中医内科学期末考试题及答案(第二套)

一、单项选择题，每题1分，共30分（在备选答案中选择1个最佳答案，并把它的标号写在题后的括号内）

1．不属内科疾病发生的外部因素是： A病邪 B地域 C行为 D时间

2．感冒为外感病证，其病以下列哪项症状最为突出 A表 B肺 C卫表 D肺卫

3．下列症状哪一项对诊断外感发热最有意义？ A恶寒B 烦渴 C面赤 D发热 4．泄泻的主要病因是：

A暑邪 B水饮 C六淫 D湿邪

5．下列哪一项对诊断痢疾最有意义？

A大便里急后重 B腹痛腹泻 C有饮食不洁史 D大便培养出痢疾杆菌 6．内伤发热中气虚发热的主方应选

A清胃散 B归脾汤 C补中益气汤 D黄连温胆汤

7．患者咳嗽气粗，痰多色黄粘稠厚，咳吐不爽，胸胁胀满，咳时引痛，身热，口干口粘，舌红，苔黄腻，脉数。其最佳选方是： A清金化痰汤 B沙参麦冬汤 C二陈汤 D泻白散 8．哮病发作时的病理改变以下列哪一项为主？ A邪实为主 B正虚为主 C肺虚为主 D正虚邪实

9．喘息气急，胸满闷窒，甚则胸盈仰息，咳嗽痰多，粘腻色白，咳吐不利，或呕恶、食少，口粘不渴，舌苔色白厚腻，脉滑。其辨证属何证？ A风寒闭肺 B水凌心肺 C肝气乘肺 D痰浊阻肺

10．患者咯吐大量脓血痰，或如米粥，异常腥臭，有时咯血，胸中满痛，甚则气喘不能平卧，发热，面赤，烦渴喜饮，舌质红，舌苔黄腻，脉滑数。其治疗最佳选方是：

A沙参麦冬汤 B千金苇茎汤 C如金解毒散 D加味桔梗汤

11．证见胸部膨满胀闷，气短、气急不得卧，咳痰白稀，量多，呈泡沫状，恶寒发热，无汗，周身酸楚，面色青黯，舌体胖大，舌质暗淡，舌苔白滑，脉浮紧。首选方是：

A小青龙汤 B大青龙汤 C真武汤 D平喘固本汤 12．肺痨的病性以下列那一项为主？

A以虚症为主 B以气虚为主 C以阴虚为主 D以肺虚为主

13．心悸不宁，心烦不寐，五心烦热，口干，盗汗，思虑尤甚，头晕目眩，耳呜，舌红，苔少或无，脉细数，其主方是：

A归脾汤 B安神定志丸 C天王补心汤 D黄连温胆汤 14．胸痹心痛本虚标实，标实当泻，以何法为重？ A化痰泄浊 B辛温通阳 C宽胸理气 D活血通络 15．黄某，男，38岁，眩晕，头目昏胀，每因烦劳或恼怒而诱发加重，面色潮红，性情急躁易怒，少寐多梦，口苦，舌质红，舌苔黄，脉弦。辨证为：（ ） A肝火上炎 B痰浊上蒙 C肝肾阴虚 D肝阳上亢

