《中外医学研究》第１０卷 ２９期（总第１８１期）２ｏ１２年１ｏ月 临Ｊ；ｉ 与实践Ｌｉｎｃｈｕａｎｇｙｕｓｈｉｊｉａｎ 银黄含片治疗急性咽炎的临床效果分析 周晓南① 【摘要】目的：观察银黄含片治疗急性咽炎的临床疗效。方法：随机将８０例急性咽炎患者分为两组，每组４０例，治疗组给予口服银黄含片，对照 组给予口服复方草珊瑚含片，对比观察两组的『临床疗效。结果：治疗组有效率９７．５０％，对照组有效率９０．００％，两组有效率比较差异有统计学意义 （Ｐ＜Ｏ．０５）。结论：银黄含片治疗急性咽炎有较好的临床疗效，具有临床推广意义。 【关键词】急性咽炎； 银黄含片； 复方草珊瑚含片 中图分类号Ｒ７６６．１４ 文献标识码Ｂ 文章编号１６７４—６８０５（２０１２）２９—００４７－０２ 咽炎是咽部黏膜、黏膜下组织炎症，多累及咽部淋巴组织， １资料与方法 依据病程长短和病理改变性质的不同分为急、慢性咽炎两大类。 急性咽炎是耳鼻咽喉科常见病，部分为细菌感染引起，也与局部 免疫状态有关，临床上以病毒和细菌混合感染常见 】。虽然急性 期应用抗生素治疗有肯定的效果，但常反复发作，而且转变为慢 性则治疗十分棘手。２０１１年５—１２月笔者所在医院对８０例急性咽 １．１一般资料 按照《中药新药临床研究指导原则》急性咽炎诊断标准，以 ２０１１年５—１２月来笔者所在医院门诊就诊的８０例急性咽炎病患为 研究对象，随机分为治疗组和对照组，每组４０例。病患以咽喉 灼热疼痛为主要症状，空咽时明显，伴有发热、头痛、食欲不振 炎患者应用银黄含片和复方草珊瑚含片进行治疗，并比较临床疗 效。现报告如— ①湘阴县人民医院湖南湘阴４１４６００ 等症状。检查显示患者咽部黏膜充血、肿胀，咽后壁巴滤泡隆起， 悬雍垂及软腭水肿，下颌角淋巴结肿触痛。中医诊断属风热喉痹。 治疗组，男２ｌ例，女ｌ９例；年龄７～６０岁；病程最短ｌ ｄ，最长 失常出现，不良反应发生率为９．５％，对照组患者治疗后出现恶心 ７例，腹胀６例，头痛４例，心律失常１例，不良反应发生率为 计学意义（尸＜０．０５）。 ３讨论 保护；（３）增加食管下括约肌的张力，降低胃液的返流，从而保 护食管黏膜；（４）抑制胰高血糖素的分泌及拮抗胰高血糖素对内 奥曲肽在产生以上作用的同时不影响其他系统的血流动力学参 数【６］，所以不会诱发心绞痛、血压升高、腹痛等不良反应。 ４５．０％。观察组不良反应发生率低于对照组，两组比较差异有统 脏血管的扩张作用；ｆ５）促进血小板的凝聚及血块的收缩 】。 肝硬化上消化道出血病情多危重，病死率比较高。原因主要 根据本研究可以得出，奥曲肽的治疗效果优于垂体后叶素， 而不良反应发生率低于垂体后叶素，对于肝硬化并上消化道出血， 使用奥曲肽比垂体后叶素更安全有效，但奥曲肽价格较贵，对于 经济条件较好的患者，应选用奥曲肽行肝硬化并上消化道出血的 治疗。 参考文献 ［１］李秋霞．善得定和垂体后叶素治疗食管胃底静脉曲张破裂出血对比观 察［Ｊ１．中华现代临床医学杂志，２００６，４（１１９）：１７４９． 包括：门脉高压、食管胃底静脉曲张、胃溃疡、胃肠黏膜糜烂及 胃窦毛细血管扩张症，其中门脉高压、食道胃底静脉曲张破裂出 血最多见。目前的治疗方法有三腔二囊管压迫、电子胃镜下结扎 及药物止血等。三腔二囊管压迫通常疗效欠佳，并发症较多，患 者较难以耐受。内镜下结扎疗效可靠，但需要一 的设备及技术 条件，在基层医院因条件限制，无法普遍开展，且有结扎后再脱 落的可能 】。药物止血以往主要用垂体后叶素，近年开始使用奥 曲肽。 垂体后叶素的主要止血原理为收缩肠系膜动脉、脾动脉及其 ［２］余韩波．两种治疗方法对肝硬化并上消化道出血的效果比较【Ｊ１．现代 医院，２００９，９（４）：３０—３１． 他内脏小动脉，通过减少门脉系统的血流量、降低门静脉压力及 通过收缩肝动脉降低肝血窦内内压力，从而使门脉压力降低达到 止血目的。