・２８・ ｏｆ ＴＣＭ Ａｏｒ ２０ｌＯ。ｌ９（２ 中药熏洗疗法治疗血栓性外痔６ １例 祝水国，陈丽玲 （江西省抚０１，１市临川区人民医院，江西抚州３４４０００） 摘要 目的：探讨中药熏洗疗法治疗血栓性外痔的临床疗效。方法：ｌ】６例患者随机分为两组，中药组６１例，采用自 拟中药化瘀消痔汤煎水熏洗坐浴；西药组５５例，采用硫酸镁配合高锰酸钾粉化水坐浴。均日熏洗坐浴２次，治疗６ ｄ。观 察肛门疼痛程度、疼痛完全缓解时间（ｄ）、肿块消退时间（ｄ）等指标。结果：中药组疼痛完全缓解时间为 （２．３６２０±０．２６５４）ｄ，肿块消失时间为（５．３７４３±０．２９６４）ｄ；西药组疼痛完全缓解时间为（２．９５４５±０．４６６）ｄ，肿块消失时 间为（５．９５１５±０．４５７６）ｄ。两组比较，Ｐ＜０．０５。结论：用中药熏洗疗法治疗血栓性外痔疗效满意，值得临床推广。 关键词：血栓性外痔；中药熏洗疗法；外治法 中图分类号：Ｒ６５７．１ ８文献标识码：Ｄ文章编号：１００６～９７８Ｘ（２０１０）０２—００２８—０２ 于２００３年２月～２００９年６月问，笔者采用自拟化瘀消痔汤 ３０ ｍｉｎ，１ ｄ ２次。第２次坐浴时，先将盛药汁脸盆直接加温至 煎水坐浴治疗血栓性外痔】６例，疗效满意，现报道如下。 ４ＪＤ（℃一５０℃，再加入冰片坐浴，６ ｄ为１疗程。 １ 临床资料 ２．２西药组 １．１一般资料 将硫酸镁２００ ｇ～２５０ ｇ加入温水中配成１：３００的水溶液，再 １ １６例均为我院门诊诊治不同意手术治疗的血栓性外痔患 加入高锰酸钾粉按１：５ ０００的比例配制，使药液混匀，坐浴 者，男８２例，女３４例；年龄１８岁一６５岁，平均４１．０５岁；病程 １５ ａｒｉｎ～３０ ｎ］ｉｎ。１ ｄ ２次，６ ｄ为１疗程。 １ ｄ～７ ｄ，平均３．７９ ｄ；痔核颗数为１２２颗。按就诊先后顺序数 ２．３观察指标 字化随机分为中药治疗组（简称中药组）和西药治疗组（简称西 分别对肛门疼痛程度、疼痛完全缓解时间（ｄ）、肿块消失时 药组）。中药组６ｌ例，男４３例，女１８例；年龄１８岁～６３岁，平 间（ｄ）进行观察记录。 均４０．９５岁；病程１ ｄ一７ ｄ，平均３．８３ ｄ；血栓外痔颗数为６５颗。 ２．４疼痛强度评估采用数字化分级法（ｎｒｓ） 西药组５５例，男３９例，女１６例；年龄ｌ８岁～６５岁，平均４１．１６ 用０～１０代表不同程度的疼痛，０为无痛，１０为剧痛。询问 岁；病程１ ｄ一７ ｄ，平均３．７５ ｄ；血栓外痔颗数为５７颗。两组患 患者：你的疼痛有多严重，或让患者自己圈出一个最能代表自身 者性别、年龄、病程、有无诱因（大便秘结）、血栓大小、数日及有 疼痛程度的数字。 无并发症肛缘水肿等经统计学处理差异无统计学意义 ２．５统计学方法 （Ｐ＞０．０５），具有可比性。 计量资料用 ±ｓ表示，采用ｔ检验或ｔ’检验；计数资料采 １．２诊断标准… 用Ｘ 检验。 肛缘皮下突发青紫色肿块，局部皮肤水肿，肿块初起尚软， ３ 疗效分析 疼痛剧烈，渐变硬，可活动，触痛明显。 ３．１ 疗效标准 ２ 治疗方法 参照《中医病证诊断疗效标准》” 判定。治愈：症状消失， ２．