按摩与康复医学２０１０．９（中） Ｃｈｉｎｅｓｅ Ｍａｎｉｐｕｌａｔｉｏｎ＆Ｒｅｈａｂｉｌｉｔａｔｉｏｎ Ｍｅｄｉｃｉｎｅ ２０１０，Ｎｏ．２６ ２３ 两种方 法治 疗糖尿病周围神经病变的应用研究 杨汶华 （四』１ｉ省都江堰市人民医院 都江堰 ６１１８３０） 摘要：目的：探讨三磷酸胞苷二钠联合葛根素治疗糖尿病周围神经病变的临床疗效；方法：随机选取糖尿病周围神经病变的患者６０例，随机分 为观察组和治疗组，对照组采用饮食控制、体育锻炼、降糖药物和降脂药物治疗，观察组在对照组基础上加用静滴三磷酸胞苷二钠联合葛根素；观察 两组患者的临床治疗效果。结果：观察组有效率为８６．６７ ，对照组有效率为５３．３３ 。两组比较差异有显著性（Ｐ＜Ｏ．０５）。结论：三磷酸胞苷二钠 联合葛根素对糖尿病周围神经病变的患者能改善神经运动传导的速度，疗效确切，能提高患者的生活质量。 关键词：三磷酸胞苷二钠 葛根素糖尿病周围神经病变正中神经腓总神经 Ｔｗｏ ｍｅｔｈｏｄｓ ｏｆ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｏｆ ｄｉａｂｅｔｉｃ ｐｅｒｉｐｈｅｒａｌ ｎｅｕｒｏｐａｔｈｙ Ａｐｐｌｉｃａｔｉｏｎ Ｙａｎｇ Ｗｅｎｈｕａ Ａｂｓｔｒａｃｔ：Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ：Ｄｉｓｃｕｓｓｅｓ ｔｈｒｅｅ ｐｈｏｓｐｈｏｒｉｃ ａｃｉｄ ｂｕｔｃｈｅｒ ｇｌｕｃｏｓｉｄｅ ｔｗｏ ｓｏｄｉｕｍ ｕｎｉｏｎ Ｋｕｄｚｕ ｒｏｏｔ ｅｌｅｍｅｎｔ ｔｏ ｔｒｅａｔ ｄｉａｂｅｔｅｓ ｔｈｅ ｐｅｒｉｐｈｅｒａｌ ｎｅｒｖｅ ｐａｔｈｏｌｏｇｉｃａｌ ｃｈａｎｇｅ ｃｌｉｎｉｃａｌ ｃｕｒａｔｉｖｅ ｅｆｆｅｃｔ；Ｍｅｔｈｏｄｓ：Ｓｔｏｃｈａｓｔｉｃ ｓｅｌｅｃｔｉｏｎ ｄｉａｂｅｔｅｓ ｔｈｅ ｐｅｒｉｐｈｅｒａｌ ｎｅｒｖｅ ｐａｔｈｏｌｏｇｉｃａｌ ｃｈａｎｇｅ ｐａｔｉｅｎｔ ６０ ｅｘａｍｐｌｅｓ， ｄｉｖｉｄｅ ｉｎｔｏ ｔｈｅ ｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎ ｇｒｏｕｐ ａｎｄ ｔｈｅ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｇｒｏｕｐ ｓｔｏｃｈａｓｔｉｃａｌｌｙ，ｔｈｅ ｃｏｎｔｒ６１ ｇｒｏｕｐ ｕｓｅ ｔｈｅ ｄｉｅｔ ｃｏｎｔｒｏｌ，ｔｈｅ ｐｈｙｓｉｃａｌ ｔｒａｉｎｉｎｇ，ｆａｌｌ ｔｈｅ ｓｕｇａｒ ｍｅｄｉｃｉｎｅ ａｎｄ ｆａｌｌ ｔｈｅ ｆａｔ ｍｅｄｉｃｉｎｅ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ，ｔｈｅ ｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎ ｇｒｏｕｐ ａｄｄ ｉｎ ｔｈｅ ｃｏｎｔｒｏｌ ｇｒｏｕｐ ｆｏｕｎｄａｔｉｏｎ ｗｉｔｈ ｔｈｅ ｓｔａｔｉｃ ｄｒｏｐ ｔｈｒｅｅ ｐｈｏｓｐｈｏｒｉｃ ａｃｉｄ ｂｕｔｃｈｅｒ ｇｌｕｃｏｓｉｄｅ ｔｗｏ ｓｏｄｉｕｍ ｕｎｉｔｅ ｔｈｅ Ｋｕｄｚｕ ｒｏｏｔ ｅｌｅｍｅｎｔ；Ｏｂｓｅｒｖｅｓ ｔｗｏ ｇｒｏｕｐ Ｏｆ ｐａｔｉｅｎｔ’ｓ ｃｌｉｎｉｃａｌ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｒｅｓｕｌｔｓ．Ｒｅｓｕｌｔｓ：Ｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎ ｇｒｏｕｐ ｅｆ— ｆｅｃｔｉｖｅｎｅｓｓ ｉｓ ８６．６７ ，ｃｏｎｔｒｏｌ ｇｒｏｕｐ ｅｆｆｅｃｔｉｖｅｎｅｓｓ ｉｓ ５３．３３ ．Ｔｗｏ ｇｒｏｕｐ ｏｆ ｃｏｍｐａｒｉｓｏｎ ｄｉｆｆｅｒｅｎｃｅｓ ｈａｖｅ ｔｈｅ ｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｃｅ（Ｐ＜０．０５）．Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ： Ｔｈｒｅｅ ｐｈｏｓｐｈｏｒｉｃ ａｃｉｄ ｂｕｔｃｈｅｒ ｇｌｕｃｏｓｉｄｅ ｔｗｏ ｓｏｄｉｕｍ ｕｎｉｏｎ Ｋｕｄｚｕ ｒｏｏｔ ｅｌｅｍｅｎｔ ｔｈｅ ｐ６ｒｉｐｈｅｒａｌ ｎｅｒｖｅ ｐａｔｈｏｌｏｇｉｃａｌ ｃｈａｎｇｅ ｐａｔｉｅｎｔ ｃａｎ ｉｍｐｒｏｖｅ ｔｈｅ ｎｅｒｖｅ ｍｏｖｅｍｅｎｔ ｃｏｎｄｕｃｔｉｏｎ ｔｏ ｄｉａｂｅｔｅｓ ｔｈｅ ｓｐｅｅｄ，ｔｈｅ ｃｕｒａｔｉｖｅ ｅｆｆｅｃｔ ｉｓ ａｃｃｕｒａｔｅ，ｃａｎ ｉｍｐｒｏｖｅ Ｐａｔｉｅｎｔ’ｓ ｑｕａｌｉｔｙ ｏｆ ｌｉｆｅ． Ｋｅｙｗｏｒｄｓ：Ｔｈｒｅｅ ｐｈｏｓｐｈｏｒｉｃ ａｃｉｄ ｂｕｔｃｈｅｒ ｇｌｕｃｏｓｉｄｅ ｔｗｏ ｓｏｄｉｕｍ Ｋｕｄｚｕ ｒｏｏｔ ｅｌｅｍｅｎｔ Ｄｉａｂｅｔｅｓ Ｐｅｒｉｐｈｅｒａｌ ｎｅｒｖｅ ｐａｔｈｏｌｏｇｉｃａｌ ｃｈａｎｇｅ Ｍｅｄｉａｎ ｎｅｒｖｅ Ｆｅｉ ｔｏｔａ１ ｎｅｒｖｅ ．【中图分类号】Ｒ４５ 【文献标识码】Ａ 【 文章编号１１００８—１８７９（２０１０）Ｏ９—００２３一Ｏ２ 糖尿病是一种由遗传基因决定的全身慢性代谢性疾病，已经成为 １一般资料与方法 一种常见病和多发病，而周围神经病变是糖尿病最常见的慢性并发症 １．