中医辨证治疗慢性萎缩性胃炎临床疗效探究和实践

中医辨证治疗慢性萎缩性胃炎临床疗效探究和实践

Exploration of treating CAG in TCM

王 菲 赵义红

（河南省中医药研究院附属医院赵国岑名医传承工作室，河南 郑州，450000）

R573.3 文献标识码：A 文章编号：1674-7860（2016）32-0050-02 证型：IDBG中图分类号：

目的：探讨中医辨证治疗慢性萎缩性胃炎的有效性。方法：选取我院消化内科2013年5月-2015年9月收治的70【摘 要】

例患者的临床资料，根据盲目随机法将患者分为观察组35例与对照组35例，对照组患者给予，200mg左氧氟沙星＋30mg兰索拉唑＋400mg甲硝唑联合治疗。观察组患者在西医常规治疗的基础上，采用中医辨证分型的方法用药。结果：观察组患者总有效率为94.3%，对照组患者总有效率为74.3%，两组患者总有效率比较，具有明显差异（P<0.05），观察组各分型临床疗效情况组间比较，无明显差异（P>0.05），观察组Hp清除有效率明显高于对照组（P<0.05）。结论：慢性萎缩性胃炎是一种严重影响患者生存质量的疾病，采用中医辨证治疗不仅可有效提高治疗效果，还可有效清除Hp感染，值得临床推广应用。

中医辨证治疗；慢性萎缩性胃炎；临床疗效【关键词】

Objective: To explore efficacy of TCM differentiation on CAG. Methods: 70 cases were divided into the observed group 【Abstract】

and the control group, 35 cases in each group. The control group took western medicine; the observed group was given TCM differentiation more. Results: The total efficiency was 94.3% in the observed group, and 74.3% in the control group (P<0.05). Difference of clinical efficacy in different symptoms was not significant (P>0.05). Efficiency of removing Hp was better in the observed group (P<0.05). Conclusion: Chronic atrophic gastritis is a serious disease, which affected the quality of life. TCM can not only effectively improve the effect, but also remove Hp, and is worthy of clinical application.

TCM differentiation; Chronic atrophic gastritis; Clinical efficacy 【Keywords】

doi:10.3969/j.issn.1674-7860.2016.32.023

近几年，中医在临床中得到广泛研究，并在治疗慢性萎缩性胃炎方面取得了一定成效，中医辨证治疗以其针对性高、疗效好等优势受到临床广泛关注[1]。本组研究中，通过采用中医辨证的方法治疗慢性萎缩性胃炎，取得良好的效果，现报告如下。1 资料与方法1.1 一般资料

本组病例均来自我院消化内科2013年5月-2015年9月收治的70例慢性萎缩性胃炎患者，其中男性41例，女性29例。年龄32～71岁，平均年龄（51.8±6.9）岁。患者病程1～12年，平均病程（6.3±1.4）年。全部患者均经胃镜检查发现胃黏膜有萎缩症状。排除消化道溃疡患者、疑为癌变患者、合并严重脏器功能障碍患者、精神障碍患者、妊娠期、哺乳期女性、过敏体质人群。根据随机分配的原则，将全部患者分为观察组（n＝35）与对照组（n＝35），两组患者在一般资料、病情资料等方面比较，未见明显差异（P>0.05），具有可比性。1.2 中医辨证分型方法

观察组患者根据中医辨证分型的方法，分为脾胃虚寒型、肝胃不和型、脾胃湿热型、脾胃虚弱型、瘀阻胃络型。脾胃虚寒型患者表现为胃痛隐作，连绵不休，神疲纳呆，手足不温，四肢倦怠，舌苔淡白，大便溏薄。肝胃不和患者表现为两胁窜痛，口干舌燥，舌苔薄白，胸闷喛气，大便不畅。脾

