PBL+CBL+TBL整合教学法在儿科实习中的应用研究

Electronic Journal of Clinical Medical Literature

2019 年第 6 卷第 41 期2019 Vol.6 No.41

・医学教育・

PBL+CBL+TBL整合教学法在儿科实习中的应用研究

于晓晴，底建辉，李 慧，贾月明，高翠敏（首都医科大学大兴教学医院儿科，北京 102600）

【摘要】目的 探讨整合医学时代PBL+CBL+TBL整合教学法在儿科实习中的应用价值。方法 以2015 级的26名实习生作为对照组，给予本组学生传统教学法 2016级的28名实习生作为实验组，给予本组学生PBL+CBL+TBL整合教学法。实习结束时，比较两组学生理论知识考核、临床技能考核（五站式出科考试）和综合素质，进行满意度调查。结果 实验组学生五站式出科考试（问诊、查体、辅助检查、写病历、口试）总分明显高于对照组，差异显著，差异有统计学意义（P＜0.05）；理论知识考核成绩上无显著差异，差异无统计学意义（P＞0.05）。带教老师对实验组学生综合评价明显高于对照组，差异显著，差异有统计学意义（P＜0.05）；两组学生在实习的兴趣度、积极性、满意度上均存在显著差异，差异有统计学意义 （P＜0.05）。结论 在儿科实习当中应用PBL+CBL+TBL整合教学法具有显著优势，可以全面提升实习生学习兴趣，加强教学质量，因此值得推广使用。

【关键词】PBL+CBL+TBL整合教学法；儿科实习；应用研究

【中图分类号】R192 【文献标识码】A 【文章编号】ISSN.2095-8242.2019.41.178.02

当前，传统的教学模式已经不满足医学现代化发展需求。随着医学教学改革的深入发展，也逐渐出现了新的教学方法。例如问题情景教学法，案例教学法等[1]。以上新型教学方法能够全面提升教学质量，然而在教学实践中也出现较多问题，因此需要对现有教学方法进行改革创新。此次研究主要是探讨整合医学时代 PBL+CBL+TBL整合教学法在儿科实习中的应用价值，现报告如下。

给予研究组PBL+CBL+TBL整合教学法，具体操作如下：将学生划分为若干小组，提前1周准备病例和问题，实验组学生以教学查房形式参与团队讨论，学生自主采集病史并对患者实行体格检查。授课教师在课前需要按照教学要求，引导设计诊断鉴别问题，辅助检查问题，基础知识问题以及治疗方案确定等。学生可以通过参考教材，网络文献以及资料库等实现自我学习，并且寻找出最佳解决措施[3]。与此同时，学生应当围绕病例进行讨论分析，并且使用多媒体课件形式报告自身所学知识，在报告期间可以向其他小组成员提出问题，与小组成员共同讨论[4]。

1.3 统计学方法对所有学生数据资料采用SPSS 20.0统计学软件进行分析处理，计量资料采用t（均数标准差）检验，P＜0.05表示差异具有统计学意义。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取来我院实习的2016级全体的28名临床实习生作为实验组，采用PBL+CBL+TBL整合教学法，以2015级全体的26名临床实习生作为对照组，按传统教学法教学，两组教材、教学大纲、带教教员与实习学时等均一致。两组实习生的性别、年龄、实习前学习的临床课程课时、实习前成绩以及在儿科的实习时间比较，差异无统计学意义 （P＞0.05），可以进行比较。

1.2 方法对照组学生采用传统教学方法[2]，实习生入科后，由指定的带教老师按照实习大纲的要求，对具体的病例进行查房、讲解、通过查体、分析临床资料等完成诊治患者的过程，实习生从中掌握相关疾病的诊治，出科前给予考核。

2 结 果

2.1 对比分析两组实习生出科成绩

在对对照组学生采用传统教学模式，给予研究组学生整合教学法之后，两组学生在理论知识考核成绩上无显著差异，差异无统计学意义（P＞0.05）；实验组学生五站式出科考试成绩明显比对照组高，差异显著，差异有统计学意义（P＜0.05），详情见表1。