１一般资料。６Ｏ例患者均来自我院，男４１例，女ｌ９例，年龄４３～８Ｏ 之一，其发病率可达６Ｏ ～９Ｏ％，而且与年龄及性别无显著关系，严重 岁，平均年龄（６２．０士１１．４）岁。糖尿病病程１～２Ｏ年，平均病程（１１．８士 影响了患者的生活质量［ 。目前，对于糖尿病周围神经病变的治疗尚 ７．９）年；出现周围神经症状的时间１个月～１Ｏ年，平均（４．３土１．７）年。 无特异性的方法，２００６年７月～２００９年７月期间，我们在基础降糖治 有严重心、肝、肾功能异常者，有出血倾向者和妊娠期糖尿病患者均不纳 疗的基础上，加用三磷酸胞苷二钠和葛根素，取得了满意疗效，现报道 入本研究。６ｏ例患者随机分为观察组和对照组各３０例，两组患者在性 如下。 别构成、年龄、糖尿病病程、周围神经病病程等方面比较，差异无统计学 状缓解时间、哮鸣音消失时间及住院时间较对照组明显缩短（Ｐ＜０．０１）， ＬＴ１受体结合，从而阻断白三烯的病理作用，减轻咳嗽及喘憋等ＲＳＤ感 见表３。 染后的临床症状。而且顺尔宁在哮喘儿室中早已应用并取得良好效果， 表３ ２组症状体征平均消失时间及住院天数对比ｃ 士Ｓ．天） 故可推知其在毛细支气管炎治疗中同样具有良好效果。另顺尔宁安全 组别 ａ 喘憋咳嗽 两肺喘鸣音 消失时间Ｘ线征象 住院天数 性好，不良反应小。可见，顺尔宁在毛细支气管炎的治疗中有明显的 优势。 本文用顺尔宁治疗４０例毛细支气管炎，总有效率９０．０ ，临床症状 及体征消失时间均较对照组明显缩短，经统计学处理差异均有显著性（Ｐ ＜Ｏ．０５），且未出现明显不良反应，印证了以上分析。且其耐受性良好， 服用方便，作为一种新型的治疗毛细支气管炎药物具有良好应用价值， 疗效确切。 ３讨论 参考文献 一毛细支气管炎是ｄ，ＪＬ常见的呼吸道疾病，多发生于冬、春季，发病率 ［１３胡亚美，江栽芳．诸福棠儿科科学［Ｍ］．７版？北京 火 卫生出版 高，病情重，多由呼吸道合胞病毒感（ＲＳＶ）染所致 毛细支气管炎的发 社，２００２：１１９９ － 病机制可能是病毒的直接损伤和免疫病理共同作用。早期以病毒直接 ［ｚ］杨锡强．ＪＬ童免疫学［Ｍ］．北京：人民卫生出版被，２００１￣：５０１—５０３ 损伤为主，晚期则是免疫病理起作用。免疫学发病机制与支气管哮喘相 ［３］ 张正霞，罗云春，蔡晓红．小儿毛细支气管炎和支气管哮喘的相关 似［２］，主要病理变化为气道粘膜充血水肿、粘液分泌物增加，坏死细胞脱 性研究［Ｊ］．临床儿科霖志，１９９９，１７（２ ８４—８５ ０ 一 落所致的炎性反应。其喘息症状与呼吸道内膜感染及感染后变态反应 ［４３ Ｏｈ ＪＷ，Ｓｈｉｎ ＳＡ，Ｌｅｅ ＨＢ．