16．倡导中风病“非风”学说的医家是： A叶天士 B李东垣 C张景岳 D刘河间 17．辨别中风病中经络与中脏腑的要点是：

A有无半身不遂 B有无神志改变 C有无口舌歪斜 D有无偏身麻木

18．李某，女，28岁，心烦不寐，入睡时寐时醒，胸闷脘痞 ，头重目眩，口苦，嗳气，泛恶，舌红，舌苔黄腻，脉滑数。代表方是：

A龙胆泻肝汤 B朱砂安神丸 C黄连温胆汤 D黄连阿胶汤 19．与癫病有关的病因：

A七情内伤 B脑部外伤 C劳倦过度 D饮食失调 20．脾胃虚寒型胃痛的治疗宜选用：

A益胃汤合芍药甘草汤 B良附丸 C黄芪建中汤 D失笑散合丹参饮

21．突然呕吐，胸脘满闷，发热恶寒，头身疼痛，舌苔白腻，脉濡缓。此乃属呕吐之：

A饮食停滞证 B痰饮内停证 C肝气犯胃证 D外邪犯胃证

22．泻下物清稀，或如水样，腹痛肠鸣，脘闷纳少，舌苔白腻，脉濡缓者，治法是：

A清热利湿 B消食导滞 C温补脾胃，固涩止泻 D芳香化湿，解表散寒 23．治疗黄疸的基本大法是：

A清热化湿 B运脾利湿 C清热退黄 D祛湿利小便 24．治疗风水相搏型水肿首选方是：

A越婢加术汤 B麻黄连翘赤小豆汤合五味消毒饮 C胃苓汤合五皮饮 D疏凿饮子 25．脾胃虚寒可引起下列何种血证？ A鼻衄 B齿衄 C吐血 D便血

26．口渴多饮，烦热汗出，口干舌燥，尿频量多。舌边尖红，舌苔薄黄少津，脉洪数。病属消渴，辩证为：

A肺热津伤 B胃热炽盛 C肾阴亏虚 D阴阳两虚

27．头痛起病较急，痛剧或拘紧，痛连项背，遇风尤剧，恶风畏寒，口不渴，舌苔薄白，脉浮紧，辩证为：

A风热头痛 B风寒头痛 C风湿头痛 D暑湿头痛 28．行痹的临床特征是：

A关节酸痛，游走不定，恶风

B关节冷痛较剧，痛有定处，遇寒痛增，得热痛减。 C关节疼痛重着，痛有定处，肌肤麻木。 D关节灼热红肿，疼痛剧烈，得冷较舒。 29．“治痿者独取阳明”的治痿原则出自：

A《内经》 B《丹溪心法》 C《景岳全书》 D《医林改错》 30．颤证的主要表现：

A肢体抽动 B头摇肢颤 C肢体麻木 D肢体无力

二、多项选择题，每题1分，共20分（在备选答案中有2～5个是正确的，将其全部选出并将他们的标号写在题后的括号内，错选或漏选均不给分） 1.心悸的致病因素可有：

A．体质虚弱 B．饮食劳倦 C．感受外邪 D．药物中毒 E．七情所伤 2．下例属于炙甘草汤的药物是：

A．当归、龙眼肉 B．炙甘草、桂枝、生姜 C．人参、大枣 D．地黄、阿胶、、麻仁 E． 远志、麦冬

3．关于胸痹的概念下列哪几项是正确的？

A．正气亏虚 B．痰浊、瘀血、气滞、寒凝犯于心脉 C．心脉痹阻不畅 D．左胸部发作性憋闷、痛疼 E．心悸不安 4．眩晕的病因与下列哪些因素有关？

A．肝阳上亢 B．气血亏虚 C．肾精不足 D．痰湿中阻 E．肝气郁结 5．有关内伤发热的病因病机是：

A．肝经郁热 B．瘀血阻滞 C．中气不足 D．阳气虚衰 E．血虚失养 6．黄疸常并见于下列哪些病证：

A．胁痛 B．胆胀 C．鼓胀 D．肝癌 E．肝郁 7．胁痛主要责之于：

A．脾 B．肝 C．胃 D．胆 E．心 8．胆胀病复发的主要诱因有：

A．饱餐油腻 B．饥饿 C．劳累 D．恼怒 E．感受外邪 9．鼓胀病的发生主要与哪些脏腑有关？ A．肝 B．胆 C．脾 D．肾 E．心 10．水肿的基本病机是：

A．肺失通调 B．脾失转输 C．肾失开合 D．三焦气化不利 E．肝阴虚 11．胃痛主要症状见于哪些：

A．胃脘部疼痛 B．身热汗出 C．痞闷或胀满 D．恶心呕吐，吞酸嘈杂 E．食欲不振

12．虚弱证之呕吐代表方有那哪些方：

A．香砂六君子汤 B．归脾汤 C．理中汤 D．苓桂术甘汤 E．麦门冬汤 13．泄泻的临床特征：

A．大便有粘液脓血 B．排便次数增多 C．泻出如水样 D．粪质稀薄或完谷不化 E．里急后重

14．便秘中实秘之热秘的代表方有哪些是错误的：

A．麻子仁丸 B．六磨汤 C．大承气汤 D．增液汤 E．润肠丸 15．外感头痛分哪几种证型：

A．风寒证 B．风热证 C．风燥证 D．痰浊证 E．风湿证 16．风寒感冒的主证有：

A．鼻塞流涕 B．全身酸痛 C．苔薄白、脉紧 D．咳嗽 E．脉浮

17．患者壮热不退，日哺热甚，腹部胀满，大便秘结，烦中谵语，舌苔焦燥有芒刺，脉沉实有力。其产生的主要病机是： A．湿热侵犯少阳 B．湿郁郁阻，胃失和降 C．邪热侵犯肠腑，与积滞相结 D．燥热内结阳明，腑气不通 E．湿热蕴结下焦 18．湿阻病机演变主要是出现：

