快速血糖仪与半自动生化仪血糖结果比对分析 李志虹刘秋妮 （太原市第七人民医院，山西太原０３０００９） 【摘要】目的 探讨快速血糖仪测定末梢全血血糖值和仪 １．３方法质量控制，快速血糖仪的质控用血糖仪配套 器法测定静脉血清血糖值的相关性。方法对１００例内分泌科 的质控物进行质控测定，目前较常使用的血糖检测仪一种是每 患者用罗氏血糖仪进行末梢血糖浓度的测定，同时抽取静脉血 次使用前需用校正片检测的仪器，出现“ＯＫ”后方可使用。在做 用仪器法测定其血糖浓度。结果末梢血糖略低于静脉血清血 完质控品后再测定患者样本，同时进行用荷兰威途的半自动生 糖，但彼此具有相关性。结论通过质量控制加强保证措施，可 化仪测定的血清样本对快速血糖仪进行校准合格后方能使用， 使快速血糖仪较准确地反映患者血糖水平，但血糖仪测定范围 半自动生化分析仪在测定样本前先进行校准和质控，校准通过 受限，过高或过低时无数据显示，生化仪会弥补血糖仪之不足。 和质控结果在控后才进行患者的样本测定。 【关键词】血糖床旁检验 快速血糖仪半自动生 罗氏血糖仪：用７５％酒精消毒患者无名指，一般选择左手 化仪比对 无名指头两侧指甲角皮肤薄处采血为佳，避免采血部位太靠近 指甲，因可增加感染的危险。待干后用采血笔采血，用棉签擦去 目前，随着生活水平的提高和生活环境的改变，我国的糖 第一滴血，将血滴在试纸测试区上，插入血糖仪，大约３０ ｓ左 尿病患者逐年增加，其慢性并发症对人类健康的危害十分严 右，测试结果便会出现，自动记录血糖结果。采血部位要交替轮 重，如病程在１０年以上的糖尿病患者，７８％以上的人都有程度 换，不要长期扎在一个地方，以免引起明显的疼痛和采血部位 不同的并发症。在全球范围内糖尿病已成为继心脑血管疾病和 形成瘢痕［２１。 恶性肿瘤之后的第三大致死疾病，２００２年美国糖尿病学会又 荷兰威途半自动生化分析仪：罗氏血糖仪测试患者后，压 将糖尿病列为冠心病的等同症，足见糖尿病对人体健康的危害 脉带从患者肘静脉取血，压脉带时间不宜过长，用带分离胶真 之大。使用半自动生化仪测定血糖时，患者进行反复静脉穿刺 空管抽取静脉血２ ｍＬ，１ ａｒｉｎ内用葡萄糖氧化酶法完成血糖测 取血，测定速度较慢，也给患者带来痛苦；而现在多采用快速血 定，记录测定结果。 糖仪进行测定血糖，就是用血糖仪测定外周毛细血管全血血糖 １．４统计学方法应用《中国医学百科全书医学统计学》 来监测血糖变化，称之为即时检验（ＰＯＣＴ），又称床旁检验。 统计软件包（ＰＥＭＳ）３．１ ｆｏｒ Ｗｉｎｄｏｗｓ进行统计学检验，采用ｔ ＰＯＥＴ是检验医学发展的新趋势，它可以在床旁、病房或中心实 检验，Ｐ＜０．０５为差异有统计学意义。 验室、或者在患者家中对患者进行血糖监测工作，便于糖尿病 ２结果 患者的血糖监测，而血糖监测是强化治疗方案中的基础和重要 罗氏血糖仪测定末梢全血、半自动生化仪测静脉血清的结 环节。便携式血糖仪具有简便、快速、高效、灵活、样本用量少等 果分别为（８．１５±４．