2017年09月
1. 计算公式
a) 清洁手术预防用抗菌药物百分率=
清洁手术预防用抗菌药物例数100%
同期清洁手术总例数b) 分子：清洁手术预防用抗菌药物例数 c) 分母：同期清洁手术总例数 d) 排除对象：无
2. 阈值：阈值≤30% (《三级综合医院评审标准实施细则（2011年版）》，中华人民共和国卫生部)。 3. 监控范围：普外科住院患者。 4. 监控结果分析
4.1 9月份共监控28例，合计预防用抗菌药物1例次， 抗生素使用率为3.57%，如图：
清洁手术预防用抗菌药物百分率（普外科09月份）100%90%80%70%60%50%40%30%20%10%0%预防用抗菌药物例数同期清洁手术总例数清洁手术预防用抗菌药物百分率 阈值9月12810月11月12月3.57%30%30%30%30%
本月抗生素使用率小于标准30%，
4.2 9月清洁手术预防用抗菌药物原因
患者姓手术名称 名 使用抗菌药物原因分析 合理性分析 王志英 腹腔镜脾切患者合并糖尿病，为预防感染，经徐守森主任医师判定为合理除术 术后使用抗生素。 使用 4.3原因分析
本月抗生素使用达标。 5.问题总结以及改进措施：
本月指标合格，抗生素应用合理，无需总结改进。 6.上报：质控办。 7.通报
7.1向全科室通报清洁手术预防用抗菌药物百分率情况。 7.2向全科室向宣教合理预防用抗菌药物； 8.数据验证：
数据收集第一周期（2017年9月）由普外科主任徐守森复查20%清洁切口（6例），验证抗菌药物使用率为0%，与结果3.57%对比偏差小于（±10%)，证明数据真实有效。
普外科
2017年9月30日
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