A.．湿从寒化，进而损伤脾阳 B．湿从热化，进而损伤胃 C．脾肾阳虚，水湿内停 D．脾胃升降失常，胃失和降 E．脾运失职，水湿泛滥 19．引起痢疾基本病机是： A.．邪滞于肠，气血壅滞 B．肠道传化失司 C．脂膜血络受伤 D．脾虚失运 E．胃失和降

20．肺胀的病机特点：

A．标本虚实,虚实表杂 B．本虚多为气虚,气阴两虚 C．标实以痰浊和瘀血交阻为主 D．气虚血瘀痰阻贯穿疾病始终 E．痰,水,瘀可相兼为病 三、填空题，每题（空）1分，共15分

1. 外感发热是因感受 之邪，经 或 而入发病。

2. 心悸为本虚标实之证，其本为 ，其标为 。 3. 眩晕的辨证要点有辨 ，辨 。 4. 胃痛的基本病机是 。 5. 鼓胀标实是指 、 、 ，本虚是指 、 。 6. 痹病与痿病鉴别的关键症状是 。 四、名词解释，每题2分，共10分

1．感冒 2．肺癌 3．胃痛 4．水肿 5．内伤发热 五、是非题，每题1分，共10分

1．“治外感如将”之意是指外感病证祛邪之法因外邪性质和证候特征不同而采用不同治法，且祛邪务净。( )

2．湿阻湿从寒化，多易损伤脾阳；湿从热化，多易损伤胃阴，这是湿邪寒化或热化的发展趋势。( )

3．哮因热邪诱发，素体阳盛，痰从热化，属痰热为患，则表现为热哮。( ) 4．肺胀病变首先在肺，继则影响脾、肾，后期病及于心。( ) 5．《济生方》有“传变不一，积年染疰，甚至灭门”、 “五劳六极，非骨蒸、传尸之比，多由不能卫生，始于过用”指的是肺痨。( )

6．癫病是一种精神失常疾病，以理气解郁，畅达神机为其治疗大法。( ) 7．便秘以虚实为纲，热秘、气秘属实，冷秘、阴阳气血不足的虚秘属虚。( ) 8．肝癌病位在肝，与脾、胆、胃密切相关。其病机复杂，统而言之为正虚于内、邪毒凝结。( )

9．盗汗临床特征表现为寐中汗出，醒后即止。( )

10．肥胖是指体重超过标准体重30％以上，并多伴有头晕乏力、神疲懒言、少动气短等症状的一类病证。( )

六、病例分析题，每题5分，共15分 1．患者，男性，19岁,工人。

病史：5天前因衣着过少而出现恶寒、发热、头痛、咳嗽之症。痰吐清稀色白，无汗身痛。自以为感冒而服用葱姜水等，微汗出，头痛消失，但余症无明显好转。前一日起，病情发生变化。现症：喘逆上气，胸部胀痛，咳而不爽，痰吐稠粘，息粗鼻煽，形寒，身热，烦闷，无汗，口渴。舌质红，苔薄白且根部微黄、脉浮数。

要求：写出疾病诊断（1分）、证候诊断与分析（1分）、治法（1分）、代表方名（1分）、药物与用量、煎服法（1分）。 2. 患者,女,28岁,工人。

病史：尿频尿急尿痛2天。自诉2天前因朋友相聚,相继喝酒后,出现小便频数, 日解20多次, 尿道灼热刺痛, 尿色黄赤, 少腹拘急胀痛, 伴有恶寒发热, 口干口苦, 大便秘结, 舌红苔黄腻, 脉滑数, 平素嗜食煎炒辛辣之品。 要求：写出疾病诊断（1分）、证候诊断与分析（1分）、治法（1分）、代表方名（1分）、药物与用量、煎服法（1分）。 3. 患者, 男, 50岁, 农民。

病史：患肝硬化腹水已一年余。初由愤怒饮酒诱发，在当地治疗未愈而来诊。刻

下腹大坚满，腹部青筋暴露，形体消瘦，面色晦滞，小便短少，午后潮热， 口燥咽干， 心烦少寐，鼻时衄血，舌红绛少津，脉弦细数。 要求：写出疾病诊断（1分）、证候诊断与分析（1分）、治法（1分）、代表方名（1分）、药物与用量、煎服法（1分）。