Ｕｒｉｎｅ ｔｅｕｋｏｔｉｆｅｎｅ Ｅ ａ ｄ，ｅｏｓｉｎｏｐｈ！ｉ ｃａｔ— 相 ［３］ ｉｏｍｅ ｐｒｏｔｅｉ‘ｎｉｎ ｎａｓｏｐｈａｒｙｎｇｅａｌ ａｓｐｉｒａｔｉｏｎ ｆｒｏｍ：ｙｏｕｎｇ Ｗｈｅｅｚｙ ｃｈｉｌ— 白三烯是ＲＳＶ发病机制中重要的炎症介质【４］，有研究发现ＲＳＶ毛 ｄｒｅｎ［Ｊ］．Ｐｅｄｉａｔｒ Ａｌｌｅｒｇｙ Ｉｍｍｕｎｏｌ，２００５，１６（５）：４１６ ４２１ 细支气管炎患儿呼吸道灌洗液中Ｃｙｓ－－ＬＴｓ（半胱氨酰白三烯）水平明显 ［５］ＤａＤａｈ Ｌ，Ｃａｌｌｅｇａｒｏ Ｓ，Ｃａｒｒａｏ Ｓ，酞ａ１．Ｎａｓａ１］Ｌａｖａｇｅ Ｌｅｕ謦 升高ｅｓ］，Ｃｙｓ－－ＬＴｓ包括ＬＴＣ４、ＬＴＤ４、ＬＴＥ４，Ｃｙｓ ＬＴｓ是强烈的支气管 ｋｏｔｒｅｉｎｅｓ ｉｎ Ｉｎｆａｎｔｓ ｗｉｔｈ ＲＳＶ Ｂｒｏｎｃｈｉｏｌｉｔｉｓ［Ｊ］．Ｐｅｄｉａｔｒ Ａ￣ｌｅｒｇｙ Ｉｍ— 收缩剂并能增加支气管的敏感性，减弱纤毛的运动功能，强有力的气道 ｍｕｎｏｌ，２００７，１８（Ｚ）：１ＯＯ一１０４ 粘液的促分泌因子［ ］，可导致气道血管通透性增高、支气管黏膜水肿、黏 ［６］Ｂｉｓｇａａｒｄ Ｈ．Ｌｅｕｋｏｔｒｉｃｎｅ．ｍｏｄｉｆｉｅｒｓ ｉｎ ｐｅｄｉａｔｒｉｃ ａｓｔｈｍａｍａｎａｇｅｎ ｍ 液分泌增加、支气管平滑肌收缩和炎症细胞浸润［”。ｃｙｓ—ＬＴｓ必须与 ［Ｊ］．Ｐｅｄｉａｔｒｉｃｓ。２００ １０７（４）：３８１—３９Ｏ － ’㈡ 一 ’ 靶细胞膜上相应受体相结合发挥生物学效应，Ｃｙｓ－－ＬＴｓ受体可分为Ｃｙｓ ［７３ Ｎｇ ＤＫ，Ｌａｗ ＡＫ，Ｃｈａｌｌ ＫＷ，ｅｔ ａ１．Ｕ ｄｆｔｍｏｎｔｅ ｌｕｋａｓｔｑｎ ｔｈｅ ｆｒｅａ —ＩＴｌ受体及ｃｙｓ—ＬＴ２受体。孟鲁司特（顺尔宁）对ｃｙｓ—ＬＴｆ受体有 ｍｅｎｔ ｏｆ ｅａｒｌｙ ｃｈｉｌｄｈｏｏｄ ｗｈｅｅｚｉｎｇ：ｆｒｏｍ ｃｌｉｎｉｃａｌ ｅｘｐｅｒｉｅｎｃｅ Ｗｉｔｈ 高度的亲和性和选择性，能有效地抑制ＬＴ 、ＬＴＥ４和ＬＴ 与Ｃｙｓ— ｔｈｒｅｅ ｃａｓｅｓ：Ｒ如ｐｉｒｂ１０ｇｙｉ＇２：０．Ｏ０， ４Ｉ）．￣３８９—３９２ ， ｌＩ＿ ：曩 、 ‘Ｊ 】一 】｝ ．、 ． ２４ 按摩与康复医学２０１０．９（中） Ｃｈｉｎｅｓｅ Ｍａｎｉｐｕｌａｔｉｏｎ＆Ｒｅｈａｂｉｌｉｔａｔｉｏｎ Ｍｅｄｉｃｉｎｅ ２０１０，Ｎｏ．２６ 样四肢末端感觉障碍，如麻木、疼痛、感觉异常、灼热感，后期可表现为感 觉减退甚至消失，下肢常多于上肢Ⅲ。有些患者还可表现为自主神经病 变，如尿潴留、顽固的便秘或腹泻、出汗异常、心悸或心动过缓等。