１５）ｍｍｏｌ／Ｌ、（８．８５±３．９０）ｍｍｏ］／Ｌ，两种方法 优点［１１，但在使用中有时测定结果与半自动生化分析仪的结果 测定血糖结果比较差异无显著意义（ ０．０５），见表１． 有一定差异，影响糖尿病患者的诊断与治疗。为此，我们将我院 表１ 两种方法测定血糖结果比较（ ４－ｓ。ｍｍｏｌ／Ｌ） 临床使用的外速血糖仪测定结果与半自动生化分析仪检测结 果进行了比对分析，现报告如下。 １资料与方法 １．１一般资料我院内分泌门诊及住院患者共１００例， ｔ＝１．１３４ ５，Ｐ＞０．０５ 其中男５６例，女４４列，年龄２１岁一７５岁。全部测试中包括空 ３讨论 腹血糖及餐后２ｈ血糖。 ３．１ 由表１可以看出所测的１００例血糖值结果差异无显 １．２仪器与试剂罗氏乐康全活力型血糖仪及配套试剂 著性（ ０．０５），说明血糖仪测定结果可用于临床。 与质控液，荷兰威途半自动生化分析仪及原装配套试剂、校准 ３．２血糖仪具有携带方便、操作简单、稳定可靠且在短时 物与质控物。血糖仪试条为随机附带，仪器用质控液校正，测定 间内可读数等优点，可用于糖尿病患者血糖水平的长期监测， 时严格按操作说明，生化仪使用的试剂为上海德赛诊断用品有 及时发现高血糖与低血糖，帮助调节药物剂量，可预防或延缓 限公司提供的葡萄糖液体试剂，方法为葡萄糖氧化酶法，测定 糖尿病并发症的发生和发展，从而了解糖尿病患者的饮食及药 时严格按操作说明进行。 物对血糖的影响，提高治疗效率。但其不能完全替代静脉血清的 作者简介：李志虹，女，３４岁。本科，毕业于山西医科大学，主管检 测定结果，不可用于糖尿病诊断，尤其血糖值若超过３３．３ ｍｍｏｌ／Ｌ 验师。 时，屏幕会显示ＨＬ血糖值低于０．５６ ｍｍｏｌ／Ｌ时，屏幕会显示Ｌ０， １Ｏ４２ 基层医学论坛２０１１年第１５卷１１月上旬刊 测试范围受到限制，应及时抽取静脉血检测血糖［３１。 病患者的诊断试验。因此末梢血血糖值不能替代静脉血清血糖 ３．３半自动生化分析仪具有较高的灵敏性、准确性、精密 值，末梢血血糖值需换算成静脉血清血糖值再应用于临床诊断 度，适用于中小规模医院大批量的检测，可弥补血糖仪之不足， 和治疗。 能和其他生化项目组合在一起检测，不受测试范围的限制，结 ３．５快速血糖仪不仅需要校正，而且测定血糖用的试纸 果可根据质控调整。但因采血量较多，测试时间长，操作相对繁 条需要在有效期内低温保存。在此提醒糖尿病患者在疗效观察 琐，不适合门诊患者快速检测，门诊患者需等２ ｈ一３ ｈ取报告， 中不要过分依赖血糖仪的测定结果，应定期到医院检验科进行实 不适合低血糖昏迷患者急查血糖，也不便１日内多次监测。 验室检测。 ３．４快速血糖仪测定全血包括红细胞在内的多种物质的 参考文献 葡萄糖含量，而半自动生化分析仪测定的是血清内的葡萄糖含 【１】张文艳，王明山，刘勇，等．血糖监测仪测定微血管全血糖的临床研 量。由于葡萄糖溶于自由水，而红细胞中所含的自由水较少，以 究册．天津医科大学学报，１９９９，５（３）：４６． 