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阿替普酶溶栓治疗急性ST段抬高型心肌梗死36例的临床研究

来源:知库网


阿替普酶溶栓治疗急性ST段抬高型心肌梗死36例的临床研究

目的 探讨临床上使用阿替普酶溶栓治疗急性ST段抬高型心肌梗死患者的实际疗效。方法 我们对2016年3月~2016年12月期间来我院进行就诊治疗的36例急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者的临床资料进行回顾性研究。随机将这36例患者分为实验组和对照组,每组各有18例患者。治疗方式为:实验组静脉滴注阿替普酶,对照组静脉滴注尿激酶。之后对比观察这两组患者的治疗效果及患者发生并发症的情况。结果 经过治疗与观察分析,我们发现实验组患者好的溶栓再通效果较另一组明显要好,患者心电图显示其ST段回落程度较大,效果更优,相比之下差异明显,具有统计学意义(P<0.05);实验组患者发生并发症的人数明显要少于对照组患者,二者相比差异显著,具有统计学意义(P<0.05)。结论 临床上使用阿替普酶溶栓治疗急性ST段抬高型心肌梗死患者的实际疗效显著,患者的症状明显改善且不会出现不良反应,此方法值得在今后的临床工作中进一步推广应用。

标签:阿替普酶;溶栓;急性ST段抬高型心肌梗死;临床疗效

急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)属于急性心脏病的范疇,多因冠状动脉狭窄或急性闭塞引发心肌缺血所导致,患者罹患次病后往往伴有胸痛及急性循环系统疾病,心电图显示ST升高和血清心肌标志物增加。STEMI的治疗目前是首选PCI,但在无条件进行PCI时,临床仍然首选溶栓治疗,旨在第一时间内纠正患者的缺血状况,避免出现并发症及后续损伤。对此,本文着重就使用阿替普酶溶栓治疗急性ST段抬高型心肌梗死患者的实际疗效进行探讨,汇报如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择来我院进行就诊治疗的36例急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者。随机将这些患者分为实验组和对照组,每组各18例。实验组男13例,女5例,年龄30~70岁,平均55.6岁,患者的梗死情况如下:前壁梗死10例,侧壁梗死4例,下壁梗死2例,正后壁梗死2例;对照组男14例,女4例,年龄31~70岁,平均55.8岁,其中前壁梗死11例,侧壁梗死3例,下壁梗死3例,正后壁梗死1例。这两组患者在性别、年龄以及病情等一般资料方面相比,没有无显著差异(P>0.05),具有可比性。

1.2 方法

对实验组患者采用的是静脉滴注阿替普酶进行溶栓治疗,对照组则静脉滴注尿激酶进。之后,对比观察这两组患者的治疗效果及患者发生并发症的情况。具体给药原则为:实验组行阿替普酶(t-PA)溶栓治疗,稀释阿替普酶50 mg,其中8 mg静脉推注,剩余42 mg静脉泵入(持续90 min),连续用药5天;对照组给予尿激酶,用150 万U溶于100 mL生理盐水中,30~60 min内静脉滴注

完,连续用药5天。

1.3 统计学方法

采用SPSS 18.0统计学软件对研究结果进行分析,计量资料以“x±s”表示,采用t检验;计数资料以百分数(%),例(n)表示,采用x2检验;以P<0.05为差异有统计学具有意义。

2 结 果

经实验组患者好的溶栓再通效果较另一组明显要好,患者心电图显示其ST段回落程度较大,效果更优,相比之下差异明显,具有统计学意义(P<0.05);实验组患者发生并发症的人数明显要少于对照组患者,其中实验组患者发生上消化道出血和心源性休克各一例,对照组患者发生严重心律失常一例,心源性休克3例,脑出血患者1例,上消化道出血2例,尿出血一例,实验组与对照组二者相比差异显著,具有统计学意义(P<0.05)。

3 讨 论

研究指出,急性心肌梗塞是当前危害公共卫生的最常见疾病之一,对该病的治疗的以缩短患者的初始治疗时间,尽快打开患者的冠状动脉闭塞状况,重建患者的血液供应通道,改善患者的心肌损伤为主。本研究中实验组使用的药物阿替普酶属于特异性纤溶酶原激活物,该药物是通过基因工程技术制备的第一代溶栓药物,具有更多选择性纤维蛋白,血浆半衰期短等特点,方便使用,患者可能出现的并发症较少,安全性较高。本研究结果也证实:使用药物与传统药物疗效相比更优异,不良反应少,充分证实了阿替普酶的临床应用效果,具有重要的临床参考价值。有学者指出,在临床治疗辅助治疗中采取相关措施,如定期给予阿司匹林,氯吡格雷和低分子量肝素钠,根据患者的实际情况给予β-阻断剂,ACE抑制剂和抗心律失常药物,能够通过组合的药物提高药物的整体功效,防止并发症的发生,大大有利于患者的整体康复和预后。

综上所述,临床上使用阿替普酶溶栓治疗急性ST段抬高型心肌梗死患者的实际疗效显著,患者的症状明显改善且不会出现不良反应,此方法值得在今后的临床工作中进一步推广应用。

參考文献

[1] 中华医学会心血管病分会 ,中华心血管病杂志编辑委员会.急性ST段抬高型心肌梗死诊断与治疗指南.中华心血管病杂志,2010,38(8):675-690.

[2] 沈友进,蔡 毅,苏庆杰,等.溶栓药的研究进展.临床医学工程,2010,17(6):150-153.

[3] 晋 军,王 航,钱得慧,等.急性心肌梗死常见并发症的防治进展.心血管

病学进展,2011,32(1):67-73.

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