糖尿 病周围神经病变具体发生的机制至今尚不十分明确，主要发病因素与长 意义（Ｐ＞Ｏ．０５），具有可比性，见表１。 表１患者一般资料比较 期高血糖引起代谢异常和微血管病变引起的微循环障碍可能有关。糖 尿病患者的机体组织处于血流量增加和高灌注状态，使大分子蛋白经微 血管外流，沉积子血管壁，导致微血管病变的发生，微血管透明变性，官 注：各项指标比较，Ｐ＞ｏ．０５。 腔狭窄，产生微循环障碍，引起神经内膜缺氧、神经纤维受损、多元醇通 １．２诊断标准。参照ＷＨＯ糖尿病周围神经病变国际协作研究组的诊 路代谢亢进、糖基化终末产物形成、肌醇代谢异常、脂质代谢障碍、自由 断标准［２］：①符合１９９９年ＷＨＯ提出的糖尿病诊断标准；②有周围神经 基损伤、神经营养因子缺乏等，以上这些因素与该病存在着密切的关系； 病变的症状和体征，如出现肢体运动、感觉神经病变症状，表现为痛、温 糖代谢异常可引起神经细胞Ｎａ 一Ｋ 一ＡＴＰ酶的活性降低，干扰蛋白 觉过敏与迟钝、麻木、末端束缚感，手、足袜套感、烧灼、刺疼、钝疼、撕裂 质的合成，使神经组织的脂质合成异常和构成髓鞘的脂质比例异常。最 疼，肌无力，走路不稳，脚似踏海绵感等；深浅感觉明显减退，跟腱反射减 终导致神经细胞水肿，轴突变性，生理功能降低，传导速度减慢［５］。同 退或消失。③肌电图检查示运动、感觉神经传导障碍，如下肢运动神经 时，多种维生素缺乏、慢性酒精中毒和吸烟等多种因素也可诱发该病。 传导速度（ＭＣＶ）＜４５ｍ／ｓ，感觉神经传导速度（ＳＣＶ）＜４０ｍ／ｓ。④存在 尿量增加。⑤排除能导致周围神经病变的其他疾病。 糖尿病神经性膀胱炎的表现，如排尿困难、尿不尽等，Ｂ超检查膀胱残余 １．３方法。两组患者均给予饮食控制 体育锻炼 降糖药物和降脂药物 糖尿病周围神经病变的治疗目前尚无特效的方法，我们在积极给予 患者食控制、体育锻炼、降糖药物和降脂药物治疗的基础上，加用三磷酸 胞苷二钠和葛根素，取得了满意效果，如临床疗效比较，观察组总有效率 为８６．６７ ，远高于仅给基础治疗对照组的５３．３３ ；从表３我们也可以 治疗，有高血压者给予降压治疗。 看到，观察组患者正中神经和腓总神经的运动传导速度、感觉传导速度 观察组在上述治疗的基础上，给予三磷酸胞苷二钠（江西瑞泰医药 治疗前与对照组无显著差异，但疗程结束后，二者差异存在显著性意义， 有限公司生产，国药准字：Ｈ２ＯＯ５７６３２）８０ｒａｇ加入０．９ 氯化钠注射液 说明三磷酸胞苷二钠和葛根索治疗糖尿病周围神经病变有效。三磷酸 ２５０ｍｌ中静脉点滴，每日１次；葛根索４００ｍｇ（天津药业集团新郑股份有 胞苷二钠属于调节神经细胞代谢，营养修复神经的药物。三磷酸胞苷二 限公司生产，国药准字：Ｈ２００５５９９５）加入０．