线路第二种工作票

盖章处 编号： 工作负责人（监护人）：___________________ 单位和班组：___________________ 工作负责人及工作班人员总人数共 人 计划 工作 时间 自____年____月____日____时____分 至____年____月____日____时____分 是否办理分组工作派工单：□是，共 张； □否 工作班人员（不包括工作负责人）： 工作任务： 工作线路或设备名称： 工作地段： 工作要求的安全措施 应采取的安全措施（停用线路重合闸装置、退出再启动功能等）： 其他安全措施和注意事项： 工作票签发人签名： 时间：____年____月____日____时____分 工作票会签人签名： 时间：____年____月____日____时____分 值班负责人签名：___________ 时间：____年____月____日____时____分 □工作许可人负责的本工作票“工作要求的安全措施”栏所述措施已经落实。 补充安全注意事项： 开始（许可）工作 下达通知的值班调度员（运维人员）签名： 工作负责人签名： 通知（许可）的方式： 时间：____年____月____日____时____分 工作班人员确认工作负责人所交代布置的工作任务、安全措施和作业安全注意事项。 安全交代 工作班人员（分组负责人）签名： 时间：____年____月____日____时____分 全部作业于 月 日 时 分结束，检修临时安全措施已拆除，已恢复作业开始前状态，作业人员已全部撤离，材料工具已清理完毕。 工作票 的终结 □相关线路重合闸装置、再启动功能可以恢复。 接受汇报或通知的值班调度员（运维人员）签名： 工作负责人签名： 终结方式： 时间：_____年____月____日____时___分 备注（工作转移、安全交代补充签名等）： 签发 接收

广东电网有限责任公司揭阳供电局带电作业工作票

盖章处 编号： 工作负责人（监护人）：___________________ 单位和班组：___________________ 工作负责人及工作班人员总人数共 人 工作班人员（不包括工作负责人）： 工作任务： 工作线路或厂站及设备名称： 工作地段： 应采取的安全措施（应投退的继电保护、线路重合闸装置、再启动功能等）： 工作要求 的安全措其他安全措施和注意事项： 施 工作方式或工作环境 签发 接收 □等电位工作 □中间电位工作 □地电位工作 □采用带电作业措施 □邻近带电设备的名称： 工作票签发人签名： 时间：____年____月____日____时____分 工作票会签人签名： 时间：____年____月____日____时____分 收到工作票时间：___年___月___日___时___分 值班负责人签名： □工作许可人负责的本工作票“工作要求的安全措施”栏所述措施已经落实。 保留或邻近的带电线路、设备： 工作许可 其他补充安全注意事项： 工作许可人签名： 工作负责人签名： 时间：____年____月____日____时____分 计划 工作 时间 自____年____月____日____时____分 至____年____月____日____时____分 是否办理分组工作派工单：□是，共 张； □否 指定 为专责监护人。 专责监护人签名： 安全交代 工作班人员确认工作负责人所交代布置的工作任务、安全措施和作业安全注意事项。 工作班人员签名： 时间：____年____月____日____时____分 有效期延长到：____月____日____时___分 工作负责人签名：__________________ 工作许可人签名：___________________ 时间：____年____月____日____时____分 全部作业于 月 日 时 分结束，临时安全措施已拆除，已恢复作业开始前状态，作业人员已全部撤离，材料工具已清理完毕。 □相关线路重合闸装置、再启动功能可以恢复。 工作负责人签名： 工作许可人签名： 时间：_____年____月____日____时___分 工作延期 工作票 的终结 备注（工作间断、变更、补充措施等）： 广东电网有限责任公司揭阳供电局紧急抢修工作票

编号： 抢修工作负责人（监护人）： 单位和班组： 负责人及工作班人员总人数共 人 启动抢修 抢修任务（抢修地点和抢修内容）： 盖章处 安全措施及注意事项： 布置抢修 本项工作及主要安全事项根据抢修任务布置人 安排填写 经核实确认或需补充调整的安全措施： 抢修许可 工作许可人签名： 工作负责人签名： 时间：____年____月____日____时____分 抢修结束或转移工作票时间： 抢修结束或 转移工作票 现场设备状况及保留安全措施： 工作负责人签名： 工作许可人签名： 时间：____年____月____日____时____分 备注： 灾后抢修专责监护人：

现场勘察记录 记录人 勘察单位 勘察日期 勘察负责人及人员 年 月 日 工作任务 重点安全注 意事项

电力线路分组工作派工单

编号： 对应工作票编号 分组工作负责人 分组人员（不包括分组工作负责人）： 共 人（包括分组负责人） 分组工作内容和工作地点： 除工作票已列安全措施外，分组还应采取的安全措施及注意事项： 下达分组任务 工作票的工作负责人签名： 分组负责人签名： 时间：_____年____月____日____时___分 工作班人员确认分组工作负责人所交代布置的工作任务、安全措施和作业安全注意事项。 工作班人员签名： 时间：_____年____月____日____时___分 分组工作于 月 日 时 分结束，现场临时安全措施已拆除，材料、工具已清理完毕，分组工作人员已全部撤离。 分组工作负责人签名： 工作负责人签名： 时间：_____年____月____日____时___分 备注（工作班人员变更、补充措施、安全交代补充签名等）： 分组编号 广东电网有限责任公司揭阳供电局电力线路工作安全技术交底单 工程项目名称： 工作任务： 工作地段： 安全技术交底单位（运行单位）： 接受安全技术交底单位（承包商或作业施工单位）： 交底日期： 年 月 日 交底地点： 应拉断路器（开关）和隔离开关（刀闸）（注明编号）： 应合接地刀闸（注明编号）、装接地线（注明确实地点）： 施工应采取的安全措施 应设遮拦、应挂标示牌（注明位置）： 保留的带电线路或带电设备（注明确实地点）： 线路重合闸或再启动功能投退要求： 施工单位在工作现场自行装设的接地线（注明确实地点）： 对施工人员的要求： 对施工机具的要求; 注意事项 对现场施工环境保护的要求： 其他应采取的安全措施及注意事项： 施工过程中与运行人员联系的有关事项： 运行单位代表签名：

承包商或作业施工单位代表签名：