但垂体后叶素的选择性差，在收缩内脏小血管的同时， 对心脑血管也有作用，患者用药后可出现心悸、血压升高、头痛、 ［３］李宏韬，彭娅，刘芬，等．奥曲肽联合奥美拉唑治疗肝硬化并上消化 道出血４９例疗效观察［Ｊ１＿中华现代内科学杂志．２００７，４（３）：２０４— ２０６． 心律失常及脑血管意外等副作用。此药还可使胃肠蠕动增加引起 恶心、呕吐、腹痛等不良反应，体质差、老年高危或伴有心血管 疾病的患者应禁用日】。 奥曲肽是人工合成的生长抑激素类药物，作用机制主要包括 以下几个方面：（１）选择性收缩血管平滑肌，在减少门静脉血流， 【４ｌ胡杰．奥曲肽与垂体后叶素治疗肝硬化并上消化道大出血的比较［Ｊ】＿ 医学信息，２０１０，２３ｆ４】：１１０２． ［５］Ａｖｇｅｒｉｏｎｓ Ａ，Ｓｇｏｕｒｏｕｓ Ｓ，Ｖｉｚｌｓ Ｎ，ｅｔ ａ１．Ｓｏｍａｔｏｓｔａｔｉｎ ｉｎｈｉｂｉｔｓ ｇａｓｔｒｉｃ ａｃｉｄ ｓｅｃｒｅｔｉｏｎ ｍｏｒｅ ｅｆｆｅｃｔｉｖｅｌｙ ｔｈａｎ ｐａｎｔｏｐｒａｚｏｌｅ ｉｎ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｉｔｈ ｐｅｐｔｉｃｕｌｃｅｒ ｂｌｅｅｄｉｎｇ：ａ ｐｒｏｓｐｅｃｔｉｖｅ，ｒａｎｄｏｍｉｚｅｄ，ｐｌａｃｅｂｏ—ｃｏｎｔｒｏｌｌｅｄ 降低门静脉压力的同时使奇静脉内血流减少，使侧支循环血流量 减少，文献【４Ｊ报道奥曲肽能减少门脉主干２５％ ３０％的血流量， ｔｒｉａｌ［Ｊ］．Ｓｃａｎｄ Ｊ Ｇａｓｔｒｏｅｎｔｅｒｏｌ，２００５，４０（９）：５１５－５２２． ［６】徐维田，许桦林．奥曲肽与垂体后叶素治疗食管和（或）胃底静脉曲 降低门脉压１２．５％～１６．７％；（２）抑制胃酸、胃蛋白酶及胃泌素的 分泌，减少胃黏膜的损伤，并能刺激胃黏液分泌，加强胃黏膜的 Ｃｈｉｎｅｓｅ ａｎｄ Ｆｏｍｉｇｎ Ｍｅｄｉｃａｌ Ｒｅｓｅａｒｃｈ Ｖｏ１．１０，Ｎｏ．２９ ＯＣｔ，２０１２ 张破裂出血的疗效比较［Ｊ】．医药导报，２００５，２４（１２）：１１３４—１１３５． （收稿Ｅｔ期：２０１０—０６—０８）（编辑：王春芸） 一４７—— 临床与实践Ｌｉｎｃｈｕａｎｇｙｕｓｈｉｊｉａｎ 《中外医学研究》第１０卷第２９期（总第１８１期）２０１２ １０月 ７ ｄ；轻度６例，中度２２例，重度１２例。对照组，男１７例，女 ２３例；年龄６～６３岁；病程最短１ ｄ，最长７ ｄ；轻度８例，中度 ２５例，重度７例。两组患者性别、病情、年龄等比较，差异无 ３讨论 急性咽炎是耳鼻咽喉科的常见病、多发病，大多由病毒或细 菌感染引起嘲。初起时患者大多感到咽部疼痛、干燥和灼热，随 统计学意义 ＞Ｏ．０５），具有可比性。 １．２治疗方法 后疼痛加剧，尤其在空咽时更为显著，常伴有全身不适、恶寒、 发热和四肢酸痛等症状。在中医学家看来，急性咽炎属中医学风 患者将含片置于炎症部位并保持位置不变，让药片在局部 慢慢溶化。治疗组口服银黄含片，每次１＿３ ｇ，６次／ｄ；对照组口 热喉痹、急喉痹等范畴。病机多为肺、脾、胃等脏腑失调，外受 风邪侵犯，邪毒循经上雍以致气血窟滞，脉络痹阻而为病。咽 喉为肺胃之门户，风邪人侵，咽喉首当其冲，故而致病０ 。如不 服复方草珊瑚含片，每次２片，６次／ｄ。７ ｄ为一疗程。期间停用 其他抗感染药，忌辛辣、烟酒等刺激物，观察疗效。 １．３观察指标 临床症状评定标准，痊愈：吞咽唾液时咽喉无疼痛加重感， 咽喉干燥消失，咽喉灼热感消失，咽喉检查无黏膜水肿、红肿， 咽喉侧索不存在红肿；显效：咽痛消失，咽喉干燥明显改善，咽 喉灼热感明显减轻，咽喉检查黏膜水肿、红肿明显改善，咽喉侧 索红肿明显好转；有效：咽痛好转，咽喉干燥改善，咽喉灼热感 减轻，咽喉检查黏膜水肿、红肿改善，咽喉侧索红肿好转；无效： 痛好转，咽喉干燥无明显改善，咽喉灼热感无明显减轻，咽喉检 查黏膜水肿、红肿无明显改善，咽喉侧索红肿无明显好转。