１中药组 肿块消失，仅余１个皮赘；好转：症状改善，肿块缩小，未消失，痔 采用自拟化瘀消痔汤煎水坐浴，１ ｄ １剂，煎水坐浴： 缩小；未愈：症状、体征均无变化。 ２．１．１ 药物组成 ３．２治疗结果 苍术１２ ｇ～１５ ｇ，黄柏２０ ｇ，枳实１２ ｇ～１５ ｇ，莪术１５ ｇ～ 所有病例均治愈或好转，其中中药组６ｌ例均治愈，治愈率 ２０ ｇ，水蛭ｌ０ ｇ，生蒲黄（包煎）１５ ｇ～２０ ｇ，丹参１５ ｇ～２０ ｇ，赤芍 １００％；西药组治愈５１例，治愈率９２．７３％，好转率７．２７％，总 １５ ｇ～２０ ｇ，延胡索１５ ｇ一２０ ｇ，玄明粉（溶化）３０ ｇ，冰片（研末） 有效率１００％。两组临床疗效比较见表１，各项观察指标比较 ５ ｇ，１ ｄ １剂。 见表２。 ２．１．２煎法 表１两组临床疗效比较 例 除玄明粉、冰片外，生蒲黄用纱布包好和诸药一起用自来 水浸泡半小时，先用武火煎沸，改文火煎２０ ａｒｉｎ后，倾出，连煎３ 次，药汁倒在一起混匀备用。 ２．１．３使用方法 Ｉ晦坐浴前，先洗净肛门，再把煎好的药汁倒入不锈钢盆中， ４ 典型病例 加玄明粉溶化，再将冰片末２ ｇ～２．５ ｇ加入药汁中搅拌均匀，先 章Ｘ Ｘ，男，４６岁，２００８年９月１２日就诊。主述：左侧肛缘 熏，待水温接近４０℃～５Ｏ℃能坐浴时，坐入盆中浸泡１５ ｍｉｎ～ 有一肿块，疼痛２ ｄ。患者由于２ ｄ前吃牛杂等辛辣之物和饮酒 一毒中医外治杂志２０１０年４月第ｌ９卷第２期 ・２９・ 后，大便稍干结，排便时用力，左侧肛缘出现一肿块，疼痛，无便 血。曾用痔疮膏外涂及使用抗生素后，效果欠佳。肛检：３点肛 缘可见一蚕豆大小肿块，呈青紫色，半圆形，质中，与周围皮肤分 诊断：血栓性外痔。以中药组方法治疗，每日熏洗坐浴２次，每 次１５ ａｉｒｎ～３０ ａｒｉｎ。６ ｄ后症状消失，体征除遗留一黄豆大小皮 赘外，肿块消失。 界明显，触痛（＋＋），指诊肛内未触及异常，指套无染血染脓。 表２各项观察指标比较（ ±ｓ） 注：１）Ｐ＞０．０５，２）Ｐ＜Ｏ．００１，３）Ｐ＜０，００１。提示中药组明显优于西药组。 ５ 讨 论 血栓性外痔常常由于便秘而排便时用力过猛或剧烈运动 后导致静脉破裂，在皮肤下形成血凝块，痔静脉丛内亦有血栓 形成，则将突感肛门部有剧烈疼痛，于肛门皮肤表面有一个紫 黑色厕形硬结隆起 。临床上早期多主张手术治疗。施行手 术告知后，不同意手术的患者占一定比例，对此只有采用非手 通过６ｌ例血栓性外痔患者疗效观察，比较中药组和西药组 的疗效差异。结果表明：采用中药熏洗治疗血栓性外痔疗效优 于西药组，Ｐ＜０．０５。中药熏洗坐浴治疗血栓性外痔，疗程短， 见效快，值得推广应用。 参考文献： ［１］ 国家中医药管理局．中医病证诊断疗效标准【ｓ］．南京：南 京大学出版社，１９９４：１３１—１３２． 术方法治疗，治疗后，整个外痔仅余１个皮赘 。 中医学认为，本病由于内热血燥，热结大肠，大便干结，便时 努责，或用力负重，剧烈运动，致肛门痔静脉破裂，血溢脉外凝结 而成 ｊ。方中苍术、黄柏燥湿清热；枳实、莪术破气破血；水蛭、 生蒲黄、丹参、赤芍、延胡索活血化瘀；玄明粉清热散瘀，软坚消 肿；冰片散郁热火毒，通经透肉；延胡索、莪术兼行气止痛。