９ 氯化钠注射液２５０ｍｌ中 钠进入机体后可以提供三磷酸胞苷，参与机体内核酸、蛋白质及磷脂的 静脉点滴，每日１次。上述两药２Ｏ天为一疗程，间隔１周进行下一个疗 合成，促进神经细胞修复和再生，保护细胞膜结构。因为脑磷脂和卵磷 程，共２个疗程。治疗期间观察记录患者的症状、体征、生命体征、心电 脂是神经细胞膜的主要成分，卵磷脂还是髓鞘的重要组成成分，而三磷 图、肝功能、肾功能、血常规等变化，严密观察患者有无不良反应发生。 酸胞苷直接参与甘油磷脂与核酸的合成，并通过多种途径参与脑磷脂的 治疗前和疗程结束，应用采用丹麦丹迪公司生产Ｃａｎｔａｔａ ＴＭ型肌电图 合成，因而可调节神经细胞膜结构的合成和改建，提高神经细胞的抗损 仪（正常参考值：正中神经ＳＣＶ￣５５ｍ／ｓ、腓总神经ＳＣＶ＞４５ｍ／ｓ）测定左 伤能力，促进神经细胞的修复及神经突起的再生长 同时，三磷酸胞苷 右肢体的正中神经，腓总神经的运动传导速度（ｍｏｔｏｒ ｎｅｒｖｅ ｃｏｎｄｕｃｔｉｏｎ 进入细胞后参与能量的合成转化，可直接转化为ＡＴＰ，促进细胞的物质 ｖｅｌｏｃｉｔｙ，ＭＮＣＶ）和感觉传导速度（ｓｅｎｓｏｒｙ ｎｅｒｖｅ ｃｏｎｄｕｃｔｉｏｎ ｖｅｌｏｃｉｔｙ， 能量代谢，提高神经细胞对氧的利用率。三磷酸胞苷还参与合成血管壁 ＳＮＣＶ）。 １．４疗效判定。疗效判定标准参照相关文献［ａ］。显效：自觉症状消失 或明显好转，膝跟腱反射及振动觉试验恢复正常或明显好转，肌电图神 的膜性结构，抗血管硬化，改善滋养神经的血管功能［６］。葛根索系从豆 科植物野葛或甘葛藤根中提出的一种黄酮苷，具有扩张血管、除低心肌 糖基化等Ｌ７］。有文献报道［８］糖化血红蛋白ＨｂＡ１能够增加血红蛋白与 氧的亲和力，使氧的释放能力减弱造成组织缺氧，且与神经传导速度负 增加。 相关。多元醇代谢紊乱导致山梨醇的蓄积已被证实为糖尿病周围神经 １．５统计学处理。应用ＳＰＳＳ］３ ｅ统计软件进行数据处理，计量资料采 病变的一个重要病因，而多元醇代谢中最霞要的酶就是醛糖还原酶，因 用ｔ检验，计数资料采用ｘ 检验。 为通过抑制醛糖还原酶活性可以减少山梨醇的合成。然而，葛根索还是 ２结果 种醛糖还原酶抑制剂，可有效降低组织中山梨醇的含量，改善神经运 ２．１两组患者在疗程结束后临床疗效比较，见表２。 动传导速度。 表２临床疗效比较例（ ） 总之，我们对糖尿病周围神经病变的患者在基础治疗之上加用三磷 酸胞苷二钠和葛根索，取得了满意的ＩＩ缶床疗效，提高了神经运动传导的 速度，使用简单、方便和安全。 