胃湿热型患者表现为胃脘疼痛，舌红苔黄，口干口苦，小便色黄，大便秘结。脾胃虚弱型患者表现为胃脘冷痛，肢体乏力，纳呆便溏，舌淡。瘀阻胃络型患者表现为胃痛有定处，但食后加剧，舌紫暗，吐血黑便。1.3 方法

对照组患者给予200mg左氧氟沙星＋30mg兰索拉唑＋400mg甲硝唑联合治疗，2次/d。观察组患者在西医常规治疗的基础上，采用中医辨证分型的方法给药。脾胃虚寒型患者给予桂枝、生姜、甘草各10g，黄芪、白芍各15g，饴糖50g，大枣10个。泛吐清水者加用干姜、陈皮、半夏、茯苓各10g。泛酸者去饴糖，加用茱萸、黄连各10g。脾胃不和型患者给予炒枳壳、佛手、桔梗、制香附各10g，石菖蒲及杭白芍各15g，丹参20g，炙内金8g，陈皮6g，生甘草4g。胃痛重者加用延胡索10g。反酸重者加用乌贼骨及瓦楞子各10g。脾胃湿热型患者给予玉竹、麦芽、甘草、香附、当归、枸杞各10g。淮山药、生地各12g，沙参15g。大便秘结患者加用大黄10g。纳呆少食者加用神曲、谷芽、麦芽各10g。脾胃虚弱型患者给予黄芪30g，党参、炒白术、茯苓、白芍、当归各15g，延胡索10g，干姜、陈皮各6g。瘀阻胃络型患者给予黄芪20g，枳实、当归、川芎各15g，炙甘草、乳香、没药、良姜各10g。

对比观察两组患者临床疗效及幽门螺杆菌改善情况。1.4 疗效判定标准[2]

治愈：经治疗后，患者症状消失，采用胃镜检查，可见黏

CJCM 中医临床研究 2016年第8卷 第32期 -51-

膜萎缩性炎症消失。显效：经治疗后，患者症状消失，经胃镜检查，可见黏膜炎症大部分消失。有效：经治疗后，患者症状有所改善，胃镜检测提示黏膜萎缩性炎症缩小在1/2左右。无效：以上改善皆无，胃镜检测提示黏膜萎缩性炎症没有改善，甚至有加重表现。总有效率＝治愈率＋显效率＋有效率。

幽门螺杆菌（Hp）消除有效率为经治疗成为Hp（-）的患者数量占治疗前Hp（+）的比例。1.5 统计学方法

采用SPSS 16.0统计学软件进行处理，计量资料均采用）表示，计数资料采用[n（%）]表示，行x2检验处理，

P<0.05表示差异显著。2 结 果2.1 临床疗效

观察组患者总有效率为94.3%，对照组患者总有效率为74.3%，两组患者总有效率比较，具有明显差异（P<0.05），详见表1。观察组各分型临床疗效情况组间比较，无明显差异P>0.05），详见表2。

表1 两组患者总有效率对比组别n痊愈显效有效无效总有效率（%）

观察组35161162 94.3*对照组

35

11

8

7

9

74.3

注：

*

与对照组比较，P<0.05。表2 观察组各分型总有效率对比分型n痊愈显效有效无效总有效率（%）

脾胃虚寒型 3 1 110100.0肝胃不和型13 8 311 92.3脾胃湿热型12 5 520100.0脾胃虚弱型 5 1 121 80.0瘀阻胃络型 2 1 100100.0合计