及红细胞等多种物质稀释了标本中的血浆或血清的葡萄糖，所 【２】胡革灵．血糖测定仪性能评价叨．华中医学杂志，２００８，３２（１）：５－６． 以快速血糖仪测定全血血糖浓度比血清低１０％～１５％，而且受 【３】全国临床检验标准标准化委员会．便携式血糖仪血液葡萄糖测定指 到红细胞比容影响。宋梢血血糖测定不能用于糖耐量试验和餐 南叫．中国ｆ临床实验室，２００２，４（１）：２８． 后血糖的波动曲线，更不能代替实验室血糖检测结果作为糖尿 （收稿日期：２０１ｌ－ｏ４＿ｏ４） 新生儿末梢血常规与静脉血常规分析 赵桂苹 （高淳县人民医院，江苏高淳２１ １３００） 【摘要】目的探讨新生儿静脉血和末梢血血常规检测结 （ＨＣＴ）结果进行了比较，以期探讨两者的差异，现报告如下。 果差异，为血常规标准化操作提供理论和实验依据。方法 将 １材料与方法 新生儿的静脉抗凝血与末梢血同一时间用ＳｙＳｍｅｘ ｋｘ一２１血细 １．１仪器与试剂采用ＳｙＳｍｅｘ ｋｘ一２１血细胞分析仪及原 胞分析仪进行测定，比较其结果差异。结果 新生儿静脉血和 厂配套稀释液、溶血素、清洁液。 指血中的ＨＧＢ、ＨＣＴ差异有显著性（Ｐ＜０．０１），而ＷＢＣ、ＰＬＴ、 １．２方法取５０例新生儿抗凝静脉血和手指血，同一新 ＲＢＣ无显著差异（Ｐ＞Ｏ．０５）。结论新生儿采集静脉血做血液 生儿抽取０．５ ｍＬ静脉血置于含有ＥＤＴＡ—Ｋ２干燥抗凝管中迅速 常规检查存在诸多影响因素，应采用末梢血检验血常规。 摇匀；同时取５Ｏ Ｌ指血用ＥＤＴＡ—Ｋ２抗凝子弹头抗凝混匀，室 【关键词】新生儿血常规静脉血指血 温２ ｈ内完成血常规检测，对检钡４结果进行比较。 １－３统计学方法采用ｔ检验，Ｐ＜０．０５为差异有统计学 随着血液分析仪的广泛应用，使静脉血的检测明显优于末 意义。 梢血的检测。由于新生儿的生理条件有别于成人，采取末梢血 ２结果 检测新生儿各项血细胞参数仍受到重视，我科对５０例Ｅｔ龄０ ｄ～ 静脉血和指血比较，ＷＢＣ、ＲＢＣ、ＰＬＴ差异无显著性意义 ３ ｄ之间的新生儿末梢血与静脉血的主要指标红细胞（ＲＢＣ）、 （ Ｏ．０５），ＨＣＴ、ＨＧＢ差异有显著性意义（Ｐ＜０．０１）。见表１． 白细胞（ｗＢＣ）、血红蛋白（ＨＧＢ）、血小板（ＰＬＴ）、红细胞压积 表１ ５０例新生儿静脉血与指血血常规检测结果比较（互± ） ３讨论 未发育完善，其血细胞在静脉血及末梢血中分布也不相同。手 新生儿静脉血和手指血ＨＧＢ和ＨＣＴ差异有显著性意义 指血的ＨＧＢ、ＨＣＴ值明显高于静脉血【１ ｌ，原因是末梢血流经毛 （Ｐ＜０．Ｏ１），由于出生前新生儿处于生理性缺氧状态，各器官尚 细血管时，部分液体成分渗入组织间隙，形成组织液，使血液浓 作者简介：赵桂苹，女，３０岁，大专，毕业于江苏省职工医科大学， 缩［３－５］。新生儿静脉血的采集也比较困难，往往很难达到抗凝剂 检验师。 所需要的抗凝血量（２ ｍＬ），抗凝剂与血量比例不符，从而造成 基层医学论坛２０１１年第１５卷ｌ１月上旬刊 １Ｏ４３