教学站（点）名称： 现就读专业： 学生学号：
姓名曾用名本人身份入学时间录取专业录取形式家庭住址性别籍贯应届高中毕业生( )、在职人员( )、社会青年( )、其他( )出生年月婚否民族政治面貌联系电话彩色照片 年 月录取时间 年 月录取层次高中起点专科( )、高中起点本科( )、专科起点本科( )脱产( )、业余( )、函授( )学制（年）邮编本人简历（始于中学）考生报名号身份证号码何时至何时在何地、何校学习或何单位工作担任何职务有何爱好和特长家庭主要成员 姓名年龄与本人关系 职务 政治面貌现在何单位工作或家庭地址过何何时种何奖地励受过何何时种何处地分受备注本表一式二份，教学站（点）、成人教育科各一份。
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