 1组 1组 送样人 签 名 施建任 施建任 施建任 施建任 施建任 施建任 施建任 施建任 期龄（天） 28 28 28 28 28 28 28 28 送检日期 2017-4-5 2017-4-5 2017-4-12 2017-4-12 2017-4-19 2017-4-19 2017-4-26 2017-4-26 报告日期 2017-5-2 2017-5-2 2017-5-5 2017-5-5 2017-5-15 2017-5-15 2017-5-19 2017-5-19 报告编号 SJ201700619 SJ201700632 SJ201700661 SJ201700662 SJ201700704 SJ201700705 SJ201700785 SJ201700786 （Mpa） 值（%） 36.6 62.9 38.4 58.0 43.9 49.8 42.5 53.0 488 -- 512 -- 585 -- 567 -- 专业技术参考资料