姓名 职务 单位 性别 职称 年龄 学历 民族 政治面貌 工作时间 联系电话 本年度获得的主要荣誉称号和奖励 主 要 事 迹
主要事迹 所在单位及工会意见 （盖章） 年 月 日 （盖章） 年 月 日 镇教委、教育工会意见
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