根据 《中医病证诊断疗效标准》，治愈：临床症状消失，咽部检查正常； 显效：临床症状和咽部检查明显好转；有效：临床症状减轻，咽 部检查未见明显好转；无效：临床症状及咽部检查未见好转或 较治疗前加重。 １．４统计学处理 使用ＳＰＳＳ １１．０统计软件对所得数据进行统计学分析。计量 资料以均数±标准差（ ±ｓ）表示，比较采用ｔ检验，计数资料比 较采用 检验。Ｐ＜Ｏ．０５为差异有统计学意义。 ２结果 ２。１两组临床症状改善情况比较 两组临床症状治愈、总有效比较，差异均有统计学意义 ｆＰ＜Ｏ．０５）。详见表１。 表１ 两组临床症状改善情况比较 例ｆ％） 与对照组比较，Ｐ＜Ｏ．０５ ２．２两组疗效比较 两组治愈、总有效比较，差异均有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。详 见表２。 表２两组疗效比较 例（ 与对照组比较，Ｐ＜Ｏ．０５ ２－３不良反应 两组患者治疗过程中均未发现明显不良反应。 ．．４８．． 及时治疗，可反复发作，转为慢性咽炎，累及耳、鼻、喉、支气 管等部位，给患者带来严重伤害。急性咽炎的治疗主要有中医治 疗和西医治疗两种，西医以抗病毒为主，中医认为本病宜疏风解 表、清热解毒。常规治疗是局部含化各种含片、及中成药，针对 病因可应用抗病毒及抗细菌药，且在治疗期间饮食宜以清淡为主， 多饮水、多吃新鲜水果，忌辛辣、油腻、烟酒等。 银黄含片是在银黄片的基础上进行改进的又一新剂型，主要 成分为金银花提取物绿原酸和黄芩提取物黄芩苷，主要作用是清 热解毒、消炎、抗菌，用于上呼吸道感染所致急性扁桃体炎及慢 性扁桃体炎急性发作、急性咽炎及慢性咽炎急性发作。与普通银 黄片剂比较，含片中药物缓缓溶解而在局部产生持久的疗效，更 有利于治疗咽喉疾患。现代药理学研究表明，金银花具有广谱抗 菌作用，能抑制多种致病菌，并能加强机体免疫功能『４］，具有明 显的解热、抗感染及促肾上腺皮质激素释放等作用。黄芩清热解 毒并燥湿，对金黄色葡萄球菌、白喉杆菌、肺炎双球菌、溶血性 链球菌、艾滋病毒有杀灭或抑制作用，并有抗变态反应作用。薄 荷味辛、性凉，有清利头目、消炎止痛、利咽、透疹作用，现代 医学常将其用于治疗风热感冒、咽喉痛等。现代药理学研究表明， 银黄含化片中金银花、黄芩配以薄荷，三者合用相得益彰，清热 解毒、活血散肿透热外出的作用更强。 银黄含片经口腔黏膜给药，药物在口腔直接释放而发挥抗炎 作用，减少了胃肠道对药物的分解代谢，避免肝脏首过效应的影 响，显著提高了生物利用度，局部用药使得有效成分直接作用于 炎症局部。本研究结果显示，应用银黄含片治疗急性咽炎有效率 达９７．５％，明显优于对照组，与文献『５］报道的相似。银黄含片 对上呼吸道感染疾病，如急性咽炎有显著的临床疗效和较强的抗 感染、退热作用，且本品在临床应用过程中未发现任何毒副作用， 是一种安全可靠、疗效确切、服用方便的基本药物，在咽喉疾病 治疗和预防中具有临床推广意义。 参考文献 ［１］郑中立．耳鼻咽喉科诊断学［Ｍ］．北京：人民卫生出版社，１９８９：２８５． 【２Ｊ王文萍，赵克明，高京京，等．急性咽炎的病因病机理论冉探讨ｆＪｆ． 辽宁中医杂志，２００９，３６（７）：１０８６—１０８７． 【３］唐兴荣，张玉娥，陈翠华，等．银射含片治疗急性咽炎８９例疗效观察【ＪＪ． 新中医，２００３，９（３５）：１９． 『４】王辉武．中药ｌ临床新用［Ｍ］．北京：人民卫生 版社，２００１：４１２—４１３， ５３２－５３５． １５】李琨，刘美珍，詹永福，等．银黄含片局部给药治疗下颌智齿冠周炎 Ｉ临床评价『Ｊ】．广东药学院学报，２００４，２ｏ（１）：８５—８６． （收稿日期：２０１２—０６—２５）（编辑：程旭然） Ｃｈｉｎｅｓｅ ａｎｄ Ｆｏｒｅｉｇｎ Ｍｅｄｉｃａｌ Ｒｅｓｅａｒｃｈ Ｖｏ１．ｆ０，Ｎｏ．２９ Ｏｃｔ，２０１２