吉林医学２０１３年７月第３４卷第２Ｏ期 ・４１７７・ 对呼吸内科护理风险与对策的研究 陈燕 （天津市滨海新区汉沽医院，天津３００４８０） ［摘要］ 目的：观察并分析呼吸内科对患者进行护理的过程中所存在的风险，并制定针对性的管理措施。方法：对护理呼 吸系统相关疾病患者过程中所存在的风险进行分析，并提出针对性的管理措施。结果：在对护理风险进行有效的管理之后，其风 险出现的几率大大降低，患者的满意度相对较高。结论：在对呼吸内科进行护理的过程中，运用针对性的管理措施，有助于降低护 理风险发生的几率，使得护理的质量以及患者的满意程度提升到一个全新的层面。 ［关键词］ 呼吸内科；护理风险；风险管理 所谓的护理风险管理，其实质是对患者、护理人员、相关 医疗器械、治疗药物、护理体系等存在风险的方面进行系统管 理…。在患者人院治疗的过程中，相对而言，护理人员与患者 接触的频率相对较大，因而在对患者进行日常护理的过程中， 其出现风险的几率相对较高。我院呼吸内科近些年来收治一 百多例呼吸系统相关疾病的患者，通过对其中护理工作中相 关风险进行有效的管理，取得了较为显著的成果，现综合数 据，现报告如下。 １呼吸内科存在的护理风险分析 第一，医疗设备使用过程中的风险。对于呼吸内科而言， 使用频率相对较高的医疗器械为呼吸机，而在对呼吸机进行 使用的过程中，如果出现断电现象，或者器械出现相关故障， 则要求护理人员立即停止使用该设备，运用简易的呼吸器械 进行替换，并及时关闭警报器，防止对患者及其家属的心理产 生不良的情绪，同时及时通知医生，将呼吸机械进行更换。对 于情绪波动较大或者意识未完全清醒的患者，必要时可运用 镇定药物，并对相关呼吸机的管道进行合理的固定，避免因患 者的活动而对管道造成损伤，致使患者出现缺氧甚至死亡的 现象 。 第二，护理人员的风险意识淡薄。护理人员在对患者进 行日常护理的过程中，因没有树立足够的风险意识，对护理工 作中存在的潜在风险没有形成清楚的认识，在对患者进行换 液体或者拔针的过程中，并没有将相关时间进行准确的记录， 而仅仅是依靠自身的记忆。因此该工作当中出现相关问题时将 给患者的生命安全带来极大的威胁。同时，在护理人员对患者进 行吸氧或者雾化治疗时，并没有对氧气的流量进行严格控制，致 使相关接口出现脱落，对患者造成一定程度的损伤。 第三，护理过程没有严格遵照相关规定执行。对于传统 观念而言，护理工作的重要性远远不如治疗工作，然而事实 上，两者的位置同样重要。由于受到传统观念的影响，致使部 分护理人员在对患者进行日常护理工作的过程中，并没有给 予高度的重视，在进行相关操作的过程中，没有严格遵循相关 规范，因而对患者的生命安全造成隐患。 第四，护理人员的综合能力相对较为欠缺。部分护理人 员在日常工作的过程中，仅仅是按照医嘱进行，并没有进行相 关思考或者总结，同时对所学到的知识没有进行充分的运用。 例如在指导患者进行排痰的过程中，对于相关辅助操作没有 进行认真掌握；而当患者的引流装置从体内脱落之后，不能对 部分患者进行及时的处置，对治疗效果产生较大的影响，严重 时将危及患者生命。此外，部分护理人员的相关操作并不熟 练，致使在对患者进行治疗的过程中，不能规范进行，对治疗 过程的安全性有着一定程度的影响。 ２对呼吸内科护理风险进行管理的建议 根据上述对呼吸内科护理过程中的风险进行分析的结 果，结合笔者自身的实践经验，对如何提升呼吸内科护理风险 的管理提出如下几点建议：第一，护理人员应树立良好的风 险意识。