35

16

11

6

2

94.3

2.2 幽门螺杆菌检测指标

治疗前，观察组Hp（+）患者21例，对照组22例，治疗后，观察组Hp（+）患者6例，对照组17例，观察组Hp清除有效率明显高于对照组（P<0.05），详见表3。

表3 治疗后两组患者Hp检测指标（+）对比情况表组别n治疗前治疗后有效率（%）

观察组3521 6 71.4*对照组

35

22

17

22.7

注：*

与对照组比较，P<0.05。

3 讨 论慢性萎缩性胃炎是一种较为常见且多发的消化性系统疾病，表现为胃黏膜发生萎缩性改变，并引起一系列慢性炎症[3]。慢性萎缩性胃炎具有病程长、病情反复发作，迁延难愈等问题。患者可出现不同程度的上腹部饱胀、烧灼等症状，并伴消化不良。临床指出慢性萎缩性胃炎也是引起癌变的重要因素之一，是一种严重影响患者生活质量的疾病，目前，临床西医

仍无有效的治疗方法[4]。

中医认为，慢性萎缩性胃炎并无明确的中医命名，但其属“胃痞”“胃脘痛”等范畴，发病因素为脾胃虚弱、饮食不节、情志不调致胃气不和。中医辨证方法以虚实论证，先辨虚，即气虚、阴虚、肾虚、脾虚症状，再辨实，即气滞、血瘀、湿阻、热郁[5]。根据患者情况给予对症治疗，在治疗上具有较高的优势。

本组研究中，根据中医辨证分型的方式将慢性萎缩性胃炎分为脾胃虚寒型、肝胃不和型、脾胃湿热型、脾胃虚弱型、瘀阻胃络型五型。脾胃虚寒患者治疗以温中健脾、和胃止痛为主，肝胃不和患者治疗以疏肝和胃、理气止痛为主，脾胃湿热患者治疗以滋阴养胃、清热化湿为主，脾胃虚弱患者治疗以行气化湿、补气健脾为主，瘀阻胃络患者以通络和胃、活血化瘀为主。现代药理学指出，陈皮、半夏可缓解胃痛，甘草、黄芪、白术、党参可提高免疫力，调节胃泌素分泌，增强胃酶活力，修复胃黏膜，黄连可杀灭Hp，具有消炎、抗菌、清热、解毒的效果，上述诸药合用，可有效缓解患者临床症状，治疗慢性萎缩性胃炎，并在消除Hp方面具有积极的意义[6]。

本研究中观察组患者采用中医辨证治疗，总有效率为94.3%，对照组为74.3%，观察组总有效率明显高于对照组，且观察组患者Hp清除有效率明显高于对照组患者，表明中医辨证治疗慢性萎缩性胃炎较西医治疗疗效更确切，Hp清除有效率更高。

慢性萎缩性胃炎是一种严重影响患者生存质量的疾病，

采用中医辨证治疗不仅可有效提高治疗效果，还可有效清除Hp感染，值得临床推广应用。参考文献：

[1]朱日,骆峻,朱长乐,等.慢性萎缩性胃炎伴肠化中医证型与Hp感染、COX-2、p53表达的相关性研究[J].南京中医药大学学报,2014,30(6): 520-523.

[2]娄琴.中医辩证治疗慢性萎缩性胃炎的临床效果观察[J].中国保健营养(中旬刊),2014,24(4):2422.

[3]屈伟荣,杨春霞,马钱凤.中医护理干预对慢性萎缩性胃炎患者疗效观察[J].国际护理学杂志,2015(10):1345-1347.

[4]孟建宇,谭杰,郭玉婷,等.慢性萎缩性胃炎患者胃黏膜中医微观辨证与癌前病变特征分析[J].中医杂志,2015,56(15):1307-1310.

[5]宋晓容,王芳,刘丹丹,等.化瘀法治疗慢性萎缩性胃炎的胃镜下中医微观辩证应用分析[J].按摩与康复医学,2013(8):107-108.

[6]成映霞,徐海荣,段永强,等.基于“脾胃相关”的慢性萎缩性胃炎的病机演变规律及中医药防治[J].中国老年学杂志,2015(5):1430-1432.

基金项目：

国家中医药管理局全国名老中医传承工作室项目（国中医人教发{2013}47号）。

编辑：段苏婷 编号：EA-160301002（修回：2016-11-18）

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