大学生体检采血时晕针的分析

Electronic Journal of Clinical Medical Literature

2019 年 第 6 卷第 40 期2019 Vol.6 No.40

大学生体检采血时晕针的分析

李秀琴

（山西财经大学校医院，山西 太原 030006）

【摘要】目的 分析大学生静脉采血晕针情况，并提出防治措施。方法 对本校大学生体检静脉采血时发生晕针的学生，进行临床总结，分析原因，预防措施。结果 大学生体检每年都有晕针现象发生，通过医护人员的细心观察、精心治疗全部恢复正常。结论 晕针与心理因素、精神紧张、恐惧、劳累、体质虚弱、空腹、体位不当、环境、疼痛等有关，建议加强医护培训，改善医院环境，学生注重体育锻炼，增强体质，克服恐惧心理，避免采血时晕针的发生。

【关键词】大学生；静脉采血；晕针；分析

【中图分类号】R47 【文献标识码】A 每年大学新生入学时要进行1次健康检查，其中包括血常规、肝功能，在静脉采血时每年都有学生出现晕针现象。晕针是在针刺过程中病人突然发生头晕、目眩、乏力、面色苍白、心悸、恶心、出汗甚至晕厥、休克的现象。晕针属于血管迷走性晕厥，与短暂性脑供血障碍有关，由于强烈的针刺等刺激，反射性引起迷走神经功能亢进，使血管扩张，外周血管阻力降低，回心血量减少，心脏输出量降低，血压下降，造成脑供血不足所致。晕针原因与心理因素、精神紧张、体质虚弱、饥饿、体位不当、环境或者在针刺时疼痛有关。

1 一般资料

2017年9月～2018年10月，体检学生8332人，静脉采血时发生晕针的学生共68人，发生率0.82%。年龄17～22岁，女生43人，男生25人。11例在采血前出现晕针征兆，30例在采血过程中出现晕针，27例是在采血后出现晕针。68例均出现头晕、虚汗、乏力、面色苍白，12例出现眼前发黑、恶心欲吐，5例出现心悸、胸闷。体格检查大多意识清楚，心率减慢，1例四肢冰凉，血压80/60毫米汞柱，脉搏细弱。

2 处 理

轻者自述头晕、眼花、乏力、恶心等症状，可立即将学生扶到空气流通的地方或者扶到附近病床，平卧，头部放低，饮用温开水或者糖水及食物，大部分几分钟或者十几分钟症状就会缓解。1例重症患者面色苍白、出冷汗、四肢冰凉、血压下降、脉搏细弱，立即指压人中、合谷穴，抬到就近通风处病房，给予吸氧，监护血压、心率、呼吸，口服葡萄糖水，保暖，休息，30分钟后症状缓解。

3 原因分析

3.1 心理原因

学生在接受采血时，产生恐惧心理，情绪紧张，当针刺时疼痛反射性引起迷走神经兴奋，使血压下降、脑供血不足，发生晕血晕针现象，有5例是亲眼看到前一个同学晕针时的情景出现头晕、面色苍白。有部分学生“恐血”一见到血就会出现恶心、呕吐、胸闷甚至晕厥。

3.2 体质原因青年体弱女生多见，采血一般都是空腹，在空腹或者饥饿状态下以及劳累疲倦（新生来自全国各地，旅途劳累，水土不服）时，神经功能不稳定，处于应激阶段，机体通过迷走神经反射，引起短暂的外周血管扩张，外周血管阻力下降，回心血量减少，因而心脏的输出量减低，血

ISSN.2095-8242.2019.40.98.01

压下降，导致脑血流量减少而晕厥。

3.3 环境原因

体检时间一般都在9月份，气候干燥闷热，学生流量大，排队时长时间站立不动，声音嘈杂，加之采血室空气不流通，都可以发生晕针。

3.4 体位原因

采血晕针常发生在立位或者坐位时，坐位时下肢肌肉和静脉张力降低，回心血量减少，心搏出量降低，收缩压下降导致脑供血不足，容易晕针。

3.5 疼痛原因

由于体检学生多、护理人员少，护士难免在心理上造成一定的压力以致不能一针见血，反复多次穿刺，引起学生强烈疼痛，有的学生对痛觉特别敏感，由于疼痛刺激使全身神经肌肉血管痉挛，反射性引起晕厥。

4 预 防

（1）采血前以班为单位给予宣传教育，采取墙报、宣传小册子，让学生明确采血目的，克服恐惧心理，保持良好的心理状态。

（2）加强医护人员培训，熟练掌握操作技术，加强责任心，要求语气温和，态度和蔼，动作轻柔，耐心回答学生问题，利用视觉听觉等转移学生思维，分散其注意力，对特别紧张的学生给予适当的语言进行鼓励，并且取平卧位采血，护士尽量做到一针见血，操作时发现异常及时处理并报告医生。

（3）协助学生采取适当的体位、姿势，学生不要看着护士穿刺，闭上双眼，头偏向一侧，嘱深呼吸机体放松，采血结束后不要立即站起来，嘱其用干棉签按压针眼，尤其对于既往有晕针的学生建议提前跟护士沟通，采取平卧位采血，随身带一些糖果或者巧克力，医护做好急救准备。

（4）创造安全、舒适、温馨的采血环境，门诊走廊放置休息椅，备温开水、糖果，保持工作场所安静、整洁、空气流通，室内温湿度适宜，使学生轻松愉快，以消除恐惧和紧张心理。

（5）加强体育锻炼，增强体质，酌情餐后采血，因为大多数血清酶不受饮食影响[1]，故对体质弱，既往有晕针病史的学生可以在进餐后采血，减少晕针的发生。

参考文献

[1] 康格非.临床生物化学和生物化学检验[M].北京:人民卫生出版

社,1998:146.

本文编辑：李 豆【文章编号】