自觉症状，膝跟腱反射及振 觉试验均无好转，肌电图神经传导速度无 一耗氧量、抗血小板聚集和和改善微循环的作用，同时还能清除自由基、对 经传导速度恢复正常或增加５ｍ／ｓ以上；有效：自觉症状好转，膝跟腱反 抗脂质过氧化损伤、拮抗血栓索ＴＸＡ２、提高ＰＧＩ２的含量和抑制蛋白质 射及振动觉试验好转，肌电图神经传导速度较前增加不足５ｍ／ｓ；无效： 注： 与对照组比较，ｘ 值一１５．４２，Ｐ＜０．００１； 与对照组比较，Ｘ 值＝７． ９４，Ｐ＜０．Ｏｌ； 参考文献 ［１］ 贾伟平．血糖波动与靶器官损害［Ｊ］．中华医学杂志，２００６，８６（３６） ２５２４——２５２５ ２．２两组患者治疗前和疗程结束后神经传导速度的变化情况比较，见 表３。 ［２］ 张廷群，李瑛，孔祥梅，等．２０８０例糖尿病患者证候与并发症相关性 流行病学调查报告［Ｊ］．上海中医药杂志，２０００，３４（１）：２３—２５ 表３神经传导速度的变化情况比较ＭＣＶ 例（ ） ＳｃＶ ［３３孙宁，耿煜，刘利群．金特佳治疗糖尿病周围神经病变临床疗效观 察［Ｊ］．中华实用医药杂志，２Ｏ０６，６（１４）：３７－－３９ 治疗岳 组剐 治疗前 治疗后 治疗前 ［４］胡云南．脑苷肌肤治疗２型糖尿病周围神经病交疗效观察［Ｊ］．中国 基层医药，２００６，１３（９）：１５３２—１５３３ 正中神经 腓总神经 正中神经 胙总神经 正中神经 腓总神经 正中神经 辟总神经 观察组３７．８￣１．９ ３６．６±１．７ ５５．２￣２，４ ４７．２￣１．８ ４１．８￣１．８ ３５．７￣１．６ ５７．４±２．３ ４８．｛士２．３ ［ｓＪ陆新．依帕司他治疗耱尿病周围神经病变疗效观察口］．中华现代 中西医杂志，２００５，３（７）：，６０７—６０８ 对照组３７．５＋２．１ ３５．２￣２．０ ４３．５￣２．９ ３８．８４２．２ ４２．１￣２．０ ３６．０￣１．７ ４９．６＋Ｚ．５ ４０．７－１－２．１ ｔ值０．６４ ０．８５ ２．４７ ２．７１ ０．６８ ０．７６ ３．Ｏ６ ２．９８ ［６］ 肖梅，胡波，门为，等．三磷酸胞苷二钠在糖屎病周围神经病中的应 用［Ｊ］．中国误诊学杂志，２００４，４（４）：５５９ ［７］呈耀，陈兆樵，王翠珍，等．葛根素、弥可保联合治疗糖尿病周围神 经病变Ｉ临床观察［Ｊ］．中国基层医药，２００３，１０（１０）：９７２～９７３ ［８］张谨福，鲍宗麟，孙明波，等．葛根素注射液治疗糖尿病周围神经病 变疗效观察［Ｊ］．中国中西医结合急救杂志，２００１，８（１）：５６ Ｐ篚 ＞０．０５ ＞ｎ ０５ ＜Ｏ．０５ ＜Ｏ．０５ ＞ｎ ０５ ＞Ｏ．０５ ＜０．０５ ＜Ｏ．０５ ２．３不良反应。两组患者治疗过程中空腹血糖和餐后２ｈ血糖均明显 下降，肝功能和肾功能均未出现明显异常，未见明显不良反应。 ３讨论 糖尿病周围神经病变的其主要病理改变是神经纤维发生节段性脱 髓鞘改变，轴索再生能力受损，患者主要表现为对称性的手套样或袜套