表1 对比分析两组实习生出科成绩（x±s）

组别实验组对照组tP

例数2826//

理论成绩83.6±5.8381.2±8.141.523＞0.05

五站式出科考试成绩

91.51±6.1784.54±5.095.667＜0.05

作者简介：于晓晴（1977年-）女，硕士研究生，内蒙古人，汉族，主治医师 研究方向：新生儿疾病

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2.2 对比分析实习生综合评价

带教教师对实验组学生的综合评价为（85.25±5.44）分；对照组学生的综合评价为（91.24±4.81）分，结果显示，两组学生在实习生综合评价上存在显著差异，差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.3 调查分析两组学生实习兴趣以及满意度带教结束后由其他非带教老师采取问卷的方式进行调查，调查问题围绕儿科实习的兴趣度、积极性和满意度三部分展开，共10个问题，进行打分。在进行调查分析之后，实验组学生的实习兴趣度、积极性和满意度评分显著高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨 论

CBL教学模式可以将学习过程放置在真实医学情境中进行分析讨论，学生可以通过真实存在的病例了解相关科室的临床知识，有利于培养学生的临床实践能力。然而在实际教学期间如果仅仅采用但单纯应用以临床病例为基础的教学方法，由于存在教学时间限制，导致学生在一定时间内只能学习有限患者病例，不利于一一列举临床的各项疾病。基于学习情境建立的教学方法能够确保学生主动投入到学习中，全面提升学生学习的积极性，加强其解决和处理现实问题的能力，有助于培养创造性的思维。但是在实际教学期间如果仅仅应用基于学习情境建立的教学方法，将会出现“教科书式”等固有教学思维模式。TBL强调以小组为单位的集体性主动学习，要求教师数量多，知识面广，创新性强。

综合PBL、CBL和TBL教学法的优缺点，我们在儿科临床实习教学中将三者结合起来，形成整合式教学法。通过学生的各项自主学习和团队讨论形式能够帮助其将书本中

的理论知识与临床病例分析结合到一起，能够激发学生学习的积极性和主动性，帮助其深入了解和熟悉儿科各类疾病的专业知识点，并且作用到临床实习当中。按照此次研究结果显示，将PBL+CBL+TBL整合教学法应用到儿科实习中，两组患者理论知识掌握水平无显著差异，但是显著提升了学生的临床技能水平。导致该种现象的原因是综合教学法提升了学生学习兴趣，也能够有效增加动手能力，全面提升临床思维能力。在给予研究组整合教学法之后，该组学生临床技能考核分数显著高于对照组。并且，实验组学生的实习兴趣度、积极性和满意度评分显著高于对照组。从上述结果能够验证PBL+CBL+TBL整合教学法在儿科实习中的应用价值。

综上所述，在儿科实习当中应用PBL+CBL+TBL整合教学法具有显著优势，可以全面提升实习生学习兴趣，加强教学质量，因此值得推广使用。

参考文献

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在急诊本科护理实习中的应用研究[J].中国高等医学教育,2018,22(06):83-84.

[3] 何建亚,王君玲,李晓杰,等.TBL、PBL与CBL整合教学法在

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本文编辑：赵小龙

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苷脱氨酶显著升高，这对结核性胸腔积液诊断的特异性高达99%[5]，应高度怀疑，并且结合临床资料，能够为临床提供诊断价值的治疗依据，针对结核杆菌的DNA检测做出及时沟通，使相关医师及时熟悉病情，并快速做出诊断，避免病情耽误。

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[3] 王滨杰.结核性胸腔积液和恶性胸腔积液的CT影像特点[J].系统

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[5] 许文荣林东红临床基础检验学技术北京:人民卫生出版社2015

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参考文献

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本文编辑：赵小龙