参 考 答 案

一、单项选择题

1．D 2．C 3．B 4．C 5．C 6．C 7．A 8．A 9．D 10．D 11．A 12．C 13．C 14．D 15．C 16．C 17．B 18．C 19．A 20．D 21．D 22．A 23．A 24．A 25．C 26．A 27．B 28．A 29．A 30．B 二、多项选择题 1．ABCDE 2．BCD 3．ABCD 4．ABCD 5．ABCDE 6．ABCD 7．BD 8．ACD 9．ACD 10．ABCD 11．ACDE 12．ACE 13．BCD 14．BCDE 15．ABE 16．ABCDE 17．CD 18．AB 19．ABC 20．ABCDE 三、填空题

1. 六淫或疫毒 皮毛 口鼻

2.气血不足，阴阳亏损 气滞、血瘀、痰浊、水饮 3.相关脏腑 标本虚实

4.胃气失和，气机不利，胃失濡养

5.气滞 瘀血 痰饮 脾肾阳虚 肝肾阴虚 6.肢体关节有无疼痛 四、名词解释

1．感冒，是感触风邪或时行病毒，引起肺卫功能失调，出现鼻塞，流涕，喷嚏，头痛，恶寒，发热，全身不适等主要临床表现的一种外感病。

2．肺癌或称支气管肺癌，是由于正气内虚，邪毒外侵，痰浊内聚，气滞血瘀，阻结于肺，肺失肃降所致，以咳嗽、咯血、胸痛、发热、气急为主要临床表现的恶性疾病。

3．胃痛，又称胃脘痛，是由外感邪气、内伤饮食情志、脏腑功能失调等导致气机郁滞、胃失所养，以上腹胃脘部近歧骨处疼痛为主症的病证。

4．水肿是指因感受外邪、饮食失调或劳倦过度，使肺失通调、脾失转输、肾失开合、三焦气化不利，导致体内水液潴留泛滥肌肤，表现以头面、眼睑、四肢、腹背，甚至全身浮肿为特征的一类病证。

5．内伤发热是指以内伤为病因，脏腑功能失调，气血阴阳亏虚为基本病机的以发热为主的病证。 五、是非题

1．对 2．对 3．对 4．对 5．对 6．对 7．错 8．对 9．错 10．错 六、病例分析题

1．诊断：喘证（实喘--表寒里热）

分析：本证由于外感风寒而得。表寒未解，内已化热，热郁于肺，肺气上逆，因而喘逆上气，胸胀或痛，息粗鼻煽；热灼津液为痰，故咳而不爽，痰吐粘稠；热为寒郁，因而有发热仍形寒，烦闷，无汗，身痛；舌质红，苔薄白，脉浮数为表

证未除，又见里热之象。 治法：宣肺泄热 方药：麻杏石甘汤：麻黄6g 杏仁10g 生石膏先煎30g 炙甘草6g 黄芩10g 日一剂，水煎服。

2．诊断：淋证(热淋)

分析: 因患者嗜食煎炒辛辣之品，加之饮酒之后，酿生湿热，下注膀胱，膀胱气化失司，水道不利而致小便频数，尿道灼热刺痛, 少腹拘急胀痛；湿热之邪于卫阳相搏，则恶寒发热；灼伤津液，则口干口苦, 大便秘结, 尿色黄赤；舌红苔黄腻, 脉滑数为湿热内盛之征。 治法: 清热利湿通淋

方药：八正散加减：木通6g 车前子（包煎）15g 萹蓄10g 瞿麦10g 滑石20g 大黄6g 山栀10g 甘草稍10g 柴胡6g 石苇10g 水煎服, 每日一剂。 3．诊断：臌胀(肝肾阴虚)

分析: 愤怒及辛热之酒类易伤肝阴，肝肾同源，病久则肝肾两虚，阴损及气，气化不利，水液停聚中焦，致气机壅滞，血行受阻，气、血、水互结于中而腹大坚满，腹部青筋暴露；真阴亏虚，形体失养故形体消瘦，面色晦滞；虚火内生，则小便短少，午后潮热， 口燥咽干， 心烦少寐，鼻时衄血；舌红绛少津，脉弦细数为阴虚水液停聚之征。 治法: 滋养肝肾,凉血化瘀 方药：六味地黄丸或一贯煎合膈下逐瘀汤加减：熟地15g 山茱萸10g 淮山15g 茯苓15g 泽泻15g 丹皮10g(或生地15g 沙参15g 麦冬15g 枸杞10g 当归10g 川楝10g) 五灵脂10g 赤芍10g 桃仁10g 红花10g 川芎10g 乌药10g 元胡10g 香附10g 枳壳10g 甘草6g 藕节炭10g 水煎服, 每日一剂。