诸药 合用，起到行气止痛、活血化瘀、清热解毒、破血逐瘀的作用，从 而使血栓、肿块消退；药物直接作用于患部，直达病所，临床疗效 更理想。现代药理研究表明 Ｊ，莪术、水蛭、生蒲黄、丹参、赤芍 具有抗血栓、抗凝、扩张血管的作用，延胡索总碱、冰片、苍术均 具有镇痛作用，冰片还可促进药物透皮吸收，提高其他药物的 血药浓度和生物利用度；玄明粉主要成分是硫酸钠，能形成渗 透压，外用有消肿、止痛作用；黄柏碱具有抗微生物作用。镁离 子可抑制运动神经～肌肉接头Ａｅｈ的释放，阻断神经肌肉连接 处的传导，降低或解除肌肉收缩，同时对血管平滑肌有舒张作 用，使痉挛的外周血管扩张 Ｊ。硫酸镁主要产生渗透压，从而 ［２］张启瑜，钱礼．腹部外科学［Ｍ］．第２版．北京：人民卫 生出版社，２００６：５２４． ［３］顾伯华．实用中医外科学［Ｍ］．第２版．上海：上海科学技 术出版社，１９８７：３３１． ［４］ 贾公孚，谢惠民．临床药物新用联用大全［Ｍ］．北京：人民 卫生出版社，１９９９：５５２；５７７；６２２；６５６；８４８；９５４． ［５］师海波，王克林．最新临床药物手册ｆＭ］．第３版．北京： 军事医学科学出版社，２００８：８６４． 作者简介： 祝水国（１６３一）男，１９９０年毕业于江西中医学院，大学本科 学历，副主任中医师。现在江西省抚州市临川区人民医院工作。 研究方向：肛肠疾病及疑难病症，尤其是肛肠微（无）创伤研究。 收稿日期：２０１０—０１—２０ 修回日期：２０ｌＯ一０２一ｌ９ 本文编辑：李昕 发挥消肿作用，高锰酸钾是强氧化剂，具有抗微生物作用。 ・图书信息・ 字歌诀形式编著。概括了中医诊断学所学之精要。诀后又 有具体要求的内容，对歌诀所述进行充分的解释说明，言简 意赅，便于理解记忆。该书执简驭繁，荟精萃要，朗朗上口， 使人乐于习诵，便于记忆。适用于中医院校学生及自学中 医者阅读，对临床工作者亦颇具参考价值。邮购编号：２—９ 《实用针刀疗法》针刀疗法是中国传 统针灸疗法和现代医学手术疗法有机结合 起来的新疗法，具有“简、便、廉、验”的特 点。为进一步总结和发展针刀疗法，作者 编写本书，上篇系统介绍了针刀疗法的基 本内容、特点和器械、操作规范，下篇对针 《中医是个好东西》世界范围内的中医 热潮使得许多人对这门古老的学问产生了 兴趣。但由于中医理论形成的年代久远， 而且文字古奥，令人望而却步。本书从普 及中医知识的角度出发，用朴素直白的语 刀疗法治疗显效的６０余种常见病、疑难病 的诊治方法进行了详细讲解，并附有清晰的局部解剖图和 针刀施术图，便于读者参考实践。本书可供临 床针灸师、医学院校学生参考使用。 邮购编号：２—８ 言介绍中医，内容涉及阴阳五行、脏腑经 络、病因病机、症状诊断及疾病防治，基本涵盖了中医学的 《“中医诊断学”歌诀便记口袋书》本书是 以“普通高等教育‘十五’国家级规划教材” “新世纪全国高等中医院校规划教材”《中医 诊断学》（供中医药类专业用）为蓝本，采用七 核心知识，同时剖析了与日常防病养生密切相关的一些问 题，希望成为广大读者了解中医的敲门砖。 邮购编号：２—１０