医院的护理部门或者护士长应帮助护理人员树立良 好的风险意识，使得护理人员能够摒弃传统观念的束缚，清楚 地认识到其本职工作的重要性，并使得护理人员了解当工作 中出现严重失误之后，其应承担的相应的法律后果，提升护理 人员的法制思想，使得护理人员在日常工作的过程中，能够时 刻保持清醒的头脑，严格按照规范进行操作，最大限度地降低 相关风险的出现几率 Ｊ。 第二，制定健全的护理工作管理制度。在护理工作管理 制度制定的过程中，应针对呼吸内科的实际情况制定，增加该 制度的适用性。在日常工作当中，应严格执行交接班制度，防 止因交接班人员的个人原因致使护理人员出现暂时性不足。 同时应对呼吸内科所可能运用到的相关药物进行严格的检 查，并使得护理人员能够对药物的禁忌深入地掌握，并对书面 的相关材料进行细致地记录并签字。针对呼吸内科的特点， 护理人员应坚持每天对病房进行彻底的消毒工作，并对相关 疾病的患者做好隔离处理。 第三，加强与患者之间的沟通。作为与患者接触相对较 多的团队，护理人员应重视与患者及其家属之间的沟通工作。 在对患者进行给药、换药的过程中，应对患者的饮食、咳嗽等 相关情况进行全面的询问，使得护理人员能够对患者的病情 有清楚的了解 。同时，对于神志尚未完全清醒的患者，应加 强护理。在与患者及其家属进行沟通的过程中，应注意运用 较为和蔼的语气，使得患者及其家属能够体会到护理人员对 其的关心，建立良好的医患关系。 ３小结 综上所述，护理人员应加强对风险的认识，掌握良好的专 业技能，严格遵守相关操作规范，使得风险发生的几率降到最 低，构建良好的医疗环境。 ４参考文献 ［１］ 孔彬，冯琼．呼吸内科重症患者的临床护理体会 ［Ｊ］．中国医药指南，２０１１，９（８）：３３４． ［２］金慧颖．呼吸内科老年患者住院常见护理问题及对策 ・４１７８・ 吉林医学２０１３年７月第３４卷第２Ｏ期 ［Ｊ］．中国现代药物应用，２０ｌｌ，５（７）：１２０． ［３］李光华，秦立玲．护理风险管理在呼吸内科病房中的应 ［４］ 凌艳娟．呼吸内科老年患者的心理分析及护理实践的体 会［Ｊ］．临床肺科杂志，２００９，１４（１）：１３１． ［收稿日期：２０１３一Ｏ１—２６编校：朱林］ 用［Ｊ］．临床合理用药杂志，２０１１，４（１８）：１１１． 肺癌化疗患者疼痛护理效果观察 刘侠，张风英（陕西省安康市中医医院，陕西安康７２５０００） ［摘要］ 目的：探讨肺癌化疗患者的疼痛护理效果。方法：回顾性分析近年来收治的５Ｏ例肺癌化疗患者的临床资料。结 果：对照组２５例肺癌患者，经常规护理，总有效率为７６．０％；观察组２５例患者，在常规护理基础上，实施疼痛护理后，总有效率为 ９２．０％，明显高于对照组，差异具有统计学意义（Ｐ＜Ｏ．０５）。结论：疼痛护理对于肺癌化疗患者的疼痛控制疗效肯定，值得临床推 广。 ［关键词】肺癌；化疗；疼痛 目前，肺癌仍是一种难以治愈的疾病，死亡率极高，对于 化疗患者，疼痛是最为恐惧及难以忍受的症状，严重影响着患 者的生存质量 ”。为此，疼痛护理受到越来越广泛的关注和 重视，为了探讨近年来我科收治的肺癌化疗患者的疼痛护理 音乐、看电视、读书等方式，转移疼痛注意力，将精力放在疼痛 以外的刺激上，来提高患者的痛阚，达到缓解疼痛的目的Ｉ 。 ③物理止痛：护理人员可指导患者采取薄荷油、樟脑酊、冰片 等涂擦疼痛周围皮肤的方法，来阻断疼痛信息向大脑的传递，或 是通过理疗、按摩、针刺等方法，来帮助患者缓解疼痛，提高生存 质量。④环境舒适止痛：要为患者营造温馨舒适的住院环境，保 持病房的整齐、清洁，室内外安静，空气流通，光线柔和，减少不良 因素刺激，保证患者在温馨的环境中度过有限时光。 １．３疗效评价标准【４】：完全缓解：疼痛完全消失；明显缓解： 疼痛明显减轻，睡眠基本不受影响；基本缓解：疼痛减轻，但仍 明显疼痛，睡眠仍受影响；无效：疼痛无变化或加剧。总有效 率＝（完全缓解＋明显缓解＋基本缓解）／总例数。 ２结果 效果，现将临床资料报告如下。 １资料与方法 １．１一般资料：回顾性分析２０１１年１月一２０１３年１月我科 收治的５０例肺癌化疗患者的临床资料，其中，男２８例，女 ２２例，年龄４ｌ～８２岁，平均６１．１岁；根据护理方法的不同将患 者分为两组，对照组２５例，观察组２５例，两组患者的一般资料经 统计学分析，差异无统计学意义（Ｐ＞Ｏ．ｏ５），具有可比性。 １．２护理方法：对照组２５例患者采用肺癌相关的常规护理， 观察组２５例患者在常规护理的基础上，实施疼痛护理，具体 方法如下。 对照组２５例肺癌患者，经常规护理后，总有效率为 １．２．１心理护理：肺癌化疗患者不仅要承受生理上的巨大痛 苦，还要承担精神上的创伤，当患者极为痛苦时，恐惧、焦虑的 心理状态逐渐被孤独、冷漠取代，患者对于治疗已经不再奢 求，而是希望更好地减轻痛苦。为了更好地帮助患者提高生 存质量，减轻痛苦，护理人员应尽量多与患者沟通，主动了解 患者的心理感受，与患者家属共同探讨患者的心理状况，并给 予及时的疏导，秉着不抛弃、不放弃的态度，让患者感受到安 ７６．０％；观察组２５例患者，在常规护理基础上，实施疼痛护理 后，总有效率为９２．０％，明显高于对照组，差异具有统计学意 义（Ｐ＜０．０５）。详见表ｌ。 表１两组患者疼痛护理效果比较分析（例） 塑型 对照组观察组无效墼塞全堡堡盟星堡竖董奎望堡 ２５ ２５ ９ １３ ６ ８ ４ ２ ６ ２ 总有效率（％） ７６．Ｏ ９２．Ｏ① 全、温暖，对生命充满渴望，对战胜疾病充满信心，以配合后期 更好的治疗 Ｊ。 １．２．２用药止痛：药物止痛是控制肺癌化疗患者疼痛的重要 注：与对照组比较，①Ｐ＜Ｏ．０５ 方法，护理人员要向患者讲明药物止痛治疗有益于机体康复， 消除患者的担心，又恐惧药物成瘾的问题，对患者给予耐心的 ３讨论 疼痛是肺癌化疗患者的常见症状，是一种身心不适的感 解释，少量止痛药物只能起到控制疼痛的作用，不会产生成瘾 性，即使出现一定的成瘾性也是可以治疗的。同时，为患者选 觉，常伴有生理、心理和情绪的反应，严重影响着患者的生存 质量和治疗信心。近年来，疼痛成为临床工作中遇到的重要 问题，被作为“第五生命体征”来评估与处理，疼痛护理也受到 广泛关注 Ｊ。对于肺癌患者，本身经历化疗过程就已经非常 痛苦，还要承受难以忍受的疼痛，身心遭受摧残，为此，护理人 员为了帮助患者有效控制疼痛，提高生存质量，就要向患者讲 解疼痛的相关知识，根据患者的心理特征给予恰当的心理护 理。并向患者介绍药物止痛、技术止痛的相关方法，调动患者 择合适的止痛药物，讲明药物的作用特点、起效时间，叮嘱患 者严格按医嘱用药，遵循用药原则，掌握用药剂量，密切观察 病情和镇痛效果，警惕药物不良反应的出现。 １．２．３技术止痛：①放松止痛：护理人员可以指导患者全身 放松，调整卧位，降低精神和肌肉的紧张程度，指导患者采取 腹式深呼吸，并在病情允许的情况下做一些放松操和体育运 动，以缓解疼痛。②注意力转移止痛：护理人员可指导患者在 疼痛发作时，采取注意力止痛疗法，根据自己的爱好来选择听 的主观能动性，积极参与疼痛的自我控制，调整心态，树立战 胜疾病的信心。本组资料中，观察组患者通过以上疼痛护理，