莫西沙星、卷曲霉素方案治疗耐多药肺结核疗效观察

莫西沙星、卷曲霉素方案治疗耐多药肺结核疗效观察

目的：探讨莫西沙星、卷曲霉素方案治疗耐多药肺结核的临床疗效。方法：选取2011年6月-2012年6月于笔者所在医院进行治疗的52例耐多药肺结核患者为研究对象，将其随机分为对照组（左氧氟沙星、卷曲霉素组）26例和观察组（莫西沙星、卷曲霉素组）26例，然后将两组患者不同时间的痰菌转阴率、不良反应发生率及治疗前后的肝功能指标进行比较。结果：观察组不同时间的痰菌转阴率均高于对照组，不良反应发生率低于对照组，而治疗后的各项肝功能指标则均低于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论：莫西沙星、卷曲霉素方案治疗耐多药肺结核的临床疗效较好，且对机体的不良影响相对更小。

标签： 莫西沙星； 卷曲霉素； 耐多药肺结核

临床中对于肺结核的治疗一直是重点，而其中耐多药肺结核的治疗又是难点，对其治疗的过程中既要注意治疗的有效率，又要尽量降低药物对机体造成的不良影响，从而达到较佳地综合治疗效果，因此在药物的选择方面应充分重视上述这些方面[1]。本文中笔者就莫西沙星、卷曲霉素方案治疗耐多药肺结核的临床疗效进行观察，现将结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2011年6月-2012年6月于笔者所在医院进行治疗的52例耐多药肺结核患者为研究对象，将其随机分为对照组（左氧氟沙星、卷曲霉素组）26例和观察组（莫西沙星、卷曲霉素租）26例。对照组的26例患者中，男16例，女10例，年龄20～65岁，平均（35.5±6.2）岁，病程1.1～20.5年，平均（4.6±0.8）年，其中初治患者20例，复治患者6例。观察组的26例患者中，男17例，女9例，年龄20～66岁，平均（35.7±6.0）岁，病程1.1～21.0年，平均（4.7±0.7）年，其中初治患者20例，复治患者6例。两组患者性别、年龄、病程及初治复治比例比较差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组的患者以左氧氟沙星、卷曲霉素进行治疗，左氧氟沙星0.2 g口服，2次/d，另以卷曲霉素0.75 g静脉滴注，1次/d。观察组则以莫西沙星、卷曲霉素进行治疗，莫西沙星0.4 g口服，1次/d，另以卷曲霉素0.75 g静脉滴注，1次/d。两组患者的其他抗结核治疗方案相同。然后将两组患者不同时间的痰菌转阴率、不良反应发生率及治疗前后的肝功能指标进行比较。

1.3 统计学处理

2 结果

2.1 两组患者不同时间的痰菌转阴率及不良反应发生率比较

2.2 两组患者治疗前后的肝功能指标比较

3 讨论

肺结核的治疗一直是临床的重点，而随着抗结核药物的应用种类的增多及应用范围的扩大，耐药菌株也越来越多，因此耐多药肺结核的发生率也呈现升高的趋势[2-3]，而这对于疾病的控制极为不利，也极大地增加了治疗的难度。临床中对于本病治疗的药物种类较多，效果之间的差异较大，尤其是对耐多药肺结核的差异极为明显。而治疗本病的药物多存在较多的不良反应[4]，尤其是对肝功能的不良反应较为明显，因此在药物的选择方面不仅仅要考虑到对于疾病的治疗控制效果，还应考虑到其对肝功能的不良影响程度，从而达到既治疗疾病又降低药物不良反应的目的[5-6]。

莫西沙星是临床中抗菌活性较佳的一类药物，对于革兰阴性菌、革兰阳性菌、支原体、衣原体及脊髓炎病毒均有较佳的治疗作用，且其不易产生耐药性，故优势相对突出，其主要为通过控制DNA拓扑和DNA复制、修复和转录中的拓扑异构酶来达到抗菌作用的[7-8]，故效果明显。左氧氟沙星也是临床中较为常用的一类抗菌药物，其对多数病原菌具有较佳的抑制作用，且因为氧氟沙星的左旋体，故其抗菌作用为氧氟沙星的2倍左右，其主要为通过抑制细菌DNA旋转酶的活性从而达到阻止DNA合成与复制作用的，最终实现抑制病原菌的作用[9-10]。

本文中笔者就莫西沙星、卷曲霉素方案治疗耐多药肺结核的临床疗效进行观察，发现其较采用左氧氟沙星与卷曲霉素治疗的患者表现出更高的痰菌转阴率，且在治疗后不同时间段均相对较高，说明其抑菌效果及速度均较快，同时患者的肝功能状态却相对较佳，说明肝功能受损等不良情况的控制相对较佳。综上所述，笔者认为莫西沙星、卷曲霉素方案治疗耐多药肺结核的临床疗效较好，且对机体的不良影响相对更小，对于此类患者的价值更高。

参考文献

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[9]潘洪秋，许卫国，陈永忠，等.连续使用卷曲霉素6个月治疗耐多药肺结核不良反应分析[J].天津医药，2011，39（11）：1069-1070.

[10]赵质顺，李史来.耐多药肺结核病患者经氧氟沙星联合卷曲霉素治疗后干扰素γ和白细胞介素10水平的变化及意义[J].医学综述，2011，17（4）：626-627.